|
Упражнения стоя при переломах позвоночника1 и 2. Стоять прямо, руки на грудь, локти в стороны на Уровне плеч: развести руки в стороны, одновременно подняться на носки, сделать вдох, слегка отводя голову назад. Темп - 4-5 секунд на одно движение; повторить 3-4 раза. 3. Больной стоит, придерживаясь двумя руками за спин-Ку кровати или за спинку стула (на расстоянии одного шага). Делать небольшой наклон с круглой спи-Ной. При наклоне - выдох, при поднимании вверх - вдох. Темп - 6-7 секунд на одно движение; повторить 4-5 раз. — 133 — -Е. Ф.ДРЕВИНГ- - ТРАВМ АТОЛОГИЯ-
4. Если больной может свободно сгибаться, упражнение 5. Наклон туловища с прямой спиной, руки Более крепким больным можно назначать в последние дни перед выпиской наклон туловища - руки в стороны, руки вверх; эти движения включаются с большой осмотрительностью. 6. Стоять прямо, руки на бедра, ноги расставлены на ши 7. Б о к о в ы е клоны туловища, упражнение, на 8. Стойка со слегка расставленными ногами, руки Упражнения при стоянии на одной ноге; в первые дни рука опирается на спинку стула или кровати, позднее упражнения проводятся без поддержки. 9. Качание ноги впереди назад, носок при 10. Поднимание но г, согнутых в коленном 11. П о д н имание прямых ног вперед, отведе —134 — Рис.40. Гимнастика стоя. 1,2- руки на грудь, в стороны, поднимание на носки, вдох; 3 - клоны вперед с опорой с круглой спиной; 4 - клоны впе-ред без опоры; 5 - клоны с прямой спиной; 6 - клоны назад; 7 - боковые клоны; 8 - повороты туловища, руки в стороны; 9 - качание ноги вперед и назад; 10 - поднимание ноги, согнутой в колене; 11 - отведение ноги вперед, в сторону, назад; 12-приседание. — 135 — -Е. Ф.ДРЕВИНГ- - ТРАВМ АТОЛОГИЯ-
12. Стоять пятки вместе, подняться на носки, сделать Следующие дни: стать прямо, подняться на носки, сделать приседание с прямой спиной (с поддержкой или без нее), подняться и опуститься на всю стопу. При приседании не следует опускаться так низко, чтобы садиться на пятки. При поднимании - вдох, при приседании - выдох. Повторить 3-4 раза. 13. Стойка - пятки вместе, носки врозь, подняться на За несколько дней пребывания в больнице после вставания больные приучаются к ходьбе. В первое время они могут ходить только медленно и постепенно учатся ходить более быстро. Большинство больных может бегать только позднее, через 4-5 месяцев после перелома. Можно предположить, что быстрота движений при быстрой ходьбе и беге должна вызывать большую болезненность, но больные жалуются не на болезненность, а на связанность, на невозможность свободно делать быстрые движения. Первые дни больным рекомендуется вставать для ходьбы 3-4 раза в день и оставаться на ногах в течение короткого времени (20-30 минут), после чего отдыхать лежа. Первые 2 недели после выписки следует больше лежать, чем ходить (лежать на piaiie плоскости); в течение этого периода больные должны начать приучаться к ходьбе, не только ходить по комнате, но ежедневно в 2 или 3 приема делать прогулку по 20-30 минут; после ходьбы отдых лежа- К концу 3-го месяца больной должен приучить себя ходить без отдыха 1,5-2 часа; только научившись свобод**0 ходить (недели через три после выписки), можно начат ' приучать себя к сидению. Рис. 41. Проверка гибкости позвоночника (4 месяца после перелома позвЪночника). Мышцы спины за этот период тренировки в ходьбе привыкнут поддерживать тяжесть головы и туловища. При этом, чтобы обеспечить и сделать более правильным положение спины при сидении, рекомендуется сделать круглый валик и повесить его на спинку стула, на котором больной сидит, так, чтобы валик приходился на уровне поясничного лордоза больного. Валик, поддерживая поясни-ЧУ, значительно уменьшает напряжение мышц спины, необходимое для поддержки туловища при сидении, и одно-временно помогает спине оставаться прямой, не сгибаясь цод тяжестью туловища и головы. Больные с компрессионными переломами поясничных й нижних грудных позвонков легко научаются стоять и Ходить и обычно к концу 3-го месяца не ощущают сколь-к°-нибудь значительных болей даже от продолжительной х°Дьбы.
— 136 — 137 — -Е. Ф.ДРЕВИНГ- - ТРАВМАТОЛОГИЯ -
Рис. 42, 42а, 426, 42в. Проверка гибкости позвоночника (4 месяца после перелома). Сидеть больные приучаются позднее, и иногда долгое сидение даже в течение 4-го и 5-го месяца даст боли в пояснице, реже - в области перелома. Многие авторы отмечают боли в области поясницы над гребешками подвздошных костей, которые можно объяснить тем, что на пояс-нично-крестцовое сочленение (прикрепление V поясничного позвонка) падает наибольшая нагрузка поддержки —138— позвоночника и всего туловища. Ко времени выписки на работу (конец 4-го месяца) этих болей не отмечается. Больным при выписке даются следующие указания: спать на ровной плоскости (не на пружинном матраце или сетке) не менее года, делать гимнастику весь год лежа, причем приемы напряженных выгибаний лежа на животе должны проделываться обязательно ежедневно. С конца 4-го месяца начинается выписка больных на облегченную работу; некоторые задерживаются на больничном листе на 5-6 месяцев. На комиссию по определению степени нетрудоспособности направляются больные, которые через 5-6 месяцев не смогут приступить к работе. Облегченной мы считаем работу, на которой больной: а) не должен поднимать значительной тяжести, б) не должен работать в вынужденно согнутом положе в) не должен находиться в опасном положении на высо г) не должен делать постоянно больших переездов (тря Таблица 3 Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|