|
XI. СОМАТОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ ⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 10 Симптомы: 1) акатизия и тасикинезия, 2) гиперкинезы туловища и конечностей; 3) гиперкинез лицевой и оральный; 4) дистония лицевая и оральная, в том числе синдром Куленкампфа-Тарнова (на высоте до ларингоспазма); 5) прочие дистонии (торсионный спазм); 6) спазм взора, окулогирный криз, 7) тремор эктрапирамидный; 8) тремор иного происхождения (быстрый и мелкоразмашистый); 9) паркинсонический синдром; 10)дизартрия; 11) тип течения экстрапирамидного синдрома; 12) мышечная гипотония, расслабленность мышц; 13) атаксия, нарушение походки, 14) нарушение координации движений; 15) расстройства аккомодации; 16) потливость; 17) сухость во рту; 18) лабильность вазомоторов (покраснение или бледность лица, озноб, акроцианоз и др.), 19) головные боли; 20) боли в других местах; 21) «одурманенность»; 22) ортостатические нарушения (головокружение, обморок, коллапс); 23) нарушение ритма дыхания; 24) ларингоспазм; 25) тошнота или рвота; 26) запоры; 27) прочие желудочно-кишечные расстройства; 28) желтуха, гепатит; 29) задержка мочеиспускания; 30) лейкопения; 31) инфильтраты в местах инъекций; 32) отеки; 33) кожно-аллергические проявления; 34) общие аллергические (анафилаксия проявления и др.); 35) повышение свертываемости крови; 36) повышенная жажда, полидипсия, синдром несахарною диабета; 37) подавление половой функции; 38) гормональные нарушения; 39) эпилептиформные припадки; 40) гиперсаливация; 41) провокация гнойничковых и других инфекционных заболеваний, 42) проявление лекарственной зависимости (патологическое пристрастие к препарату); 43) повышение артериального давления; 44) понижение артериального давления; 45) тахикардия; 46) увеличение массы тела; 47) повышение температуры тела; 48) вегетативные расстройства пароксизмального характера. Обобщенная шкала выраженности 1 балл — нарушение выражено едва заметно (для некоторых признаков — на границе нормы), иногда обнаруживается только при расспросах или при специальном обследовании, почти не отражается на самочувствии, не угрожает здоровью, не требует вмешательства; 2 балла — явное, но умеренное отклонение от нормы. В ряде случаев беспокоит больного, он предъявляет спонтанные жалобы. Требуется назначение соответствующей корригирующей терапии, хотя нарушение не представляет собой существенной опасности, основной курс лечения может быть продолжен (если речь идет о побочном эффекте препарата); 3 балла — нарушение выражено резко, оно мучительно для больного или угрожает здоровью. Необходимы изменения курса терапии (если речь идет о побочном эффекте) — назначение массивных доз корригирующих средств, снижение доз препарата, отмена лечения, специальная терапия осложнений. Шкала выраженности отдельных симптомов Тип течения экстрапирамидных расстройств [10]: 1 балл — пароксизмальные или острые экстрапирамидные расстройства возникают обычно в начале курса лечения, чаще протекают эпизодически, в виде кризов, хорошо снимаются соответствующими корректорами; 2 балла — затяжные расстройства возникают через несколько недель терапии, характеризуются монотонностью клинических проявлений, связаны с уровнем доз препарата, требуют систематической коррекции; 3 балла — хронические экстрапирамидные расстройства возникают в результате непрерывной многомесячной терапии (у больных с органической недостаточностью ЦНС иногда значительно раньше), в ряде случаев — при уменьшении доз или прекращении терапии (поздняя дискинезия), специальных лечебных мероприятий. Следующие показатели также оцениваются по трехбалльной системе. Повышение артериального давления: 1 — систолическое АД — от 145 до 155 мм рт. ст.; 2 — систолическое АД — от 160 до 180 мм рт. ст.; 3 — систолическое АД — выше 180 мм рт. ст. Понижение артериального давления: 1— систолическое АД — от 90 мм рт. ст. и выше; 2— систолическое АД — от 70 до 90 мм рт. ст.; 3— систолическое АД — ниже 70 мм рт. ст. Тахикардия: 1— от 90 до 110 уд./мин; 2— от 110 до 130 уд./мин; 3— от 130 уд./мин и более. Увеличение массы тела: 1— до 5 кг; 2— от 5 до 15 кг; 3— более 15 кг. Повышение температуры тела: 1— субфебрильная: до 38 °С; 2— от 38 до 38,9 °С; 3— 39 °С и выше. Вегетативные расстройства пароксизмального характера: 1 — вегетативные дисфункции проявляются только в особых условиях (жара, духота, холод, утомление) в виде плохой переносимости жары, затруднений дыхания, озноба, покраснения или побледнения лица, учащения пульса даже при незначительном волнении, вестибулярных расстройств. Внешние признаки мало заметны окружающим; 2 — нарушения возникают вне связи с ситуацией, отмечаются колебания артериального давления, приступы тахикардии, выраженное покраснение или побледнение лица, гипергидроз, озноб, вестибулярные расстройства, гипертермия. Внешние признаки, как правило, всегда заметны окружающим; 3 — значительные пароксизмальные нарушения, преимущественно генерализованного характера в виде сильного озноба, тремора, профузного пота, повышения артериального давления, выраженной тахикардии, гиперемии лица, повышенной жажды, желудочно-кишечных расстройств, обильных мочеиспусканий. Часто сопровождаются тревогой, страхом, растерянностью. С помощью представленной системы и оценочных шкал, использовавшихся в различных сочетаниях в зависимости от конкретных целей исследования, на протяжении 20 лет в НИИ фармакологии РАМН, в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского и других исследовательских центрах проведен анализ действия разных психофармакологических препаратов у больных преимущественно с невротическими расстройствами, послуживший основанием для последующего решения вопросов об их применении в медицинской практике. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1988. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. Александровский Ю.А., Барденштейн Л.М., Аведисова А.С. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. — М.: Геотар-мед, 2000. Александровский Ю.А. Психиатрия и психофармакотерапия. — М.: ГЕО-ТАР, Медицина, 2004. Гиндикин В.Я. Лексикон малой психиатрии. — М.: Медицина, 1997. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. — СПб.: ЗАО «Новый цвет», 2001. Руководство по психиатрии / Под ред. А. С.Тиганова: В 2-х т. Т. 2. — М.: Медицина, 1999. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. — М.: Мединформагентство, 2003. Собчак Л.Н. Психология индивидуальности. — СПб.: Речь, 2003. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. Выпуск V, раздел 5 «Лекарственные средства, применяемые в психиатрии и наркологии». — М.: Эхо, 2004. Энциклопедия психиатрии: Справочное пособие по диагностике и терапии психических расстройств / Под ред. Ю.А.Александровского. — М.: РЛС, 2003.
[1] Инсулин — гормон поджелудочной железы, имеющий большое значение для углеводного обмена в организме. Попадая в кровь, инсулин способствует уменьшению содержания сахара, благодаря этому широко применяется для лечения диабета. Наряду с другими гормонами инсулин активно участвует в регуляции важнейших жизненных процессов. [2] Э. Мониш не удалял полностью лобные доли мозга, как это было в экспериментах на обезьянах, а вырезал лишь отдельные их «куски», чтобы прервать нервные пути, связывающие лобные доли с остальным мозгом, прежде всего с гипоталамической областью, которая, предположительно, при психозах воздействует на лобные доли, вызывая возбуждение больного и другие расстройства. [3] Этот не конкретный, а обобщенный показатель действия учитывает прежде всего состояние повышенной раздражительности, выраженную эмоциональную окраску невротических переживаний, тревогу и страх. [4] Широко применяется в гастроэнтерологической и наркологической практике, как и метадоксил. Оба препарата оказывают патогенетическое действие при гепатоцеребральном синдроме с невротическими, соматоформными и депрессивными расстройствами. [5] Выдержки из Приказа Минздрава России щи» от 16 сентября 2003 г № 438. [6] Приводится в качестве примера разработки исследовательских программ и шкал для изучения клинико-фармакологического действия психофармакологических препаратов. На примере той системы и рекомендаций по ее использованию видна вся сложность квантифицированных подходов к оценке состояния больных во время терапии. [7] Тревога — переживание смутной опасности, катастрофы, имеющее направленность в будущее и содержащее в себе мобилизующий компонент. [8] Страх в отличие от тревоги — переживание непосредственной конкретной угрозы. [9] В связи с различным характером возможных нарушений сна обобщенная шкала не приводится. [10] В шкале цифры 1, 2, 3 означают не градации выраженности, а градации течения: от пароксизмальных до хронических экстрапирамидных нарушений. Интенсивность этих нарушений оценивается в рамках соответствующих симптомов. Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|