Общая оценка за сертификационный экзамен выставляется по совокупности всех 3-х этапов с занесением в экзаменационный протокол.

4. Методические указания для самостоятельной работы ординаторов

Как уже указывалось, самостоятельная работа ординаторов может быть представлена в любой из перечисленных ниже форм:

· реферат по различным актуальным вопросам анестезиологии и реаниматологии (или конкретной патологии, например, касающейся курируемого больного);

· письменная аналитическая работа (например, по историям болезни, находившихся в отделении с какой-либо патологией, актуальной для данного отделения);

· литературный обзор по актуальным вопросам анестезии и интенсивной терапии (или проблемный «постановочный» литературный обзор);

· доклад или сообщение для врачебной конференции, семинарского занятия, клинического разбора и др.;

· отчет о проведенном дежурстве с анализом увиденных и пролеченных пациентов, особенно ургентные случаи необходимости принятия оперативного решения об оказании неотложной врачебной помощи, составлении плана лечения или экстренного обследования;

· самостоятельное освоение отдельных смежных разделов анестезиологии-реаниматологии (методы детоксикации организма, гипотермии, искусственного кровообращения, экстракорпорального гемодиализа и др.) – в виде докладов или рефератов, обсуждаемых на семинарских занятиях для ординаторов или врачебных конференциях.

Конференции или семинарские занятия для обсуждения рефератов, докладов, аналитических литературных обзоров проводятся стационаре.

Ресурсами для подготовки таких реферативных сообщений являются монографии и статьи в периодических медицинских журналах:

· «Анестезиология и реаниматология»,

· «Вестник интенсивной терапии»,

· «Журнал интенсивной терапии»,

· «Anaesthesia and Intensive Care»,

· «Journal of Intensive Care Medicine»

· Интернет-ресурсы вуза.

Примерная тематика рефератов для самостоятельной работы ординаторов:

• Аппаратура для наркоза. Схема наркозного аппарата, основные узлы: баллоны с редукторами, дозиметры, испарители, клапанные устройства, присоединительные элементы. дыхательные контуры
• Правила подготовки и эксплуатации наркозных аппаратов. Предупреждение взрывов, правила техники безопасности. Стерилизация и дезинфекция наркозных аппаратов.
• Ингаляционный наркоз. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков. Осложнения, их профилактика и лечение.
• Мышечные релаксанты. Механизм действия, классификация, влияние на жизненно-важные функции и системы организма. Клиническое применение, опасности, осложнения, их профилактика и лечение.
• Фармакодинамика и сравнительная характеристика различных неингаляционных анестетиков, их преимущества и недостатки. Препараты барбитуровой кислоты (гексенал, тиопенал натрия),, пропофол (диприван), кетамин (калипсол), оксибутират натрия, этомидат.
• Методы проведения неингаляционной анестезии различными анестетиками и их сочетания. Опасности и осложнения, их профилактика и лечение.
• Комбинированные методы общей анестезии. Комбинированная общая анестезия с мышечными релаксантами, нейролептанальгезия, атаралгезия
• Местная анестезия. Местные анестетики. Механизм действия, фармакодинамика. Подготовка к проведению местной анестезии. Виды местной анестезии.
• Перидуральная и спинномозговая анестезия. Методика проведения. Показания и противопоказания. Комбинированная перидуральная анестезия с применением мышечных релаксантов, ИВЛ и препаратов для общей анестезии.
• Премедикация, её цели. Фармакодинамика снотворных, седативных, антигистаминных средств, нейролептиков, атарактиков, наркотических анальгетиков и холинилитических средств.
• Осложнения ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лечение.

· Выбор метода обезболивания и особенности анестезии при операциях на голове и шее.

· Общая анестезия в нейрохирургии.

• Выбор метода обезболивания и особенности анестезии при операциях на сердце и магистральных сосудах.
• Выбор метода обезболивания и особенности анестезии при операциях на органах грудной полости.
• Выбор метода обезболивания и особенности анестезии при операциях на органах брюшной полости.
• Выбор метода обезболивания и особенности анестезии при эндоскопических оперативных вмешательствах.
• Выбор анестезии при краткосрочных хирургических вмешательствах, эндоскопических и диагностических исследованиях.

· Анестезия в амбулаторной практике и в условиях скорой помощи.

· Выбор метода обезболивания и особенности анестезии в экстренной хирургии

• Общая анестезия в акушерстве и гинекологии: обезболивание родов, лечебный акушерский наркоз, общая анестезия при малых акушерских операциях.
• Анестезия при операциях кесарева сечения.
• Выбор метода обезболивания и особенности анестезии у больных с сопутствующими заболеваниями органов кровообращения,
• Выбор метода обезболивания и особенности анестезии у больных с сопутствующими заболеваниями органов дыхания,
• Выбор метода обезболивания и особенности анестезии у больных с сопутствующими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта,
• Выбор метода обезболивания и особенности анестезии у больных с сопутствующими заболеваниями органов эндокринных органов.
• Физиологические и патофизиологические особенности проведения общей анестезии у больных пожилого и преклонного возраста.
• Выбор метода обезболивания у детей.
• Особенности проведения анестезии у больных, находящихся в терминальном состоянии.
• Лечение хронических болевых синдромов.

• Определение реаниматологии как раздела медицины, изучающего теорию и разрабатывающего методы восстановления жизненно-важных функций организма после остановки дыхания и кровообращения.
• Классификация терминальных состояний. Патофизиологические сдвиги при терминальных состояниях. Клиническая смерть.
• Остановка кровообращения. Причины, предвестники, симптомы, диагностика.
• Методы сердечно-лёгочной реанимации на досгопитальном и госпитальном этапе.
• Зависимость лечебных мероприятий от вида остановки сердца. Последовательность проведения реанимационных мероприятий и методов интенсивной терапии при выведении больного из состояния клинической смерти.
• Понятие о болезни оживленного организма. Ведение больного в раннем постреанимационном периоде.
• Этиология, патогенез, патофизиологические и клинические признаки острой дыхательной недостаточности (ОДН).
• Методы реанимации и интенсивной терапии ОДН (синдром частичной трахеобронхиальной непроходимости, расстройства биомеханики дыхания, патологические состояния лёгких центрального происхождения и др.).
• Показания и методика проведения кислородотерапии, гелиотерапии, чрезкожной катетеризации трахеи и бронхов, лечебной бронхоскопии.

Тематика литературных обзоров для самостоятельной подготовки:

• Центральная нервная система. Угнетение деятельности ЦНС во время наркоза. Изменения рефлекторной деятельности. Основные рефлексы для контроля глубины наркоза. Нейровегетативная блокада.
• Сердечно-сосудистая система в условиях анестезии. Физиология и патофизиология кровообращения. Контроль за кровообращением во время анестезии и в раннем посленаркозном периоде (артериальное давление, центральное венозное давление, ОЦК, электрокардиография). Мониторное наблюдение. Пульсоксиметрия.
• Дыхательная система и общая анестезия. Физиология и патофизиология дыхания. Контроль за функцией дыхания при хирургических вмешательствах при спонтанном дыхании больного.
• Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ). Основные различия между спонтанным дыханием и искусственной вентиляции лёгких. Методы ИВЛ, выбор параметров вентиляции. Отрицательные эффекты ИВЛ. Осложнения ИВЛ. Аппаратура для ИВЛ, их классификация, принцип работы.
• Нарушения кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса во время анестезии и их коррекция. Инфузионно-трансфузионная терапия во время проведения анестезии и операции.
• Изменения функции печени, почек во время анестезии и операции, их коррекция. Влияние наркоза на печень.
• Свёртывающая и антисвёртывающая системы крови в условиях анестезии

• Физиология боли. Периферические и центральные пути проведения болевой чувствительности. Действие боли на функции организма. Возможные пути блокады болевой импульсации.
• Центральная нервная система и анестезия (местная и общая).
• Классификация методов обезболивания.
• Нейроэндокринные и метаболические изменения при обезболивании и операции.
• Теории наркоза.
• Общие компоненты общей анестезии– торможение психического восприятия, гипорефлексия, анальгезия, нейровегетативная блокада, мышечная релаксация, поддержание адекватного кровообращения, регуляция обменных процессов;
• Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрическая стимуляция.
• Специальные методы анестезиологического обеспечения. Искусственная гипотония, общее искусственное кровообращение, искусственная гипотермия в анестезиологии, гипербарическая оксигенация, электростимуляционная анестезия.
• Клинические признаки, свидетельствующие о наступлении «мозговой смерти», биологической смерти. Показания для прекращения реанимационных мероприятий.
• Вопросы деонтологии при прекращении реанимации. Этические и социально- правовые проблемы, связанные с прекращением реанимации.
• Методика проведения вспомогательной и искусственной вентиляции лёгких, показания к их проведению. Выбор режима лёгочной вентиляции в зависимости от основной патологии у хирургических и терапевтических больных.
• Длительная ИВЛ. Особенности ИВЛ. Осложнения ИВЛ.

V. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

А. Основная литература

9. Зильбер А.П. Этюды критической медицины.- М.,2006

10. Лужников Ф.Н. Острые отравления. М., 2004

11. Морган, Михаил. Клиническая анестезиология 3 т.т. С-П.,1998-2003

12. Дж.Рафмелл и др. Регионарная анестезия. М., 2007

13. Руководство по анестезиологии, под ред. А.А.Бунатяна, М., 2000

14. Анестезиология и интенсивная терапия. Справочник. Б.Р.Гельфанд и др. М., 2005

15. Сафар П., Бичер Н.Дж. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Пер. с анг.- 2 изд.- М: Медицина., 2003.-552 с.

16. Малышев В.Д. Анестезиология и интенсивная терапия. М., 2004

17. Малышев В.Д. Интенсивная терапия. Руководство. М., 2002

18. Сепсис в начале 21 века. Практическое руководство. М.,2004, М.,2006

19. Анестезиология и реаниматология. Учебник для мед вузов. Под ред. В.Д.Малышева. М., 2005

20. Практикум по анестезиологии. Пособие для интернов. П/ред. Ю.С.Полушина. С.Петербург. ВМА, 2002

21. Корячкин В.А. «Интубация трахеи» С.Пб, 2005

22. Рациональная фармакоанестезиология. Под ред. А.А.Бунятяна. Москва, 2006

23. Трудный дыхательный путь. И.В.Молчанов. Петрозаводск. ИнтелТек. 2006

24. «Интенсивная терапия. Национальное руководство». М.: «Гэотар-Медиа», 2009.

25. Марино П.Л. М.- «Интенсивная терапия.» Гэотар-медиа, 2010.

26. Сумин С.А., Руденко М.В. «Анестезиология и реаниматология». Учебное пособие в 2-х томах. МИА, Москва, 2010.

27. Базовый курс анестезиолога. Учебное пособие под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск, 2011.

Б. Дополнительная литература

1. Жбанников П.С., Смирнов В.В. Правовые вопросы оказания анестезиологической и реаниматологической помощи. Уч. пособие. Ярославль, 2006

2. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. СПб.,2007

3. М.Гриппи. Патофизиология легких. Бином, 2004

4. Дж. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Бином, 2004

5. Дж. Шейман. Патофизиология почки. Бином, 2006

6. Корячкин В.А. Краткий толковый словарь врача анестезиолога-реаниматолога. СПб, 2005

7. Зильбер А.П. Медицина критических состояний, т. 1. Петрозаводск, 2005

8. Зильбер А.П. Респираторная медицина, т. 2. Петрозаводск, 2006

9. Зильбер А.П.. Акушерство глазами анестезиолога. т. 3. Петрозаводск, 2007

10. Зильбер А.П. Этика и закон в МКС, т. 4. -Петрозаводск, 2008.-

11. Зильбер А.П., Шурыгин И.А. Высокочастотная вентиляция легких: что, чем и как, кому и когда. Петрозаводск, 2003

12. Барышев Б.А. Кровезаменители. Компоненты крови. Справочник. СПб., 2005

13. Дементьева И.И. Клинические аспекты состояния и регуляция кислотно-основного гомеостаза. М., 2002

14. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Справочное пособие врача анестезиолога. СПб, 2002

15. Дюк Дж. Секреты анестезии..М., 2005

16. Забусов А.В., Ларионов С.В. и др. Анестезиологическое обеспечение в травматологии и ортопедии. Уч. пособие. Ярославль, 2006

17. Молчанов И.В. и др. Трудный дыхательный путь с позиций анестезиолога-реаниматолога. Петрозаводск, 2006

18. Жбанников П.С., Морозов А.А. и др. Организация нутритивной поддержки в лечебных учреждениях. Уч. пособие. Ярославль, 2006

19. Забусов А.В., Яснев Д.С., Кирсанов Б.И. Особенности анестезиологического пособия у детей. Уч. пособие. Ярославль, 2006

20. Руководство по анестезиологии. Пер.с англ., в 2 т.т., 2002

21. Руководство по акушерской аналгезии и анестезии. П/ред. Г.Х.Мак Морланда, Г.Ф.Маркс. М., 2008

22. Руководство по клинической анестезиологии. Пер.с англ. Под ред. Бр.Дж. Полларда. М., 2006

23. Функциональные и лабораторные тесты в интенсивной терапии. Составители В.А.Корячкин, В.И. Страшнов и др. СПБ., 2000

24. Сатишур О.Е. Механическая вентиляция легких. М.,2006

25. Любошевский П.А., Забусов А.В. Современные подходы к респираторной поддержке при остром респираторном дистресс-синдроме. Уч. пособие. Ярославль, 2006

26. Перитонит. Под ред. В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда. М.,2006

27. Дж. Марини, А. Уилер. Медицина критических состояний. Пер. с англ.. М., 2002 г.

28. Любошевский П.А., Забусов А.В. Спинальная и эпидуральная анестезия в периоперационном периоде у хирургических больных. Уч. пособие. Ярославль, 2006

29. Забусов А.В., Яснев Д.С., Кирсанов Б.И. Сердечно-легочная реанимация в педиатрии. Уч. пособие. Ярославль, 2006

30. Тимошенко А.Л. Общая анестезия в микроэндоскопической эндоназальной хирургии. Ярославль, 2004

31. В.М.Луфт. Клиническое питание в современной медицине. СпБ, 2002

32. Шестопалов А.Е. Нутриционная поддержка в интенсивной терапии. М., 2003

33. Абдоминальная хирургическая инфекция. Под ред. В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда. М.,2006

34. В.Д.Леонтьев. Нарушение уголовного права в медицине. СПб., 2002

35. Краткий справочник по энтеральному питанию. NUTRICIA, 2004

36. Шифман Е.М. и др. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве. Петрозаводск, 2001

37. Шифман Е.М. Спинномозговая анестезия в акушерстве. Петрозаводск, ИнтелТек, 2005.

38. Царенко С.В., Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. Москва, Медицина, 2005.

39. Т.С.Попова Кишечная недостаточность. Москва, 2006

40. С.В.Царенко. Практикум по респираторной терапии. Москва, 2007.

41. А.П.Зильбер, Д.Д.Жданов. Реанимация и интенсивная терапия. Учебное пособие. Москва, 2007

42. Под ред. В.С.Савельева, Б.Р. Гельфанда. «Сепсис: классификация, клинико - диагностическая концепция и лечение». М.,2010.

43. Малышев В.Д., Свиридов С.В.(под редакцией) «Интенсивная терапия. Руководство для врачей» М., 2009.

44. Рыбачков В.В., Костюченко К.В., Маевский С.В. «Перитонит» Ярославль, 2010

Методические пособия по анестезиологии и реаниматологии, выпущенные в КРСУ:

1. Бебезов Х.С., Джузумалиева А.С., Шерова А.А.,. Чынгышбаев Ш.М., Романов А.С.. Методическое пособие по анестезиологии и реаниматологии», - Бишкек, 2001.- 63 с.

2. Бебезов Х.С., Шерова А.А., Логачева Е.Г. Водно-электролитный обмен. Парентеральное питание: Учебно-методическое пособие.- Бишкек, 2006.- 58 с.

3. Шерова А.А., Логачева Е.Г. Респираторный дистресс-синдром взрослых: Учебно-методическое пособие.- Бишкек, 2006. -32 с.

4. Бебезов Х.С., Шерова А.А., Логачева Е.Г. Избранные лекции по реаниматологии и интенсивной терапии: Учебное пособие, часть 1.-Бишкек, 2007.- 133 с.

5. Бебезов Х.С., Шерова А.А., Логачева Е.Г. Избранные лекции по реаниматологии и интенсивной терапии: Учебное пособие, часть 2.-Бишкек,2010.- 111 с.

6. Бошкоев Ж.Б., Герасимов Э.М., Шерова А.А. и др. Тактика проведения сердечной реанимации: Учебное пособие,-, 2007,- 43 с.

7. Шерова А.А. О развитии анестезиологии и анестезиологах Кыргызстана: Бишкек, 2008,-174 с.

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: