Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Физические методы лечения заболеваний пародонта. Показания. Противопоказания. И 106.Методики проведения электролечения, магнито- и лазеротерапии, бальнеотерапии, массажа.





В ряду лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. Они показаны почти при всех формах и степенях заболевания и широко применяются на различных этапах диагностики, комплексной терапии, профилактики и реабилитации с целью воздействия на отдельные патогенетические звенья процесса и для симптоматического лечения.

Некоторые физические факторы непосредственно воздействуют на клетки и ткани. Кроме того, все они, раздражая богатое рецепторное поле слизистой оболочки полости рта, оказывают рефлекторное действие, благоприятно влияя на нервную систему, ее вегетативный отдел и гемодинамику. В результате этого в пародонте улучшаются крово-и лимфообращение, трофика и обмен веществ, угнетается рост патологических грануляций, уменьшаются воспалительные и застойные явления. Повышается активность элементов соединительной ткани, фагоцитарная активность лейкоцитов и элементов ретикулоэндотелиальной системы, ускоряется процесс регенерации и др.

Ценным свойством физиотерапии является стимуляция неспецифической реактивности тканей и защитных сил организма, патогенетическая направленность физических методов при лечении различных заболеваний пародонта.

При острых воспалительных заболеваниях и обострившемся течении дистрофически-воспалительных процессов в тканях пародонта показаны виды физиотерапии, уменьшающие проницаемость кровеносных сосудов, стимулирующие отток экссудата из очага воспаления. Для воздействия на гуморальные звенья регуляции патологического процесса с целью уменьшения образования биологически активных веществ целесообразно применять методы, способствующие стабилизации клеточных мембран, ограничивая тем самым образование гидролаз и переход их в ткань.

Обычно физиотерапевтические методы лечения назначают после удаления зубных отложений и подавления острого (обострившегося) дистрофически-воспалительного процесса. Однако существует ряд методик, которые могут применяться собственно для купирования острых симптомов воспаления и поэтому их назначают с самого начала комплексного лечения дистрофически-воспалительного процесса в пародонте. К ним относятся токи высокой частоты (УВЧ, СВЧ), некоторые виды гидротерапии, лазеротерапия, УФО, аэроионотерапия и др.

При лечении заболеваний пародонта часто применяется э лектрофорез – метод введения лекарственных веществ в ткани организма с помощью постоянного электрического тока.

При электрофорезе активные электроды накладывают на десневой край через гидрофильную прокладку, смоченную лекарственным веществом. Пассивный электрод фиксируют на кисти или предплечье. Прокладку пассивного электрода смачивают водопроводной водой или изотоническим раствором хлорида натрия. Сила тока устанавливается индивидуально, но не более 0,1—0,3 мА на 1 см2 площади активного электрода. Продолжительность сеанса 10—20 мин. На курс лечения 10—12 сеансов.

Электрофорез имеет ряд преимуществ перед другми способами введения лекарственных веществ:

– сочетанное действие постоянного электрического тока и лекарственного вещества;

– отсутствие общего токсического действия лекарственного вещества;

– возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения лекарственных веществ.

Электрофорез применяется для лечения хронического катарального, гипертрофического гингивитов, при гингивитах после купирования симптомов острого воспаления, генерализованном пародонтите после устранения явлений обострения, пародонтозе.

Более выраженный лечебный эффект отмечен при электрофорезе лекарственных веществ в условиях дозированного очагового вакуума. При таком методе глубина проникновения лекарственного вещества через слизистую оболочку увеличивается в 3—5 раз.

Противопоказания к примененю электрофореза:

– острые, воспалительные (гнойные) процессы;

– злокачественные новообразования;

– декомпенсация сердечной деятельности;

– выраженный склероз сосудов головного мозга;

– эпилепсия;

– острые заболевания кожи;

– туберкулез в активной фазе;

– токсические состояния;

– системные заболевания крови;

– кахексия;

– индивидуальная непереносимость;

– вторая половина беременности;

– склонность к кровотечениям;

– фармакологические противопоказания к назначению препаратов;

– лихорадочное состояние.

Дарсонвализация — это применение импульсного переменного тока высокой частоты (100—300 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Этот вид электролечения проводится с помощью аппаратов «Искра-1» и «Искра-2». В стоматологической практике используют только местную дарсонвализацию. Тихий электрический разряд возникает если электрод непосредственно контактирует с тканью. Искровой электрический разряд образуется, если между электродом и тканью имеется воздушный зазор. Наиболее физиологическим действием обладает искровой разряд

Дарсонвализация показана при хроническом гингивите, генерализованном пародонтите, пародонтозе. Местную дарсонвализацию кроме того назначают при периодонтите, артритах, переломах челюстей, ХРАС, простой форме КПЛ, глоссалгиях, декубитальных язвах, альвеолитах, невралгии тройничного нерва и др.

Диатермия, диатермокоагуляция — это применение переменного электрического тока высокой частоты (1—2 МГц), небольшого напряжения (150—200 В) и большой силы (2 А). При диатермии в тканях образуется много тепла за счет колебательных перемещений ионов и молекул. Диатермокоагуляция оказывает коагулирующее действие и способствует образованию микронекроза. Это свойство используется для разрушения патологически измененных тканей (грануляции, эпулиды), лечения гипертрофического гингивита, элект-рохирургического лечения генерализованного пародонтита. Кроме того, диатермокоагуляцию применяют для коагуляции пульпы и содержимого корневого канала при пульпите и периодонтите, для удаления папиллом, гемангиом, фибром, грануляционной ткани из пародонтальных карманов и др.

Противопоказания к применению диатермокоагуляции:

– недостаток сердечно-сосудистой системы;

– индивидуальная непереносимость.

Флюктуоризация — использование с лечебной целью синусоидального переменного электрического тока с беспорядочно меняющимися силой, час­тотой от 100 до 2000 Гц и длительностью колебаний. Она оказывает обезболивающее действие, ускоряет обменные процессы и течение раневого процесса, усиливает регене­рацию тканей. Флюктуоризация способствует отграничению гнойного очага от здоровой ткани. Повышается проницаемость сосудов, ускоряются обменные процессы. Под действием хаотически меняющихся импульсов уменьшается и исчезает боль в патологическом очаге и блокируются болевые импульсы в коре головного мозга. Для этих целей применяют аппарат АСБ-2 (аппарат снятия боли) с набором вне-и внутриротовых электродов.

Флюктуоризация пока­зана при лечении острых форм гингивитов и локализованного пародонтита, обострившегося течения генерализованного пародонтита, пародонтоза, при болях вследствие обострения хронического периодонтита, пульпита, при гиперестезии твердых тканей, невралгиях, постпломбировочных болях, при воспалительных процессах ЧЛО – периостит, флегмона, при контрактурах и т.д.

Противопоказания к применению:

– злокачественные новообразования;

– синдром Меньера;

– наклонность к кровотечению;

Диадинамотерапия — использование с лечебной целью модулированно­го синусоидального импульсного тока низкой частоты и низкого напряжения (токи Бернара).

В основе механизма физиотерапевтиче­ского действия диадинамического тока лежит перераспределение в тканях ио­нов, изменение проницаемости мембран и клеточных оболочек, улучшение кровообращения, трофики, обезболивание и др. При этом повышаются защитные свойства тканей, в них накапливаются биологически активные ве­щества (гепарин, гистаминоподобные вещества и др.). Диадинамические токи оказывают анальгезирующее действие.

Диадинамические токи показаны при болевых синдромах при пульпите, периодонтите, пародонтите, острых воспалительных процессах, при поражениях тройничного и лицевого нервов, при патологии ВНЧС

УВЧ-терапия — применение переменного электрического поля ультравы­сокой частоты (40 МГц).. Под влиянием поля УВЧ расширяются капилляры, в них ускоряется кровоток, повышается активность макрофагов, уменьшается кислотность ткани за счет накопления ионов кальция, снижается отек, улучшаются обменные процессы, ускоря­ется рост молодой соединительной ткани, снижается чувствительность нерв­ных рецепторов и др. Электрическое поле УВЧ оказывает про­тивовоспалительное и противоболевое действие, стимулирует регенерацию тканей, снимает спазмы сосудов, увеличивает слюноотделение.

УВЧ-терапию применяют при остром течении гингивитов и локализован­ного пародонтита, обострившемся течении генерализованного пародонтита, в том числе при абсцедировании, при эрозивно-язвенных поражениях СОПР, невралгии тройничного нерва, заболеваниях ВНЧС и др.

Противопоказания к применению:

– злокачественные новообразования;

– заболевания крови;

– недостаточность сердечно-сосудистой системы;

– гипотоническая болезнь;

– беременность.

Микроволновая терапия — применение переменных электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (2,38 ГГц) сантиметрового 12,4 см и дециметрового 65 см диапазона. Для этого применяется аппарат «Луч-2» мощностью 20 Вт

Под влиянием микроволн расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, нормализуются трофика и обмен веществ, понижается чувстви­тельность нервных окончаний, стимулируется процесс регенерации, улучшается лимфообращение и др.

Показания для микроволновой терапии: подострые и острые воспалительные процессы при наличии оттока, пародонтит, переломы челюстей и те же, что и для УВЧ-терапии. Продолжительность сеанса — 5—8 мин, на курс 3-5 процедур.

Гидротерапией называют лечебное применение пре­сной воды (водопроводной, речной, озерной). Вода обладает большой теплоемкостью, теплопроводностью и конвекцией, что делает её сильным физиологическим раздражителем. В стоматологии используются основные факторы гид­ротерапии: температура воды, давление и химические добавки. Лечебное действие воды обусловлено комп­лексным влиянием как теплового (термического), так и механического (гидростатического) фактора. Степень теплового воздействия зависит от температуры воды. Под влиянием тепла происходит:

– снижение тонусов микрососудов;

– ускорение крово- и лимфообращения;

– увеличение объема циркулирующей крови и на­сыщение ее кислородом;

– повышение проницаемости сосудистой стенки, ферментной деятельности, обмена веществ;

– снижается чувствительность нервных рецепторов(происходят рефлекторные реакции сегментарного и генерализованного типа).

Холодовое воздействие водой оказывает противопо­ложное действие.

В каждой гидропроцедуре температурное воздей­ствие сочетается с механическим, которое обусловле­но движением воды. Механическое давление струи воды используется при гидротерапии полости рта. При дан­ной процедуре давление струи воды достигает 2—3 атм., что увеличивает нервно-сосудистые реакции тканей. Наибольший эффект в лечении достигается при исполь­зовании импульсного гидромассажа. Под воздействи­ем гидротерапии происходит:

– механическое очищение очага поражения;

– местное повышение температуры;

– нормализация окраски десны;

– устранение явления венозного застоя;

– уменьшение хронического воспаления;

– снижение болевой чувствительности;

– размягчение рубцовой соединительной ткани.

В стоматологии для химического воздействия на слизистую полости рта используют: минеральные воды (сульфидные, углекислые, щелочные) и искусственно насыщенные воды углекислым газом, кисло­родом, радоном, лекарственными веществами, отвара­ми лечебных трав, настоек.

Под влиянием гидротерапии происходит одновре­менно раздражение рецепторного аппарата, капилляр­ной сети и проявляется аэрозольное действие приме­няемых препаратов.

Показания к применению гидротерапии в стома­тологии:

– заболевания пародонта;

– язвенно-некротические поражения слизистой обо­лочки полости рта;

– хронический рецидивирующий афтозный стома­тит;

– рубцы.

Противопоказания:

– злокачественные новообразования;

– гнойные воспалительные процессы;

– недостаточность сердечно-сосудистой системы;

– истощение;

– лихорадочное состояние.

Для орошения полости рта применяют специальные приборы и аппараты, насыщенные различными жид­костями, водными растворами под давлением 1,5—2,0 атм.

Перед гидротерапией н6еобходимо:

– провести санацию полости рта.

– подготовить аппарат к работе.

– провести орошение сначала верхней челюсти,затем нижней, перемещая наконечник слева направо. Длительность орошение каждой челюсти 5—7 ми­нут.

Водные процедуры могут быть: холодовые (20°С), индифферентные (35°-36°С), горячие (38°-40°С) и кон­трастные (холод, тепло). При воспалительных процес­сах применяют индифферентную температуру и малое давление 0,3—1 атм. При подостром и хроническом воспалении применяют повышенную температуру (го­рячие процедуры и давление до 2 атм.). При пародон­тозе показано высокое давление 2—3 атм. с постепен­ным понижением температуры до 25°—20°С. Для тре­нировки микрососудов десны используются контраст­ные температуры (холодная — горячая). Курс лечения до 20—30 процедур.

Наиболее эффективное действие оказывают настойки и отвары лекарственных трав (ро­машка, шалфей, каланхое, эвкалипт, подорожник и др.), морская вода, мине­ральные воды; вода, насыщенная углекислотой, кислородом; вода, подвергну­тая магнитной обработке; слабые растворы фурацилина, перекиси водорода, аскорбиновой кислоты, 2% раствор цитраля и др.

Вариантом гидротерапии является гидромассаж, при помощи которого осуществляют гидромассаж десен пуль­сирующей струей воды, насыщенной углекислотой, воздухом и лекарственны­ми растворами, температура которых регулируется и контролируется вмонтированными приборами.

Углекислота оказывает химическое и рефлекторное действие на нейрососудистые компоненты пародонта, изменяет рН среды, стимулирует обменные процессы. Положительное действие кислоты дополняется гидромассажем, который регулирует капиллярный кровоток.

Во время гидромассажа тщательно промывают межзубные промежутки, десневые борозды и пародонтальные карманы. Гидромассаж может проводить и сам боль­ной. Струя насыщенной углекислотой жидкости под давлением 1,5—2 атм направляется из специального наконечника (пистолета) с расстояния 20—30 см в полость рта на ткани пародонта.

Массажем называется механическое раздражение тканей, систематически наносимое путем специальных приемов.

Выделяют несколько видов массажа: 1) лечебный; 2) гигиенический (чаще всего в виде общего), в том числе косметический; 3) спортивный.

Физиологическое действие массажа. При даже са­мом легком, поверхностном массаже на механичес­кое раздражение реагируют рецепторы кожи или слизистой. Раздра­жение рецепторов приводит в действие ряд рефлек­торных механизмов, которые и обусловливают тера­певтический эффект. В ответ на раздражение появля­ются различные рефлекторные реакции со стороны нервной системы, крово- и лимфообращения. Массаж оказывает рефлекторное влияние на весь организм, вызывая изменения функций органов и тканей. Выраженность этих изменений зависит от техники и ме­тодики массажа в целом, а также от отдельных при­емов массажа, интенсивности и времени проведения процедуры.

Интенсивные раздражения ведут к уменьшению, угнетению возбудимости и проводимости нервов, уме­ренные раздражения — к повышению возбудимости и проводимости нерва. Дозируя интенсивность массажа, можно повышать или понижать по мере надобности возбудимость периферических нервов и тем самым влиять на нервную систему. При массаже механически удаляются чешуйки эпидермиса, очищает­ся кожа и слизистая оболочка. Благодаря массажу происходит расширение сосудов кожи, глубоких тка­ней, повышается крово- и лимфообращение, функции сальных, потовых желез, обмен веществ. Улучшение кровоснаб­жения кожи и слизистой при массаже способствует усилению ее питания, тургор ее повышается, она становится розо­вой и эластичной.

Массаж оказывает большое влияние на мышечную систему. При поглаживании и разминании усиливает­ся крово- и лимфообращение, начинают функциони­ровать резервные капилляры, доставляющие добавоч­ное количество крови и кислорода

Массаж применяется при:

– хронических воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области;

– хронических гингивитах;

– пародонтозе;

– рубцах;

– плотном инфильтрате;

– гематоме;

– спайках и сращениях (контрактуре);

– болях спастического характера, мышечной атро­фии;

– неврите лицевого нерва;

– невралгии тройничного нерва;

– контрактуре жевательных мышц;

– проведении инъекций (после инъекции непосред­ственно или через 1 мин).

Противопоказания:

– острые воспалительные процессы (особенно гной­ные);нарушения функции почек;

– истощение;

– недостаточность сердечно-сосудистой системы.

В стоматологии применяют различные виды масса­жа: ручной, вибрационный, гидромассаж и вакуумный.

Существует много приемов массажа, среди которых основными являются:

– поглаживание;

– растирание;

– разминание;

– поколачивание;

– вибрация.

Лазерная терапия. Лазерная терапия – использование излучаемых квантовыми генераторами электромагнитных волн, обладающих монохроматичностью, когерент-ностью (однообразность волны). Наиболее широко применяется излучение гелиево-неонового лазера (ИГНЛ). Такое излучение оказывает лечебное действие широкого диапазона: противовоспалительное, так как нормализует нару-шенные микроциркуляцию и проницаемость сосудистой стенки; болеутоляющее; тромболитическое; улучшает обменные и окислительно-восстановительные процессы в тканях; стимулирует процесс регенерации, факторы местной и общей иммунной защиты организма и дрВ стоматологии используются аппараты УЛФ-01 и др.

При лечении острых и хронических гингивитов, локализованного пародонтита используются противовоспалительные параметры лазерного излучения: экспозиция 1-3 мин на поле облучения,

При гингивите облучают межзубные участки, при пародонтите — участки десны в проекции пародонтального кармана.

Противопоказания: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, аневризма аорты, недостаточность кровообращения II—III степени), туберкулезная интоксикация, сахарный диабет в декомпенси-рованной стадии, заболевания крови.

 







ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.