Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Трудоголизм, шоппинг-зависимость, зависимость от еды, сексоголизм. Азартные игры





2. Острая алкогольная интоксикация: стадии алкогольного опьянения, атипичное алкогольное опьянение, патологическое опьянение - клиническая картина, общемедицинское и социальное значение.

Состояние, возникающее непосредственно после употребления алкоголя, обозначают как

алкогольное опьянение, или острая алкогольная интоксикация. Его проявления зависят от многих

факторов — количества выпитого алкоголя, активности расщепляющих алкоголь ферментных

систем, типа личности, психического и физического состояния человека, а также принятых в том

или ином обществе форм поведения при употреблении спиртных напитков и др.

Алкоголь нарушает способность к адекватному восприятию реальности, уменьшает объем

воспринимаемой информации, замедляет скорость обработки информации и особенно негативно

действует на такие высшие психические процессы.

1 стадия. На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание

употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время

проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого

резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается

чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии

опьянения. Первая стадия алкоголизма постепенно

переходит во вторую.

2 стадия. Вторая стадия алкоголизма характеризуется значительным ростом толерантности к

Алкоголю. Постепенно человек теряет контроль над употребляемой выпивкой. На этой стадии появляется физическая зависимость от алкоголя. Именно на второй стадии возникает абстинентный



алкогольный синдром, сопровождающийся головной болью, жаждой, раздражительностью,

проблемами со сном, болями в области сердца, дрожанием рук или всего тела

3 стадия. Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально снижается контроль. Организму

требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков. При этом нарушения в

психике приводят всё больше к амнезии.

Патологическое опьянение отличается от типичных алкогольных психозов. Оно встречается редко

и не зависит от предшествующего злоупотребления алкогольными напитками. Поскольку

вероятность возникновения патологического опьянения не зависит от количества выпитого

спиртного, типичные признаки опьянения (нарушение координации, расстройство речи) не

являются обязательными. Патологическое опьянение возникает внезапно. У лица, у которого

были явные признаки опьянения, после возникновения патологического опьянения они проходят.

Он теряет контакт с окружающим, выглядит странным, необычным, часто не реагирует на

обращения к нему. Предпосылками, способствующими возникновению патологического

опьянения, являются бессонница, утомление, переживания по поводу конфликтных ситуаций.

Патологическое опьянение рассматривается как болезненное состояние.

3. Алкоголизм: определение, эпидемиология, факторы, влияющие на развитие заболевания, стадии течения.

Алкоголизм (ВОЗ) – хроническое психическое расстройство, проявляющееся в систематическом употреблении алкогольных напитков, которое превышает общественные нормы пищевого и социального употребления, а также представляет угрозу здоровью и нарушает социально-экономическое функционирование больного.

Эпидемиология: в мире 95% людей употребляют алкоголь на протяжении жизни; 140 млн человек в мире страдают алкогольной зависимостью, 78% из них не лежатся. В РБ за последние годы идет увеличение больных алкоголизмом, в том числе и среди подростков, 5% населения – алкоголики.

Причины алкоголизма:

1) социальные (безработица, нищета)

2) культуральные традиции

3) социальная политика государства (в советские времена 30% бюджетных денег – от продажи алкоголя)

4) психологические (стеснительность, тревожность, эмоциональные взрывы, острота ощущений)

5) биологогический (различная активность алкоголь-дегидрогеназы у разных наций)

Факторы, способствующие раннему приобщению к алкоголю:

а) возраст (подростки, юноши и молодые люди особенно склонны к употреблению алкоголя)

б) характерологические реакции подросткового возраста в виде группирования, стремления принадлежать коллективу, подражания поведению сверстников

в) одоряемая сверстниками противоправная деятельность, неуважение к власти, нравственным и общественным нормам поведения

г) уход из семьи

д) общество и микросоциальная среда

е) неразрешенные психологические проблемы в семье и т.д.

1 стадия. На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание

употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время

проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого

резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается

чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии

опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция

оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается заметный

прирост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно

переходит во вторую.

2 стадия. Вторая стадия алкоголизма характеризуется значительным ростом толерантности к

алкоголю, постепенно достигая наивысшей планки — «плато толерантности». Постепенно человек

теряет контроль над употребляемой выпивкой (уменьшение контроля). На этой стадии появляется

физическая зависимость от алкоголя. Именно на второй стадии возникает абстинентный

алкогольный синдром, сопровождающийся головной болью, жаждой, раздражительностью,

проблемами со сном, болями в области сердца, дрожанием рук или всего тела. Возникает

замкнутый круг зависимости — многодневное пьянство, которое невозможно прервать. Резкое

прерывание запоя (или, по ранее употребляющейся классификации, псевдозапоя) без

медицинской помощи может привести к различным осложнениям, вплоть до металкогольных

психозов.

3 стадия. Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально снижается контроль. Организму

требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков. При этом нарушения в

психике приводят всё больше к амнезии. Психическая, физическая и социальная деградация

увеличивается. Постепенно возникает временное состояние, приближенное к понятию

«истинного запоя» — человек, уже бессознательно испытывает нетерпимое влечение к выпивке.

Учитывая, что для опьянения достаточно малой дозы спиртного (рюмка и меньше), такой запой

иногда заканчивается лишь полным истощением организма. К данному моменту нарушения

психики становятся необратимыми, наступает алкогольная деградация. Запой, прерванный без

соответствующей медицинской помощи, часто сопровождается металкогольными психозами__

 

4. Алкоголизм: соматоневрологические осложнения, изменения личности.,

Соматоневрологические симптомы алкоголизма как экзофтальм, мидриаз, гиперемия верхней

части туловища, тремор пальцев, тошнота, рвота, послабления кишечника, боли в области сердца,

печени, головные боли. Появляются психические симптомы деградация личности, ослабление

интеллекта, бредовые идеи. Часто возникают тревога, ночное беспокойство, судорожные

приступы, которые являются предвестниками острого психоза – алкогольного делирия, в народе

названого «белой горячкой».

Изменения личности: алкогольная амнезия – выпадение памяти на время опьянения, начиная с

какого-то момента может быть и у неалкоголиков. «Включился автопилот» в конце попойки. У

алкоголика имеют место палимпсесты, когда события выпадают достаточно четкими фрагментами

- «рваный кинофильм».

Нарушения личности: заострение личностных черт, снижение уровня личности, отрицание

болезни, алкогольное оживление, алкогольный жаргон, алкогольная психопатизация и

деградация.

Во II стадии алкоголизма личностные изменения, наметившиеся в период I стадии, усугубляются.

Общими характеристическими изменениями больных алкоголизмом, проявляющимися во II

стадии заболевания являются лживость, эгоцентризм, игнорирование интересов близких.

Характерен грубый юмор, склонность к пошлым шуткам. Однако заметные изменения личности

могут и отсутствовать.

Характерны для II стадии алкоголизма в той или иной степени выраженности аффективные

расстройства.

Очень характерны и своеобразные нарушения в волевой сфере..

5. Алкогольные (металкогольные) психозы: классификация, клиническая картина, значение для общемедицинской практики.

Алкогольные психозы - возникают, как правило, не на высоте алкогольной интоксикации, а во время абстиненции, т.е. когда содержание алкоголя в крови резко снижается; являются не следствием хронического отравления алкоголем, а результататом эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушений метаболизма, вызванных алкоголем.

а) алкогольный делирий («белая горячка»)– наиболее распространенный психоз; вначале развивается предделириозное состояние (расстройства сна, страх, беспокойство, тремор конечностей, вегетативные проявления: потливость, тахикардия, резкие колебания АД, астения), затем возникают психотические явления, зрительные галлюцинации и галлюцинации устрашающего характера с отрывочными бредовыми идеями, психомоторным возбуждением; имеются также вербальные галлюцинации, тревожный фон настроения, расстройства вкусовой и тактильной чувствительности; больные дезориентированы в месте и времени; состояние длится несколько дней.

При выздоровлении после длительного сна отмечается вялость, разбитость, подавленность.

Соматические проявления делирия: гипертермия, потливость, желтушность склер, тахикардия, увеличение печени, мышечная гипотония, бледной кожных покровов.

б) алкогольный галлюциноз – может протекать остро и хронически; характерен наплыв слуховых галлюцинаций при формально ясном сознании; голоса осуждают больного, содержание голосов обычно неприятное; на основании галлюцинаторных расстройств возникают отрывочные бредовые идеи самообвинения, преследования, при этом больные тревожны, возбуждены, склонны к суицидам.

в) алкогольный параноид – проявляется в двух вариантах:

1) возникают бредовые идеи ревности, преследования, отравления на фоне абстиненции;

2) протекает преимущественно в виде бреда ревности, формирующегося постепенно и медленно;

г) Корсаковский психоз - алкогольная энцефалопатия, при которой нарушения памяти и интеллекта сочетаются с периферическим полиневритом; характерна фиксационная амнезия при сохранении памяти на отдаленные события, пробелы памяти замещаются псевдореминесценциями, конфабуляциями; наблюдается вялость, апатия, тревога, боязливость; критического отношения к своему заболеванию нет. Лечение: большие количества витаминов группы В, инъекции магнезии, ноотропов, глюкозы.

6. Алкогольный делирий, его виды, клиническая картина, тактика врача соматического стационара.

а) алкогольный делирий («белая горячка»)– наиболее распространенный психоз; вначале развивается предделириозное состояние (расстройства сна, страх, беспокойство, тремор конечностей, вегетативные проявления: потливость, тахикардия, резкие колебания АД, астения), затем возникают психотические явления, зрительные галлюцинации и галлюцинации устрашающего характера с отрывочными бредовыми идеями, психомоторным возбуждением; имеются также вербальные галлюцинации, тревожный фон настроения, расстройства вкусовой и тактильной чувствительности; больные дезориентированы в месте и времени; состояние длится несколько дней; в процессе выздоровления у больного повышенная внушаемость, обуславливающая наличие ряда специфическим симптомов:

1) симптом Райхардта – если больному показать чистый лист бумаги и спросить, что он видит, он начнет произносить якобы читаемые слова, цифры и т.д.

2) симптом «мнимого телефона» - если больному дать приложить какой-нибудь предмет к уху, он начнет разговаривать как по телефону

3) симптом «мнимой иголки с ниткой»

При выздоровлении после длительного сна отмечается вялость, разбитость, подавленность.

Соматические проявления делирия: гипертермия, потливость, желтушность склер, тахикардия, увеличение печени, мышечная гипотония, бледной кожных покровов.

Формы алкогольного делирия: классический, редуцированный, атипичный (профессиональный и мусситирующий).

Купирование алкогольного делирия:

1) охранительный режим, исключение действия различных раздражителей, мониторинг жизненно важных функций

2) внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы

3) тиамин, фолаты, витамины группы В

4) бензодиазепины (диазепам) перорально или в/в (по 5-10 мг перорально каждые 2 часа, суточная доза 80-100 мг)

5) галоперидол (в/м 2-5 мг каждые 2-4 часа)

7. Наркомании и токсикомании: понятие аддиктивного поведения, роль биологических, психологических и социальных факторов в формировании болезни.

Наркома́ния — прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ.

«токсикомания» — обычно это означает зависимость от веществ, которые законом не отнесены к наркотикам.

 

Аддиктивное поведение – одна из форм деструктивного поведения, которая выражается в

стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством

приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или

активностях (видах деятельности), что сопровождается развитием интенсивных эмоций.

Формы аддиктивного поведения: алкоголизм, наркомания, прием лекарственных средств в дозах,

превышающих терапевтические, приём препаратов бытовой химии, табакокурение, сексуальное

аддиктивное поведение, азартные игры, работогольная аддикция, аддикции к еде.









Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2021 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.