Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







II. Какой симптом из перечисленных может подтвердить подозрение на прогрессирующую внематочную беременность?





А. Приступообразные боли внизу живота.

Б. "Мажущие" кровянистые выделения из половых путей.

В. Симптомы раздражения брюшины.

Г. Содержание ХГЧ в сыворотке крови меньше, чем положено по сроку гестации.

III. Какое хирургическое вмешательство целесообразно выполнить при прогрессирующей внематочной беременности?

А. Лечебно-диагностическая лапароскопия.

Б. Лапаротомия.

В. Кульдоцентез.

Г. Диагностическое выскабливание полости матки.

Задача

Пациентка 26 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2°С, пульс 84 уд/мин., АД 110/70, 105/70 мм ртутного столба. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. Содержание ХГЧ в сыворотке крови менее 1000 МЕ/мл.

 

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

 

I. Какая ситуация наиболее вероятна в данном случае?

1. Острый аппендицит.

2. Острый пельвиоперитонит.

3. Апоплексия яичника.

4. Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта.

II. Лечебная тактика в данном случае:

1. Консервативное лечение;

2. Плановая операция;

3. Динамическое наблюдение;



4. Экстренная операция.

III. Какие операции из перечисленных целесообразны в данном случае?

1. Резекция маточной трубы;

2. Сальпингокелифоэктомия;

3. Удаление маточных придатков;

4. Линейная сальпинготомия и келифоэктомия.

Задача

В гинекологическое отделение по экстренной помощи поступила больная 31 года. Жалобы на боли в животе, слабость, головокружение, тошноту. Заболела внезапно, на работе. Отмечает задержку менструации на 10 дней. Имела 3 беременности: срочные роды и два искусственных аборта. Объективно: состояние тяжёлое, резкая бледность, заторможенность. На вопросы отвечает с трудом. АД 80/40, 85/40 мм ртутного столба, пульс 140 уд/мин. слабого наполнения. Температура 36,6°С. Язык влажный. При пальпации живота отмечен симптом Куленкампфа (положительный симптом Щеткина-Блюмберга при абсолютно мягком животе) Бимануальное исследование: влагалище рожавшей, пальпация матки и придатков матки затруднена из-за резкой болезненности. Задний влагалищный свод нависает, болезненный. Выделения из матки тёмные, кровянистые, скудные.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз в данном случае?

1. Перфоративная язва желудка.

2. Апоплексия яичника.

3. Разрыв селезёнки.

4. Внематочная беременность.

II. Назовите метод исследования, позволяющий определить характер жидкости в брюшной полости:

1. УЗИ органов малого таза;

2. Пальпация живота;

3. Ректальное исследование;

4. Кульдоцентез.

III. Какую тактику надо применить при обнаружении крови в брюшной полости у данной больной?

1. Лапароскопия;.

2. Лечение шока;

3. Диагностическое выскабливание полости матки.

4. Экстренная лапаротомия и сальпингокелифоэктомия.

Задача

Машиной "Скорой помощи" доставлена больная 22 лет с жалобой на выраженную слабость, головокружение после приступа острой боли в животе. Дома была кратковременная потеря сознания. Последняя менструация пришла в ожидаемый срок, 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, лоб влажный, АД 80/60 мм ртутного столба Пульс 128 ударов в 1 минуту. Гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, умеренная болезненность в гипогастральной области. Матка не увеличена. Придатки матки пальпаторно не определяются, небольшая болезненность справа. Бели светлые, слизистые. Пациентка незамужняя, половой жизнью живет с постоянным партнером. От беременности предохраняется ритмическим методом.

 

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

 

I. Какие дополнительные методы обследования необходимы?

1. Экспресс-тест с мочой на ХГЧ.

2. УЗИ органов малого таза.

3. Кульдоцентез.

4. Мониторинг АД.

II. В отсутствии каких симптомов возможно консервативное ведение больной?

1. Острое малокровие.

2. Нестабильная гемодинамика.

3. Получение крови при кульдоцентезе.

4. Всё вышеперечисленное.

III. В условиях нестабильной гемодинамики:

1. Немедленно противошоковые мероприятия;

2. Лапароскопия;

3. Лапаротомия;

4. Хирургическое вмешательство не показано.

Задача

Больная 35 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и два искусственных аборта. Бимануальное исследование каких-либо отклонений не обнаружило. При исследовании с помощью влагалищного зеркала и кольпоскопии диагностирована эктопия (псевдоэрозия) шейки матки.

 

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

 

I. К фоновым заболеваниям шейки матки относят:

1. Полип канала шейки матки;

2. Эктопия;

3. Эктропион;

4. Дисплазия (СIN).

II. Какое дополнительное обследование требуется больной?

1. Цитологическое исследование мазка c эндоцервикса.

2. Цитологическое исследование мазка c эктоцервикса.

3. Проба Шиллера.

4. Прицельная биопсия шейки матки.

III. Какая морфологическая картина патологического процесса шейки матки может иметь место в данном случае?

1. Простой эндоцервикоз.

2. Дисплазия эпителия.

3. Внутриэпителиальный рак.

4. Любая из перечисленных.

Задача

Больная 32 лет в течение 4 лет периодически проходит лечение у врача в женской консультации по поводу эрозии (эктопии) шейки матки. Применяются влагалищные ванночки с различными растворами и мазевые тампоны. Недавно появилась жалоба на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей. Бимануальное исследование: определяется увеличенная, плотная, бугристая шейка матки. Матка нормальных размеров, подвижна, безболезненна. Придатки матки не увеличены, безболезненны. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. В зеркалах: на шейке матки видны разрастания в виде "цветной капусты", кровотечение после осмотра.

 

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

 

I. Целесообразно провести следующие диагностические исследования:

1. Простая и расширенная кольпоскопия;

2. Онкоцитологическое исследование мазка из шейки матки;

3. Прицельная биопсия;

4. Онкомаркер SCC

II. Какой вариант рака шейки матки относят к I стадии?

1. Распространение опухоли на параметрий.

2. Распространение опухоли на влагалище.

3. Распространение опухоли на тело матки.

4. Рак ограничен шейкой матки.

III. Лечение рака шейки матки включает, кроме:

1. Комбинированное;

2. Хирургическое;

3. Сочетанная лучевая терапия;

4. Гормональное.

Задача

Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Глубина инвазии 6 мм. При бимануальном исследовании: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована.

 

· Поставьте диагноз

· Ваша тактик

· Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

 

I. Определите стадию заболевания:

А. 0;

Б. 1 А I;

В. 1 А II;

Г. 1 В.

II. Определите тактику для данной больной:

А. Хирургическое лечение;

Б. Химиотерапия;

В. Комбинированное лечение;

Г. Лучевая терапия.

III. Наиболее неблагоприятный прогноз бывает в следующем случае:

А. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак;

Б. Среднедифференцированный плоскоклеточный рак;

В. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак;

Г. Микрокарцинома.

Задача

Во время профилактического осмотра у 36 летней женщины обнаружена опухоль левого яичника, подвижная, гладкая, плотноэластической консистенции, размером 8×8 см. В анамнезе одни роды и два аборта. Менструальный цикл не нарушен. Содержание СА-125 в сыворотке крови 20 ЕД.

 

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.