|
Шинирование. Показания, виды, методики.В последние годы в качестве базового метода пародонтального шинирования стало применяться полупостоянное (по данным American Academy of Periodontology — это шины, срок использования которых планируется на интервал от одного месяца до одного года) арматурное шинирование, не требующее значительного препарирования опорных зубов, и состоящее из арматуры и композиционного материала. В качестве арматур для шинирующих лечебных аппаратов используют материалы на основе неорганической матрицы-стекловолокна — GlasSpan (США) и Fiber Splint (Швейцария) и др. и на основе органической матрицы — полиэтилена — Ribbond (США) и Connect (США) и др.. ТРЕБОВАНИЯ предъявляемые к подобным конструкциям: 1) точность и надёжность воспроизведения рельефа поверхности зубов, особенно в контактных участках; 2) хорошее прилегание к поверхности зуба; 3) фиксация на язычной/нёбной поверхности шинируемых зубов; 4) получение жёсткого каркаса, перераспределяющего функциональные нагрузки за счёт того, что прочность арматуры на изгиб дополняется высокой прочностью композиционного материла на сжатие; 5) высокая эстетичность; 6) изготовление шины в одно посещение. По химическому составу материалы для армирования шин можно разделить на три группы: 1) на основе органической матрицы — полиэтилена (основные представители данной группы: RIBBOND 2) на основе неорганической матрицы — стекловолокна или керамических волокон: SPLINT-IT! 3) на металлической основе: SPLINTMAT-FINE Показаниями к применению этих материалов являются: 1) шинирование подвижных (I, II, III степени) зубов при первичной и вторичной травматической окклюзии в комплексном лечении заболеваний пародонта; 2) использование как ретейнера с целью закрепления результатов ортодонтического лечения; 3) непосредственное протезирование в случае удаления одного из передних зубов, в частности, с использованием его коронковой части; 4) иммобилизация зуба при травматическом вывихе или подвывихе. Сроки выполнения полупостоянного шинирования: -При подвижности зубов (III степени) — до проведения пародонтальной хирургии - При подвижности зубов (1-Й степени) — после проведения пародонтальной хирургии При изготовлении арматурных шинирующих конструкций используют две основные техники, в зависимости от степени патологической подвижности зубов: · без создания бороздки (пропила) на поверхности зубов — при незначительной подвижности (чаще I и II степени) · с созданием бороздки (пропила) - при значительной подвижности МЕТОДИКА ШИНИРОВАНИЯ БЕЗ СОЗДАНИЯ БОРОЗДКИ 1) механическое удаление зубного налёта и полирование поверхности зубов, на которые будет наложена арматура. При наличии патологической подвижности зубов I степени препарирования поверхности шинируемых зубов не требуется. 2) получение из фольги шаблона будущей шины, по размерам которого от арматуры отрезается полоска необходимых размеров и пропитывается адгезивом; 3) протравливание поверхности зубов кислотой, которая после промывки водой высушивается струёй воздуха и покрывается грунтовым слоем из адгезивного набора. После этого фрагмент арматуры прижимают к язычной (нёбной) поверхности шинируемых зубов. При этом движения моделировочного инструмента имеют направленность от центра шины к её краям. Особенно тщательно разглаживается материал в межзубных промежутках. На поверхность шины кисточкой наносится композиционный пломбировочный материал (оптимально - текучий, например Revolution, Flow-it!), после чего проводится его светополимеризация. Заключительным этапом является механическая обработка шины в полости рта. Для коррекции артикуляционных помех используются обычные инструменты для работы с композиционными материалами. МЕТОДИКА ШИНИРОВАНИЯ С СОЗДАНИЕМ БОРОЗДКИ. 1. механическое удаление зубного налёта и полирование поверхности зубов, на которые будет наложена арматура. 2. рабочее поле изолируется коффердамом с изоляцией межзубных промежутков 4. в эмали делается углубление для стекловолоконной полоски, 5. протравливание эмали и нанесение бондинга. 6. размещение стекловолоконной полоски на зубе и укрепление ее с помощью светоотверждаемого композита, отверждение. 7. шлифовка и полированием шины. МЕТОДИКА ВАНТОВОГО ШИНИРОВАНИЯ ( проф.Ряховский А.Н., Россия). Армирующий материал (арамидная нить) постоянно находиться напряженном состоянии путем предварительного натяжения. Нить циркулярно охватывает шинированные зубы и таким образом удерживает зубы со всех сторон. Для сильно подвижных зубов используется двухрядное шинирование. Нить запечатывается композитным материалом в предварительно подготовленных бороздах по периметру естественных зубов.
Используемая нить состоит из сплетенных арамидных волокон удельная прочность которых превышает аналогичный показатель рояльной стали в 8 раз. Противопоказания к полупостоянному шинированию: -Подвижность зубов выше III степени, -Невозможность пациентом соблюдения специфических правил гигиены полости рта, -Аномалии прикуса (в частности обратный прикус). Общее лечение пародонтита. Цель. Разновидности. Целью общего лечения больного с воспалительными заболеваниями пародонта является повышение защитных сил организма, стимуляция компенсанторно-приспособительных и восстановительных реакций, повышение устойчивости организма больного к действию раздражающих факторов. Общее лечение предусматривает лечение заболеваний органов и систем организма, так как они способствуют возникновению или прогрессированию воспалительных заболеваний пародонта. Следует согласовать с терапевтом, эндокринологом выбор средств общего воздействия и убедиться в отсутствии противопоказания к этим препаратам у данного больного. Приступать к общему лечению следует только после проведения комплекса лечебных мероприятий, то есть после устранения симптомов заболевания, перевода активного течения процесса в тканях пародонта в фазу ремиссии. Исключение составляют неспецифические противовоспалительные средства и антибиотики. Разновидности – витаминотерапия – стимулирующая терапия – успокаивающая терапия – диетотерапия – Иммуномодулирующая терапия – Противовоспалительная – Гипосенсибилизирующая терапия – антибиотикотерапия
Показания, противопоказания к применению общей терапии. Противопоказания
ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|