Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Системы и задачи здравоохранения РФ.





Методические указания

К курсу лекций

«Сестринский уход за больными.»

Составитель: Кузьмина Л.В.

Рецензент: Волковская А.Г.

Новосибирск-2004год

Системы и задачи здравоохранения РФ.

Устройство и функции лечебных заведений.

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ классифицируют-ся с учётом стоящих перед ними задач и функций. Они бывают двух типов: 1-амбулаторные (поликлиники, здравпункты, амбулатории),

Стационарные (больницы, клиники, госпитали).

БОЛЬНИЦА-основное лечебно – профилактическое учреждение службы здравоохранения. Она выполняет функции профилактики, диагностики,

лечения населения.

Существуют краевые, республиканские, городские, районные больницы.

Больницы могут быть общего профиля или специализированные, т.е. пред-

назначенные для лечения определённой категории больных туберкулёзные,

инфекционные, психиатрические.

Одной из основных задач больницы является оказание стационарной медицинской помощи больным, лечение которых невозможно провести в амбулаторных условиях.

К числу основных подразделений стационара относятся: приёмное и палатные отделения - терапевтическое, неврологическое, кардиологическое, хирургическое и др. отделения. В состав стационара также входят лечебно- диагностические отделения: рентгеновской диагностики, функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение, отделение реанимации.

Соременное больничное хозяйство имеет сложную структуру и соответствующее техническое обеспечение. Кроме служб обеспечения медикаментами, медицинскими инструментами и оборудованием, существуют службы снабжения (бельём, продуктами питания), ремонтные службы, прачечные, кухни. Кроме того, больница нуждается в комплектации специальной мебелью для успешного проведения лечебных и диагностических операций, удобной для ухода за больными и позволяющей проводить её дезинфекцию без боязни повредить отделку.



Контроль над лечебным процессом и хозяйственными вопросами лежит на главном враче больнице и его заместителях. Слаженная работа администрации, врачей и сестёр дает высокое качество оказания медицинской помощи населению.

Приёмное отделение больницыпредназначается для приёма, регистрации

и санитарно-гигиенической обработки больного. Приёмный покой должен находиться недалеко от главного въезда в больницу и быть удобным для транспортировки больных. Больной может поступать в больницу в плановом и экстренном порядке. В случае поступления больного в экстренном порядке

санитарную обработку больного не проводят, а проводят мероприятия по его

реанимации незамедлительно.

Приёмное отделение состоит из смотровых кабинетов, где проводится осмотр больных; санитарного пропускника, регистратуры. Имеется изолятор

для помещения больных, подозрительных на инфекционное заболевание; а также диагностические палаты, куда помещают больных до уточнения диагноза. Изолятор и палата диагностики обязательно оборудуются отдельным санитарным узлом.

В крупных многопрофильных больницах приёмное отделение располагает операционной, травматологическим, рентгеновским кабинетами, реанимационным залом.

Врач после осмотра больного ставит предварительный диагноз и выбирает метод санитарной обработки больного (душ или гигиеническую ванну). Затем в санитарной комнате младшая сестра с медицинской сестрой осматривают волосистую часть головы больного на предмет выявления педикулёза. После этого моют больного в ванне или душе, остригают ногти на руках и на ногах, по необходимости бреют и переодевают его в чистое бельё. Далее проводят антропометрию: измеряют рост, вес; температуру.

В приёмном покое заполняется паспортная часть «Истории болезни»: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы, домашний адрес, телефон и диагноз. Вещи больного отправляют в гардероб. Квитанцию и список его вещей составляют в двух экземплярах; один остаётся больному, другой остаётся в гардеробе. После осмотра и санитарной обработки больного сопровождают в отделение – самостоятельно или на каталке в зависимости от состояния.

 

 

МОРАЛЬНЫЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КАЧЕСТВА

МДЛАДШЕЙ МЕДСЕСТРЫ.

Уход за больными это комплекс мероприятий, проводимых с целью облегчить состояние больного и обеспечить успех лечения. Основным условием в успешном лечении больного являются - гигиеническая обстановка вокруг больного, выполнение всех назначений врача и проведение лечебных процедур. Уход за больным и наблюдение за всеми изменениями его здоровья ложится на младшую медсестру. При правильно организованном уходе страдания больного облегчаются, и он восстанавливает свои силы. Всему этому надо учиться. Поэтому в отделениях больницы младшие медсёстры работают в тесном контакте с постовыми медсёстрами, которые обучают их правилам ухода за больными.

Старшие медсёстры регулярно проводят практические занятия и конференции для подготовки медицинских кадров и их санитарного просвещения. В медицине актуальны два направления: этика и деонтология.

Этика рассматривает следующие взаимоотношения: врач – врач – сестра– сестра – младшая сестра, т.е. взаимоотношения между мед.персоналом. Деонтология рассматривает взаимоотношения между медицинским персоналом больницы и больным, а также его родственниками.

К каждому больному необходим индивидуальный подход. И младшая сестра должна проявлять максимум такта и неистощимое терпение в своём отношении к больному. Больной чутко воспринимает внимательное к нему отношение и отвечает благодарностью и уважением. Попадая в больницу, человек оказывается в коллективе чужих людей. Его тревожит болезненное состояние, он остро ощущает отсутствие близких людей, нуждается в участии. Положение больного надо понимать, для того, чтобы разрядить ситуацию. Надо вести себя ровно, доброжелательно, спокойно – так, чтобы вызвать доверие, но не обнадёжить сверх меры. От общения с вами он должен получить чувство уверенности, ощущение помощи. Беседа с больным требует участия, выполнение гигиенических процедур – добросовестности. При выявлении симптомов вы должны быть внимательными, при мед. манипуляциях вести себя умело, планомерно.

Необходимо избегать отрицательных эмоций, которые могут быть вызваны видом предметов медицинского ухода: шприцев, окровавленных бинтов, скальпелей и т.д. Младшая медсестра должна уметь разговаривать с больным, проявляя определённый такт, так как под влиянием неприятных болевых ощущений больной часто становится легко возбудимым, нетерпеливым, капризным. При продолжительном хроническом заболевании, долго не замечая улучшения в своём состоянии, больной часто становится угнетённым и перестаёт верить в своё выздоровление. В таких случаях младшая медсестра должна стараться отвлечь его от тяжелых мыслей, поддержать в нем бодрость. Никогда не следует спорить с больным, повышать на него голос, вступать с ним в пререкания. Надо уметь хранить медицинскую тайну и не злоупотреблять доверием больного. Но в выполнении врачебных назначений нужно быть настойчивым и проявлять известную строгость. При выполнении медицинских процедур младшая медсестра не должна допускать ни малейших отступлений от предписаний врача и медсестры, чтобы не причинить непоправимый вред больному. При выполнении своих обязанностей младшая медсестра не должна проявлять поспешность, чтобы не привести к осложнениям в состоянии больного.

Младшая медсестра должна быть дисциплинированной, культурной, опрятной, спокойной, приветливой, знающей свое дело.

В своей работе младшая медсестра должна превыше всего ставить милосердие и сострадание к больному человеку. От её умения, внимания, любви к делу часто зависит успех лечения.

 

Гигиена питания.

Гигиена медработника.

 

Гигиена питания.

Питание больных в лебно-профилактических учреждениях – одно из услоий выздоровления. Рационально организованное лечебное питание предполагает возмещение энергозатрат организма, использование таких пищевых продуктов, которые диктуются состоянием здоровья больного.

Очень важно соблюдение санитарных правил заготовки пищевых продуктов, их хранения, транспортировки, технологии приготовления пищи, сроков хранения и реализации приготовленной продукции, а также выполнения правил личной гигиены медицинским персоналом. Нарушение этих правил может явиться причиной пищевых отравлений, глистных и инфекционных заболеваний в больнице. На первом месте по частоте возникновения стоят пищевые отравления.

Бактериального

Обеззараживание рук.

 

Механическая очистка рук младшей медсестры проводится

-перед приёмом пищи, кормлением больных;

-перед работой с продуктами питания;

-после посещения туалета;

-перед и после ухода за пациентом;

-при любом загрязнении рук.

Руки моются двукратным намыливанием по 30сек. (общее время – минута).

При правильной обработке рук используют следующие семь движений:

1) ладонь к ладони;

2) правая ладонь над тыльной стороной левой;

3) левая ладонь над тыльной стороной правой;

4), 5) ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;

6), 7) вращательное трение больших пальцев;

8) вращательное трение ладоней.

Затем руки тщательно ополаскиваются тёплой водой и насухо промокаются чистой салфеткой. При первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. После тёплой воды поры открываются, и при втором намыливании смываются микробы из раскрывшихся пор. Мыло должно быть нейтральным, жидким, дозированным или индивидуальным, одноразовым в кусочках.

Применяется и второй уровень обработки - гигиеническая обработка рук.

Её целью является более эффективное удаление с кожи рук микрофлоры.

Гигиеническая обработка рук проводится:

1) перед и после выполнения инвазивных процедур;

2) перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;

3) перед и после ухода за раной и использования мочевого катетера;

4) до и после надевания перчаток;

5) после контакта с биологическими жидкостями организма или

при возможном микробном заражении.

Гигиеническая обработка рук предполагает дезинфекцию рук кожными антисептиками после механической обработки рук. В качестве кожного антисептика может быть использован 80% раствор этилового спирта.

 

Общий уход.

Волосами.

Уход за полостью рта.

У ослабленных больных в полости рта скапливаются микроорганизмы, которые могут вызвать гнойные поражения слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся неприятным запахом. Вот почему уход за полостью рта у тяжелобольного приобретает первостепенное значение.

Ходячие больные ежедневно утром и вечером должны чистить зубы, а после приёма пищи полоскать рот слабым раствором гидрокарбоната натрия (соды) или слегка подсоленной водой (1\4 чайной ложки поваренной соли на стакан воды). Тяжелобольные не могут самостоятельно чистить зубы, поэтому после каждого приёма пищи младшая медсестра обязана обработать рот больному.

Для этого следует взять пинцетом ватный шарик. Смочить его в слабом растворе перманганата калия (марганцовки), или в 2% растворе соды, или в тёплой кипячёной воде и протереть больному язык и зубы. После этого больной должен хорошо прополоскать рот.

У тяжелобольных часто возникают воспалительные явления на слизистой оболочке полости рта – стоматиты. Это заболевание сопровождается болью при приёме пищи, слюнотечением и нередко повышением температуры тела. Лечатся стоматиты аппликациями и орошениями дезинфицирующими растворами.

Аппликация этоналожение на слизистую оболочку стерильныхмарлевых салфеток, смоченных в каком-либо дезинфицирующем растворе (0,1% раствор фурациллина) на 3-5минут. Эту процедуру повторяют несколько раз в день. Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами.

Орошение проводят с помощью резиновой груши. Грудь больному закрывают клеёнкой, придают ему полусидячее положение, а для сбора стекающей промывной жидкости дают ему в руки почкообразный лоток, который больной подносит к подбородку. Сестра, оттягиваю шпателем щеки, вводит наконечник резиновой груши и орошает полость рта раствором соды, ромашки или шалфея.

Иногда у больных появляется сухость губ и трещины в углах рта, что причиняет боль при его открывании. Для облегчения состояния на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а затем смазывают губы любым жиром (глицерином). Больному не следует широко открывать рот, дотрагиваться до трещин и срывать образовавшиеся корочки.

Если у больного имеются зубные протезы, на ночь их следует снять, тщательно промыть их с мылом и до утра хранить в чистом пустом стакане, а утром снова промыть и надеть.

Запомним: для обработки полости рта используют

2% раствор гидрокарбоната натрия (соды),

Уход за носом.

Если ослабленный больной не может освобождать носовые ходы самостоятельно, младшая медицинская сестра должна ежедневно удалять образовавшиеся корочки. Для этого запрокидывают голову больного, в носовые ходы вводят ватную турунду, смоченную в вазелиновом масле, глицерине или любом маслянистом растворе, и через 2-3минуты вращательными движениями удаляют корочки. Процедура эта довольно простая, но требует навыка и терпения.

Вазелиновое масло,

Глицерин,

Уход за глазами.

Особого внимания от младшей медсестры требует уход за глазами. У тяжелобольных в уголках глаз по утрам скапливается гнойное отделяемое, образующее корочку и склеивающее ресницы. Таким больным ежедневно следует промывать глаза из глазной пипетки или стерильным марлевым тампоном, смоченным 3% раствором борной кислоты. Тампон осторожно проводят от наружного угла глаза к внутреннему (к носу). Для каждого глаза используют отдельный тампон.

Свежую чайную заварку,

Дистиллированную воду,

Уход за ушами.

 

Если больной не может самостоятельно промывать уши, младшая медицинская сестра периодически чистит ему уши, чтобы не скапливалась сера, т.к. это может вызвать понижение слуха. При этом голову больного слегка наклоняют, оттягивают мочку уха, закапывают несколько капель 3%перекиси водорода в ухо. Переждав несколько минут, вращательными движениями вводят ватную турундочку в ухо и удаляют серную пробку.

Запомним: при уходе за ушами используют 3% перекись водорода.

Уход за волосами.

Смотри раздел: «Личная гигиена больного. Уход за кожей».

Осмотр на педикулёз.

Подача подкладного судна.

Подкладные судна бывают эмалированные, фаянсовые, резиновые. Судно подают тяжелобольному в постель. Пред подачей его споласкивают горячей водой, вытирают насухо. Больной лежит на спине с согнутыми коленями. Левую руку подводят под крестец больного и одновременно приподнимают его. Правой рукой осторожно подкладывают судно под крестец мысом вперёд. После этого подмывают больного в постели, вытирают. Судно моют и дезинфицируют 2% раствором хлорамина. Судно нужно ставить на клеёнку. В случае опасности появления пролежней лучше использовать резиновое судно. Мужчинам для опорожнения мочевого пузыря и больным с недержанием мочи дают мочеприёмники, т.е. «утки» Судно должно быть индивидуальным. Хранится оно в специальном гнезде под кроватью.

 

Подмывание больного.

Больных, длительное время находящихся в постели и не принимающих каждую неделю гигиеническую ванну, а также страдающих недержанием мочи и кала, необходимо несколько раз в день подмывать, так как скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к нарушению целости кожи и образованию пролежней. Подмывание производят слабым раствором перманганата калия, раствором риванола или другим дезинфицирующим раствором. Раствор должен быть тёплым (30-35град).

Для подмывания нужно иметь кувшин, корнцанг и стерильные ватные шарики. Положение больного на спине, ноги согнуты в коленях и немного разведены. Под ягодицы подкладывают судно. В левую руку берут кувшин с тёплым дезинфицирующим раствором и поливают воду на наружные половые органы. Ватой, зажатой в корнцанг, подмывают женщин в направлении от половых органов к заднему проходу (сверху вниз). И у женщин, и у мужчин насухо протирают промежность и паховые складки.

 

Смена постельного белья.

Смену постельного и нательного белья следует производить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья производится дополнительно. Всегда следует иметь достаточный запас сменного белья. Ни в коем случае не следует сушить бельё на радиаторах центрального отопления и снова давать больному. Грязное бельё нужно собирать в клеёнчатые мешки и немедленно выносить из палаты. До отправки в прачечную бельё должно храниться в специально выделенном помещении (грязная бельевая) в баках или ларях.

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешается сидеть, то младшая медицинская сестра пересаживает его с постели на стул и перестилает постель. Менять постельное бельё лежачих больных гораздо сложнее.

Для этого грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и ног и осторожно убирают. Чистую простыню, скатанную как бинт, с двух сторон валиками, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют по направлению к голове и к ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.

Можно менять простыню и другим способом: больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню по длине в виде бинта. На её месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного, а на другой стороне затем снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Постельное белье меняют, по возможности, два человека. Это позволяет свести к минимуму затраты физических сил самого больного.

 

 

Смена нательного белья.

При смене нательного белья тяжелобольным младшей медсестре следует подвести руки под крестец больного, захватить края рубашки и осторожно отодвинуть её к голове. Затем надо поднять обе руки больного и провести скатанную у шеи рубашку через голову больного. После этого освобождают его руки. Одевают больного в обратном порядке: сначала надевают рукава рубашки, затем перекидывают её через голову и, наконец, расправляют под больным.

Для тяжелобольных, например с инфарктом миокарда, имеются специальные рубашки (распашонки), которые легко надевать и снимать. Если у больного повреждена рука, сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.

 

 

Антропометрия.

Транспортировка больных.

Существует несколько способов транспортировки больных: самостоятельно, на каталке, на носилках или санитарами. Способ транспортировки больного определяет врач приёмного отделения. При удовлетворительном состоянии больные идут в палату пешком в сопровождении среднего или младшего медицинского работника. Тяжелобольных доставляют в отделение на носилках, укреплённых на каталке. Носилки заправляют простынями, одеялом и подушкой. Простыни и наволочки меняют после каждого больного. При отсутствии лифта тяжелобольных поднимают по лестнице санитары, которые во избежание толчков идут короткими шагами не в ногу. Больного несут головой вперёд, приподнимая ножной конец носилок.

В транспортировке тяжелобольных обязательно участвует фельдшер или медсестра. Перекладывание тяжелобольного с носилок на кровать требует от него иногда значительных усилий, поэтому носилки ставятся так, чтобы ножной конец носилок был перпендикулярен к головному концу кровати. Если площадь палаты не позволяет, носилки ставят параллельно кровати, но головным концом в обратную сторону. Персонал тогда становится между кроватью и носилками, лицом к больному.

Способы кормления.

Если больной упорно отказывается глотать (так может быть при психических заболеваниях), врач назначает искусственное питание. Больного кормят через зонд, вводимый через носовые ходы. В домашних условиях такое питание назначается исключительно редко. При заболеваниях полости рта, ожогах и опухолях пищевода зонд может быть введён не через нос, а через гастростому (свищ желудочный). Пищей служит бульон, сливки, сырые яйца, морс, сладкий чай, минеральная вода без газа. При кормлении больного через зонд на конец зонда надевают воронку. Через неё вливают жидкую пищу – тёплую, в небольшом количестве.

Разновидностью искусственного питания является питание с помощью клизм. Питательные клизмы ставят после освобождения прямой кишки обычной очистительной клизмой. Кружка Эсмарха заполняется жидкой пищей, и её содержимое медленно вводится в прямую кишку больного.

Парентеральное питание проводится тогда, когда энтеральное (кишечное питание) больного провести невозможно – например, перед полостной операцией и после неё. Также парентеральное питание назначается для кормления больных с сепсисом, ожогами, большой кровопотерей; при холере, дизентерии – когда кишечник поражён и не выполняет функции переваривания и всасывания.

При парентеральном питании специальные препараты в трёх флаконах (белки, жиры, углеводы) подогреваются на водяной бане до температуры 37градусов Цельсия и вводятся внутривенно капельно одновременно через специальную систему.

 

Понятие о лечебных столах.

В лечебных учреждениях России назначают диеты, разработанные в клинике лечебного питания «Института питания Российской Академии медицинских наук». Диеты разработаны для основных видов заболевания.

На каждую диету дана характеристика, в которой отражены следующие показатели:

1) показания к назначению;

2) цель назначения;

3) общая характеристика;

4) химический состав и калорийность;

5) режим питания;

6) перечень продуктов и блюд, которые разрешаются или запрещаются.

Диеты также называются лечебными или диетическими столами и обозначены номерами от 1 до 15. Номер диеты определяется характером заболевания.

Организацией диетического питания в лечебных заведениях руководит врач-диетолог или диетсестра. Диету вновь поступившему больному назначает врач приёмного покоя или лечащий врач. Ежедневно старшая медсестра отделения отправляет на кухню требование-заказ, в котором указаны номера диет и число больных. Выдают пищу строго по номерам столов согласно раздаточному листу. Сначала обслуживают больных, находящихся на постельном режиме, а затем остальных больных в столовой отделения.

 

 

Диета «4» - при поносах.

Исключаются молоко и масло, макароны и бобы, пряности, острые закуски, сырые блюда. Уменьшается количество сахара.

Показаны: кисели из черники, груш; рисовый отвар; сухари непрожаренные, фрикадельки без гарнира, рыба отварная или рубленая.

 

Разгрузочные дни.

Разгрузочные дни назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, почек, нарушения обмена веществ. Разгрузочные диеты чаще всего применяют на 1-2дня 1раз в неделю. По преобладанию пищевых веществ разгрузочные диеты подразделяют на:

1) белковые (молочные, творожные, мясо - овощные);

2) углеводные (фруктовые, сахарные, овощные);

3) жировые (сливки, сметана);

4) комбинированные (состоящие из различных продуктов).

Диета арбузная – назначается при заболевании почек, подагре. При ней 5раз в день съедают по 300г арбуза без корки.

Диета чайная – показана при остром энтероколите, гастрите с секреторной недостаточностью. Назначают на 1-2дня. В день дают 7стаканов сладкого чая (10-15г сахара на стакан).

Диета яблочная – назначается при ожирении, гипертонической болезни, заболевании почек и поджелудочной железы. При ней 5раз в день дают 250-300г спелых сырых яблок - всего 1,2-1,5кг. При хроническом энтероколите с поносами дают 4раз в день по 250-300г сырых тёртых яблок без кожуры и семян. Калорийность равна 500-600 ккал.

 

Наблюдение за больными.

Больной нуждается в том, чтобы за ним ухаживал человек, способный сознательно наблюдать за его состоянием. Существуют такие признаки заболевания, которые ощущает и о которых может сообщить только сам больной. Так, например, боль в суставах может почувствовать только сам больной. А вот припухлость сустава (если она есть) может увидеть младшая медсестра.

Признаки заболевания, которые можно заметить в ходе целенаправленного наблюдения называются объективными признаками заболевания. К ним относятся: повышение температуры тела, кровохарканье, припухлость кожи, чёрный цвет стула, тёмный (как пиво) цвет мочи, необычайная бледность, рвота, одышка и др.

Признаки заболевания, которые ощущает сам больной и о которых он может сообщить, называются субъективными признаками заболевания.

К ним относятся: тошнота, боли в суставах, снижение работоспособности, вялость, головокружение и др.

Практика показывает, что точно различить субъективные и объективные признаки заболеваний можно не всегда. Так, сильная боль может быть трудно наблюдаемой и почти незаметной для сиделки. С другой стороны, определённое положение тела пациента (щадящее) может служить для опытного медика объективным признаком болей.

 

Измерение температуры тела.

В головном мозгу человека имеется центр терморегуляции. Он поддерживает температуру тела между 36 и 37 градусами Цельсия. Он следит за тем, чтобы температура тела человека была приблизительно одинаковой, независимо от того, вырабатывает ли организм тепло (когда дрожит от холода) или отдаёт его (когда потеет).

Если в результате вторжения в организм возбудителей болезни тепловой центр перевозбуждается и побуждает организм к усиленной выработке тепла, то температура тела повышается.

Нормальная температура – 36-37град.

Измерение пульса больного.

Прощупывание пульса.

В одной руке держим часы с секундной стрелкой, другой отыскиваем пульс и считаем удары. Правую руку кладём на левую руку больного. Кончики нашего указательного, среднего и безымянного пальца попадают в ложбинку между лучевой костью и сухожилием. Нащупываем пульсирующую артерию.

Большой палец надо отвести в сторону! Он не должен касаться тыльной стороны руки больного. Смотрим на часы и ждём, пока секундная стрелка, не достигнет отметки «12». Начинаем считать удары, и заканчиваем счёт тогда, когда стрелка снова покажет «12». Можно считать полминуты, и результат умножить на 2; или 15секунд и результат умножить на 4.

Если частота сердечных сокращений не совпадает с числом ударов пульса, это состояние называется дефицитом пульса. Он возникает при слабой пульсовой волне, при слабой мышце сердца.

 

Лихорадка: виды, уход.

Медицинских банок.

Горчичники.

Горчичники действуют на кожу больного путём раздражения её и расширения кровеносных сосудов эфирным горчичным маслом. Их надо хранить в сухом и тёмном месте. Срок хранения горчичников от 8 до 11 месяцев. Пригодный горчичник отличается от негодного тем, что издаёт острый запах горчичного масла и не осыпается.

Показания:при воспалении лёгких и бронхов, при спазме кровеносных сосудов, при мышечных болях (миозиты, невралгии).

Противопоказания:болезни кожи, гипертермия, непереносимость эфирного масла горчицы, злокачественные опухоли, лёгочные кровотечения.

Не ставят горчичники на область лопаток и позвоночника, на ладони и подошвы (это рефлексогенные зоны). Не следует применять для процедур кипящую воду, поскольку при высокой температуре разрушается горчичный фермент и горчичное масло не выделяется. Предпочтительной является температура воды, равная 38 градусам Цельсия.

Горчичники промышленного изготовления перед применением смачивают в тёплой воде, стряхивают и накладывают на кожу соответствующего участка на 10-15 минут той стороной, которая покрыта горчицей. Если кожа чрезмерно чувствительная, то горчичники накладывают через тонкий слой бумаги. По окончании процедуры остатки горчицы с кожи нужно смыть водой.

Частое применение горчичников на одних и тех же местах может привести к образованию кожной пигментации. Для предупреждения нежелательного воздействия горчичников следует остерегаться попадания горчицы на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

Горчичники можно также изготовить в домашних условиях. Для этого берут сухую горчицу, разводят её тёплой водой до кашицеобразного состояния, а затем наносят её тонким слоем на одну половину куска ткани, а другой половиной накрывают этот слой. После процедуры пациента тепло укрывают.

Общие горчичные ванныприменяют при катарах верхних дыхательных путей, бронхитах, воспалении лёгких, чаще у детей. С этой целью горчицу разводят в тёплой воде из расчёта 40-60г на ведро воды и процеживают через марлю. Температура воды в ванне должна быть 37-39 градусов Цельсия, длительность процедуры для взрослых 8-10 минут, для детей 5-6 минут. После ванны вытираются согретой простыней, одеваются и отдыхают.

Горчичные обёртыванияделаются по тем же показаниям, что и горчичные ванны. В процеженном тёплом растворе горчицы (для детей концентрация 30г, для взрослых 100г на литр) смачивают полотенце, отжимают и обёртывают нужный участок тела. Больного тепло укрывают. Через 10-15 минут полотенце снимают, обмывают кожу тёплой водой, больного укрывают одеялом.

Горчичный компрессготовят так же, как и горчичное обёртывание, но смачивают в горчичном растворе кусок ткани, сложенный в несколько слоёв. Ткань отжимают, прикладывают к больному месту, покрывают сверху клеёнкой или вощёной бумагой, затем полотенцем. Закрывают больного одеялом. Через 10-15 минут компресс снимают, кожу обмывают, вытирают, смазывают вазелином покрасневший участок кожи и тепло укрывают больного.

Ножная горчичная ваннапроводится при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, гипертонической болезни, простуде. Температура ванны 40-45 градусов Цельсия, продолжительность 20-30 минут, концентрация 100г горчицы на ведро воды. Во время ванны больной сидит, укутанный одеялом. По окончании ванны ноги больного обмывают тёплой водой, вытирают, больного укладывают в постель.

 

 

Постановка компрессов.

Список использованной литературы.

Содержание.

 

Основы гигиены.

2.1Гигиена медработника. 5

2.2 Гигиена питания. 5

 

Общий уход.

4.1 Личная гигиена больного: уход за кожными покровами. 21

Профилактика и лечение опрелостей и пролежней.

4.2 Уход за полостью рта, носа, глазами, ушами, волосами. 24

4.3 Подача подкладного судна. Подмывание больного в кровати. 26

Смена нательного и постельного белья.

Осмотр на педикулёз.

4.4 Антропометрия. Транспортировка больных. 28

Положение больного в кровати.

4.5 Питание и кормление больных. Принципы лечебного питания. 32

Способы кормления. Понятие о лечебных столах. Разгрузочные дни.

Наблюдение за больными.

5.1 Наблюдение за кожными покровами. 38

Признаки дыхательной и сердечной недостаточности.

Цианоз, акроцианоз.

5.2 Измерение температуры тела. Измерение дыхания. 40

Измерение пульса, артериального давления.

5.3 Виды лихорадок. Уход за лихорадящими больными. 43

Наблюдение за реакцией зрачков, физиологическими отправлениями. 47

5.4 Профилактика и помощь при аспирации рвотными массами. 47

5.5 Понятие о предоперационном периоде. 48

Подготовка больного к операции.

5.6 Наблюдение за больными в ближайшем послеоперационном периоде. 50

 

 

5.7 Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому 55

исследованию.

5.8 Определение суточного диуреза. 57

Взятие на исследование крови, мочи, кала, мокроты.

 

Методические указания

К курсу лекций

«Сестринский уход за больными.»

Составитель: Кузьмина Л.В.

Рецензент: Волковская А.Г.

Новосибирск-2004год

Системы и задачи здравоохранения РФ.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.