Аггравация, симуляция, диссимуляция: определение, значение для психи

Диссимуляция - попытка скрыть признаки болезни. Особенно часто диссимуляция встречается у психически больных.

Аггравация - умышленное преувеличение имеющихся физичес­ких или психических расстройств. Для увеличения выраженности соматических симптомов могут использоваться самоповреждения, включая нанесение порезов, уко­лов с целью вызвать кровотечение, имитировать анемию, ухудшить течение раневого процесса. Употребляются различные медикамен­тозные и токсичные препараты, воздействие которых позволяет из­менить физиологические константы организма (формулу крови, по­казатели биохимического анализа мочи и т.д.).

Симуляция - изображение не существующих соматических или психических расстройств. Иногда встречаются случаи меmасuмуляцuu, когда пациент изображает симптомы ранее перенесенного заболевания или сознательно «задерживает» И «продлевает» симптомы уже закончившейся болезни.

а) истинной – сознательное, притворное поведение, преследующее корыстные цели

1) превентивная симуляция – симулятивное поведения до совершения правонарушения (стремление «узаконить» психиатрический диагноз – обращение к психиатрам, сообщение вымышленных сведений).

2) симулятивное поведение во время совершения криминальных действий

3) симулятивное поведение после возбуждения уголовного дела

б) защитной – симуляция в форме защитного поведения у лиц с психическими девиациями и у психических больных

50. Классификация психических и поведенческих расстройств. Основные разделы МКБ-10.

Классификация психических и поведенческих расстройств - раздел МКБ, издаваемой Всемирной

организацией здравоохранения, в которой представляется систематика психических и

поведенческих расстройств. В указанной классификации данной группе расстройств посвящена

рубрика V (F) и используется шестизначная кодовая система, в которой F является первым знаком,

указывающим на наличие психического расстройства. Следующая за F цифра указывает главную

категорию, к которой относится расстройство. Могут быть следующие варианты:

F0 – органические, включая симптоматические, психические расстройства;

F1 – психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных средств;

F2 – шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;

F3 – аффективные расстройства настроения;

F4 – невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

F5 – поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями и физическими

факторами;

F6 – расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;

F7 – умственная отсталость;

F8 – нарушения психологического развития;

F9 – поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и

подростковом возрасте.

Третий знак уточняет категорию расстройства, четвертый – подкатегорию, пятый и шестой –

дополнительные признаки (спецификации). Для иллюстрации приведем следующую таблицу, где

буквы a, b, c, d, e заменяют соответствующие цифры, которые используются для шифрования

диагноза по МКБ-10. МКБ-10 является главным источником диагностических критериев

психических расстройств и используется в абсолютном большинстве стран мира.

Раздел № 2

1. Психическая гиперестезия, гипестезия, анестезия. Клиническое значение.

Ощущение – это простейший психический процесс отражения отдельных чувственно-конкретных свойств и качеств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторные зоны органов чувств:

- экстерорецепторы

- интерорецепторы

- проприорецепторы

1. Изменение порогов чувствительности:

1. 1. Гиперестезии

1. 2. Гипостезии

1. 3. Анестезии

1. 4. Парастезии

2. Сенестопатии

Психическая гиперестезия— обостренное, усиленное чувственное восприятие при воздействии обычных или даже слабых раздражителей. Психическая гипестезия — понижение чувствительности к внешним раздражителям.
Психическая анестезия — потеря чувствительности, исчезновение ощущений как со стороны отдельных анализаторов, так и нескольких сразу при их полной анатомо-физиологической сохранности.
Синестопатия— неопределенные, часто трудно локализуемые, мигрирующие ощущения, возникающие в различных частях тела или внутренних органах и не связанные с какими-либо телесными заболеваниями.

2. Сенестопатии: определение, клиническое значение. Дифференциальная диагностика с соматогенными ощущениями.

Синестопатия — неопределенные, часто трудно локализуемые, мигрирующие ощущения, возникающие в различных частях тела или внутренних органах и не связанные с какими-либо телесными заболеваниями.

По содержанию:

- термические – «жжет», «печет», «леденит», «холодит»;

- ощущения движения жидкостей – «пульсация», «переливания», «бульканье», «откупоривание и закупоривание сосудов»;

- циркумскприптные – сверлящее-разрывающие, жгуче-болевые;

- ощущения передвижения, перемещения тканей – «сливание», «переворачивание», «расслоение», «слипание».

По локализации:

- голова (мозг);

- живот;

- грудь

- конечности

Сенестопато-ипохондрический синдром. Закон пограничной психиатрии: чем менее органическим является болезненный процесс, тем обнаруживается большое количество субъективных жалоб больного. Обследуем сердце человека: нигде нет изменений, заболевание не является органическим. А жалоб человек предъявляет больше. Стенокардия – боль за грудиной, иррадирует в левую лопатку (иногда в челюсть). Больной с кардиофобией будет выдавать очень много жалоб (тут горит, тут переливается…) Сразу возникают сомнения: а не ипохондрический ли это случай.

3. Астенический синдром: структура, клиническое значение.

« Синдром хронической усталости» - болезненное состояние, проявляющиеся:

- повышенная утомляемость и истощаемость (больной теряет способность длительно осуществлять умственную или физическую нагрузку; часть больных в этой ситуации прибегает к кратковременному отдыху, но когда астенический синдром формируется, этот отдых никакого результату не приводит. Другие больные как бы «переламывают» себя, заставляют работать, но это тоже не дает эффекта, больной приходит «выжат, как лимон»)

- гиперстезия -

- раздражительность

- чаще пониженное настроение с плаксивостью, но не как при депрессии.

- вегетативные нарушения

- головные боли – сжимающего характера

- нарушения сна

- повышенная метеочувствительность:

Два варианта астенического синдрома:

- гиперстенический (преобладание процессов возбуждения над торможением)

- гипостенический (преобладание процессов торможения) - характерен «полный упадок сил», гипестезия, адинамия, истощение всех психических процессов.

В отличие от физиологической усталости, астения является патологическим состоянием, обостряется после повседневной активности и не проходит после отдыха, поэтому часто нуждается в специальном лечении.

4. Иллюзии: определение, классификация, клиническое значение. Отличия от психосенсорных расстройств и галлюцинаций.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: