|
ОСТРЫЕ ВЗОТ, ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ
Клиническая ситуация
| Нерожавшая женщина 20 лет находится на лечении в гинекологическом отделении с клинической картиной, типичной для острого ВЗОТ (боли в животе, гнойные бели, лихорадка, тахикардия, повышение СОЭ и количества лейкоцитов в периферической крови). Через 24 часа от начала базисного лечения существенного улучшения состояния больной не отмечено. Сохраняется болевой синдром, лихорадка, увеличилось содержание лейкоцитов в периферической крови, положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота, больше слева. При бимануальном исследовании обнаружено опухолевидное образование в области левых маточных придатков. Заключение по УЗИ органов малого таза: опухолевидное образование левых маточных придатков с признаками абсцедирования.
|
УЧЕБНАЯ ИГРА 2
ОСТРЫЕ ВЗОТ, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ
КАРТОЧКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Карточка 1:
| Поставьте диагноз, согласно описанию клинической ситуации.
| Карточка 2:
Карточка 3:
| Каким доступом в современных условиях можно приступить к выполнению операции?
| Карточка 4:
| Определите объём оперативного вмешательства при следующей лапароскопической картине:
В области левых маточных придатков обнаружен воспалительный комплекс: пиосальпинкс, гиперемия и отёк яичника, фибринозные отложения на брюшине, спайки, легко разрушающиеся инструментом. Справа маточная труба свободно подвижная, имеется её гиперемия и отёк. Окклюзии правой маточной трубы нет.
| Карточка 5:
| Назначьте лечение больной в послеоперационном периоде.
|
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К УЧЕБНОЙ ИГРЕ 2
ОСТРЫЕ ВЗОТ, ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ
| Карточка 1:
Тубоовариальный абсцесс слева.
Карточка 2:
Учитывая отсутствие выраженного эффекта от консервативного лечения в течение 1 суток у молодой женщины целесообразно хирургическое вмешательство.
Карточка 3:
Лапароскопия.
Карточка 4:
Тщательный осмотр брюшной полости и органов малого таза. Разрушение спаек. Опорожнение пиосальпинкса. Эвакуация патологического выпота и лаваж брюшной полости небольшими порциями антисептического раствора. Дренирование.
Карточка 5:
Антибактики, дезинтоксикация, симптоматическая терапия и реабилитация.
|
УЧЕБНАЯ ИГРА 3
СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
МЕТОДИКА РАЗОРВАННОГО ОПРОСА
Методика игры:
· Преподаватель, знающий учебный потенциал каждого студента данной группы, мысленно выделяет сильных и способных студентов-лидеров.
· Преподаватель по своему выбору вручает первому студенту карточку с описанием синдрома внутрибрюшного кровотечения.
· После прочтения студентом вслух клинической ситуации, преподаватель следующие карточки с вопросами вручает остальным участникам игры по очереди (по его усмотрению). При затруднении студента в выборе правильного ответа, преподаватель вправе передать карточку с вопросом любому другому студенту. В крайнем случае, ответ даёт студент-лидер.
· Преподаватель руководит опросом и по ходу игры оценивает уровень знаний каждого участника.
· По окончании игры предлагается обсудить её результаты. При анализе неверных ответов, активность должны проявлять сами студенты, в том числе лидеры. В конце игры преподаватель каждому студенту даёт соответствующую оценку знаний.
УЧЕБНАЯ ИГРА 3
СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Клиническая ситуация
| Замужняя женщина 26 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота справа, слабость, головокружение в течение двух дней. Последняя менструация 40 дней назад (задержка 10 дней). В анамнезе беременностей не было. Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 36,2°С, пульс 84 удара в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Содержание гемоглобина 120 г/л, гематокрит 30%. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Генитальный статус: матка несколько увеличена, смещение её вызывает болезненность. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами, болезненное. Выделения из половых путей скудные, тёмно-коричневого цвета. Шейка матки цианотична.
Экспресс-тест на ХГ с мочой положительный. При УЗИ органов малого таза плодное яйцо в полости матки не обнаружено, в позадиматочном пространстве – наличие жидкости.
|
УЧЕБНАЯ ИГРА 3
СИНДРОМ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
КАРТОЧКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Карточка 1
| Поставьте диагноз по имеющимся данным.
|
Карточка 2
| Какое диагностическое мероприятие позволит верифицировать диагноз в данной ситуации.
|
Карточка 3
| При диагностической лапароскопии: матка немного увеличена в размерах, округлой формы. Придатки слева не изменены. Справа ампулярный отдел маточной трубы расширен до 2 см, цианотичен. В правом яичнике – жёлтое тело. В маточно-прямокишечном углублении обнаружено около 80 мл жидкой крови.
Поставьте интраоперационный диагноз
|
Карточка 4
| Какие факторы влияют на выбор объёма операции?
|
Карточка 5
| Опишите технику линейной сальпинготомии при внематочной беременности.
|
Карточка 6
| Какое специфическое послеоперационное осложнение консервативного хирургического лечения трубной беременности может быть в данном случае?
|
Карточка 7
| Перечислите факторы риска для развития персистирующей внематочной беременности. Назовите метод контроля.
|
Карточка 8
| Какие реабилитационные мероприятия применяются после консервативного хирургического лечения внематочной беременности?
|
Карточка 9
| Через какое время после операции рекомендовано санаторно-курортное лечение?
|
Карточка 10
| Насколько повышен риск повторной внематочной беременности?
|
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
