Интерпсихическая направленность

а) сенситивный – чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести на окружающих сведения о их болезни.

б) эгоцентрический – «уход в болезнь», выставление напоказ своих страданий и переживаний с целью завладеть их вниманием.

в) паранойяльный – уверенность в том, что болезнь – результат чьего-то злого умысла.

г) эйфорический – необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное.

23. Психологические особенности пациентов в терминальной стадии болезни, тактика врача. Проблема эвтаназии: медицинский, юридический и социально-этический аспекты.

Терминальное состояние определяется как пограничное между жизнью и смертью

Психотерапия пациентов, умирающих от неизлечимой болезни или по причине старости имеют свои сложности. Эмоциональные нагрузки, которые испытывают умирающие больные, определяются в первую очередь их личностными особенностями, а также мыслями о боли и возможной медленной и мучительной смерти.

Основная мишень психотерапии с терминальными больными — страх пациента перед стремительным и неотвратимым завершением жизни. Чтобы достойно или относительно спокойно, рассудительно встретить приближающуюся смерть, больному необходимы родственники и врачи, которым он может доверять. У постели умирающего не следует вести беседы (даже шепотом), содержание которых не всегда в достаточной мере понятно, что может усиливать его тревогу и неуверенность в благополучном исходе заболевания. Типичная ошибка в общении с умирающими или неизлечимо больными — сознательное или неосознанное стремление окружающих избегать с ними лишних контактов, что усугубляет чувство одиночества.

24. Психологические особенности пациентов в акушерско-гинекологической практике, тактика врача.

При лечении больных с гинекологическими заболеваниями возникает множество проблем интимно-сексуального, психологического, этического характера. При гинекологическом обследовании совершенно естественно проявление стыдливости у женщин, и к этому психологическому явлению нужно относиться с должным уважением. Для установления хорошего контакта с больными необходима тактичность и осторожность при беседе и обследовании.

Нередко отмечаются изменения и со стороны психики в виде повышенной раздражительности, напряженности, нервозности и даже угнетенно-подавленного настроения. У больных, страдающих неврозами и другими психопатологическими отклонениями, жалобы более многочисленны и разнообразны, иногда отмечается обострение основного заболевания (эпилептические пароксизмы). У девочек под влиянием длительно существующих психогений (различные конфликты семейно-бытового и личного характера) могут быть дисменореи.

Тяжелые психические травмы могут вызывать у женщин аменорею. Нередко естественное наступление климакса вызывает у женщин вполне понятные психологические реакции: страх перед наступлением старости, страх потерять женственность, привлекательность и способность к супружеской жизни.

.

25. Психологические особенности больных при сердечно-сосудистых заболеваниях (коронарный тип личности), тактика врача.

Наиболее выраженные эмоциональные расстройства наблюдаются у больных, перенесших

инфаркт миокарда.

При пониженной реакции больные внешне производят впечатление недостаточно

критичноотносящихся к болезни. У них ровное, спокойное или даже хорошее настроение. Они

склонны благоприятно оценивать перспективу, переоценивать свои физические возможности,

приуменьшать опасности. Однако при более глубоком анализе обнаруживалось, что больные

правильно оценивают свое состояние, понимают, что с ними произошло, знают о возможных

последствиях болезни. Они лишь отбрасывают от себя мрачные мысли, стараются как бы

"закрывать глаза" на изменения, вызванные болезнью. Такое частичное "отрицание" болезни,

видимо, следует расценивать как своеобразную защитную психологическую реакцию.

При средней реакции больные разумно относятся к заболеванию, правильно оценивают

(соответственно той информации, которой они располагают) свое состояние и перспективу,

сознают серьезность своего положения. Они доверяют врачу, следуют всем его предписаниям.

При повышенной реакции мысли и внимание больного сосредоточены на болезни. Фон

настроения несколько сниженный. Больной склонен пессимистически оценивать перспективу.

Ловит каждое слово врача, касающееся болезни. Осторожен, частично следит за пульсом.

Неукоснительно выполняет предписания врача. Поведение больного изменено, но не

нарушено. Как и при других видах адекватных реакций, оно соответствует данной ситуации.

Патологические реакции можно разделить на кардиофобические, тревожно-депрессивные,

ипохондрические, истерические и анозогнозические.

Кроме эмоционально-личностных изменений у больных ИБС наблюдается и снижение умственной

работоспособности. В большинстве случаев обнаруживаются динамические нарушения

познавательных процессов. Иногда больные отмечают, что уже не могут следить за темпом

демонстрации фильмов, с большим трудом воспринимают быстрый темп речи. Такие больные

для адекватной переработки нового материала нуждаются в условиях замедленного восприятия.

Практически у всех больных ИБС отмечается ослабление концентрации и удержания внимания,

более или менее выраженные признаки затруднения распределения и переключения внимания с

одного признака на другой. Часто выявляются признаки истощаемости психических процессов.__

Коронарный тип личности характеризуется высоким уровнем притязаний, выраженной

мотивацией достижения, стремлением ко конкурентной борьбе. Постоянно ощущает дефицит

времени для выполнения всех своих планов и одержим стремлением сделать все лучше и

быстрее других. Столкновение с препятствиями вызывает чувство враждебности и ярости. Очень

активен в работе и систематически преодолевает чувство усталости. Практически никогда не

позволяет себе расслабиться, постоянно напряжен, безостановочно громоздит друг на друга свои

задачи. Хронически не хватает времени на работе, систематически берет работу на дом.

26. Психологические особенности больных при дефектах тела и органов чувств, тактика врача.

Среди косметических дефектов наиболее значимыми являются патологические изменения и

деформации лица или отдельных его составляющих. Человек, потерявший руку или ногу, страдает

от того, что на его дефект обращают внимание окружающие. У него реже, чем при другой

патологии возникает чувство отвращения к себе. По сравнению с ними люди с

обезображивающими изменениями лица реагируют в большей степени самоуничижительно. Они

становятся обидчивыми, раздражительными, чувствительными, страшатся появляться на людях,

резко ограничивают контакты с окружающими, нередко размышляют о самоубийстве. В случаяхкожных изменений и деформаций лица у пациентов к перечисленным психологическим

проявлениям присоединяется чувство стыда, брезгливости и опасения, что окружающими станут

избегать их в силу страха заразиться.

Заикание является своеобразным видом дефекта, который может приводить к значительным

психологическим последствиям, способным изменить характер и направленность формирования

личности. При появлении заикания начинает нарушаться вся система личностных отношений.

Наиболее частым клиническим признаком становится страх речи (логофобия). Он нарушает

коммуникативную сторону жизни человека, приводит к патологической замкнутости, нежеланию

общаться с окружающими. Человек старается переключить свои интересы на деятельность,

исключающую частое и длительное общение.

Психологические особенности слепых и глухих людей обусловливаются нарушением одной из

сфер познавательной деятельности. Пациенты с подобными дефектами органов чувств становятся

нерешительными, робкими, зависимыми от близких. У них нередко формируются сверхценные

идеи ущербности, сочетающиеся с такими качествами личности как принципиальность,

справедливость, законопослушавие, высокий уровень нравственных требований по отношению к

себе и окружающим.

Особую группу составляют лица, перенесшие радикальные хирургические операции, относящиеся

к т.н. «калечащим операциям». К ним относят мастэктомию, гистерэктомию, овариэктомию,

цистэктомию и некоторые другие. Психологические реакции на подобные операции обусловлены

функциональной и нередко символической значимостью удаленных органов. Радикальные

гинекологические операции существенно влияют на самооценку женщин. При мастэктомии у

больной могут возникать тревожные опасения по поводу изменения отношения со стороны мужа

или близких в силу эстетического дефекта, при гистерэктомии и овариэктомии из-за сексуального

дефекта. Многие женщины, перенесшие овари- и гистерэктомию стараются скрывать от близких

истинный смысл операции, упреждая негативную реакцию со стороны мужа и его возможный

уход из семьи.

27. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г). Права психически больных.

В 1993 году принят закон, по которому квалифицированная психиатрическая помощь оказывается

бесплатно. Не должно унижаться достоинство при оказании. В Законе регламентируется

проведения психиатрического освидетельствования, проводятся по просьбе или с согласия

обследуемого, несовершеннолетнего до 15 лет по просьбе или при согласии его родителей или

законного представителя.

Проводя психиатрическое освидетельствование, врач обязан представиться пациенту, а также его

законному представителю как врач-психиатр. Амбулаторная психиатрическая помощь лицам с

психическими заболеваниями оказывается в зависимости от медицинских показаний и

осуществляется в виде консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения.

Под диспансерное наблюдение помещаются лица с психическими расстройствами независимо от

их согласия или согласия их законного представителя

28. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г). "Недобровольная госпитализация": понятие, основные показания.

В случаях стационарного лечения пациента с психическими расстройствами необходимо согласие

на данное лечение в письменном виде, исключение составляют больные, находящиеся на

принудительном лечении по решению суда, а также больные, стационированные в

недобровольном порядке правоохранительными органами. Без согласия больного, т. е.

в недобровольном порядке, в психиатрический стационар помещаются лица с такими

психическими расстройствами, которые делают их опасными для себя и окружающих, а также

больные в тех состояниях, когда они не способны удовлетворять основные жизненные

потребности (например, при кататоническом ступоре, выраженном слабоумии) и могут нанести

существенный вред своему здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если будут

оставлены без психиатрической помощи

29. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г). Добровольное и недобровольное освидетельствование пациентов соматического стационара.

Пациент, поступивший в стационар в результате недобровольной госпитализации, в течение 48 ч

должен быть освидетельствован комиссией врачей, которая определяет обоснованность

госпитализации.

В тех случаях, когда госпитализация признается обоснованной, заключение комиссии передается

в суд для решения вопроса о дальнейшем пребывании больного в стационаре, по месту

нахождения больницы.

Нахождение пациента в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке продолжается

столько времени, сколько сохраняются основания, по которым была проведена недобровольная

госпитализация (агрессивные действия в связи с бредом и галлюцинациями, активные

суицидальные тенденции).

Для продления недобровольной госпитализации проводится повторное освидетельствование

комиссией 1 раз в месяц первые полгода, а затем 1 раз в 6 месяцев.

Важным достижением в соблюдении прав психически больных граждан является освобождение

их от ответственности за совершенные ими во время болезни общественно опасные действия

(преступления)

30. Судебно-психиатрическая экспертиза, показания к назначению, виды СПЭ. Виды принудительных мер медицинского характера.

В соответствии с уголовно-процессуальным и гражданско-уголовно-процессуальным кодексом РФ судебно-психиатрическая экспертиза проводится по постановлению следователя, прокурора и суда. Экспертиза может проводиться амбулаторно, стационарно, заочно (посмертно по материалам дела) и непосредственно в судебном заседании. Экспертиза должна решить вопрос о наличии у лица, совершившего общественно опасное действие, психического расстройства и вменяемости или невменяемости в момент совершения опасных действий. В нашем законодательстве определение невменяемости построено на сочетании двух критериев: медицинского и юридического. Медицинские критерии включают в себя указания на: а) временное расстройство психической деятельности; б) хроническую душевную болезнь; в) иное болезненное состояние (например, некоторые случаи врожденной умственной недостаточности и др.). Наличие медицинского диагноза еще не решает вопрос о не-вменяемости. Важное значение имеет юридический критерий, который говорит о возможности лица, привлекаемого к ответственности, отдавать себе отчет о своих действиях и руководить ими. Только совпадение юридических и медицинских критериев дает право признать лицо, совершившее общественно опасные действия, невменяемым.

31. Понятие "невменяемость": содержание и суть медицинского (биологического) и юридического (психологического) критериев.

Невменяемость – состояние лица, при котором оно не в состоянии осознавать фактические

характер и общественную опасность своих действий либо руководить или вследствие

психического заболевания или иного болезненного состояния психики. В уголовном праве

является основанием для освобождения лица от уголовной ответственности и применения к нему

принудительного лечения.

Критерии: юридический включает в себя неспособность лица сформировать необходимое

интеллектуальное и волевое отношение к совершаемому деянию; ме дицинский определяется

наличием у лица, признаваемого медициной, состояния расстройства психической деятельности,

которое является причиной наличия юридического критерия.

32. Понятие "недееспособность": содержание и суть медицинского и юридического критериев. Опека и попечительство, основные характеристики.

Недееспособност ь — неспособность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять

гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их. Гражданин

признается недееспособным в силу недостижения определенного возраста либо

вследствие психического расстройства.

Недееспособность включает в себя два критерия: медицинский — психическое расстройство

и юридический (психологический) — невозможность понимать свои действия или руководить

ими. В свою очередь психологический критерий определяется сочетанием двух компонентов:

интеллектуального (понимать значение своих действий) и волевого (руководить своими

действиями). Для признания недееспособным лица с психическими расстройствами необходимо

наличие и медицинского и психологического критериев. Признание гражданина недееспособным

— исключительная прерогатива суда в порядке, предусмотренным Гражданским процессуальным

кодексом.

Юридический критерий — неспособность понимать значения своих действий или руководить ими

— определяет глубину (тяжесть) психического расстройства, которая лишает больного

возможности самостоятельно осуществлять свои гражданские права и обязанности.

Для признания лица недееспособным необходимо совпадение медицинского критерия с

юридическим. Последний и определяет собственно судебно-психиатрическую оценку. Таким

образом, установление диагноза психического заболевания еще не является достаточным

основанием для признания лица недееспособным. Решающее значение в этих случаях

принадлежит степени и глубине психических расстройств, определяющих недееспособность

психически больных, т. с. юридическому критерию.

Опека и попечительство устанавливаются для защиты прав и интересов недееспособных или не

полностью дееспособных граждан.

Право: 1) Его подпись не действительна – назначается опекун.

33. Медико-социальная (трудовая) экспертиза психически больных. Особенности медико-социальной экспертизы при шизофрении и биполярном аффективном расстройстве.

При временной утрате трудоспособности больные получают больничный лист, который при наличии показаний может продлеваться на срок до 10 месяцев. При стойком снижении или утрате трудоспособности больному определяется одна из трех групп инвалидности. Решение этого вопроса осуществляется специализированными комиссиями (психиатрическими МРЭК) на основе степени утраты больным способности к труду, ее стойкости и необратимости:

а) I группа - наличие социальной недостаточности, требующей социальной защиты и помощи вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма. Такие больные не только не могут работать, но нуждаются в уходе или надзоре. Чаще это больные с глубоким слабоумием, в конечных состояниях шизофрении.

б) II группа - стойко выраженное расстройство функции организма, которое приводит к невозможности работать, либо обучаться. Больные 2-й группы по психическому заболеванию могут работать лишь в специализированных условиях – в лечебно-производственных мастерских.

в) III группа - вследствие психического расстройства больной не может работать по специальности, либо на прежнем месте работы и должен перейти на нижеоплачиваемую работу.

Группа инвалидности может устанавливаться на срок один, два года, либо пожизненно. МРЭК также дает рекомендации по реабилитации больного.

34. Понятие «нормы» и «патологии», «психического здоровья» и «психической болезни». Степени состояния психического здоровья по С.Б. Семичову.

Норма – психически здоровый.

Патология – отклонение от нормы.

Психическое здоровье – совокупность психических свойств конкретного человека, позволяющие

ему адекватно своему полу, возрасту, социальному положению познавать окружающую среду,

адаптироваться к ней и выполнять биологические, социальные функции в соответствии с личными

интересами и интересам общества.

Психическая болезнь – психическое расстройство, состояние психики, отличное от здорового. По

МКБ-10 – клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, обычно

причиняющие страдание и препятствующие функционированию личности (экзогенные,

эндогенные).

Градации (5 пунктов) по Семичову:

1. Идеальное здоровье, соответствующее норме (возникновение патологий равно 0%),

соответствие эталонной норме;

2. Среднестатистическое здоровье, являющееся производным психических характеристик по

конкретному и изученному признаку (с учетом пола, возраста, соц.положения), есть

вероятность возникновения расстройств;

3. Конституциональное здоровье. Соотнесение определенных типов психического состояния

с типом телесной конституции (шизоидный тип – холодность, рационализм;

циклотимическая конституция – смена настроения от веселья к подавленности);

4. Акцентуация (крайний вариант псих.нормы). Характеризуется заостренностью,

непропорциональностью некоторых черт характера;

5. Предболезнь. Появление эпизодических признаков психических патологий (появление

симптомов без синдромов) Социальная адаптация еще сохранена или частично нарушена

(22-89%) Это астенические (головная боль, утомляемость, вспыльчивость) и аффективные

(тревога, дистрофии) расстройства.

35. Психическая заболеваемость в современном обществе: основные тенденции, макро- и микросоциальные факторы.

36. Классификация психических расстройств в зависимости от этиологического фактора. Понятие о базовом патологическом процессе.

Патологи́ческий проце́сс — это последовательность реакций, закономерно возникающих в организме при воздействии патогенного фактора, вызывающая нарушения нормального течения жизненных процессов.

Группа расстройств, вызванных органическими нарушениями головного мозга: последствия черепно-мозговой травмы, инсультов.

Стойкие психические изменения, вызванные употреблением психоактивных веществ: алкоголя, наркотиков.

Шизотипические расстройства и различные виды шизофрений, характеризующиеся изменениями личности.

Группа аффективных расстройств, которую характеризует резкая смена настроения.

Группа неврозов и фобий объединяет в себе панические атаки, паранойи, стрессы, фобии, соматизированные отклонения.

Поведенческие синдромы, вызванные физиологическими нарушениями: приема пищи (переедание, анорексия), нарушения сна (гиперсомния, бессонница и др.), сексуальные дисфункции (фригидность, нарушения либидо и др.).

Поведенческие и личностные расстройства в зрелом возрасте. К этой группе расстройств относится целый ряд нарушений половой идентификации и сексуальных предпочтений, таких как транссексуализм, фетишизм, садомазохизм и др.

Умственная отсталость. Эта большая группа врожденных состояний, характеризующаяся нарушением интеллекта и (или) задержкой психического развития.

Расстройства психического развития. К этой группе относят нарушения речи, задержку в формировании учебных навыков, нарушения моторных функций, включая мелкую моторику, нарушения внимания.

Гиперкинетические расстройства. Эта группа поведенческих расстройств, проявляющаяся в детском возрасте. Дети непослушные, гиперактивные, расторможенные, агрессивные и др.

37. Методологические основы диагностического процесса в психиатрии. Этапы диагностики: понятия "признак", "симптом", "синдром": определение, взаимоотношения, значимость. Синдромокинез и синдромотаксис: определение, диагностическое значение.

Симптом — абстрактное понятие (результат врачебного суждения или умозаключения), обозначающее строго фиксированное по форме описание признака, соотнесенного с определенной патологией. Это — терминологическое обозначение патологического признака. Не каждый признак является симптомом, а только названный при установлении его причинно-следственной связи с патологией

Синдром — строго формализованное описание закономерного сочетания симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом и соотносятся с определенными нозологическими формами.

Синдромокинез — раздел семиотики, изучающий динамику возникновения, развития, существования, соотношения и исчезновения структурных элементов синдрома (от момента возникновения до полного регресса). Структурно-динамические варианты его отражают определенные варианты патогенеза и косвенно о них свидетельствуют. Синдромы могут развиваться этапно (непароксызмальные) и мгновенно (пароксызмалъныё).

По степени структурной завершенности синдромы делятся на развернутые и абортивные (редуцированные, неразвернутые). Развернутым называется синдром, структура которого достигает максимальной степени выраженности. В тех случаях, когда синдромокинез ограничивается одним из промежуточных этапов и дальнейшего развития синдрома не происходит, а его структура имеет незавершенный характер, синдром называется абортивным.

На третьем этапе диагностического процесса применяется динамический подход к изучению не только возникновения, становления, развития и регресса психопатологических синдромов, но и их взаимосвязи — синдромотаксиса.

38. Формальные признаки психоза. Содержание понятий "большая" и "малая" ("пограничная") психиатрия.

под психозами или психотическими расстройствами понимают самые яркие проявления психических заболеваний, при которых психическая деятельность больного не соответствует окружающей действительности, отражение реального мира в сознании резко искажено, что проявляется в нарушениях поведения, появлении несвойственных в норме патологических симптомов и синдромов.

Характеризуются:
•грубой дезинтеграцией психики – неадекватностью психических реакций и отражательной деятельности, процессам, явлениям, ситуациям;

•исчезновением критики (некритичностью) – невозможность осмысления происходящего.
•исчезновением способности произвольно руководить собой, своими действиями, памятью, вниманием, мышлением, поведением.

Большой психиатрией называют психиатрию, изучающую такие психические заболевания, при которых нарушается сознание, имеются грубые и выраженные психические расстройства, например бред, галлюцинации, состояния слабоумия и пр. К этим заболеваниям относятся шизофрения, эпилепсия, олигофрения

Малая же психиатрия касается более легких, менее выраженных, более обратимых психических нарушений, находящихся как бы на границе психической нормы и патологии. Это неврозы, патологические изменения характера, различные ситуационно-обусловленные личностные реакции

 

39. Экзогенные факторы: определение и содержание; причины и способы реализации повреждающего экзогенного воздействия.

40. Понятие "экзогенный тип реакции" по К. Бонгефферу. Виды реакций.

Концепция Бонгеффера об экзогенном типе реакций заключается в том, что при острых инфекциях и интоксикациях клинические психические проявления сходны или даже идентичны ("человеческий мозг отвечает на вредности определенным набором реакций". Экзогенный тип реакций проявляется пятью синдромами: делирий, аменция, сумеречное состояния, эпилептиформное возбуждение, слуховой галлюциноз. В продромальном периоде экзогенно-органических психозов выделяются симптомы астении, эмоциональной гиперэстезии, раздражительной слабости. В постинфекционном (постинтоксикационном) периоде выделяют амнестические расстройства, Корсаковский синдром, проявления деменции.

41. Психоактивные вещества, определение, классификация, юридический, социальный и медицинский критерии.

Психоактивное вещество — любое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния иногда вплоть до изменённого состояния сознания. Эти изменения могут носить как положительный, так и отрицательный характер.

Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции и часто используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называются психотропными.

По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на растительные, полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья) и синтетические; также их классифицируют по способу действия на организм.

Не все психоактивные вещества являются наркотиками, но все наркотики являются психоактивными веществами.

Разделение психоактивных веществ может проводиться и по их химическому строению, а также по действию, которое они оказывают на поведение человека и которое можно ощущать субъективно. Существуют и комбинированные классификации.

Некоторые вещества и препараты имеют различный юридический статус в разных странах, например кат и др.

Юридический статус препаратов может зависеть от концентрации ПАВ.

42. Эндогенные факторы: определение и содержание; причины и механизмы реализации повреждающего эндогенного воздействия. Наследственные болезни и болезни с наследственным предрасположением.

Причина внутри, патогенез обусловлен внутренними механизмами: хромосомные,

наследственные, предрасполагающие – шизофрения, различные формы эпилепсии, БАР

(депрессия), инволюционные (болезнь Альцгеймера).

Это хроническое проградиентальное психическое заболевание, характеризующееся

диссоциацией-расщеплением психических функций, специфическими изменениями личности,

доходящими до степени дефекта, и разнообразными продуктивными психическими

нарушениями. Это группа заболеваний.

Биологическая проблема – только у людей. Нарушение лобной части.

Медицинская проблема – наиболее сложное заболевание.

Социальная проблема – заболевание возникает в молодом возрасте, инвалидность.

Юридическая проблема – совершение преступлений.

Распространенность 1% по всему миру.

Этиология неизвестна, так как группа большая. Ряд факторов: наследственность, эмоциональный

стресс, аутоиммунные заболевания, интоксикации (гашишная, план, конопля).

Теории (гипотезы) патогенеза: 1 – психодинамические (Т.Фрейда, Т.стресса) – нарушены

интерпесональные отношения между людьми (нежелательная беременность). 2 – Биологические

– аутоиммунная (белки мозга попадают в кровь – Ат+компонент – обратно в ЦНС – нарушения),

дофаминовая (активация доф.рецепторов – струкр., все нейролептики подавляют дофамин),

мембранная (повышение проницаемости мембраны, в крови продукты перекисного окисления

липидов), комплексная (стресс – выход белков – в ЦНС – активация дофамина – шизофрения).

Клиника: апатия, ассоциативное разрыхление (много бесплодно рассуждать), абулия (безволие),

паравулия (извращение инстинктов – землю есть), аутизм (уход в себя, ранний детский-при

шизофрении), амбивалентность (двойственность мыслей), снижение Е потенциала, странность,

проградиентность (усложнение и утяжеление симптоматики)

43. Соматогенные факторы: определение и содержание; механизмы и условия реализации повреждающего соматогенного воздействия.

Соматогенные (симптоматические), при которых причиной психического расстройства является первично нецеребральное соматическое страдание, изменяющее внутреннюю среду организма так, что уже эта измененная среда становится патогенной для функционирующего мозга и вызывает разнообразные нарушения его деятельности. Например, гипогликемия при сахарном диабете приводит к оглушенности.

44. Взаимовлияние психического и соматического, учение о психосоматических расстройствах. (см ответ 45)

45. Классификация психосоматических расстройств, механизмы формирования, значение в общемедицинской практике.

Психосоматических расстройства- группа болезненных состояний, появляющихся в результате

взаимодействия психических и физиологических факторов. Представляют собой психические

расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства,

проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под

влиянием психогенных факторов.

В 1 группу отнесены психосоматические функциональные нарушения, то есть те соматические

синдромы, при которых не обнаруживаются органические поражения органов и систем. Среди

этих синдромов: психогенные нарушения у грудных детей и детей раннего возраста; нарушения

сна; энурез; энкопрез; запор; конверсионные неврозы.

Во вторую группу включены психосоматические болезни: бронхиальная астма, нейродермит,

язвенный колит, болезнь Крона, язва желудка, нервная анорексия, булимия, ожирение.

Третья группа объединяет тех хронических больных, у которых возникают серьезные

переживания. Здесь объединены пациенты с муковисцидозом, сахарным диабетом, хронической

почечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями.

46. Экологическая психиатрия: определение, задачи. Роль экологических факторов в развитии психических расстройств.

термин, обозначающий направление исследований в психопатологии и клинической психиатрии, в котором изучается влияние разнообразных экологических факторов на психическую деятельность и поведение человека (на наследственные структуры, реализацию влияния наследственных факторов, их проявление в фенотипе, заболеваемость и др.), а также влияние психопатологии и нарушений поведения человека на окружающую среду. Судя по состоянию, в каком находится мировая экология в настоящее время и той, ставшей стойкой тенденции к ее ухудшению, последний аспект экологической психиатрии представляется особенно актуальным, указывающим на то, что в целом современный человек не оправдывает выданном ему авансом звание разумного существа.

Задачи: изучить особенности и структуры психических расстройств при влиянии на человека

экологических факторов, разработка и организация профилактических и реабилитационных

программ и форм

47. Психические нарушения у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, клиническое и социальное и общемедицинское значение.

Высокий уровень заболеваемости, инвалидизации, социальной дезадаптации ликвидаторов

аварии на ЧАЭС делает все более актуальными проблемы лечебно-диагностической,

реабилитационной и медико-социальной помощи данной категории пациентов.

Цель исследования: изучение эпидемиологических, клинико-динамических, клинико-

биологических особенностей формирования и развития непсихотических психических расстройств

у пациентов, подвергшихся воздействию экологической (радиационной) катастрофы в разные

сроки после аварии, с разработкой дифференцированных реабилитационных мероприятий и

новых организационных форм оказания помощи.

Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС могут быть

объединены в единое расстройство, которое относится к классу экзогенно-органических и имеет

прогредиентный характер и этапное течение. Клинико-динамическая модель болезни включает

латентный, инициальный этапы и этап развернутой клинической картины. Наиболее часто

(69,86%) заболевание имеет непрерывный тип течения. «Стержневыми» проявлениями болезни

являются астеническая и вегетативная симптоматика.

Болезнь участников ликвидации на современном этапе характеризуется преобладанием

психоорганического синдрома (72,6% пациентов

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

---

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: