Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Рийным способом — не более 130 ккал/кг. Затем постепен-





Но начинается введение стандартной смеси, но специали-

Зированный продукт не вытесняется полностью из рациона

Питания недоношенного ребенка, а сохраняется в опреде-

ленном объеме (около 30%) на протяжении нескольких

Недель или месяцев. При этом обязателен расчет питания

Не только по калорийности, но и по белку (с постепенным

Уменьшением его содержания). Длительность комбиниро-

Ванного использования смесей зависит от гестационного

Возраста ребенка и динамики массо-ростовых показателей.

В питании глубоко незрелых детей специализированная

Смесь в объеме 1–2 кормлений может сохраняться до 6–9-

Месячного возраста.

При более высокой концентрации белка в продукте —

Г/100 мл — смесь может использоваться в полном

Объеме до достижения детьми массы тела 1800 г, затем

Начинается введение стандартного молочного продукта,

Объём которого подбирается индивидуально. Дальнейшее

Использование столь концентрированных смесей в пол-

Ном объеме приводит к избыточному потреблению недо-

Ношенными детьми белка с превышением максимально

Допустимого уровня, равного 4 г/кг.

Длительное использование (до 6 мес. и более) специа-

Лизированных молочных смесей в небольшом количестве

(1/3–1/4 суточного объема) позволяет в наибольшей сте-

Пени обеспечить глубоко недоношенных детей питатель-

Ными веществами, увеличить скорость роста и предотвра-

Тить развитие остеопении.

В настоящее время разрабатываются и специальные

Смеси для недоношенных детей, которые необходимо

Использовать после выписки из стационара. По составу они

Занимают промежуточное положение между специализиро-

Ванными смесями для недоношенных детей и стандартными

Молочными смесями. Такие продукты позволят оптимально

Обеспечить потребности недоношенных детей в этот период.

Введение прикорма недоношенным

Детям

Продукты прикорма назначаются недоношенным

Детям начиная с 4–5-месячного возраста. Введение при-

Корма до 4 месяцев недопустимо в связи с незрелостью как

Пищеварительной системы, так и обменных процессов.

Позднее (с 6 мес.) назначение продуктов прикорма также

Непозволительно, поскольку запас нутриентов (мине-

Ральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родив-

Шихся раньше срока, резко ограничен. Использование

Специализированных смесей для недоношенных детей

«после выписки», возможно, приведет к более позднему

Назначению продуктов прикорма.

Введение прикорма осуществляется медленно и пос-

Тепенно. До достижения детьми 7–8-месячного возраста

Каждое кормление должно заканчиваться прикладыва-

Нием ребенка к груди или использованием молочных

Смесей. Для маловесных детей, получивших массивную,

В том числе антибактериальную, терапию, характерны

Дисбиотические изменения и нарушения моторики ЖКТ,

Поэтому у таких детей очередность введения продуктов

Имеет свои особенности.

Расширение рациона питания начинается за счет

Введения фруктового пюре, овощного пюре или каши.

Предпочтение следует отдавать продуктам промышлен-

Ного производства для детского питания, так как при их

Приготовлении используется экологически чистое сырье,

Они имеют гарантированный состав и соответствующую

Степень измельчения, обогащены витаминами и мине-

Ральными веществами. Введение прикорма начинают с

Монокомпонентных продуктов. Каши могут вводиться до

Овощного или фруктового пюре (особенно при наличии

У ребенка гипотрофии или железодефицитной анемии),

Но не ранее 4-месячного возраста. Первыми назначаются

Безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная) и безмо-

Лочные каши. Они разводятся теми молочными смесями,

Которые в данное время получает ребенок. Каши не долж-

Ны содержать каких-либо добавок (фруктов, сахара и др.).

При тенденции к развитию железодефицитной ане-

Мии мясо, учитывая хорошее усвоение из него гемового

Железа, может вводиться с 5,5 месячного возраста. Творог

Назначается не ранее 6 месяцев: дефицит белка в первом

Полугодии должен восполняться за счет использования

Высокобелковых смесей, предназначенных для вскарм-

Ливания недоношенных детей. Соки, особенно свеже-

Приготовленные, целесообразно вводить позднее, после

Месяцев, поскольку при раннем назначении они могут

Провоцировать срыгивания, колики, диарею, аллергичес-

Кие реакции. К тому же их пищевая ценность невелика.

Материалы для данной главы также предоставлены: проф.

Антоновым А.Г. (Москва), д.м.н. Степановым А.А. (Москва),

К.м.н. Лукояновой О.Л. (Москва), к.м.н. Чумбадзе Т.Р. (Москва),

Д.м.н. Беляевой И.А. (Москва), к.м.н. Суржик А.В. (Москва),

Андреевой А.В. (Москва).

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll62 62 02.02.2010 16:59:22

Фенилкетонурия (ФКУ) — наследственная патология,

В основе которой лежит нарушение аминокислотного

Обмена, главным образом фенилаланина и тирозина.

ФКУ объединяет несколько генетически гетерогенных

форм заболевания, сходных по клиническим признакам:

Классическая ФКУ, обусловленная дефицитом фенила-

Ланин-4-гидроксилазы (ФКУ I типа) и атипичные (злока-

Чественные) формы, связанные с дефектом птеринового

Кофактора (ФКУ II и III типа).

По данным неонатального скрининга, который про-

Водится в России с 80-х годов, средняя частота ФКУ среди

Новорожденных составляет 1:8 000. Чаще всего встречает-

Ся классическая форма ФКУ, при которой диетотерапия

Является единственным эффективным методом лечения.

Клинические проявления заболевания

Новорожденный ребенок с классической фенилкетону-

Рией внешне выглядит благополучным, однако, у него уже

Имеются выраженные нарушения аминокислотного соста-

Ва крови, при этом уровень фенилаланина в сыворотке

крови значительно превышает норму (1–2 мг% или 60–120

Мкмоль/л). К фенотипическим особенностям заболевания

Относятся) гипопигментация кожи, волос, радужной обо-

Лочки глаз, своеобразный «мышиный запах» мочи.

Отсутствие лечения приводит к развитию клинических

Симптомов, манифестация которых происходит в возрасте

Месяцев. Первые признаки болезни неспецифичны и

Являются следствием проявления вегето-висцеральной

Лабильности и повышенной нейро-рефлекторной возбу-

Димости. В дальнейшем прогрессируют неустойчивость

Настроения (вялость, повышенная раздражительность,

Беспокойство), отсутствие у ребенка интереса к окружа-

Ющему, срыгивания, нарушения мышечного тонуса (чаще

Мышечная гипотония), признаки атопического дерматита.

Впоследствии формируется задержка моторного и психо-

Речевого развития, нередко отмечается микроцефалия,

Возможны судороги.

Во втором полугодии жизни у некоторых больных

Могут развиться эпилептические приступы. Вследствие

Манифистации клинических симптомов прогрессирует

Тяжелая умственная отсталость (вплоть до идиотии), что

Приводит к социальной дезадаптации.

Лечебное питание

До настоящего времени диетотерапия остается единс-

Твенным эффективным методом лечения классической

ФКУ. Основной ее целью является предупреждение разви-

Тия повреждения ЦНС, умственного дефекта, нарушения

Физического развития. Поэтому диетотерапию необходи-

Мо начать в течение первых недель жизни ребенка.

При организации диетотерапии больным с ФКУ необ-

ходимо учитывать:







ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.