Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Шинирование. Показания, виды, методики.





В последние годы в качестве базового метода пародонтального шинирования стало применяться полупостоянное (по данным American Academy of Periodontology — это шины, срок использования которых планируется на интервал от одного месяца до одного года) арматурное шинирование, не требующее значительного препарирования опорных зубов, и состоящее из арматуры и композиционного материала.

В качестве арматур для шинирующих лечебных аппаратов используют материалы на основе неорганической матрицы-стекловолокна — GlasSpan (США) и Fiber Splint (Швейцария) и др. и на основе органической матрицы — полиэтилена — Ribbond (США) и Connect (США) и др..

ТРЕБОВАНИЯ предъявляемые к подобным конструкциям:

1) точность и надёжность воспроизведения рельефа поверхности зубов,

особенно в контактных участках;

2) хорошее прилегание к поверхности зуба;

3) фиксация на язычной/нёбной поверхности шинируемых зубов;

4) получение жёсткого каркаса, перераспределяющего функциональные нагрузки за счёт того, что прочность арматуры на изгиб дополняется высокой прочностью композиционного материла на сжатие;

5) высокая эстетичность;

6) изготовление шины в одно посещение.

По химическому составу материалы для армирования шин можно разделить на три группы:

1) на основе органической матрицы — полиэтилена (основные представители данной группы: RIBBOND

2) на основе неорганической матрицы — стекловолокна или керамических волокон: SPLINT-IT!

3) на металлической основе: SPLINTMAT-FINE

Показаниями к применению этих материалов являются:

1) шинирование подвижных (I, II, III степени) зубов при первичной и вторичной травматической окклюзии в комплексном лечении заболеваний пародонта;

2) использование как ретейнера с целью закрепления результатов ортодонтического лечения;

3) непосредственное протезирование в случае удаления одного из передних зубов, в частности, с использованием его коронковой части;

4) иммобилизация зуба при травматическом вывихе или подвывихе.

Сроки выполнения полупостоянного шинирования:

-При подвижности зубов (III степени) — до проведения пародонтальной хирургии

- При подвижности зубов (1-Й степени) — после проведения пародонтальной хирургии

При изготовлении арматурных шинирующих конструкций используют

две основные техники, в зависимости от степени патологической подвижности зубов:

· без создания бороздки (пропила) на поверхности зубов — при незначительной подвижности (чаще I и II степени)

· с созданием бороздки (пропила) - при значительной подвижности

МЕТОДИКА ШИНИРОВАНИЯ БЕЗ СОЗДАНИЯ БОРОЗДКИ

1) механическое удаление зубного налёта и полирование поверхности зубов, на которые будет наложена арматура. При наличии патологической подвижности зубов I степени препарирования поверхности шинируемых зубов не требуется.

2) получение из фольги шаблона будущей шины, по размерам которого от арматуры отрезается полоска необходимых размеров и пропитывается адгезивом;

3) протравливание поверхности зубов кислотой, которая после промывки водой высушивается струёй воздуха и покрывается грунтовым слоем из адгезивного набора.

После этого фрагмент арматуры прижимают к язычной (нёбной) поверхности шинируемых зубов. При этом движения моделировочного инструмента имеют направленность от центра шины к её краям. Особенно тщательно разглаживается материал в межзубных промежутках. На поверхность шины кисточкой наносится композиционный пломбировочный материал (оптимально - текучий, например Revolution, Flow-it!), после чего проводится его светополимеризация. Заключительным этапом является механическая обработка шины в полости рта. Для коррекции артикуляционных помех используются обычные инструменты для работы с композиционными материалами.

МЕТОДИКА ШИНИРОВАНИЯ С СОЗДАНИЕМ БОРОЗДКИ.

1. механическое удаление зубного налёта и полирование поверхности зубов, на которые будет наложена арматура.

2. рабочее поле изолируется коффердамом с изоляцией межзубных промежутков

4. в эмали делается углубление для стекловолоконной полоски,

5. протравливание эмали и нанесение бондинга.

6. размещение стекловолоконной полоски на зубе и укрепление ее с помощью

светоотверждаемого композита, отверждение.

7. шлифовка и полированием шины.

МЕТОДИКА ВАНТОВОГО ШИНИРОВАНИЯ ( проф.Ряховский А.Н., Россия).

Армирующий материал (арамидная нить) постоянно находиться напряженном состоянии путем предварительного натяжения. Нить циркулярно охватывает шинированные зубы и таким образом удерживает зубы со всех сторон. Для сильно подвижных зубов используется двухрядное шинирование.

Нить запечатывается композитным материалом в предварительно подготовленных бороздах по периметру естественных зубов.

 

Используемая нить состоит из сплетенных арамидных волокон удельная прочность которых превышает аналогичный показатель рояльной стали в 8 раз.

Противопоказания к полупостоянному шинированию:

-Подвижность зубов выше III степени,

-Невозможность пациентом соблюдения специфических правил гигиены полости рта,

-Аномалии прикуса (в частности обратный прикус).

Общее лечение пародонтита. Цель. Разновидности.

Целью общего лечения больного с воспалительными заболеваниями пародонта является повышение защитных сил организма, стимуляция компенсанторно-приспособительных и восстановительных реакций, повышение устойчивости организма больного к действию раздражающих факторов.

Общее лечение предусматривает лечение заболеваний органов и систем организма, так как они способствуют возникновению или прогрессированию воспалительных заболеваний пародонта.

Следует согласовать с терапевтом, эндокринологом выбор средств общего воздействия и убедиться в отсутствии противопоказания к этим препаратам у данного больного.

Приступать к общему лечению следует только после проведения комплекса лечебных мероприятий, то есть после устранения симптомов заболевания, перевода активного течения процесса в тканях пародонта в фазу ремиссии.

Исключение составляют неспецифические противовоспалительные средства и антибиотики.

Разновидности

– витаминотерапия

– стимулирующая терапия

– успокаивающая терапия

– диетотерапия

– Иммуномодулирующая терапия

– Противовоспалительная

– Гипосенсибилизирующая терапия

– антибиотикотерапия

 

Показания, противопоказания к применению общей терапии.

Противопоказания

  1. Высокая реактивность организма больного (сенсибилизация).
  2. Активно текущий воспитательный процесс в тканях пародонта, сопровождающийся абсцедированием.
  3. Наличие у больных новообразований.
  4. Выявление гормональных расстройств.
  5. Биогенные стимуляторы: алоэ, ФиБС (Филатов и Бивер, Скородинская), спленин, гумизоль, пеллоидин, стекловидное тело, пеллоидодистиллят, луронит, препараты плаценты, пирогенал) противопоказаны при декомпенсированных пороках сердца, тяжелых формах туберкулеза, тяжелых заболеваниях печени и почек, диабете, тяжелых формах тиреотоксикоза, психозах, психоневрозах (Машковский М.Д., 1977).
  6. Период менструации и беременности.
  7. Тяжелые формы патологии прикуса, создающие травматическую окклюзию, не поддающуюся коррекции.

 







ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.