Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







ОСТРЫЕ ВЗОТ, ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ





Клиническая ситуация

Нерожавшая женщина 20 лет находится на лечении в гинекологическом отделении с клинической картиной, типичной для острого ВЗОТ (боли в животе, гнойные бели, лихорадка, тахикардия, повышение СОЭ и количества лейкоцитов в периферической крови). Через 24 часа от начала базисного лечения существенного улучшения состояния больной не отмечено. Сохраняется болевой синдром, лихорадка, увеличилось содержание лейкоцитов в периферической крови, положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота, больше слева. При бимануальном исследовании обнаружено опухолевидное образование в области левых маточных придатков. Заключение по УЗИ органов малого таза: опухолевидное образование левых маточных придатков с признаками абсцедирования.

УЧЕБНАЯ ИГРА 2

ОСТРЫЕ ВЗОТ, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ
КАРТОЧКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

 

Карточка 1:

Поставьте диагноз, согласно описанию клинической ситуации.

Карточка 2:

Ваша тактика?

Карточка 3:

Каким доступом в современных условиях можно приступить к выполнению операции?

Карточка 4:

Определите объём оперативного вмешательства при следующей лапароскопической картине: В области левых маточных придатков обнаружен воспалительный комплекс: пиосальпинкс, гиперемия и отёк яичника, фибринозные отложения на брюшине, спайки, легко разрушающиеся инструментом. Справа маточная труба свободно подвижная, имеется её гиперемия и отёк. Окклюзии правой маточной трубы нет.

Карточка 5:

Назначьте лечение больной в послеоперационном периоде.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К УЧЕБНОЙ ИГРЕ 2

ОСТРЫЕ ВЗОТ, ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ

Карточка 1: Тубоовариальный абсцесс слева.   Карточка 2: Учитывая отсутствие выраженного эффекта от консервативного лечения в течение 1 суток у молодой женщины целесообразно хирургическое вмешательство.   Карточка 3: Лапароскопия.   Карточка 4: Тщательный осмотр брюшной полости и органов малого таза. Разрушение спаек. Опорожнение пиосальпинкса. Эвакуация патологического выпота и лаваж брюшной полости небольшими порциями антисептического раствора. Дренирование.   Карточка 5: Антибактики, дезинтоксикация, симптоматическая терапия и реабилитация.  

УЧЕБНАЯ ИГРА 3



СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

МЕТОДИКА РАЗОРВАННОГО ОПРОСА

Методика игры:

· Преподаватель, знающий учебный потенциал каждого студента данной группы, мысленно выделяет сильных и способных студентов-лидеров.

· Преподаватель по своему выбору вручает первому студенту карточку с описанием синдрома внутрибрюшного кровотечения.

· После прочтения студентом вслух клинической ситуации, преподаватель следующие карточки с вопросами вручает остальным участникам игры по очереди (по его усмотрению). При затруднении студента в выборе правильного ответа, преподаватель вправе передать карточку с вопросом любому другому студенту. В крайнем случае, ответ даёт студент-лидер.

· Преподаватель руководит опросом и по ходу игры оценивает уровень знаний каждого участника.

· По окончании игры предлагается обсудить её результаты. При анализе неверных ответов, активность должны проявлять сами студенты, в том числе лидеры. В конце игры преподаватель каждому студенту даёт соответствующую оценку знаний.

УЧЕБНАЯ ИГРА 3

СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Клиническая ситуация

Замужняя женщина 26 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота справа, слабость, головокружение в течение двух дней. Последняя менструация 40 дней назад (задержка 10 дней). В анамнезе беременностей не было. Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 36,2°С, пульс 84 удара в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Содержание гемоглобина 120 г/л, гематокрит 30%. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Генитальный статус: матка несколько увеличена, смещение её вызывает болезненность. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами, болезненное. Выделения из половых путей скудные, тёмно-коричневого цвета. Шейка матки цианотична. Экспресс-тест на ХГ с мочой положительный. При УЗИ органов малого таза плодное яйцо в полости матки не обнаружено, в позадиматочном пространстве – наличие жидкости.

УЧЕБНАЯ ИГРА 3

СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
КАРТОЧКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Карточка 1

Поставьте диагноз по имеющимся данным.

Карточка 2

Какое диагностическое мероприятие позволит верифицировать диагноз в данной ситуации.

Карточка 3

При диагностической лапароскопии: матка немного увеличена в размерах, округлой формы. Придатки слева не изменены. Справа ампулярный отдел маточной трубы расширен до 2 см, цианотичен. В правом яичнике – жёлтое тело. В маточно-прямокишечном углублении обнаружено около 80 мл жидкой крови. Поставьте интраоперационный диагноз

Карточка 4

Какие факторы влияют на выбор объёма операции?

Карточка 5

Опишите технику линейной сальпинготомии при внематочной беременности.

Карточка 6

Какое специфическое послеоперационное осложнение консервативного хирургического лечения трубной беременности может быть в данном случае?

Карточка 7

Перечислите факторы риска для развития персистирующей внематочной беременности. Назовите метод контроля.

Карточка 8

Какие реабилитационные мероприятия применяются после консервативного хирургического лечения внематочной беременности?

Карточка 9

Через какое время после операции рекомендовано санаторно-курортное лечение?

Карточка 10









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.