По содержанию навязчивых переживаний

10. Обсессивно-фобический синдром: структура, клиническое и социальное значение.

наличие чувств, мыслей, страхов, воспоминаний, действий, возникающих помимо желания больных, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание бессмысленности навязчивостей, больные бессильны в своих попытках преодолеть их.

Этиология навязчивостей: характерны для невротических расстройств, могут возникать в картине аффективного состояния (чаще депрессии).

а) чувственные (образные) - сопровождаются развитием аффекта (нередко тягостного):

4) навязчивые представления - яркое "видение" результатов навязчивых влечений

5) навязчивое чувство антипатии - ничем не оправданная отгоняемая больным от себя антипатия к близкому человеку

6) навязчивые действия - движения, совершаемые против желания больных.

б) аффективно-нейтральные -навязчивое мудрствование, навязчивый счет, навязчивое воспоминание нейтральных событий, терминов, формулировок и др. Несмотря на их нейтральное содержание, они тяготят больного, мешают его интеллектуальной деятельности.

Навязчивости необходимо отличать от явлений психического автоматизма (отсутствие характера «сделанности» и бредовых расстройств (критическое отношение к ним).

11. Истерический синдром: структура, клиническое значение. Понятие о конверсионных симптомах.

Истерический невроз (син.: диссоциативные расстройства, конверсионные расстройства)

Истерический невроз – это психогенное функциональное заболевание, основными проявлениями которого являются крайне разнообразные соматические, неврологические и психические расстройства, возникающие по механизму вытеснения и самовнушения.

Термин «истерия» (от греч. матка) появился в Древней Греции («матка, блуждающая по телу женщины»).

У женщин истерический невроз встречается в 2-5 раз чаще, чем у мужчин.

Основные группы истерических расстройств:

1. Двигательные расстройства– параличи, парезы, астазия – абазия, гиперкинезы, блефароспазм, афония, дизартрия)

2. Сенсорные нарушения– анестезии, гиперстезии, парастезии, слепота (амавроз), глухота, потеря вкуса, обоняния и т. д.

3. Вегетовисцеральные расстройства – тошнота, рвота, анорексия, нарушения со стороны внутренних органов.

12. Сверхценные идеи: определение, классификация. Клинические отличия от обсессий и бредовых идей.

Аффективно окрашенные, доминирующие суждения, сформировавшиеся вследствие реальных событий (не сопровождаются «борьбой мотивов»

1. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой биологических свойств своей личности, имеют четыре варианта.

Дисморфофобические сверхценные идеи — убежденность больного в том, что имеющийся у него косметический или физиологический дефект или недостаток настолько выражен, что приводит к уродливости, делая пациента неприятным в глазах окружающих. На устранение этого недостатка и направлены все жизненные интересы и волевые усилия больного.

Ипохондрические сверхценные идеи характеризуются преувеличением тяжести имеющегося соматического заболевания. В отличие от больных с ипохондрическим бредом систематизированного характера такие больные не устанавливают своего диагноза, не разрабатывают собственных теорий этиопатогенеза страдания, и т. п.

Сверхценные идеи сексуальной неполноценности проявляются убеждением в тяжелых медицинских и социальных последствиях незначительных временных или эпизодических неудач в сексуальной сфере (подростковая мастурбация, случайный срыв при интимной близости, и т, п.).

Сверхценные идеи самоусовершенствования проявляются преувеличением роли и значимости общеизвестных и спорных взглядов на роль физических упражнений и психологической тренировки для здоровья, формирования личности, ее гармонии, мировоззрения, жизненных установок. Это убеждение становится самоцелью. Для его реализации используются известные системы (культуризм, йоги, и т. п.) или создаются новые.

2. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой психологических свойств личности или ее творчества, делятся на три варианта:

Сверхценные идеи изобретательства характеризуются преувеличением больным значимости сделанных им изобретений, рацпредложений и т. п., что сочетается со стремлением к их всеобщему признанию.

Сверхценные идеи реформаторства возникают на основе предвзятой, чаще всего дилетантской, ревизии существующих научных, социальных, экономических, культурных и иных концепций и систем с болезненной убежденностью в необходимости коренных их изменений. Обычно больные взамен ревизуемых предлагают собственные концепции и реформы, осуществление которых становится целью их жизни.

Сверхценные идеи талантливости характеризуются убеждением больного в том, что он особо одаренная личность. В силу этого достижение всеобщего признания становится целью его жизни.

3. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой социальных факторов, имеют три варианта:

Сверхценные идеи виновности проявляются преувеличением социальной значимости реальных поступков больного.

Эротические сверхценные идеи проявляются тем, что обычные знаки внимания, кокетство лиц противоположного пола и т. п. расцениваются больными как признаки страстной влюбленности в них и вызывают соответствующие поведенческие реакции. Сюда же относятся сверхценные идеи ревности — убеждения в неверности сексуального партнера, основанные на реальных фактах, не имеющих характера достоверных доказательств.

Сверхценные идеи сутяжничества (кверулянства) определяются тем, что при них возникает убеждение в необходимости борьбы с реальными общеизвестными или малозначимыми недостатками, возводимыми больными в ранг социальной несправедливости. Эта борьба становится целью жизни пациентов. В силу своей патологической активности они порой дезорганизуют деятельность различных учреждений, загружая их письмами, заявлениями, жалобами и т. п.

13. Ипохондрический синдром: структура, клинические варианты, клиническое и общемедицинское значение.

«Ипохондрией называется такая болезнь, которая выражается чрезмерным страхом за свое здоровье, сосредоточением внимания на представлениях, относящихся к собственному здоровью и наклонностью приписывать себе болезни, которых нет»

- ятрогения (вызванная врачом, случайная врачебная фраза становится причиной тревоги);

- неправильно истолкованная медицинская информация

Сверхценная ипохондрия – твердое убеждение больного в наличии у него той или иной тяжелой или неизлечимой болезни, сопровождаемое стройной и логичной системой доказательств, имеющей реальный, обыденный характер.

Бредовая ипохондрия – непоколебимая уверенность в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания. Вплоть до суицида, так как он уверен, что будет мучительно умирать.

- Сенсоипохондрия (сенестопато-ипохондрический синдром)

Закон пограничной психиатрии: чем менее органическим является болезненный процесс, тем обнаруживается большое количество субъективных жалоб больного. Обследуем сердце человека: нигде нет изменений, заболевание не является органическим. А жалоб человек предъявляет больше. Стенокардия – боль за грудиной, иррадирует в левую лопатку (иногда в челюсть). Больной с кардиофобией будет выдавать очень много жалоб (тут горит, тут переливается…) Сразу возникают сомнения: а не ипохондрический ли это случай.

14. Психотический и непсихотический уровень психических расстройств, медицинское и социальное значение.

o Грубая дезинтеграция психики – неадекватность психических реакций и отражательной

деятельности процессам, явлениям, событиям, ситуациям.

o Исчезновение критики – невозможность осмысления происходящего, реальной ситуации и

своего места в ней, прогнозирования особенностей ее развития, в том числе в связи с

собственными действиями; больной не осознает свои психические (болезненные) ошибки,

o Исчезновение способности произвольно руководить собой, своими действиями, память.,

вниманием, мышлением, поведением исходя из личностных реальных потребностей,

желаний, мотивов, оценки, ситуаций, своей морали, жизненных ценностей,

направленности личности; возникает неадекватная реакция на события, факты.

Адекватность психических реакций реальности по содержанию, но часто неадекватная

заостренность по силе и частоте в связи с тем, что резко меняется чувствительность, реактивность

и поводом для реакции становятся незначащие или малозначимые по силе, частоте ситуации.

Сохранение критичности, но нередко утрированной, сенситивно заостренной.

Ограничение способности регулировать свое поведение в соответствии с законами психологии

общества и природы, ситуационной зависимостью психопатологических проявлений.

15. Дисморфомания: структура, клиническое и социальное значение.

Это стойкое, недоступное коррекции, убеждение больного в уродливом строении своего тела или отдельных его частей. Чаще всего – лицо (оно на виду).

2. Идеи отношения (все окружающее начинает иметь к нему отношение, все замечают уродливость)

- симптом фотографии (избегают фотографироваться)

М. В. Коркина (1982) разделяла это явление на две группы: дисморфофобия (когда эта убежденность возникает в рамках невроза и может быть у психически здорового человека) и дисморфомания (в рамках шизофрении).

16. Бредовые идеи: определение, формы. Клинические отличия от обсессий и сверхценных идей.

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: