|
Рийным способом — не более 130 ккал/кг. Затем постепен-Но начинается введение стандартной смеси, но специали- Зированный продукт не вытесняется полностью из рациона Питания недоношенного ребенка, а сохраняется в опреде- ленном объеме (около 30%) на протяжении нескольких Недель или месяцев. При этом обязателен расчет питания Не только по калорийности, но и по белку (с постепенным Уменьшением его содержания). Длительность комбиниро- Ванного использования смесей зависит от гестационного Возраста ребенка и динамики массо-ростовых показателей. В питании глубоко незрелых детей специализированная Смесь в объеме 1–2 кормлений может сохраняться до 6–9- Месячного возраста. При более высокой концентрации белка в продукте — Г/100 мл — смесь может использоваться в полном Объеме до достижения детьми массы тела 1800 г, затем Начинается введение стандартного молочного продукта, Объём которого подбирается индивидуально. Дальнейшее Использование столь концентрированных смесей в пол- Ном объеме приводит к избыточному потреблению недо- Ношенными детьми белка с превышением максимально Допустимого уровня, равного 4 г/кг. Длительное использование (до 6 мес. и более) специа- Лизированных молочных смесей в небольшом количестве (1/3–1/4 суточного объема) позволяет в наибольшей сте- Пени обеспечить глубоко недоношенных детей питатель- Ными веществами, увеличить скорость роста и предотвра- Тить развитие остеопении. В настоящее время разрабатываются и специальные Смеси для недоношенных детей, которые необходимо Использовать после выписки из стационара. По составу они Занимают промежуточное положение между специализиро- Ванными смесями для недоношенных детей и стандартными Молочными смесями. Такие продукты позволят оптимально Обеспечить потребности недоношенных детей в этот период. Введение прикорма недоношенным Детям Продукты прикорма назначаются недоношенным Детям начиная с 4–5-месячного возраста. Введение при- Корма до 4 месяцев недопустимо в связи с незрелостью как Пищеварительной системы, так и обменных процессов. Позднее (с 6 мес.) назначение продуктов прикорма также Непозволительно, поскольку запас нутриентов (мине- Ральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родив- Шихся раньше срока, резко ограничен. Использование Специализированных смесей для недоношенных детей «после выписки», возможно, приведет к более позднему Назначению продуктов прикорма. Введение прикорма осуществляется медленно и пос- Тепенно. До достижения детьми 7–8-месячного возраста Каждое кормление должно заканчиваться прикладыва- Нием ребенка к груди или использованием молочных Смесей. Для маловесных детей, получивших массивную, В том числе антибактериальную, терапию, характерны Дисбиотические изменения и нарушения моторики ЖКТ, Поэтому у таких детей очередность введения продуктов Имеет свои особенности. Расширение рациона питания начинается за счет Введения фруктового пюре, овощного пюре или каши. Предпочтение следует отдавать продуктам промышлен- Ного производства для детского питания, так как при их Приготовлении используется экологически чистое сырье, Они имеют гарантированный состав и соответствующую Степень измельчения, обогащены витаминами и мине- Ральными веществами. Введение прикорма начинают с Монокомпонентных продуктов. Каши могут вводиться до Овощного или фруктового пюре (особенно при наличии У ребенка гипотрофии или железодефицитной анемии), Но не ранее 4-месячного возраста. Первыми назначаются Безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная) и безмо- Лочные каши. Они разводятся теми молочными смесями, Которые в данное время получает ребенок. Каши не долж- Ны содержать каких-либо добавок (фруктов, сахара и др.). При тенденции к развитию железодефицитной ане- Мии мясо, учитывая хорошее усвоение из него гемового Железа, может вводиться с 5,5 месячного возраста. Творог Назначается не ранее 6 месяцев: дефицит белка в первом Полугодии должен восполняться за счет использования Высокобелковых смесей, предназначенных для вскарм- Ливания недоношенных детей. Соки, особенно свеже- Приготовленные, целесообразно вводить позднее, после Месяцев, поскольку при раннем назначении они могут Провоцировать срыгивания, колики, диарею, аллергичес- Кие реакции. К тому же их пищевая ценность невелика. Материалы для данной главы также предоставлены: проф. Антоновым А.Г. (Москва), д.м.н. Степановым А.А. (Москва), К.м.н. Лукояновой О.Л. (Москва), к.м.н. Чумбадзе Т.Р. (Москва), Д.м.н. Беляевой И.А. (Москва), к.м.н. Суржик А.В. (Москва), Андреевой А.В. (Москва). NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll62 62 02.02.2010 16:59:22 Фенилкетонурия (ФКУ) — наследственная патология, В основе которой лежит нарушение аминокислотного Обмена, главным образом фенилаланина и тирозина. ФКУ объединяет несколько генетически гетерогенных форм заболевания, сходных по клиническим признакам: Классическая ФКУ, обусловленная дефицитом фенила- Ланин-4-гидроксилазы (ФКУ I типа) и атипичные (злока- Чественные) формы, связанные с дефектом птеринового Кофактора (ФКУ II и III типа). По данным неонатального скрининга, который про- Водится в России с 80-х годов, средняя частота ФКУ среди Новорожденных составляет 1:8 000. Чаще всего встречает- Ся классическая форма ФКУ, при которой диетотерапия Является единственным эффективным методом лечения. Клинические проявления заболевания Новорожденный ребенок с классической фенилкетону- Рией внешне выглядит благополучным, однако, у него уже Имеются выраженные нарушения аминокислотного соста- Ва крови, при этом уровень фенилаланина в сыворотке крови значительно превышает норму (1–2 мг% или 60–120 Мкмоль/л). К фенотипическим особенностям заболевания Относятся) гипопигментация кожи, волос, радужной обо- Лочки глаз, своеобразный «мышиный запах» мочи. Отсутствие лечения приводит к развитию клинических Симптомов, манифестация которых происходит в возрасте Месяцев. Первые признаки болезни неспецифичны и Являются следствием проявления вегето-висцеральной Лабильности и повышенной нейро-рефлекторной возбу- Димости. В дальнейшем прогрессируют неустойчивость Настроения (вялость, повышенная раздражительность, Беспокойство), отсутствие у ребенка интереса к окружа- Ющему, срыгивания, нарушения мышечного тонуса (чаще Мышечная гипотония), признаки атопического дерматита. Впоследствии формируется задержка моторного и психо- Речевого развития, нередко отмечается микроцефалия, Возможны судороги. Во втором полугодии жизни у некоторых больных Могут развиться эпилептические приступы. Вследствие Манифистации клинических симптомов прогрессирует Тяжелая умственная отсталость (вплоть до идиотии), что Приводит к социальной дезадаптации. Лечебное питание До настоящего времени диетотерапия остается единс- Твенным эффективным методом лечения классической ФКУ. Основной ее целью является предупреждение разви- Тия повреждения ЦНС, умственного дефекта, нарушения Физического развития. Поэтому диетотерапию необходи- Мо начать в течение первых недель жизни ребенка. При организации диетотерапии больным с ФКУ необ- ходимо учитывать: ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|