Детские церебральные параличи (ДЦП)

- Морфологические изменения мозговых структур

Термин «ДЦП» не включает в себя всё многообразие патологических сдвигов, возникающих при этом заболевании.

Спастическая гемиплегия характеризуется двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях, причём ноги поражены сильнее, чем руки. Степень поражения рук может быть различной - от выраженных ограничений в объёме и силе движений и до легкой моторной неловкости. Выраженные симптомы спастической диплегии обнаруживаются уже в первые дни жизни. Более легкие - к 5-6 месяцам жизни. Спастическая диплегия - это наиболее часто встречающаяся форма ДЦП.

Двойная гемиплегия - самая тяжёлая форма ДЦП. Диагностируется уже в период новорожденности. Характеризуется тяжёлыми двигательными нарушениями во всех четырёх конечностях, руки поражаются в той же степени, что и ноги. Дети не держат голову, не сидят, не стоят и не ходят. Однако ранняя и систематическая работа по физическому воспитанию в сочетании со всеми видами консервативного лечения может привести к улучшению состояния. Интеллект страдает больше, чем при других формах ДЦП. Интеллектуальное развитие соответствует олигофрении в степени идиотии.

Гемипатерическая форма ДЦП характеризуется односторонними двигательными нарушениями. Чаще отмечается более тяжёлое поражение руки. Если ребёнок не пользуется поражённой рукой, то со временем наблюдается её укорочение, уменьшение в объёме. В специальной школе эта форма встречается примерно у 20% детей. У каждого третьего выявляется олигофрения, дизартрия, в половине случаев - ЗПР.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется двигательными расстройствами, проявляющимися в виде насильственных непроизвольных движений - гиперкинезов. При гиперкинетической форме ДЦП именно гиперкинезы являются ведущими двигательными нарушениями. Гиперкинезы возникают непроизвольно, исчезают во сне и уменьшаются в покое, усиливаются при движении и волнении, эмоциональном напряжении. Психическое развитие страдает меньше, чем при других формах, однако серьёзные двигательные и речевые нарушения существенно затрудняют развитие ребёнка. В чистом виде гиперкинетическая форма встречается редко, в основном можно наблюдать сочетание формы, например гиперкинетическую форму и спастическую диплегию у одного больного

1. Атонически-астатическая форма (мозжечковая).

Данная форма характеризуется, прежде всего, низким мышечным тонусом (атония), трудностями в формировании вертикализации (астазия). При данной форме имеет место несформированность реакций равновесия, недоразвитие выпрямительных рефлексов.

Лечение остается сложной задачей, связанной с необходимостью проведения повторных курсов, в том числе восстановительного лечения, чаще в течение многих лет, а иногда на протяжении всей жизни.

Помимо медикаментозного лечения, средств восстановительной медицины организуются врачебно-сестринское постоянное патронирование семей, страдающих ДЦП.

Медикаментозное лечение включает назначение средств, нормализующих нервную систему, а также различные метаболические комплексы. Глютаминовая кислота, энцефабол, церебролизин, пантогам, глицин, инстенон, пирацетам и др. стимулируют обменные процессы в нервной системе; толперизон, баклофен, тизанидин регулируют мышечный тонус; циклодол, амедин, норакин и др. холинолитики, а также сонапакс, терален назначают при гиперкинезах.

При ДЦП эффективно использование некоторых аминокислот, в частности провида, севида, аминовида, механизм действия которых связан с уменьшением содержания фактора некроза опухоли, а также препаратов цинка.

При спастических формах ДЦП у детей применяют ботулотоксин А.

Лечение в ост рый п ер иод си мпт о матическо е, в по с ледующе м:

• ванны, массаж, лечебная гимнастика, побуждение ребёнка к активным движениям

• препараты, направленные на улучшение деятельности мозга и всей центральной нервной системы: глутаминовая кислота, Церебролизин и подобные, гаммалон

• ортопедические мероприятия: гипсование, оперативное вмешательство, протезирование, ношение ортопедической обуви

• функциональная нейрохирургия: селективная ризотомия, селективная невротомия, хроническая нейростимуляция спинного мозга, имплантация баклофеновой помпы, операции на подкорковых структурах головного мозга.

• В возрасте 1-3 лет — основная задача: развитие предметно-манипулятивной деятельности, сенсорных функций, речевого и предметно-действенного общения с окружающими, начальных форм социального поведения и самостоятельности.

• Развитие ощущений артикуляционных поз и движений

• Дети с ДЦП нуждаются в ранней комплексной лечебно-педагогической работе.

• Основные направления работы: развитие моторики речи, развитие коммуникативного поведения.

• Коррекционная работа должна проводиться дифференцированно с учетом формы заболевания и возраста ребенка.

• На основе предметно-практической и игровой деятельности, осуществляемой с помощью взрослого, стимулируют сенсорно-моторное поведение и голосовые реакции. Используют методы торможения и облегчения. Тормозят нежелательные патологические движения, сопровождаемые повышением мышечного тонуса и одновременно облегчают произвольную сенсо-моторную активность. Применяются различные приспособления для фиксации головы, туловища и конечностей с целью облегчения функции артикуляционного аппарата, тренировки зрительно-моторной координации и других реакций.

• Использование методики кондуктивного воспитания, которая позволяет осуществлять неразрывную взаимосвязь в развитии моторики, речи и произвольной регуляции поведения.

I. Острый агионевротический отек(отек Квинке).

Основная функция вегетативной нервной (ВНС) системы – поддержание гомеостаза организма. В связи с этим основные области действия ВНС – это регуляция деятельности желёз, сосудов, внутренних органов. Расстройство этой регуляции

приводит к таким заболеваниям, как ангионевротический отёк (отёк Квинке), мигрень, нейроциркуляторная дистония, диэнцефальный синдром.

Как правило, возникает в сенсибелизированном организме под влиянием специфических аллергенов (продукты питания, медикаменты, цветы, животные) и неспецифических раздражителей: охлаждения, психической и физической травмы, интоксикации, инфекции.

Часто развивается у лиц с пониженной функцией щитовидной железы и яичников

Проявляется ограниченным отёком кожи, подкожной клетчатки и других тканей. Наиболее частая локализация – открытые участки кожи (лицо, губы, веки, щёки, кисти рук, реже конечности и туловище), отёки слизистых оболочек (глотки, гортани, желудка). При отёке гортани возможна асфиксия, поэтому требуется срочная госпитализация больного. При отёке слизистой желудка может развиться рвота понос, боли в животе. Длительность ангионевротического отёка от нескольких часов до нескольких дней.

Исключаются факторы, ставшие причиной развитиияотёкаКвинке

Проводится десенсибелизирующая терапия антигистаминными препаратами. Назначают димедрол, супрастин, тавегил в инъекциях или в таблетках. В тяжёлых случаях назначают преднизолон, эфедрин, адреналин. Иногда требуется искусственная вентиляция лёгких. Для повышения тонуса симпатической системы назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту. Для снижения тонуса парасимпатического отдела назначают атропин.

Наблюдается наследственная и семейная предрасположенность. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Внезапно возникшее геми- и ликвородинамическое нарушение, вызванное неполноценностью вазомоторной иннервации.

Переутомление, длительное пребывание в душном помещении, недоедание, волнение, расстройство деятельности кишечника.

Перед приступом могут быть предвестники: раздражительность, тяжесть в голове, сонливость, недомогание. Затем может появиться кратковременная аура: онемение конечностей, мелькание мушек перед глазами, ощущение жара в голове или другой части тела. Её длительность до20¹. Затем развивается приступ головной боли с одной стороны, чаще в лобно-височной области пульсирующего характера. Приступ болей может сопровождаться покраснением или побледнением лица, слёзотечением, гиперемией склер, повышенной соливацией, рвотой. Могут наблюдаться преходящие парезы, косоглазие. Длительность приступа от нескольких часов до 1 -3 суток.

Соблюдение режима труда и отдыха, оздоровление организма, во время приступа приём транквилизаторов, валерианы, эрготамина, эрготала, кофеина, кофетамина, дигидроэрготамина, назального спрея – дигидергота, анальгетиков, антигистаминных препаратов.

В межприступный период принимают беллоид, беллатаминал, белласпон, вазобрал, дигидроэрготамин, анаприлин.

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: