ПРЕДПОСЫЛКИ ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ

ПО ПИТАНИЮ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Рис. 1. Доля детей, находящихся на грудном вскармливании,

к числу детей, достигших возраста 1 года

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

от 3 до 6 мес. от 6 до 12 мес.

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll5 5 02.02.2010 16:59:16

«Современные принципы и методы вскармливания детей

первого года жизни, МЗ РФ, №225, 1999» (табл. 2).

Ряд отклонений в сроках введения прикорма, учитывая

изменившиеся представления об оптимальном питании,

являются положительными, в частности более позднее

введение фруктовых соков и пюре. К числу неблагопри-

ятных тенденций следует отнести факт раннего введения

в питания детей кефира и цельного коровьего молока,

которые в ряде случаев используются уже с 3–4 месяцев,

а также позднее назначение мясного пюре (нередко с

8–9 мес.). Другой особенностью организации прикорма

является относительно более позднее введение в питание

творога и яичного желтка, что вероятно следует признать

целесообразным.

Необходимо отметить, что в табл. 2 представлены

усредненные данные, однако разброс их очень велик, что

отражает неадекватность питания.

Установлено частое использование продуктов домаш-

него приготовления. Вместе с тем преимущество продук-

тов промышленного производства не вызывает сомнения,

учитывая их гарантированные состав, качество, безопас-

ность и высокую пищевую ценность (табл. 3).

Нарушения в организации вскармливания детей пер-

вого года жизни являются одной из причин значительной

распространенности таких алиментарно-зависимых забо-

леваний как, анемия, гипо- и паротрофия, рахит, пищевая

аллергия и служит преморбидным фоном для возникно-

вения и хронического течения заболеваний желудочно-

кишечного тракта, болезней органов дыхания, сердечно-

сосудистой системы и др. Динамика распространенности

алиментарно-зависимых заболеваний за 5 лет по данным

статистического анализа Минздравсоцразвития РФ пред-

ставлена в таблице 4.

Все это свидетельствует о необходимости проведения

дальнейшей работы по организации поддержки груд-

ного вскармливания путем более активного внедрения

Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ по охране и поддержке

грудного вскармливания и опыта российских педиатров

в работу родовспомогательных служб и детских лечеб-

но-профилактических учреждений, принятию «Правил

маркетинга заменителей грудного молока в учреждени-

ях здравоохранения Российской Федерации», адресной

помощи дополнительным питанием беременным и кор-

мящим женщинам из социально незащищенных семей.

Назрела необходимость оптимизации сроков и пос-

ледовательности введения продуктов прикорма в зависи-

мости от продолжительности грудного вскармливания и

состояния здоровья ребенка.

Целесообразно систематизировать новые данные в

области диетотерапии различных заболеваний у детей

грудного возраста.

В связи с этим представляется чрезвычайно важным и

актуальным создание и реализация Национальной про-

граммы «Оптимизация питания детей первого года жизни

в Российской Федерации», которая позволит объективно

оценить сложившуюся ситуацию с питанием детей, на

основании полученных данных разработать и внедрить в

широкую практику здравоохранения современные реко-

мендации по питанию здоровых и больных детей грудного

возраста.

Табл. 3. Сравнительная частота использования продуктов и

блюд прикорма промышленного и домашнего приготовления

в питании детей первого года жизни

Виды продуктов и

Блюд прикорма

Только

Промышленного

производства, %

Только

Домашнего при-

готовления, %

Плодоовощные соки 16–66 1–47

Фруктовые пюре 9–34 6–47

Каши 19–40 11–51

Овощное пюре 13–32 6–47

Молоко

Молочная кухня

6–46

Магазин

1–34

Кефир

Молочная кухня

5–47

Магазин

5–60

Творог 5–35 21–74

Мясное пюре 11–35 17–55

Табл. 4. Выявленные алиментарно-зависимые заболевания у детей первого года жизни (%) по данным профилактических

осмотров

Заболевания

Годы

2002 2003 2004 2005 2006

Анемия 39,2 46,2 49,84 50,44 46,62

Рахит II–III степени 29,3 51,97 50,97 55,31 51,05

Расстройства питания 35,5 38,5 38,29 37,03 32,51

Табл. 1. Распространенность искусственного вскармливания

в регионах Российской Федерации (%) (обобщенные данные)

Возраст детей, мес

Распространенность

Искусственного вскармливания

0 2,5

1 11,6

2 18,5

3 28,2

4 32,0

5 37,6

6 46,1

Табл. 2. Средние сроки введения продуктов и блюд прикорма

детям первого года жизни в Российской Федерации (мес)

Продукты и блюда

Прикорма

Средние

Сроки

Введения

Рекомендуемые сроки

Введения продуктов и

Блюд прикорма МЗ РФ,

Г

Плодоовощные соки 4,3 3

Фруктовые пюре 4,6 3

Каши 6 5

Овощное пюре 5,5 4

Мясо 7,2 7

Молоко 7,3 8

Кефир 6,9 8

Творог 6,5 5

Желток яичный 6,5 6

Рыба 7,5 8

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll6 6 02.02.2010 16:59:16

Цель программы:

Оптимизация питания детей первого года жизни как

один из ключевых подходов к улучшению состояния здо-

ровья детского населения Российской Федерации.

Основные задачи программы:

1. внедрение современных организационных техноло-

гий по поощрению, поддержке и охране грудного вскар-

мливания в работу родовспогательных служб и детских

лечебно-профилактических учреждений РФ

2. разработка подходов к оптимизации питания бере-

менных женщин и кормящих матерей, включая использо-

вание адресной помощи.

3. оптимизация сроков введения и ассортимента про-

дуктов и блюд прикорма, совершенствование методов

профилактики и диетотерапии алиментарно-зависимых

заболеваний, функциональных нарушений пищеварения,

пищевой аллергии, синдрома нарушенного кишечного

всасывания, острых кишечных инфекций, отдельных

видов наследственной патологии у детей первого года

жизни

4. разработка единой программы обучения и совер-

шенствования знаний по вопросам питания здоровых и

больных детей первого года жизни для студентов высших

медицинских учебных заведений, врачей-педиатров и

организаторов здравоохранения

5. разработать «Правила маркетинга заменителей груд-

ного молока в учреждениях здравоохранения Российской

Федерации» на основе Международного свода правил

маркетинга заменителей грудного молока (1981).

6. разработка, утверждение и внедрение нормативно-

методических документов по организации питания здоро-

вых и больных детей, беременных и кормящих женщин

7. совершенствование нормативно-методических

документов по статистической отчётности с использова-

нием показателей, обеспечивающих получение наибо-

лее полных и достоверных представлений о существую-

щей практике организации питания детей первого года

жизни

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

повышение знаний врачей-педиатров, неонатологов,

акушеров-гинекологов по вопросам питания здоровых

и больных детей первого года жизни, беременных жен-

щин и кормящих матерей, за счет широкого внедрения

данной программы в практическое здравоохранение.

внесение изменений в обучающие программы меди-

цинских ВУЗов по вопросам организации детского

питания

увеличение распространенности грудного вскармли-

вания в Российской Федерации на 25–30%

снижение распространенности алиментарно-зависи-

мой патологии среди детей раннего возраста на 15%, за

счет оптимизации их питания, включающего исполь-

зование современных продуктов промышленного про-

изводства, обогащенных витаминно-минеральными

комплексами, пре- и пробиотиками, нуклеотидами,

длинноцепочечными жирными кислотами

улучшение состояния здоровья детей грудного и ран-

него возраста за счет снижения уровня заболеваемости

и предупреждения инвалидизации путем внедрения

современных технологий организации рационального

и лечебно-профилактического питания

До настоящего времени в России подобного рода про-

граммы не разрабатывались.

•

•

•

•

•

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll7 7 02.02.2010 16:59:16

Питание женщины во время беременности призвано

обеспечить правильное течение, благоприятной исход

беременности и поддерживать оптимальное состояние

здоровья женщины, тем самым способствовать нормаль-

ному формированию, росту и развитию плода.

Неправильное питание в период беременности наряду

с другими причинами может привести к тяжелым пос-

ледствиям — выкидышу, преждевременным родам, рож-

дению ребенка с различными внутриутробными дефек-

тами, отставанию в физическом и нервно-психическом

развитии.

Дефицит отдельных макро- и микронутриентов во

внутриутробном периоде влияет не только на формирова-

ние плода, но и отрицательно сказывается на дальнейшем

состоянии здоровья ребенка и является фактором риска

развития целого ряда заболеваний в зрелом возрасте

(табл. 5).

В последние годы большое внимание уделяется доста-

точному поступлению цинка в период беременности.

В экспериментальных исследованиях при его дефиците

выявлен выраженный тератогенный эффект: аномалии

развития мозга, расщелина верхней челюсти, аномалии

развития сердца, легких, мочеполовой системы. Дефицит

цинка оказывает влияние на развитие эмбриона и плода

посредством нескольких механизмов, включающих сни-

жение клеточной пролиферации, снижение синтеза белка,

увеличение активности свободно-радикальных процес-

сов, клеточного апоптоза.

Дефицит цинка у беременной женщины сопровожда-

ется снижением иммунного ответа, повышенной заболе-

ваемостью, увеличивает частоту осложнений беременнос-

ти и рецидивов хронических заболеваний

Табл. 5. Виды дефицитных состояний и возможные послед-

ствия для плода

Дефицитные

Состояния

Нарушения развития плода

Белково-энергетический

дефицит

Внутриутробная гипотрофия,

задержка развития головного мозга

Дефицит длинноцепо-

чечных полиненасы-

щенных жирных кислот,

нарушение соотношения

_-3 и _-6 ПНЖК

Нарушение развития ткани головного

мозга и сетчатки глаза. Отставание

в росте, кожные нарушения, наруше-

ния репродуктивной функции, жиро-

вая дегенерация печени, нарушение

когнитивных функций

Дефицит фолиевой

кислоты

Дефекты развития нервной трубки

(мозговая грыжа, анэнцефалия и

др.), замедленный рост энтероцитов

Дефицит витамина А Врожденные пороки развития

Дефицит йода

Нарушение нервно-психического

развития (при тяжелых формах —

врожденный кретинизм)

Табл. 6. Влияние дефицита микроэлементов на состояние

иммунной системы

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: