Некроз – это патологическая форма гибели клетки вследствие ее необратимого химического или физического повреждения.

Причины некроза: 1) высокая и низкая температура; 2) гипоксия; 3) отравления; 4) ионизирующее излучение; 5) химические вещества; 6) механические факторы.

Проявления некроза: 1) переваривание клеточного содержимого под действием ферментов (колликвационный некроз); 2) денатурация белков (коагуляционный некроз).

Некрозу предшествуют паранекроз и некробиоз. Паранекроз представляет собой выраженные, но обратимые изменения клеточных структур. Некробиоз тоже не является необратимым состоянием, но степень проявления изменений клетки более выражена, чем при паранекрозе. Обратное развитие повреждения клетки при некробиозе наблюдается при устранении причины, вызвавшей повреждение.

Апоптоз – генетически контролируемая физиологическая форма гибели клетки.

Апоптоз является нормальным процессом саморазрушения клетки. Пусковыми факторами апоптоза являются: 1) стероидные гормоны (тироксин, альдостерон, эстрогены, андрогены); 2) цитокины (интерлейкины 1, 10, фактор некроза опухолей, альфа- и гамма-интерфероны) 3) ростовые факторы (интерлейкины 2, 3, 4; 4) антигены и антитела.

Механизмы апоптоза: 1) рецепторный – активация «рецепторов смерти» с последующей активацией Fas-белков, каспаз, которые стимулируют эндонуклеазы; 2) митохондриальный – раскрытие пор митохондрий и повышение их проницаемости; 3) p53-опосредованный – p53 – это белок, который вызывает нарушение клеточного деления; 4) перфорин-гранзимовый – механизм основан на разрушении цитотоксическими Т-лимфоцитами клеток-мишеней посредством белка перфорина.

Апоптоз начинается с повреждения ядра: конденсация хроматина, изменения ядерной мембраны, фрагментация ядра. В цитоплазме происходит конденсация, клеточная мембрана изменяется. Размеры клетки постепенно уменьшаются, она теряет межклеточные контакты. При этом выхода клеточного содержимого не происходит. Апоптотические клетки поглощаются фагоцитами.

Биологическое значение апоптоза. Апоптоз – физиологический процесс, направленный на устранение поврежденных клеток, рудиментарных органов, избыточных клеточных популяций или аутоагрессивных клонов иммунокомпетентных клеток. Его значение заключается в поддержании гомеостаза организма и обеспечении его нормального функционирования.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Т е р м и н а л ь н о е с о с т о я н и е

Гипоксия Избыток Высокая концентрация

тканей катехоламинов глюкогона и тироксина

Усиление перекисного Активация

окисления липидов мембранных

ферментов

Повреждение мембран, Избыточное поступление

в том числе и лизосомальных Са²⁺ в клетку

Выход лизосомальных

ферментов и их активация

Рис. 1. Схема постреанимационной деструкции мембран.

Патогенный Болезнь Резистентность

фактор Реактивность

Внешние факторы Внутренние факторы Функциональное

(условия) (условия) состояние всех

питание, образ жизни, влажность, наследственность, конституция, систем организма

внешние вредности, психогенные пол, возраст, перенесённые

факторы, t^о, О₂ заболевания, предшествующий

образ жизни

Рис. 2. Схема соотношений этиологического фактора и условий при возникновении болезни.

Причинный фактор Внешние и внутренние условия

его реализации

Патогенное раздражение

Саногенез Патогенез

Защитные реакции Защитные реакции Повреждение

Физиологического типа патофизиологического типа регуляторных

систем и рабочих

органов

Восстановительные Компенсаторные

процессы процессы

Прекращение

Сохранение функций Восстановление Нарушение функций жизненно

функций важных

(полное и неполное) функций

Незаболевание ВыздоровлениеЗаболеваниеСмерть

(полное и неполное)

Клиника

Рис. 3. Схема развития болезненного процесса. Этиологический фактор.

Травма

(боль, разрушение тканей)

ЦНС

перераздражение

перевозбуждение дальнейшее

ухудшение

истощение

запредельное торможение

нарушения

дыхания гемодинамики проницаемости

сосудов

недостаточность сосудистая

дыхания недостаточность

гипоксемия

гипоксия

нарушение обмена веществ

Рис. 4. Формирование «порочного круга» в патогенезе травматического шока.

Стрессор

Активация гипоталамуса

Усиление продукции Синтез Синтез Активация симпати-

вазопрессина и кортиколиберина тиреолиберина ческого отдела

окситоцина вегетативной

нервной системы

Синтез АКТГ Синтез ТТГ Стимуляция

в аденогипофизе в аденогипофизе продукции

адреналина

Стимуляция Синтез Подавление Усиление

синтеза СТГ кортикостероидов разрушения продукции

глюкокортикоидов тиреоидных

в печени гормонов

Повышение

концентрации

глюкокортикоидов

в крови

Рис. 5. Гормональные механизмы развития стресса.

Выделение глюкокортикоидов и адреналина

Изменение углеводного Изменение белкового Изменение

обмена обмена жирового

обмена

Снижение Увеличение синтез Снижение синтеза Активация липолиза

эффекта белка в ЦНС, миокарде, и усиление в жировой ткани

инсулина печени распада белка в

коже, мышцах, Образование

Активация лимфоидной ткани, неэстерифицирован-

глюконеогенеза жировой ткани, ных жирных кислот

костях

Использование

Гипергликемия Снижение захвата жирных кислот как

захвата глюкозы энергетического

Повышение доступности инсулинозависимыми материала миокардом

глюкозы для инсулиннезависимых тканями (мышцы, и мышцами

тканей (мозг, сердце, почки, жировая ткань, ЖКТ)

эритроциты)

Рис. 6. Метаболические эффекты стрессорных гормонов.

Стресс

Симпато-адреналовая система Опиоидная система

Адреналин Адреналин Энкефалины

Норадреналин Норадреналин Эндорфины

ДОФА ДОФА

Дофамин Дофамин

Нейро-гуморальная система

КРФ КРФ

АКТГ АКТГ

Кортизол Кортизол

АДГ АДГ

Альдостерон Альдостерон

Паратгормон Паратгормон

Клетка

цАМФ цАМФ

Са²⁺ Са²⁺

Жизнедеятельность организма

Расстройства метаболизма

Тимико-лимфатическая система

Язвы желудочно-кишечного тракта

Повреждения сердца

Иммунореактивность

Летальность

Рис. 7. Стресс-мобилизирующая и стресс-лимитирующая системы.

I. Внеклеточная рецепция

Факторы риска Пептидные гормоны

тирозинкиназа вторичные

мессенджеры

протеинкиназы

синтез мРНК

стероидные гормоны тиреоидные гормоны

II. Внутриклеточная рецепция

Рис. 8. Виды рецепции клеткой биологических сигналов.

П о в р е ж д е н и е

Высока кинетическая Патологическое изменение

энергия травмирующего тканей (воспаление,

предмета дистрофия, атрофия и т. д.)

Большая площадь Перпендику- Сила и длительность

соприкосновения лярное к оси действия

травмирующего тела действие

предмета с поверхностью травмирующего

тела предмета

Рис. 9. Схема влияния свойств травмирующего предмета на тяжесть повреждения.

Действие вертикального ускорения от ног к голове

Снижение притока крови к мозгу

Острое кислородное голодание

клеток мозга

Нарушение зрения Потеря сознания

Действие вертикального ускорения

от головы к ногам

Перемещение крови в сосуды верхней

части тела и головы

Переполнение сосудов Переполнение кровью

мозга кровью малого круга

Повышение Перегрузка

внутричерепного сердца

давления

Рис. 10. Схема расстройств при действии ускорения вертикального направления (вверх, вниз).

Д е й с т в и е т е р м и ч е с к о г о ф а к т о р а

Разрушение в Паралич сосудов Инфицирование Поражение

зоне действия и повышение ожоговой раны почек в резуль-

патологического проницаемости тате нарушения

агента капилляров Септицемия кровообращения

и токсемии

Образование Усиление Накопление Нарушение

токсических транссудации токсинов выведения

продуктов бактерицидной вредных

типа гистамина, природы продуктов с

полипептидов мочой

Олигемия Сгущение крови

Тканевая гипоксия

Образование недоокисленных продуктов обмена

Т о к с е м и я

Рис. 11. Схема токсемии при ожоговой болезни.

С м е р т е л ь н а я э л е к т р о т р а в м а

Повреждение Сужение Фибрилляция Раздражение Резкое

дыхательного сосудов желудочков блуждающего сужение

центра продол- нерва и сер- коронарных

говатого мозга дечно-сосудис- сосудов

тых центров

Остановка дыхания Гипоксия Остановка

головного мозга сердца

С м е р т ь

Рис. 12. Схема возникновения смерти при электротравме.

Действие ионизирующего агента

Образование свободных радикалов

Активация перекисного окисления липидов

Повреждение Изменение Повреждение

свободными проницаемости митохондрий, разобщение

радикалами мембран окисления и фосфорили-

биологических и их сорбционных рования в митохондриях

молекул свойств

Высвобождение гидролитических Высвобождение лизосомальных

ферментов ферментов

Образование радиотоксинов, нарушение активности ДНК и митотической
активности клеток, снижение синтеза макроэргов

Рис. 13. Схема прямого действия ионизирующего агента.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Выберите правильный ответ.

Вторая стадия типического течения болезни называется:

а) латентная; б) инкубационная; в) разгара болезни; г) терминальная пауза; д) продромальная.

2. Выберите правильный ответ.

Третья стадия типического течения болезни называется:

а) латентная; б) инкубационная; в) разгара болезни; г) терминальная пауза; д) продромальная.

3. Выберите правильный ответ.

Симптомы, характерные только для одного заболевания, называются:

а) селективные; б) патогномоничные; в) специфические; г) специальные; д) диагностические.

4. Выберите правильный ответ.

Симптомы, возникающие под действием причины заболевания, называются: а) причинные; б) неспецифические; в) типичные; г) специфические;
д) нетипичные.

5. Выберите правильный ответ.

Симптомы, возникающие как результат развития защитно-приспособительных механизмов в организме, называются: а) причинные; б) неспецифические; в) типичные; г) специфические; д) нетипичные.

6. Выберите правильный ответ.

К атипическим формам развития болезни относятся: а) абортивная; б) латентная; в) инкубационная; г) кома; д) послабляющая.

7. Выберите правильный ответ.

К атипическим формам развития болезни относятся: а) резистентная;
б) ремиссия; в) коллапс; г) хроническая; д) скрытая.

8. Выберите правильный ответ.

К атипическим формам развития болезни относятся: а) продромальная;
б) рефрактерная; в) резистентная; г) осложнение; д) скрытая.

9. Выберите правильный ответ.

К атипическим формам развития болезни относятся: а) продромальная;
б) рефрактерная; в) резистентная; г) обострение; д) скрытая.

10. Выберите правильный ответ.

Усиление симптомов заболевания характерно для: а) осложнения; б) ремиссии; в) абортивной формы; г) обострения; д) рефрактерной формы.

11. Выберите правильный ответ.

Третья стадия постреанимационного периода называется: а) гиподинамическая; б) временной стабилизации; в) гипердинамическая; г) относительной стабилизации; д) повторного ухудшения.

12. Выберите правильный ответ.

Вторая стадия постреанимационного периода называется: а) гиподинамическая; б) временной стабилизации; в) гипердинамическая; г) относительной стабилизации; д) повторного ухудшения.

13. Выберите правильный ответ.

Пятая стадия постреанимационного периода называется: а) гиподинамическая; б) временной стабилизации; в) гипердинамическая; г) относительной стабилизации; д) повторного ухудшения.

14. Выберите правильный ответ.

Гиподинамическая стадия постреанимационного периода развивается через: а) 10 часов; б) 1 час; в) 12 часов; г) 5 часов; д) 20 часов.

15. Выберите правильный ответ.

Стадия относительной стабилизации постреанимационного периода развивается через: а) 10 часов; б) 1 час; в) 12 часов; г) 5 часов; д) 20 часов.

16. Выберите правильный ответ.

Гипердинамическая стадия постреанимационного периода характеризуется: а) гиповентиляцией; б) падением АД; в) метаболическим ацидозом; г) анемией; д) анурией.

17. Выберите правильный ответ.

Гиподинамическая стадия постреанимационного периода характеризуется: а) гиповентиляцией; б) респираторным алкалозом; в) метаболическим ацидозом; г) анемией; д) анурией.

18. Выберите правильный ответ.

Постреанимационная болезнь развивается через: а) 1 мес.; б) 3 мес.;
в) 6 мес.; г) 10 мес.; д) 18 мес.

19. Выберите правильный ответ.

К основным патогенетическим механизмам умирания относятся: а) респираторный алкалоз; б) метаболический алкалоз; в) респираторный ацидоз;
г) метаболический ацидоз; д) выделительный алкалоз.

20. Выберите правильный ответ.

К основным патогенетическим механизмам умирания относятся: а) анемия; б) гипоксия; в) анурия; г) гипотензия; д) гиповолемия.

21. Выберите правильный ответ.

Специфику заболевания определяет: а) причина болезни; б) условия возникновения болезни; в) основное звено; г) ведущие патогенетические механизмы; д) локализация первичного поражения.

22. Выберите правильный ответ.

По Горизонтову выделяют следующие виды причин заболеваний: а) патогенетические; б) латентные; в) социальные; г) ятрогенные; д) индифферентные.

23. Выберите правильный ответ.

По Горизонтову выделяют следующие виды причин заболеваний: а) патогенные; б) латентные; в) социальные; г) ятрогенные; д) индивидуальные.

24. Выберите правильный ответ.

По безусловно-рефлекторному механизму реализуют свое действие следующие причины заболеваний по Горизонтову: а) патогенные; б) латентные;
в) социальные; г) ятрогенные; д) индивидуальные.

25. Выберите правильный ответ.

При изменении генетического аппарата реализуют свое действие следующие причины заболеваний по Горизонтову: а) патогенные; б) латентные;
в) социальные; г) ятрогенные; д) индифферентные.

26. Выберите правильный ответ.

Условия возникновения болезни подразделяются на: а) способствующие; б) латентные; в) благоприятные; г) понижающие резистентность; д) повышающие сопротивляемость.

27. Выберите правильный ответ.

Условия возникновения болезни подразделяются на: а) внешние; б) климатические; в) повреждающие; г) ускоряющие; д) индифферентные.

28. Выберите правильный ответ.

К заболевания, связанным с наличием физиологической асимметрии,
относятся: а) туберкулез; б) тромбозы; в) шизофрения; г) ожирение; д) гипертиреоз.

29. Выберите правильный ответ.

К заболевания, связанным с наличием физиологической асимметрии, относятся: а) сахарный диабет; б) несахарный диабет; в) гипотиреоз; г) кахексия; д) гипертиреоз.

30. Выберите правильный ответ.

К заболевания, связанным с наличием физиологической асимметрии, относятся: а) гипотоническая болезнь; б) полиурия; в) гипертоническая болезнь; г) анурия; д) опухоли.

31. Выберите правильный ответ.

Свойства основного звена патогенеза: а) тяжелое нарушение структуры органов; б) возникает под действием этиологического фактора; в) определяет тяжесть заболевания; г) возникает в начале заболевания, а затем заболевание развивается без присутствия основного звена; д) замкнутая патогенетическая цепь.

32. Выберите правильный ответ.

Свойства основного звена патогенеза: а) специфично для данного заболевания; б) возникает под действием ведущих факторов патогенеза; в) определяет специфику заболевания; г) определяет исход заболевания; д) повышает резистентность организма.

33. Выберите правильный ответ.

Свойства ведущих факторов патогенеза: а) возникают под действием этиологического фактора; б) возникают под действием основного звена; в) определяет специфику заболевания; г) определяет исход заболевания; д) повышает резистентность организма.

34. Выберите правильный ответ.

Этиологический фактор в патогенезе играет роль: а) решающего фактора; б) латентного фактора; в) активирует защитно-приспособительные механизмы; г) угнетает защитно-приспособительные механизмы; д) активирует регенерацию.

35. Выберите правильный ответ.

Этиологический фактор в патогенезе играет роль: а) пускового фактора; б) латентного фактора; в) активирует защитно-приспособительные механизмы; г) угнетает защитно-приспособительные механизмы; д) активирует регенерацию.

36. Выберите правильный ответ.

Этиологический фактор в патогенезе играет роль: а) связывающего фактора; б) присутствующего, но меняющегося фактора; в) активирует защитно-приспособительные механизмы; г) угнетает защитно-приспособительные механизмы; д) активирует регенерацию.

37. Выберите правильный ответ.

При замыкании патогенетической цепи возникает: а) кризис заболевания; б) обострение; в) порочный круг; г) причинно-следственная связь; г) выздоровление.

38. Выберите правильный ответ.

Возникновение порочного круга приводит к (…) тяжести заболевания.

а) усилению; б) ослаблению.

39. Выберите правильные ответы (2).

Порочный круг бывает: а) центральный; б) замкнутый; в) периферический; г) открытый; д) закрытый.

40. Выберите правильный ответ.

К основным патогенетическим механизмам относятся: а) нервные;
б) рефлекторные; в) циркуляторные; г) респираторные; д) индифферентные.

41. Выберите правильный ответ.

К основным патогенетическим механизмам относятся: а) рефлекторные; б) гуморальные; в) циркуляторные; г) респираторные; д) индифферентные.

42. Выберите правильный ответ.

К основным патогенетическим механизмам относятся: а) рефлекторные; б) респираторные; в) циркуляторные; г) иммунные; д) индифферентные.

43. Укажите ошибку.

К механизмам выздоровления относятся: а) разрыв причинно-следственных связей; б) устранение причинного фактора; в) разрыв порочного круга; г) устранение физиологической асимметрии; д) активация защитно-приспособительных механизмов.

44. Выберите правильный ответ.

Защитные реакции организма, обусловленные иммунными механизмами, характеризуют ….. резистентность.

а) физиологическую; б) специфическую; в) неспецифическую; г) индивидуальную; д) патологическую.

45. Выберите правильный ответ.

Защитные реакции организма, связанные с развитием фагоцитоза, характеризуют ….. резистентность.

а) физиологическую; б) специфическую; в) неспецифическую; г) индивидуальную; д) патологическую.

46. Выберите правильный ответ.

Развитие защитно-приспособительных реакций организма характерно для ….. реактивности.

а) физиологической; б) специфической; в) неспецифической; г) индивидуальной; д) патологической.

47. Выберите правильный ответ.

Какой вид реактивности носит индивидуальный характер: а) физиологическая; б) специфическая; в) неспецифическая; г) видовая; д) патологическая.

48. Выберите правильный ответ.

Какой вид реактивности обусловлен анатомо-физиологическими особенностями: а) физиологическая; б) специфическая; в) неспецифическая; г) видовая; д) патологическая.

49. Выберите правильный ответ.

Какой вид резистентности обусловлен действием барьерных систем:
а) физиологическая; б) специфическая; в) неспецифическая; г) видовая; д) патологическая.

50. Выберите правильные ответы (2).

К механизмам, определяющим особенности женской реактивности, относятся: а) повышенный тонус симпатической системы; б) повышенная возбудимость симпатической системы; в) повышенный тонус парасимпатической системы; г) повышенная возбудимость парасимпатической системы; д) действие андрогенов.

51. Выберите правильный ответ.

Склонность новорожденных к перегреванию обусловлена: а) повышенным тонусом симпатической системы; б) повышенной возбудимостью симпатической системы; в) недоразвитием барьерных систем; г) недоразвитием окислительного фосфорилирования; д) недоразвитием эндокринных желез.

52. Выберите правильный ответ.

Резистентность новорожденных к инфекциям обусловлена: а) повышенным тонусом симпатической системы; б) наличием материнских антител; в) состоянием барьерных систем; г) активацией окислительного фосфорилирования; д) активацией эндокринных желез.

53. Укажите ошибку.

К системам вторичных мессенджеров относятся: а) аденозинмонофосфат (ц-АМФ); б) гуанозинмонофосфат (ц-ГМФ); в) фосфатидилинозитоловая система, включающая ионы кальция и диацилглицерол; г) тирозиновые протеинкиназы; д) протонные каналы.

54. Выберите правильный ответ.

Через ц-АМФ реализуют свое действие следующие гормоны: а) окситоцин; б) соматотропный; в) гонадотропный; г) антидиуретический; д) тироксин.

55. Выберите правильный ответ.

Через ц-ГМФ реализуют свое действие следующие гормоны: а) кальцитонин; б) окситоцин; в) АКТГ; г) антидиуретический; д) тироксин.

56. Выберите правильный ответ.

Через тирозиновые протеинкиназы реализуют свое действие следующие гормоны: а) кальцитонин; б) инсулин; в) АКТГ; г) антидиуретический; д) тироксин.

57. Выберите правильный ответ.

Через фосфоинозитоловую систему реализуют свое действие следующие гормоны: а) кальцитонин; б) инсулин; в) ангиотензин II; г) антидиуретический; д) тироксин.

58. Выберите правильный ответ.

Выделяют следующие типы внутриклеточной рецепции: а) цитоплазматический; б) рибосомальный; в) митохондриальный; г) цитозольный; д) мембранный.

59. Выберите правильный ответ.

Выделяют следующие типы внутриклеточной рецепции: а) цитоплазматический; б) рибосомальный; в) митохондриальный; г) ядерный; д) мембранный.

60. Выберите правильный ответ.

Для тиреоидных гормонов установлен внутриклеточный тип рецепции:
а) цитоплазматический; б) рибосомальный; в) митохондриальный; г) ядерный; д) мембранный.

61. Выберите правильный ответ.

Для половых гормонов установлен внутриклеточный тип рецепции:
а) цитоплазматический; б) цитозольный; в) митохондриальный; г) ядерный;
д) мембранный.

62. Выберите правильный ответ.

Для инсулина установлен тип рецепц

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: