Часть 1. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ГОЛОВНОЙ БОЛИ И МАССАЖЕ

Не секрет, что развитию мигрени могут способствовать различные болезни. В этой главе мы расскажем о них подробнее.

Вегетососудистая дистония, по мнению специалистов, является наиболее благоприятным фактором для развития мигрени. Известно, что мигрень – заболевание вегетативной нервной системы, которая отвечает за множество важнейших процессов в организме – таких, как сердцебиение, дыхание, пищеварение и др. Именно вегетативная нервная система отвечает за иннервацию сосудов и органов, ведь от этого зависят самочувствие и жизнь человека. Даже самый маленький сосудик имеет тончайшие нервы, отходящие от него и передающие сигналы и команды головного мозга. В организме имеется множество гормонов, которые, слаженно взаимодействуя друг с другом, осуществляют регуляцию сосудов изнутри. Так, при стрессе одни люди бледнеют, а другие краснеют. Данное явление служит убедительным примером работы вегетативной нервной системы. Все объясняется тем, что в двух ее частях, действующих разнонаправленно, но одновременно во взаимодействии друг с другом, происходит борьба. Расширение сосудов и прилив крови к лицу заметен, если одерживает вверх парасимпатическая часть, побледнение и сужение сосудов вызывает симпатическая.

Одним из ярких проявлений вегетососудистой дистонии является слабость, повышенная утомляемость, высокая чувствительность к внешним факторам, подверженность стрессам. Склонность к нарушениям вегетативной системы бывает наследственной. Но зачастую она является результатом эмоциональных и физических перегрузок, частых негативных эмоций, стрессов, неправильного образа жизни. В итоге вегетативная нервная система истощается.

Сильные боли также являются стрессом для организма и сопутствующим фактором его истощения. Получается замкнутый круг, выйти из которого вы можете, заботясь о своем здоровье.

Одним из самых распространенных вирусных заболеваний является простой герпес. Считается, что его носителями являются 99% всего населения земного шара. Однако после первого выраженного проявления заболевания, которое происходит в возрасте 2–4 лет, в организме вырабатывается определенный иммунитет, не дающий герпесу распространяться по организму и размножаться. Много лет вирус может находиться в «спящем» состоянии в узле тройничного нерва в области нижнечелюстного сустава. В случае снижения иммунитета – при охлаждении, простудных заболеваниях – вирус активизируется.

Именно тройничный нерв иннервирует сосуды головного мозга и его оболочки, в которых возникает асептическое воспаление при мигрени. Если на слизистых оболочках рта или носа имеются высыпания, вероятность приступа резко увеличивается. Этому способствует ряд факторов, и в первую очередь начало местной воспалительно-аллергической реакции, которая затрагивает периферические ветви тройничного нерва. В результате система тройничного нерва повышает свою нестабильность. Это приводит к тому, что колебания биоэлектрической активности тоже повышаются. Как результат – повышенный уровень мозговой возбудимости, который не замедлит спровоцировать сильный приступ мигрени.

При мигрени меняется порог болевой чувствительности в области головы и лица под действием воспалительной и аллергической реакции на герпес. Следовательно, вероятность возникновения приступа гораздо больше при ослабленном организме. Причиной приступа мигрени бывает и еще один фактор – психологический. Малопривлекательные пузырьки на губах явно не способствуют хорошему настроению, и из?за этого возникает еще более благоприятная почва для приступа.

Итак, при наличии высыпаний нужно уменьшить физическую нагрузку, а также устранить по возможности раздражающие факторы.

Для предотвращения появления герпетических пузырьков можно применять специальные мази и лекарственные препараты противовирусной направленности. Помимо этого, если прижечь поврежденное место спиртом, то таким образом увеличится приток к нему иммуноглобулинов, что уменьшит выраженность высыпаний.

В последнее время все чаще встречается сочетание сразу двух расстройств – мигрени и аллергических реакций. У них немало сходств. Например, минимальные по интенсивности стимулы могут вызвать аллергические реакции, развитие которых может быть столь сильным, что способно поставить под угрозу даже жизнь человека. Психологами это объясняется тем, что у мигрени и аллергии схожие механизмы развития: наличие дефицитарной агрессии – аутоагрессии, или агрессии, обращенной на самого себя. И мигрень, и аллергия имеют выраженное течение, которому способствуют несколько факторов; важнейшим из них является психическая дезадаптация. Она связана с тем, что механизмы психологической защиты в это время плохо приспособлены к своей деятельности.

При наличии действующего психотравмирующего фактора эволюционно сформированная агрессивная поведенческая реакция, действие которой должно способствовать как можно более эффективному снятию эмоционального напряжения, функционирует как раз наоборот – не наружу, а внутрь. То, как протекает мигрень, тесно связано с интенсивностью аутоагрессивных и регрессивных механизмов, из-за того что агрессия трансформируется в аутоагрессию. Впрочем, осознать свое поведение и научиться выходить из состояния аутоагрессии можно. Все зависит от степени пластичности мышления. Его ригидность снижает эффективность применения новых стратегий и методов лечения, а использование старых вызывает рецидив.

Значительно реже встречается случай, когда возникает патологическая адаптация, т. е. неосознанное желание заболевания. Проблемы, от которых избавляет наличие приступа, для человека значат намного больше, чем сам приступ, вследствие чего и возникает ответная реакция организма.

При изучении психологических особенностей личности в обоих случаях, и при мигрени, и при аллергии, был обнаружен высокий уровень мотивации, при том что развитие стратегий преодоления стресса было недостаточным, механизмы психологической защиты непродуктивными, а черты характера довольно противоречивыми. В числе характерных черт отмечались: высокий самоконтроль, который заставлял избегать малопредсказуемых ситуаций, а также каких-либо видов деятельности, и внутренний запрет на проявление сильных чувств. Среди пациентов, описывавших свой характер, 70% ответили, что наблюдают у себя ранимость и повышенную чувствительность, причем имелись в виду как физические, так и психологические факторы (нюансы отношений, эмоциональные реакции и чувства).

У больных одновременно мигренью и аллергией часто возникают трудности, когда им требуется принять важное решение или отстоять свое собственное. Вместо того чтобы твердо сказать «нет», они не могут ограничить несправедливые притязания окружающих. Вдобавок к этому они очень болезненно относятся к критике, какому-либо проявлению неуважения, неприязни. Эти люди нуждаются в повышенном внимании и уважительном отношении к своей персоне, что может быть связано с неосознанным или осознанным желанием быть центром всеобщего внимания, чувствовать признание своих идей и проектов. Еще одной отличительной чертой данных личностей является неотреагированность агрессии во внешней среде, т. е. дефицитарность, и обращенность ее на себя – аутоагрессия. Проявления аутоагрессии зависят от тяжести течения мигрени.

Оба заболевания относятся к психосоматическим расстройствам, поскольку связаны с психоэмоциональными переживаниями. И в том и в другом случае четко выражена наследственность. Научными исследованиями не доказано прямое влияние мигрени и гипертонической болезни друг на друга. Однако имеется общий патогенетический корень, т. е. причина, которая провоцирует оба этих заболевания и способствует их развитию, дальнейшему прогрессированию, – психоэмоциональный стресс. Он возникает в том случае, когда между желаемым и действительным имеется значительный разрыв. Например, желаемое труднодоступно, а для его достижения нет возможностей по причине ограниченности ресурсов влияния на действительность.

Личность начинает испытывать эмоциональный дискомфорт, который приводит к снижению настроения, вследствие чего возникает множество изменений на биохимическом, электрофизиологическом и тканевом уровне. Имунная защита уже не может противостоять этому в полной мере, ее уровень снижается. Организм начинает тратить накопленные ресурсы – такие, как аминокислоты и витамины, энергетический запас клеток, т. к. в условиях стресса включается механизм максимальной энергоотдачи. При этом клетки головного мозга, которые обладают чувствительностью к истощению энергетических ресурсов, отвечают реакцией повышенной электрической активности. В результате этого возникает приступ мигрени, направленный на возобновление ресурсов.

При гипертонической болезни в кровь выбрасываются гормоны стресса – адреналин и норадреналин, приводящие к сужению периферических сосудов, а они, в свою очередь, провоцируют повышение артериального давления в крупных.

Обычно люди, страдающие мигренью и артериальной гипертензией, начинают придавать им значение, когда оба этих заболевания уже чересчур выраженно влияют на их жизнедеятельность, в большой мере ограничивая трудоспособность.

Вероятность развития простудных и респираторных заболеваний особенно велика в зимне-весенний период. Для больных мигренью он еще более сложен, поскольку на появление приступов влияют метеофакторы, авитаминоз, а также снижение общей сопротивляемости организма ко всем неблагоприятным условиям. Судя по исследованиям, у людей, часто страдающих простудными заболеваниями, средняя продолжительность жизни снижается на 4 года. Такую ситуацию еще более ухудшает мигрень.

Простудным заболеваниям сопутствует головная боль, сосудистая или интоксикационная. В этом случае обычная головная боль может спровоцировать запуск механизма реагирования на стресс – приступ мигрени. Жаропонижающие средства, являющиеся еще и анальгетиками, отчасти могут снизить болезненность приступа, но не устраняют такие его проявления, как сосудистая реакция, эмоциональный дискомфорт и депрессия.

Впрочем, не только китайцам был известен этот способ лечения и поддержания хорошего самочувствия и здоровья. Большой вклад в разработку техники массажа внесли индийцы, придававшие ему огромное лечебное и религиозное значение. Так, например, его проводили именно священнослужители, и массаж был неотъемлемой частью религиозных обрядов. История его возникновения и распространения описывается главным образом в книгах «Аюрведа», т. е. «Знание жизни», время написания которых относится к 1600 году до н. э. А также были написаны и другие книги, например «Сукрута», подробно описывающая различные виды массажа и его приемы, а также при каких болезнях использовать те или иные его разновидности. Им пользовались при укусах змей, при различных травмах, включая и переломы, даже для снятия усталости.

В основном им занимались брамины – жрецы храмов. Индийцы свято почитали эту священную касту и преклонялись перед ней, одновременно восхищаясь их умением и испытывая суеверный страх перед тем, как брамины с помощью массажа вылечивали человека. Исцеление же они приписывали воле Всевышнего. Массаж, выполняемый в Индии, не принадлежит к какому-либо одному направлению, поскольку в каждой из провинций он выполняется по-разному, но всегда очень искусно и профессионально. Из поколения в поколение, от отца к сыну передаются секреты массажа, которые держатся в тайне и тщательно охраняются от тех, кто не принадлежит к касте. Тем не менее нуждающемуся в помощи никогда в ней не откажут, к какой бы касте он ни принадлежал.

Впоследствии индийский массаж приобрел классические формы, после того как страну завоевали арабы, оказавшие на него влияние и сами позаимствовавшие некоторые приемы. Кстати, именно индийцы стали применять массаж в сочетании с паровой баней.

Баня и массаж как неотъемлемые составляющие друг друга существовали не только в Индии. Древние египтяне, римляне, греки тоже чаще всего делали его именно в банях, при этом растирая и умащивая тело различными мазями и маслами. Это подтверждено дошедшими до нашего времени священными древнеегипетскими книгами, подробно описывающими эти процедуры. Также он проводился после плавания в бассейне.

Жителям Древнего Египта было много известно о пользе и технике проведения массажа. Так, существует папирус, извлеченный из саркофага египетского полководца и описывающий простейшие действия – такие, как поглаживание и растирание стоп, икроножных мышц, мышц спины и ягодиц, их поколачивание. Существует предположение, что именно там родился парный массаж (на одного массируемого – двое массажистов), впоследствии повсеместно практикуемый в лечебных учреждениях и при занятиях спортом. Несомненно, что Египет оказал немалое влияние на развитие искусства массажа.

Воздействуя на различные структурные слои кожи, массаж, кроме того, влияет и на центральную нервную систему. Также при массаже механическим путем удаляются отжившие клетки, что улучшает кожное дыхание и усиливает выделение продуктов распада. При массаже происходит расширение кожных сосудов, улучшение кровообращения, активизация кожного питания и деятельности желез.

Под влиянием массажа у человека повышается кожная температура, а из тканей выделяются гистамин и ацетилхолин, которые током крови разносятся по всему телу. Кроме того, у человека повышается общий тонус кожи, благодаря чему она становится эластичной, упругой и гладкой. При длительном массаже уменьшаются жировые отложения, что объясняется не прямым действием массажа на жировую ткань, а общим его воздействием на обмен веществ в организме.

Активную часть двигательного аппарата человека составляют скелетные мышцы (у человека их более 400). Функция каждой скелетной мышцы строго определена. Другими словами, каждая мышца имеет известную величину, форму и выполняет работу, полностью зависимую от условий иннервации и кровообращения. От центральной нервной системы по двигательным путям к мышцам идут импульсы, под влиянием которых они сокращаются. Различают мышцы туловища, конечностей и головы. Мышцы туловища подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота).

Работа мышц оказывает огромное влияние на дыхание, кровообращение, лимфообразование, теплорегуляцию, деятельность центральной нервной системы, обмен веществ и т. д. В последующих главах вы подробнее узнаете, как важно, чтобы мышечная система работала правильно: если в каком-либо движении задействована определенная группа мышц, вовсе не следует, чтобы при этом напрягались другие мышцы, поскольку это тоже может привести к головной боли.

Данные упражнения не только способствуют разогреву рук, но и учат тому, чтобы во время массажа работали только кисти рук, а не другие их части или даже грудь и верхний отдел спины. Сила и энергия должны концентрироваться только в кистях. Однако это не значит, что массировать следует только кончиками пальцев, как можно сильнее ими надавливая на кожу. Имеется в виду, что нужно постараться не вовлекать в процесс массажа плечи и спину, а полностью их расслабить. Для облегчения этой задачи вы можете представить, что кисть руки является автономной частью вашего тела, действуя абсолютно независимо от него.

Можно также потренироваться в достижении этого, выполняя упражнение, когда сначала вы быстро и легко стучите по краю стола каждым пальцем в отдельности, постепенно замедляя движения и усиливая давление на поверхность стола. Следует учесть, что оно должно исходить не от рук, а непосредственно от пальцев.

Данный прием может выполняться как прямолинейно (например, на бедре от коленного сустава до паховой области), так и кругообразно (например, на животе). Помимо этого, применяют и комбинированное поглаживание: одна рука выполняет прямолинейное движение, а вторая – кругообразное.

Выжимание. Этот энергичный прием воздействует не только на поверхность кожи, но и на более глубокие ее слои. Также выжимание оказывает тонизирующее действие на нервную систему, усиливает крово– и лимфоток, способствует ликвидации застойных явлений и отеков, обладает болеутоляющим действием и улучшает функциональное состояние кожи и мышц. Прием можно выполнять как при сухом самомассаже, так и в ванной, бане, с использованием мыла, геля для душа, крема и специальных мазей.

Универсальный прием – разминание подушечками пальцев – применяется на любых мышцах. Его выполняют одной или двумя руками, а также с отягощением. При этом пальцы располагаются так, чтобы они могли как можно глубже проникнуть в массируемую мышцу. Обычно разминание подушечками пальцев применяют в местах соединения мышц с сухожилиями (около суставов).

Ударные приемы. К ударным приемам самомассажа относятся поколачивание, похлопывание и рубление. Они способствуют притоку крови к массируемому участку, раздражают мышечные волокна, увеличивая их сократительную силу. При применении ударных приемов при самомассаже следует учитывать, что на центральную нервную систему они оказывают возбуждающее действие.

Поколачивание проводится ребром кисти. При этом пальцы должны быть согнуты в кулак, а мизинец слегка разжат. Необходимо, чтобы удары непрерывно следовали один за другим в довольно быстром темпе, но при этом они не должны быть болезненными.

Похлопывание выполняется расслабленной кистью одной руки или же двумя руками попеременно. При этом пальцы руки должны прикасаться к повернутой вниз ладони (кисть принимает вид коробочки, дном которой служит ладонь).

Рубление проводится вытянутой кистью с разведенными и расслабленными пальцами. Удары при этом приеме наносятся мизинцем, при этом остальные пальцы в момент удара смыкаются.

Растирание. Это особый массажный прием, предназначенный в основном для воздействия на суставно-связочный аппарат. От всех остальных приемов растирание отличается более энергичным выполнением в различных направлениях. При этом растираются суставы, сухожилия, а также подошвы и пятки, внешняя сторона бедер, подреберный угол и другие участки тела, малоорошаемые кровью.

При самомассаже применяют следующие основные приемы растирания:

– прямолинейные, зигзагообразные, спиралевидные и кругообразные растирания подушечками одного или нескольких пальцев и буграми больших пальцев;

– прямолинейное растирание основанием ладони;

– гребнеобразное растирание пальцами, сжатыми в кулак.

Во время растирания улучшается местное кровообращение, согреваются ткани, ускоряется рассасывание затвердений, увеличивается пластичность связочного аппарата и повышается работоспособность. Отличный эффект дает растирание при остеохондрозе позвоночника.

Пассивные движения. Прием выполняется только после разминания на мышцах и растирания на суставах и обычно применяется при плохой подвижности суставов (после травмы или заболевания). Обычно пассивные движения производятся с посторонней помощью.

Нижние конечности. Самомассаж ног следует начинать с бедер. Массировать бедро можно в различных положениях, выбор которых зависит от обстановки и условий. Например, дома удобно массировать бедро, сидя боком на диване. При этом ногу, с которой решено начать массаж, следует положить на диван, а другую опустить на пол. Можно также сесть на стул или скамью и согнуть ноги так, чтобы они упирались в землю или пол наружным краем стоп. Независимо от положения желательно иметь со стороны спины устойчивую опору (спинка стула или кровати, стена и т. д.).

Часть 1. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ГОЛОВНОЙ БОЛИ И МАССАЖЕ

Симптомы мигрени знакомы практически каждому человеку. Их испытывает до 17% юношей и примерно 30% девушек. Причина так и остается неизвестной или малоизученной. Возраст и наследственность тоже играют здесь немалую роль. Следовательно, возникновение мигрени может носить наследственный характер. Вообще, обычно мигрени появляются в период полового созревания, а заканчиваются после 45-летнего возраста.

Мигрень является одной из самых часто встречающихся форм первичной головной боли. О ней знали задолго до нашего времени. Так, письмена шумерской цивилизации (3000 лет назад) рассказывают о периодических головных болях, и описания этих болей по своим признакам очень напоминают именно мигрень. Также об этом в своих трудах писали Гиппократ, Цельс (I в. до н. э.).

Под словом «мигрень» подразумевают не просто сильную головную боль, а специфический диагноз, который означает боль, начинающуюся, как правило, с одной стороны головы, но от приступа к приступу болезненные ощущения могут перемещаться с одной стороны на другую. Часто боль сопровождается тошнотой, а также обострением чувствительности к свету и звукам. Приступ мигрени часто сопровождается и другими симптомами: человек испытывает онемение кожи лица, озноб, охлаждение рук и ног. Этому сопутствуют также рвота, понос, головокружение, частое мочеиспускание, ослабление внимания, крайняя восприимчивость к свету или шуму, а в начальной фазе – затруднение речи и нарушение контроля за мышцами. Неудивительно, что после того, как пройдет наиболее острая фаза приступа, человеку кажется, что он полностью истощен умственно и физически.

Около 11% населения страдают мигренью, и примерно у 10% из них – мигрень классического типа, когда головной боли предшествует некая фаза нарушения восприятия, называемая аурой. Она длится 10–30 минут, и в течение этого времени перед глазами человека мелькают «мушки» или их застилает «пелена», а также он будто видит яркие вспышки. К тому же ухудшаются слух и речь, нарушается чувство равновесия. Это связано с тем, что в результате внезапного сужения основных мозговых артерий мозг не получает достаточного количества крови. Еще не до конца изучена причина этого явления, но специалисты исследуют мозговое химическое вещество серотонин, поскольку выявлено, что сразу же после стадии «ауры» его уровень в мозгу повышается, а также что он способен вызывать сокращение сосудов.

С давних пор ученые пытаются разгадать загадку болезни под названием мигрень. Что же в конце концов вызывает столь сильные боли в голове?

Еще не до конца изучен патогенез мигрени, и на этот счет существует несколько теорий.

Например, сосудистые теории патогенеза. Основываясь на первых теориях патогенеза мигрени, можно сделать вывод, что причиной мигрени является сосудистая система. Однако в чистом виде эти теории не могут объяснить все симптомы мигрени, а главное, пусковой механизм приступа.

Нейротеория патогенеза. Эта теория утверждает, что мигрень является результатом дисфункции головного мозга. Ее суть в том, что через головной мозг проходит волна сниженной нервной активности, что называется ползучей депрессией коры головного мозга, которая, собственно, и вызывает химические и сосудистые изменения, а затем «ауру» и головную боль. До сих пор не ясно, каким образом наружные провоцирующие факторы повышают нервную активность в отдельных участках головного мозга, что в результате приводит к распространению электрической активности в головном мозге.

Комбинированная нейроваскулярная теория патогенеза. В 1987 году Московиц предположил, что во время приступа мигрени происходит нарушение нормальной взаимосвязи между тройничным нервом и кровотоком в головном мозге. Основанием для такого предположения послужили эксперименты на животных, у которых раздражение узла тройничного нерва вызывает реакцию сосудов в оболочках головного мозга.

После дальнейших исследований это привело к возникновению теории, известной теперь как тригеминоваскулярная теория патогенеза, которая охватывает различные аспекты, касающиеся мигрени. Согласно этой теории, и нервы, и кровоток участвуют в сложной цепи нарушений, которые вызывают мигрень.

В большинстве случаев первый приступ мигрени возникает в возрасте от 10 до 30 лет. При консультациях с врачом выясняется, что еще в детстве у пациентов часто возникали приступы схваткообразных болей в животе, а также примерно 25% из них страдали от приступов рвоты и склонности к укачиванию. Головная боль у детей обычно двусторонняя, а место локализации – лобная часть.

Врачами отмечается, что постепенно увеличивается количество случаев детской мигрени, но возможно, просто улучшились способы диагностики. Уже доказано, что примерно у 65% страдающих от мигрени людей родители или близкие родственники тоже подвержены приступам этого вида головной боли. Исследования, которые проводились среди детей, показали, что в 80% случаев мигрени были зафиксированы у ребенка и у одного из родителей. По общему мнению, в том, что дети тоже подвержены приступам этого недуга, играет роль и генетический фактор, и окружающая ребенка семейная обстановка. Например, как объясняет исполнительный директор Национального общества по борьбе с головной болью Сеймур Диамонд, причиной этого является недостаток внимания к ребенку или, напротив, его избалованность: «Ребенок видит страдания одного из родителей от мигрени и, возможно, наблюдает, как за ним ухаживают другие члены семьи. Он начинает имитировать головную боль, чтобы получить такое же обхождение, и вскоре у него развивается настоящая мигрень».

Несомненно, если вы твердо решили избавиться от приступов головной боли, не в силах больше ее терпеть, то прежде всего вам необходимо подвергнуть себя медицинскому осмотру, чтобы быть уверенным в отсутствии какого-либо серьезного заболевания. Хотя, по статистике, такие случаи очень редки, прохождение полного осмотра оправдано даже этим незначительным риском. Конечно, вам следует знать, какие вопросы от врача могут последовать в этом случае и чего ожидать от осмотра:

а) это означает, что вы должны будете ответить на вопросы врача о характере боли, частоте ее повторяемости, ее длительности, участках возникновения. Это нужно для того, чтобы можно было определить тип головной боли, от которой вы страдаете;

б) также требуется выяснить, с какими факторами она может быть связана в вашем случае: диета, прием алкоголя, режим сна, эмоциональное состояние, в котором вы обычно пребываете, медикаменты, которые вы можете принимать, ваш менструальный цикл, если вы женщина;

в) вероятно также, что вас спросят о том, чем вы занимаетесь по роду своей деятельности, о наличии какого-то хобби и о личной жизни;

а) тестирование неврологических и сенсорных функций организма в сочетании с основными тестами – анализом кровяного давления, крови и мочи, функционирования сердца и легких. Последние служат для того, чтобы проверить, как функционируют эндокринная система и печень;

б) рентгеновское обследование и компьютерная (трансаксиальная) томография.

Их цель – выявить возможное наличие опухоли мозга, мозгового кровоизлияния, аномалий кровеносных сосудов, повреждения черепа или спинного мозга, поскольку все эти немаловажные факторы могут стать причиной головных болей;

в) электроэнцефалограмма, которая делается для выявления нарушений биоэлектрической деятельности вашего мозга и исключения эпилептической природы мигренозных приступов.

Если медицинское обледование показало, что ваша головная боль – это не симптом серьезного заболевания или какого-либо расстройства в организме, то нужно научиться предотвращать появление приступов. Например, вести дневник, где вы будете указывать дату и время возникновения головной боли, время наступления ремиссии, степень тяжести приступа (сильный, умеренный или слабый), продукты или напитки, принятые вами незадолго до начала приступа, а также медикаменты и оказанное ими действие в смысле достижения цели, с которой вы их принимали (головная боль включительно), другие попытки лечения головной боли, различные обстоятельства (физические или эмоциональные), предшествующие появлению головной боли.

Это следует делать для того, чтобы выявить полную картину взаимосвязи возникновения болезненных состояний и различных факторов, а также степень успеха в результате использования тех или иных методов лечения.

При лечении мигрени любым выбранным способом следует придерживаться последовательности и не спешить с его заменой, если сразу же не видно результатов. Это касается и массажа: эффективность его заметна в том случае, если вы проявляете терпение, делая его регулярно. Однако она сразу заметна, если вы пытаетесь снять острую боль во время сильного приступа с помощью самомассажа и полного расслабления всего тела или аутогенной тренировки. В нашей книге мы расскажем, как при помощи массажа можно предотвращать боль, а также ее последующие проявления. При этом нужно учитывать и остальные факторы – такие, как принимаемые лекарственные препараты, образ жизни, соответствующий поставленной вами цели, и устранение факторов, провоцирующих приступы.

Обычными средствами, используемыми при мигрени, являются различные анальгетики, седативные препараты и транквилизаторы, антидепрессанты, противорвотные средства, производные эрготамина, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные средства, агонисты и антагонисты серотонина и др. Пациенту назначается терапевтический курс, который включает в себя следующее:

1. Общие мероприятия, во время которых прежде всего выявляются факторы, провоцирующие приступы мигрени и которые по возможности можно устранить путем их исключения из своей жизни. К ним относятся употребление в пищу определенных продуктов, особенно шоколада и сыров, поскольку они содержат тирамин; курение, прием алкоголя, систематическое недосыпание или, наоборот, большая продолжительность сна. Нередко приступ вызывается сосудорасширяющими средствами – нитроглицерином или дипиридамолом. При депрессиях и тревожных состояниях в сочетании с медикаментами применяют психотерапию. К выписываемым (в легких случаях) препаратам относятся аспирин (650 мг внутрь однократно) или парацетамол (650 мг внутрь однократно). Их рекомендуют принимать, едва вы почувствуете первые признаки, предвещающие приступ. А после его прекращения желательно полежать в спокойной обстановке, в прохладной и тихой комнате, желательно в темноте. Не рекомендуется при этом пить такие напитки, как кофе, чай и апельсиновый сок. Если на пациента сон оказывает положительное воздействие, то ему прописывают тазепам (10 мг внутрь однократно) или диазепам (10 мг внутрь однократно).

2. Лечение приступа мигрени. Его нужно назначить как можно раньше. При классической мигрени это делается при возникновении продромальных симптомов, при обычной мигрени – после появления головной боли. Если приступ ограничивается лишь продромальными явлениями, то врачами назначается лечение только при появлении головной боли. Для купирования приступов прописывают неспецифические (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства) и специфические (эрготамин, дигидроэрготамин, суматриптан) средства. К первой группе относятся типичные ее представители – парацетамол и ацетилсалициловая кислота (аспирин).

В последнее время при лечении мигрени применяют триптаны (агонисты серотонина). Один их них – суматриптан (имигран), который был выпущен в 1993 году и до сих пор пользуется большой популярностью. Вскоре после его выпуска последовали другие препараты – зомиг, амердж и максалт, а также ожидаются следующие. Все они действуют подобно имитрексу, но у каждого имеется какое-то преимущество над остальными. Например, один дольше действует, а другой быстрее попадает в мозг. Но все триптаны быстро выводятся из организма человека (через несколько часов), а значит, мигрень может вернуться снова. Часто больными используется несколько препаратов в зависимости от степени боли: при нестерпимой – имитрекс, а зомиг – для устранения такой, которая ощущается с меньшей силой, но мешает человеку работать и нормально себя чувствовать. Еще не со всех сторон изучены эти лекарства, особенно имитрекс и зомиг, но, судя по отдельным результатам, они одинаково эффективны и для взрослых, и для детей.

3. Профилактическое лечение. Обычно во время него используют бета-адреноблокаторы (пропранолол), трициклические антидепрессанты (амитриптилин), антисеротонинергические и нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, диклофенак). Однако нет достаточного количества сведений о профилактической эффективности противосудорожных средств (препараты карбамазепина, вальпроевой кислоты); алкалоидов спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) и антагонистов кальция не достаточно. Чаще всего лечение начинается с первых двух препаратов.

Однако нужно очень осторожно применять болеутоляющие средства. Не имеет значения, назначил вам его врач или вы приобрели этот препарат в свободной продаже, т. к. при головной боли любое средство нельзя применять более двух раз в неделю. Это связано с тем, что регулярное, тем более частое его использование приводит к тому, что порог болевой чувствительности снижается, а частота приступов увеличивается. Настоятельно рекомендуется не злоупотреблять лечебными препаратами, тем более в больших количествах, а обратиться за профессиональной помощью к врачу.

Профилактическое лечение нельзя назначать при беременности или ее планировании.

Вообще, что касается методов лечения, то тут сложно что-либо посоветовать, т. к. в каждом конкретном случае нужен строго индивидуальный подход к лечению в силу различного происхождения и течения мигрени. Единственное, что можно посоветовать, – попытаться научиться быстро избавляться от приступа или совсем устранять проявление болезни с помощью массажа головы, а также сопутствующего ему массажа шеи, плеч, косметического массажа и самомассажа. Этот способ доступен всем и не принесет вреда, если вы изучите противопоказания к его применению. Преимущество этого способа заключается в том, что он гораздо эффективнее лекарств, т. к., в отличие от них, избавляет не только от боли, но и помогает ликвидировать саму причину ее возникновения, которая зачастую может быть банальной, например перенапряжение мышц. И массаж вам в этом непременно поможет, а каким образом – вы узнаете из этой к

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: