I. Какие опухоли яичников наиболее характерны для детородного возраста?

А. Дермоидная киста яичника.

Б. Цистаденома яичника.

В. Фиброма яичника.

Г. Любая из перечисленных.

II. Для уточнения диагноза целесообразно использовать методы исследования, кроме:

А. УЗИ органов малого таза;

Б. Колоноскопия;

В. Фиброгастроскопия;

Г. Гистеросальпингография.

III. При какой опухоли яичника существует риск перерождения в рак?

А. Фиброма.

Б. Цистаденома..

В. Текома.

Г. Тератома.

Задача

Больная 50 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, нерегулярный стул, увеличение живота. Из анамнеза: 3 родов, 4 аборта. Часто лечилась по поводу воспаления придатков матки. Два последних года у гинеколога не была. Объективно: живот несколько увеличен, болезненный в нижних отделах, при перкуссии определяется наличие жидкости в брюшной полости. Бимануальное исследование: в области придатков матки пальпируются плотные опухоли, малоподвижные, умеренно болезненные, матка отдельно не определяется. В зеркалах: шейка матки без эрозии, светлые слизистые бели.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

I. Какие дополнительные методы обследования необходимы в данном случае?

А. Онкомаркёры в сыворотке крови.

Б. УЗИ органов малого таза.

В. Колоноскопия.

Г. Всё вышеперечисленное.

II. Объем операции при злокачественном поражении яичников:

А. Односторонняя овариоэктомия;

Б. Двусторонняя овариоэктомия;

В. Тотальная гистерэктомия с маточными придатками и резекция большого сальника;

Г. Все ответы правильные.

III. В онкогинекологии наиболее высокая смертность наблюдается при следующем заболевании:

А. Рак шейки матки;

Б. Рак яичника;

В. Рак тела матки;

Г. Рак влагалища.

Задача № 27

Пациентка 39 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли в пояснице, внизу живота. Менструальный цикл не нарушен. Находится на диспансерном учёте по поводу язвы желудка. Объективно: живот несколько увеличен, мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании в области придатков матки с обеих сторон определяются подвижные, плотные опухоли, величиной с мужской кулак. Матка не увеличена, плотной консистенции.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Методы обследования, позволяющие уточнить диагноз:

1. УЗИ органов малого таза;

2. СА-125 в сыворотке крови;

3. цитологическое исследование пунктата из брюшной полости;

4. фиброгастродуоденоскопия.

II. Для рака Крукенберга характерно:

1. двустороннее поражение яичников;

2. наличие асцита;

3. хорошая подвижность опухолей;

4. благоприятный прогноз.

III.Особенности микроскопического строения метастатического рака яичника:

1. преобладание стромы в ткани опухоли;

2. наличие перстневидных клеток;

3. обширные некрозы;

4. очаги отёка и ослизнения.

Задача

У пациентки 52 лет с ожирением и диабетом на фоне постменопаузы неожиданно появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре: матка нормальных размеров, подвижна, безболезненна, грушевидной формы. Придатки матки не увеличены. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Шеечный канал закрыт. Шейка матки без эрозии. Кровянистые выделения из матки в небольшом количестве. Результат морфологического исследования биоптата эндометрия: высокодифференцированная аденокарцинома.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Факторы риска рака тела матки, кроме:

1. сахарный диабет;

2. ожирение;

3. артериальная гипертензия;

4. инфицирование вирусом папилломы человека.

II. Для планирования лечения после установленного диагноза проводятся следующие исследования:

1. пальпация лимфоузлов;

2. рентгенография грудной клетки;

3. УЗИ органов малого таза;

4. МРТ органов малого таза.

III. К I стадии рака тела матки относится:

1. опухоль в пределах эндометрия;

2. инвазия миометрия менее, чем на половину его толщины;

3. инвазия миометрия более, чем на половину его толщины;

4. распространение на железы шейки матки.

Задача № 29

По направлению врача Центральной районной больницы в гинекологическую клинику поступила пациентка 19 лет с жалобой на беспорядочные маточные кровотечения различной интенсивности в течение четырёх месяцев. Кровотечения начались через месяц после срочных родов, трижды с целью гемостаза проводилось выскабливание полости матки. Соскоб из матки, полученный при последнем выскабливании, пациентка привезла с собой во флаконе с фиксирующим раствором. При гистологическом исследовании материала обнаружены элементы синцитио- и цитотрофобласта примерно в равных количествах, присутствуют очаги фибриноидного некроза, определяются митозы, ворсины хориона отсутствуют. При бимануальном исследовании: матка несколько увеличена, подвижна, чувствительна при пальпации, зев закрыт. Маточные придатки не увеличены. В зеркалах: шейка матки не изменена, в нижней трети влагалища обнаружен узел диаметром 2,5 см, синюшного цвета.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

I. Какое опасное для жизни заболевание имеет место в данном случае?

А. Эндометрит.

Б. Плацентарный полип.

В. Неполный аборт.

Г. Хориокарцинома (трофобластическая неоплазия).

II. Какое исследование позволит обнаружить маркер данной болезни?

А. Определение количества бета-хориогонина в сыворотке крови.

Б. Рентгенография лёгких.

В. Гистологическое исследование материала, полученного из полости матки.

Г. Всё вышеперечисленное.

III. Прогноз болезни наиболее неблагоприятный в случае:

А. метастатический вариант заболевания;

Б. неметастатический вариант заболевания;

В. хорошая чувствительность к химиопрепаратам;

Г. концентрация ХГ в сыворотке крови менее 40 000 МЕД/л.

Задача № 30

В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

I. Какой фактор бесплодия наиболее вероятен в данном случае?

А. Шеечный фактор.

Б. Ановуляция.

В. Патология маточных труб.

Г. Эндометриоз.

II. Какой метод исследования проходимости маточных труб наиболее информативен?

А. Лапароскопия с хромогидротубацией.

Б. Пертубация.

В. Гидротубация.

Г. Гистеросальпингография.

III. Методы лечения трубного бесплодия:

А. курортное лечение;

Б. физиотерапия;

В. ЭКО и перенос эмбриона;

Г. любой из перечисленных.

Задача № 31

Пациентка 30 лет, жалоба на бесплодие во втором браке. Имела в первом браке нормальные роды и два больничных аборта. Менструации регулярные, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Бимануальное исследование не обнаружило каких-либо отклонений от нормы. В зеркалах: шейка матки без изменений, цвет слизистой влагалища розовый, светлые бели в небольшом количестве. Муж обследован, спермограмма не изменена.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: