|
|
Лекция 6. СМЕРТНОСТЬ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ
1. Структура смертности 1.1. Эндогенные и экзогенные причины смертности. 1.2. Эпидемиологический переход. 1.3. Структура смертности в современной России. 2. Показатели смертности. 2.1. Общий коэффициент смертности 2.2. Повозрастные коэффициенты смертности. 3. Средняя продолжительность жизни. 4. Факторы смертности и продолжительности жизни. 1. Структура смертности 1) Смертность - массовый статистический процесс вымирания части населения в результате комплексного влияния различных факторов. 2) Структура смертности – распределение смертей на группы по причинам смерти. Эндогенные и экзогенные причины смертности Условно причины смерти делят на биологические и социальные, на эндогенные и экзогенные.
3) Эндогенные факторы смертности (гр. endon – "внутри") - факторы, связанные с естественным процессом старения человеческого организма. К эндогенным факторам относятся, напр., генетический фактор (наследственность) и образ жизни человека (который он может так или иначе контролировать). 4) Экзогенные факторы смертности (гр. exö – "снаружи, вне") – факторы окружающей среды, как бы внешние по отношению к человеку и недоступные его непосредственному контролю (напр., эпидемии инфекционных болезней, голод, низкий уровень развития медицины и т.д.). 5) Квазиэндогенная смертность (лат. quasi – "как будто, будто бы") - смертность в результате накопленных экзогенных воздействий.
6) 1.2. Эпидемиологический переход - изменение структуры смертности (переход от экзогенных к зндогенным причинам смертности). Факторы: научно-технический и культурный прогресс → успехи в лечении и профилактике инфекционных заболеваний + улучшение условий труда и быта + изменения в личной гигиене → резкое уменьшение смертности от экзогенных причин (эпидемических заболеваний)и одновременно - увеличение смертности от эндогенных причин (сердечно-сосудистых заболеваний и новообразований). 7) Стадии эпидемиологического перехода
8) Модели эпидемиологического перехода: 1) Классическая (западная) модель - см. таблицу ↑. Характеризуется ускореннымитемпами эпидемиологического перехода.
2) Современная модель (свойственная развивающимся странам, в которых из-за низкого уровня жизни, массовых инфекций и голода сохраняется высокая младенческая и детская смертность) - характеризуется низкими темпами эпидемиологического перехода. Основная причина смерти у народов развивающихся стран (как в прошлом у всех народов мира) - инфекционные заболевания. 9) 1.3. Структура сме ртности в современной России (официальная статистика смертности за 2002 г.) - % 56 -сердечно-сосудистые заболевания; 14 -несчастные случаи (т.е. больше 300 тысяч человек ежегодно умирает от травм, убийств, самоубийств, отравлений, утоплений. Средний возраст умерших от несчастных случаев – 44,6 года); 13 -новообразования; 4 - болезни органов дыхания (в т.ч. ОРЗ и пневмонии); 3 - болезни органов пищеварения; 2 - инфекции (в т.ч. туберкулез); 8 - прочие причины. От туберкулеза мы имеем самую высокую смертность в Европе (при том, что в конце 1980-х годов закрывались тубдиспансеры из-за нехватки больных!). Показатели смертности от ДТП в России в 2 раза выше европейских.
Доктор медицинских наук И.А. Гундаров в книге "Демографическая катастрофа в России: причины, механизм, пути преодоления" (М., 2001) приводит результаты анализа влияния на смертность двадцати пяти социальных параметров (обеспеченность населения врачами, уровень производства и др.). Его вывод: здоровье населения на 84 % зависит от духовного состояния общества (параметры агрессивности, безысходности), и лишь на 16 % от всех остальных факторов. Главной причиной повышения смертности, по мнению Гундарова, является стресс, вызванный реформами в нашей стране. А причиной стресса является не какой-то один фактор, а группа социальных, психологических, экономических и других факторов. Это и объясняет всплек сердечно-сосудистых заболеваний, составляющих более половины причин смертности. Т.е. физическая жизнеспособность населения в основном зависит не от материальных факторов, а от нравственной атмосферы и эмоционального состояния общества.
Показатели смертности
10) 2.1. ОБЩИЙ коэффициент смертности (ОКС) – число умерших за год на 1000 жителей. [ Его плюсы - простота вычисления и удобство сопоставлений с ОКР. Динамика этого коэффициента за ряд лет позволяет судить об изменении общего уровня смертности. Значения ОКС: · выше 30 ‰ - сверхвысокая смертность (в последние десятилетия в нормальных условиях такая величина показателя смертности практически не встречается); · 20-30 ‰ - высокая смертность; · 15-20 ‰ - умеренная; · 10-15 ‰ – низкая; · меньше 10 ‰ - очень низкая. ] До XVIII в. среднемировой ОКС был очень высок - 40-50‰, затем началось его постепенное понижение в странах Европы, а позже и в других регионах мира. Сравнительная динамика показателей средней смертности населения (‰)
Во многих развитых странах ОКС более высок, чем в развивающихся. Причина этого парадокса: в населении развитых стран очень высока доля старых людей (из-за снижения рождаемости и роста продолжительности жизни) - соответственно повышается общий коэффициент смертности. Например, в 1998 г. вВеликобритании и ФРГ люди в возрасте 65 лет и старше составляли 15-16% населения, а в Мексике - всего 3,0%; соответственно, ОКС в Великобритании и ФРГ - 10-11 ‰, а в Мексике - почти в 2 раза ниже.
[Максимально высокие показатели ОКС - в некоторых самых бедных странах мира (Сьерра-Леоне, Мали, Эфиопия, Ангола, Эфиопия и Афганистан) - 20-30 ‰. Минимальные показатели ОКС - в арабских нефтедобывающих странах Персидского залива (Кувейт, ОАЭ) - менее 3,0 ‰. Это объясняется спецификой возрастной структуры населения: там много рабочих иммигрантов и поэтому в населении относительно мала доля детей и пожилых лиц. ] Во многих развитых странах наблюдается снижение смертности: в Австрии – на 1,4 ‰, в Великобритании– на 1,1 ‰, в Германии – почти на 1,5 ‰ в среднем за год.. В России в 1987 г. ОКС составил 10,5 ‰; в середине 90-х гг. - 15-16 ‰. (т.е. возрос на 5 ‰ - в полтора раза! Для мирного времени это уникальный результат). [ОКС в Новгородской и Псковской областях, где очень старое население (из-за многолетней миграции людей молодых возрастов) - 19-20 ‰, вСанкт-Петербурге - 17,5 ‰, в Москве - 16 ‰. ] Ни одна из развитых стран не имеет ОКС выше 12-13 ‰, поэтому наш нынешний коэффициент (16,3 ‰) - несомненный "рекорд" (при том, что в среднем мы имеем вовсе не такое уж старое население, как на Западе).
11) 2.2. Повозрастные коэффициенты смертности - число умерших за год на 1000 жителейопределенной возрастной группы. Это более точные показатели смертности, т.к. вероятность смерти людей разного возраста не одинакова. [ На первом году жизни она, как правило, повышена; среди детей в возрасте 5-14 лет - минимальна, а затем постепенно растет и резко увеличивается среди людей пожилого возраста. Например, в России в 1998 г. ОКС был = 12,6‰, в возрастной группе 10-14 лет - 0,3 ‰, среди 60-64-летних - 14,5 ‰. ]
В 2002 году почти каждый третий из умерших был в трудоспособном возрасте (это в 2-4 раза больше, чем в развитых странах). [В 1993-1994 гг. (это начало так называемых "демократических реформ") смертность трудоспособного населения России выросла на одну треть – в том числе: * от отравлений алкоголем - на 210 % (!); * от инфекционных и паразитарных болезней - на 150 %; * от болезней органов дыхания - на 42 %; * от убийств - на 42 %; * от самоубийств - на 35 %. ]
12) Детская смертность – смертность детей в возрасте до 14 лет (вкл.). Мальчики умирают чаще, чем девочки. В России до 15 лет не доживает 34 из 1000 родившихся мальчиков (в США – 17, в Японии - 10). В современной России около 40 % детей уже рождаются больными. Каждое следующее поколение детей обладает меньшим потенциалом здоровья, чем их родители (возникает " социальная воронка ": проблемы здоровья перемещаются из старших групп населения в молодежные).
13) Младенческая смертность – смертность детей до 1 года. 14) Коэффициент младенческой смертности - число детей, умерших в течение первого года жизни, на 1000 родившихся в данном году детей.
На первом году жизни организм ребенка особенно зависит от факторов внешней среды (эпидемиологическая обстановка, медицинский уход, качество питания и условия существования в целом). Поэтому уровень младенческой смертности - один из важнейших показателей общего благополучия (или неблагополучия) населения. 15) Факторы младенческой смертности: · уровень экономического развития страны, · уровень жизни, образования и общей культуры ее населения, · качество детского питания и обеспеченность им младенцев, · состояние здравоохранения, доступность лекарств, · социальная защищенность беременных женщин и кормящих матерей и т.д.   ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...  Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|