Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







I. Какое заболевание имеет место в данном случае?





1. Кольпит.

2. Гнойный эндоцервицит.

3. Острый уретрит.

4. Неосложнённое течение ИППП.

II. Какие лечебные мероприятия необходимы для данной больной?

1. Госпитализация.

2. Антимикробные средства.

3. Инфузионная терапия.

4. Лечение полового партнёра.

III. Назовите факторы риска ИППП:

1. Молодой возраст;

2. Большое количество половых партнёров (промискуитет);

3. Редкое использование барьерных методов контрацепции;

4. Все перечисленные.

Задача № 4

Женщина 26 лет обратилась с жалобой на ноющие боли внизу живота. Боли появились после лечения на южном курорте и беспокоят в течение года. Из анамнеза выяснено: менструации с 17 лет, редкие, скудные; первичное бесплодие в течение 5 лет. Дедушка пациентки болел легочным туберкулёзом. При осмотре: кожные покровы бледные, температура тела 37°С, пульс 78 в 1 мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: матка уменьшена в размерах, ограниченно подвижная, безболезненная. Маточные придатки с обеих сторон болезненные, несколько увеличенные, плотной консистенции.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один правильный ответ)

 

I. Какой вариант нарушения менструальной функции имеет место у данной больной?

А. Меноррагия.

Б. Метроррагия.

В. Гипоолигоменорея.

Г. Аменорея.

II. Для уточнения диагноза целесообразно использовать

А. Рентгенографию лёгких;

Б. УЗИ органов малого таза;

В. Лапароскопию;

Г. Всё вышеперечисленное.

III. Укажите возможные причины нарушения репродуктивной функции у данной больной:

А. Внутриматочные синехии;

Б. Хроническая ановуляция;

В. Нарушение проходимости маточных труб;

Г. Любая из перечисленных.



Задача № 5

На прием к детскому гинекологу обратилась мать с девочкой 4 лет, у которой наблюдаются зуд и покраснение в области наружных половых органов, гнойные выделения из половых путей. Данные симптомы возникают периодически в течение года, гигиена половых органов соблюдается. Ребёнок наблюдается врачом-аллергологом в связи с атопическим дерматитом (кожные высыпания на локтевых сгибах и на лице).

 

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

 

I. Причиной возникновения вульвовагинитов у девочек может явиться:

1. Аллергическое заболевание;

2. Энтеробиоз;

3. Гонорея;

4. Инородное тело влагалища.

II. В развитии вульвовагинита у девочек до 8 лет ведущую роль играет:

1. Нерациональное питание;

2. Несоблюдение гигиенических мероприятий;

3. Дефицит прогестерона;

4. Дефицит эстрогенов.

III. Лечение аллергического вульвовагинита у девочек включает:

1. Гипоаллергенная диета;

2. Иммуномодуляторы;

3. Антигистаминные препараты;

4. Препараты с эстрогенами для местного применения.

Задача

У девушки 14 лет обильные, со сгустками, нерегулярные менструации через 6-8 недель по 8-10 дней, безболезненные. Жалуется на слабость, головокружение. В анамнезе носовые кровотечения с раннего детского возраста. Менархе в 13 лет. Обследована на 7-ой день маточного кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82 удара в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм ртутного столба, гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, безболезненная; придатки матки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, обильные.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. При каких заболеваниях может наблюдаться описанная клиническая картина у девушки-подростка?

1. Дисфункциональное маточное кровотечение.

2. Тромбоцитопатия.

3. Болезнь Верльгофа.

4. Болезнь Виллебранда.

II. Какие дополнительные исследования необходимо провести данной больной?

1. Исследование количества тромбоцитов.

2. УЗИ органов малого таза.

3. Изучение состояния системы гемостаза

4. Тест на ХГЧ

.

III. Укажите метод остановки кровотечения у девушек-подростков, который применяется в крайнем случае:

1. Электростимуляция шейки матки;

2. Гормональный гемостаз;

3. Прием транексамовой или аминокапроновой кислоты;

4. Выскабливание полости матки.

Задача

Пациентка 29 лет обратилась с жалобой на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на ХГЧ отрицательный. При бимануальном исследовании и осмотре с помощью влагалищного зеркала патологических изменений не обнаружено Проведено лечебно-диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат морфологического исследования эндометрия: фаза пролиферации.

 

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

 

I. Какая ситуация имеет место в данном случае?

1. Миома матки.

2. Эндометриоз.

3. Нарушенная беременность.

4. Дисфункциональное маточное кровотечение.

II. Для регуляции менструального цикла целесообразно использовать:

1. Гестагены;

2. Эстрогены;

3. Эстроген-гестагены;

4. Андрогены.

III. Какие варианты дисфункции яичников возможны при ДМК:

1. Персистенция фолликула;

2. Множественная атрезия фолликулов;

3. Персистенция желтого тела;

4. .Недостаточность желтого тела.

Задача № 8

К врачу-гинекологу обратилась пациентка 26 лет с жалобой на первичное отсутствие менструаций и беременности. В анамнезе - туберкулезный увеит. Фенотип типично женский с хорошо развитыми вторичными половыми признаками. При гинекологическом осмотре пороков развития половой сферы не обнаружено. Проба с прогестероном отрицательная (гестаген-тест).

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один правильный ответ):

 

I. Какую пробу нужно провести после отрицательного гестаген-теста при патологической аменорее (по алгоритму)?

А. Проба с кломифеном.

Б. Проба с эстрогеном.

В. Проба с гонадотропином.

Г. Проба с дексаметазоном.

II. Прогноз при отрицательном эстроген-тесте в данном случае:

А. Относительное бесплодие;

Б. Абсолютное бесплодие;

В. Беременность после курортного лечения;

Г. Беременность после гормонального лечения.

III. В каком возрасте генитальный тракт женщины наиболее уязвим для метастазирования палочки Коха?

А. 10 лет.

Б. 18 лет.

В. 25 лет.

Г. 30 лет.

Задача № 9

Женщина 34 лет обратилась к врачу с жалобами на постоянные головные боли, вторичную аменорею в течение 1 года и увеличение массы тела.

АД 85/60 мм ртутного столба. Каких-либо лекарств в последнее время не принимала. Результаты обследования следующие: пролактин – 55 нг/мл (норма 2-25),ТТГ- 40 мкЕ/мл (норма 0,1-4,5),Т4– 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12).

 

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

 

I. Какая наиболее вероятная причина аменореи у данной больной, по классификации ВОЗ:

1. Гиперпролактинемия с опухолью гипофиза.

2. Гиперпролактинемия без опухоли гипофиза.

3. Аденома гипофиза.

4. Первичный гипотиреоз.

II. Для данной больной целесообразно назначить прежде всего:

1. Агонисты дофамина;

2. Гомеопатические средства;

3. Антиэстрогены;

4. Тироксин.

III. При первичном гипотиреозе:

1. Повышено содержание ТТГ;

2. Снижено содержание Т4;

3. Частая причина-аутоиммунный тиреоидит;

4. Прием тироксина индуцирует менструации при аменорее..

Задача № 10

У молодой женщины шесть лет назад (в 19 лет) без видимой причины прекратились менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский. В последнее время отмечает ухудшение зрения. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0,3 мМЕ/мл (норма 2-20), пролактин – 16 нг/мл (норма 2-25). Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.