|
Значение Н. И. Пирогова в истории науки огромно. Открытия Н. И. Пи-рогова составили высочайшее достижение хирургии.Стр 1 из 19Следующая ⇒ В XIX столетии благодаря выдающимся российским хирургам произошел значительный скачок в ее развитии. В этот период российская медицина пополнилась большой плеядой выдающихся хирургов. Сергей Петрович Коломнин — доктор медицины, профессор. Первым в России в 1873 г. произвел перевязку наружной сонной артерии; внутриар-териальное переливание дефибринированной крови человека. Работы Александра Алексеевича Боброва «Руководство к изучению хирургических повязок, десмургия» (1882), «Курс оперативной хирургии и хирургической анатомии» (1887) и многие другие внесли значительный вклад в развитие отечественной хирургии. Известны методы операций грыжи и эхинококка печени по А. А. Боброву; им предложен аппарат для подкожного введения жидкостей, носящий его имя. Петр Иванович Дьяконов — доктор медицины, профессор госпитальной хирургической клиники Московского университета, разработал способ интраплевральной торакопластики, операцию ринопластики, сконструировал специальный нож для этой операции. Один из первых в мире стал делать операцию резекции легкого с предварительной перевязкой элементов корня легкого и один из первых в России — холецистэктомию; ввел ранние движения и раннее вставание больных в послеоперационном периоде. Василий Иванович Разумовский — профессор, заслуженный деятель науки СССР. Первым в России и одним из первых в мире начал оперировать на головном мозге при эпилепсии; разработал экстирпацию гассерова узла путем его алкоголизации. Алкоголизацию тканей он применял при операциях не только на нервных стволах, но и на других тканях и органах (при варикозном расширении вен, выпадении прямой кишки). Ему принадлежат также оригинальные способы органопексии, костно-пластической ампутации стопы, наложения съемных швов на мочевой пузырь. Генрих Иванович Турнер — заслуженный деятель науки, профессор, основоположник ортопедии в нашей стране. Г. И. Турнер оставил многогранное и богатое научное наследие. Изучал пороки развития позвоночника, механизм образования спондилеза, клинику и патогенез спондилолиза и спон-дилоартрита, в том числе анкилозирующего, что позволило создать стройное учение о патологии позвоночника. Сергей Петрович Федоров — почетный лейб-хирург при дворе Его Императорского Величества царя Николая II, кавалер орденов Святого Станислава I степени и Святой Анны I степени, заслуженный деятель науки РСФСР. Впервые в мировой практике после холецистэктомии зашил брюшную полость наглухо. В числе других выдающихся заслуг С. П. Федорова — создание отечественной урологии. Сергей Иванович Спасокукоцкий — академик АН СССР, лауреат Государственной премии, заслуженный деятель науки РСФСР, один из основоположников отечественной желудочно-кишечной хирургии. Предложил новый способ оперативного лечения паховой грыжи, разработал показания к радикальным операциям на желудке. Важное значение имеют его работы о кормлении больных, подвергнутых операции, о непроходимости кишечника, болезнях оперированного желудка. С. И. Спасокукоцкому принадлежит большая заслуга в изучении хронических нагноений легких и плевры и ак-тиномикоза легких. Совместно с И. Г. Кочергиным разработал способ обработки рук хирурга. Александр Васильевич Вишневский — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Государственной премии СССР. Крупным научным достижением его школы является разработка местной анестезии по методу «ползучего инфильтрата», а также вопросов нервной трофики, лечения ран и воспалительных процессов. Выдвинул и теоретически обосновал научную концепцию о значении слабого раздражения нервных рецепторов для нормализации трофических и репаративных процессов и предложил с этой целью обширные масляно-бальзамические повязки, местное обезболивание и новокаиновые блокады — поясничную, вагосимпа-тическую, футлярную, пресакральную, короткий новокаиновый блок. Николай Нилович Бурденко — крупнейший хирург, выдающийся ученый, государственный и общественный деятель, Герой Социалистического Труда, лауреат Государственной премии СССР, академик АН СССР и АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, генерал-полковник медицинской службы. Общеизвестна руководящая роль Н. Н. Бурденко в области отечественной нейрохирургии. Им впервые были выполнены операции по поводу опухолей 111 и IV желудочков мозга, разработана и произведена операция бульботомии по поводу болезни Паркинсона (операция Бурденко—Клосовского). В первые годы применения антибиотиков в работах Н. Н. Бурденко сформулированы основные принципы рациональной антибиотикотерапии, которые остаются незыблемыми до настоящего времени. Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий — профессор, лауреат Государственной премии СССР. Им разработаны методики регионарной анестезии при операциях; предложена методика обезболивания путем инъекции этилового спирта в стволы пораженного тройничного нерва и в гассеров узел; операции ущемленных грыж, осложненных флегмоной и др. На протяжении почти четверти века В. Ф. Войно-Ясенецкий разрабатывал вопросы гнойной хирургии, одним из первых указал на необходимость раннего и радикального лечения остеомиелита, осложняющего огнестрельные ранения. Владимир Николаевич Шамов — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Ленинской премии, генерал-лейтенант медицинской службы. Первым в России в 1919 г. успешно произвел с учетом групповых факторов переливание крови и содействовал его широкому внедрению в клиническую практику. Первым в мире в 1928 г. экспериментально обосновал возможность переливания трупной крови, внес крупный вклад в совершенствование оперативного лечения болезней легких, артерий, мочевых путей, желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, желудка, пищевода. Юстин Юлианович Джанелидзе — академик АМН СССР, член Президиума АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, Герой Социалистического Труда, лауреат Государственной премии СССР, генерал-лейтенант медицинской службы. Одним из первых в России с успехом стал оперировать при ранениях сердца, первым в мире успешно зашил рану восходящей аорты, описал весьма эффективные способы вправления плеча, бедра, операции при вывихе дистального конца локтевой кости, оригинальную технику пересадки лоскутов кожи, чрезгрудинную новокаиновую блокаду нервных сплетений средостения при «грудной жабе» и др. Иван Гурьевич Руфанов — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, автор работ по вопросам хирургического лечения заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы, кишечной непроходи- мости, экспертизы трудоспособности при хирургических заболеваниях, а также теории раневого процесса, патогенеза и лечения раневого сепсиса. Александр Иванович Савицкий — академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда, заслуженный деятель науки, один из основоположников советской школы онкологов. Разрабатывал и внедрял методы комбинированного лечения злокачественных опухолей молочной железы, легкого, верхней челюсти, языка. Александр Николаевич Бакулев — академик АН СССР и АМН СССР, президент АМН СССР (1953—1960), заслуженный деятель науки РСФСР, Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской премии. Разработал оригинальную операцию пластики пищевода, операцию по удалению головки поджелудочной железы, фатерова соска; восстановительные и реконструктивные операции на желчных путях. А. Н. Бакулев внес серьезный вклад в развитие хирургии центральной и периферической нервной системы, разработал и применил методы энцефало- и вентрикулогра-фии, дренажа арахноидального пространства при водянке мозга, лечения абсцессов мозга повторными пункциями с заполнением полости гнойника воздухом, а также удаления абсцесса с капсулой с последующим глухим швом и др. В период Великой Отечественной войны А. Н. Бакулев опубликовал ряд работ по хирургическому лечению черепно-мозговых ранений. А. Н. Бакулев по праву считается основоположником сердечно-сосудистой хирургии в СССР. Его операции всегда отличались высоким мастерством. В 1965 г. первым из отечественных хирургов (тринадцатый в мире) удостоен почетной премии «Золотой скальпель». Сергей Сергеевич Юдин — академик АМН СССР, лауреат Государственной премии СССР, Ленинской премии, заслуженный деятель науки, почетный член Английского королевского колледжа хирургов, Американской ассоциации хирургов, Французской академии наук. Основное направление его работ — неотложная абдоминальная хирургия, в первую очередь острая патология желудка с установкой на радикальность вмешательств. С. С. Юдин разработал методы замыкания глоточной и кишечной стом, создания кожной трубки при комбинированных методах, выполнил первую анатомическую резекцию печени, одним из первых в мире произвел пластику пищевода внутриплеврально; первым в мире применил в клинике переливание фибринолизной крови. С. С. Юдин по праву считается одним из основоположников современной анестезиологии в нашей стране; внедрил в практику обезболивания закись азота. Внес значительный вклад в развитие отечественной военно-полевой хирургии. Валерий Иванович Казанский — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР. Научно обосновал и внедрил в клиническую практику переливание плазмы и сыворотки крови, консервированной путем замораживания, а также консервированных по разработанному им методу эритроцитов. Впервые в России успешно произвел операции по созданию коллатерального кровообращения в сердце при коронарной недостаточности, осуществил чресплевральную резекцию грудного отдела пищевода при раке под местным обезболиванием в сочетании с блокадой рефлексогенных зон грудной полости и средостения. Борис Александрович Петров — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Государственной премии СССР. Разработал вопросы хирургического лечения желчных пузырей, рака грудного отдела пищевода, послеожоговых Рубцовых сужений пищевода и его восстановительной хирургии, лечения компрессионных переломов позвоночника, переломов трубчатых костей, спинномозговой анестезии. Павел Николаевич Напалков — профессор, заслуженный деятель науки РСФСР, уделял много внимания хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Настоятельно рекомендовал терапевтам не терять даром времени на малоперспективное консервативное лечение при длительно существующей язве и предлагать больным операцию, пока язва не стала кровоточащей, не перфорировала стенку органа, не озлокачестви-лась. П. Н. Напалков разрабатывал вопросы хирургии желчных путей, печени и поджелудочной железы. Широко использовал специальные (рентгенологические, лапароскопические) методы исследования для уточнения диагноза, эффективные методики анестезиологического и реаниматологического обеспечения операций. Иван Степанович Колесников — академик АМН СССР, профессор, генерал-майор медицинской службы, лауреат Ленинской и Государственной премий СССР, по праву является основоположником отечественной торакальной хирургии. Антонин Николаевич Филатов — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Государственной премии СССР. Одним из первых в России внедрил в практику ряд операций на магистральных кровеносных сосудах, разработал вязаные протезы кровеносных сосудов, обосновал возможность обратного переливания крови, излившейся в серозные полости тела больного при травмах и хирургических вмешательствах, создал консервирующие растворы крови с антисептиками, внес большой вклад в изучение причин посттрансфузионных реакций и осложнений, а также методов их профилактики и лечения. А. Н. Филатов является основоположником фракционирования крови, впервые в мире осуществил переливание плазмы крови. Одним из первых в нашей стране начал заниматься вопросами получения и клинического применения лечебных препаратов из крови (фибринная пленка, фибринный порошок, сыворотка Филатова и др.), разрабатывал вопросы заготовки, консервирования и клинического применения трупных органов и тканей. Разработал и внедрил в клиническую практику восстановительные и пластические операции на аорте и ее ветвях. Федор Григорьевич Углов — действительный член РАМН, действительный член Петровской академии наук и искусств, лауреат Ленинской премии. Основным направлением научной мысли и практической деятельности Ф. Г. Углова всегда оставалась хирургия сердца и сосудов. В 60-е годы XX в. впервые в стране успешно провел радикальные операции при аневризме брюшного отдела аорты и окклюзионных поражениях сонных артерий. Его перу принадлежат 10 художественно-публицистических произведений — «Сердце хирурга», «Человек среди людей», «Под белой мантией», «В плену иллюзий» и др. Александр Александрович Вишневский — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской и Государственной премий СССР, генерал-полковник медицинской службы. А. А. Вишневский внес большой вклад в развитие отечественной военно-полевой хирургии: впервые применил новокаиновую блокаду в борьбе с травматическим шоком у раненых, показал целебное действие повязок с масляно-бальзамической эмульсией при лечении нагноившихся огнестрельных ран, выполнил успешную операцию на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. В 1953 г. за работу в области сосудистой и сердечной хирургии, а также по нервной трофике в хирургии удостоен международной премии имени французского хирурга Рене Лериша. Виктор Иванович Стручков — академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Ленинской и Государственной премий СССР. Разрабатывал проблемы хирургии легких и плевры, гнойной хирургии, хирургии органов брюшной полости, специализированной помощи раненым при газовой гангрене, столбняке, ожогах и шоке. Борис Васильевич Петровский — выдающийся ученый-хирург, академик АН и АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР и Азербайджанской ССР, лауреат Ленинской и Государственной премий, Герой Социалистического Труда. Б. В. Петровский выполнил фундаментальные исследования по хирургии пищевода, предложил оригинальные методики операции при раке пищевода, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Разрабатывал проблемы хирургического лечения врожденных и приобретенных пороков сердца, аневризм сердца и аорты, заболеваний крупных сосудов. Предложил оригинальную методику резекции и пластики постинфарктной аневризмы сердца лоскутом диафрагмы, впервые в России успешно выполнил пересадку почки человеку. Разрабатывал проблемы гипербарической оксигенации, операций на трахее и бронхах, желчных протоках, рентгенэндоваскулярных исследований, переливания крови, обучения врачей. Среди научных результатов школы Б. В. Петровского выделяют 4 мировых приоритета: • наибольший в мире опыт хирургического лечения ранений сосудов; • использование лоскута диафрагмы на сосудистой ножке для пластических целей; • создание и применение нитиноловых протезов с «памятью» для эндо-протезирования; • открытие физиологических механизмов функции и свойств клапанно-аортального комплекса корня аорты человека. Михаил Ильич Кузин — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки, член-корреспондент Французской академии медицины (1974). Вместе с невропатологами (проф. Б. М. Гехт) провел серию работ, посвященных хирургическому лечению больных миастенией. Разработал методику расширенной ваготомии, накопил самый большой в России опыт диагностики и лечения сепсиса, обширных и глубоких ожогов, в том числе с использованием аэротерапевтических установок. М. И. Кузин совместно с сотрудниками (проф. В. И. Сачков) разрабатывали вопросы электроанестезии, общих механизмов неингаляционного наркоза. Николай Никодимович Малиновский — академик РАМН, дважды лауреат Государственной премии, Герой Социалистического Труда, является крупнейшим российским хирургом. Внес большой вклад в освоение в клинической практике методов зондирования полостей сердца и ангиокардиографии, которые способствовали развитию кардиохирургии в нашей стране. Написал важные работы, касающиеся диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца, электрокардиостимуляции при полной поперечной блокаде сердца. Внес большой вклад в изучение проблемы тромбоэмболических осложнений в хирургической клинике. Анатолий Пантелеймонович Колесов — академик АМН СССР, генерал-майор медицинской службы. Занимался вопросами хирургии легких, средостения и сердца, искусственного кровообращения, ангиокардиографии, реанимации, хирургической инфекции, огнестрельных переломов трубчатых костей. Одним из первых в России успешно произвел операции по поводу аневризмы сердца, двойной дуги аорты, недостаточности митрального клапана; в хроническом эксперименте на собаках выполнил имплантацию искусственного желудочка, а затем и экспериментальную трансплантацию сердца. Виктор Сергеевич Савельев — академик РАН, АМН СССР, лауреат Государственной премии СССР, Герой Социалистического Труда, лауреат Государственной премии России. При его активном участии в отечественную хирургическую практику внедрены методы зондирования сердца, ангиокардиографии, имплантации искусственного пейсмекера и операций при врожденных пороках сердца. Впервые провел глубокий анализ нарушений гемодинамики при врожденных пороках сердца, осуществил хирургическое лечение аортального стеноза (закрытая комиссуротомия), разрабатывал проблему острой артериальной непроходимости. В руководимой им клинике накоплен самый большой в мировой практике опыт лечения острых тромбозов и эмболии магистральных артерий. Разрабатывал методы протезирования бифуркации аорты и безымянных артерий, изучал вопросы флебологии. Проведенные под его руководством исследования позволили разработать концепцию тромбооб-разования в магистральных венах, изучить особенности гемодинамики и гемостаза при этих состояниях, внедрить в клиническую практику методы рентгенологической и радиоизотопной диагностики острого венозного тромбоза и на этой основе предложить принципы лечения больных. Значителен вклад В. С. Савельева и в абдоминальную хирургию: ваготомию и ор-ганосохраняющие операции при язвенной болезни, хирургию гнойного перитонита, инфаркта кишечника, панкреонекроза, диагностическую и лечебную эндоскопию. Юлий Георгиевич Шапошников — член-корреспондент РАН и РАМН, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, генерал-майор медицинской службы. Является автором фундаментальных исследований патофизиологии ран, лечения современных травматических повреждений, иммунологии и иммунокоррекции раневого процесса, внедрения вычислительной техники в диагностику злокачественных опухолей. Большое внимание уделял проблемам травматологии и ортопедии, в частности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, разработке перспективных конструкций для травматологии и ортопедии. Валерий Иванович Шумаков — академик АМН и РАМН, лауреат Государственной премии СССР. Является лидером отечественной трансплантологии и разработки искусственных органов, в том числе шарового протеза митрального клапана. Вместе с сотрудниками внедрил в клиническую практику сначала перфузи-онный, а затем и бесперфузионный методы консервации почек, рецептуру первого отечественного консервирующего раствора, который многие годы успешно применялся в отечественных трансплантационных центрах. Предложил оригинальный метод анастомозирования мочеточника донора с мочевым пузырем реципиента, который вошел в специальную литературу под названием «Метод Мебеля—Шумакова». Впервые в нашей стране (12 марта 1988 г.) успешно выполнил пересадку сердца, печени и поджелудочной железы; островковых клеток поджелудочной железы, применил в клинической практике искусственные желудочки сердца и искусственное сердце. Владимир Дмитриевич Федоров — академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной премии СССР, Государственной премии РСФСР. Внес большой вклад в хирургию приобретенных пороков сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, отечественную коло-проктологию. Были разработаны специальные системы реабилитации пациентов путем внедрения сфинктеросохраняющих операций, реконструктивных операций. Академику В. Д. Федорову принадлежит заслуженное место в становлении и развитии эндоскопии и эндоскопической хирургии, разработке и внедрении в клиническую практику метода трансплантации культивированных фибробластов для лечения больных с обширными ожогами. 1.3. Современное состояние хирургии История хирургии сложна, так как ее развитие связано с историей развития всей медицины, а история медицины является «зеркалом» развития человеческого общества. Внутренние болезни — удел терапевтов, но до определенной стадии развития болезни. Хирургия, как и терапия, — область медицины, базирующаяся на общих основах медицины: биологии, анатомии, физиологии, биохимии, патологической анатомии и патологической физиологии. Соответственно хирург должен владеть терапевтическими методами обследования и лечения больного, так как лишь основательная подготовка по внутренним болезням обеспечивает ему возможность стать полноценным хирургом. Обе крупнейшие специальности медицины — терапия и хирургия — неразрывно связаны. Несомненно и то, что они дифференцированы как врачебные специальности и являются основными самостоятельными разделами медицины. Новые хирургические технологии произвели настоящую революцию в современной хирургии. В последние годы в клиническую практику внедрены более совершенные методы лучевой диагностики, остеосинтеза, эндови-деохирургии, экстракорпоральной детоксикации; появились не существовавшие ранее возможности, представляемые современной дыхательной аппаратурой, возникли новые поколения многих групп лекарственных препаратов. Микрохирургия как новый вид оперативной техники явилась результатом соединения обычных хирургических приемов с новыми принципами оперирования, обусловленными применением специального микрохирургического инструментария и различных оптических средств. Новое развитие получила ангиохирургия в связи с разработкой микрососудистой техники на артериях диаметром 1—2 мм, мелких венах и коллекторных лимфатических сосудах. Это позволяет по-новому подойти к разработке хирургических методов лечения ишемической болезни сердца, ок-клюзионных поражений магистральных сосудов конечностей, нарушений их венозного и лимфатического оттока. Спленоренальные анастомозы, восстановительные операции на печеночном и панкреатическом протоках, операции на периферических нервах и многие другие — вот далеко не полный перечень все более расширяющегося диапазона использования микрохирургической техники. Вне всякого сомнения, хирургия сегодня не может прогрессировать без дальнейшего совершенствования и внедрения новых физических способов диссекции и коагуляции живых тканей, т. е. использования хирургических энергий. Лазерные методы становятся все более популярными в мировой лечебной практике, являясь гарантом минимального травматического риска при оперативных вмешательствах, минимального послеоперационного дискомфорта и как можно более быстрого возвращения пациентов к активной жизнедеятельности. Благодаря новым методикам целый ряд операций переместился в стационары одного дня и амбулатории. В практической хирургической деятельности нашли широкое применение С02-лазеры, мощные гольмиевые (Ho:YAG) лазеры, неодимовые (Nd:YAG) лазеры. Так, лазерная система OmniPulse-MAX с непревзойденной энергией в импульсе 7 Дж и мощностью 80 Вт перевела лазерную артроскопию на новый качественный уровень. Стало возможным неинвазивно обрабатывать не только мягкие и хрящевые ткани, но и костную ткань сустава. Другое, очень важное новшество — малотравмирующий режим двойного импульса Doublepulse. Этот режим позволяет увеличить абляционный эффект в 2 раза, не снижая комфорта пациента. Использование в современной хирургии с целью достижения гемостаза электрохирургических аппаратов, лазеров, плазменных установок показало безусловную перспективность тепловых методов воздействия. Окончательный гемостаз на паренхиме органа эффективно достигается при использовании аргонового коагулятора, плазменных потоков, создающих тончайший прочный струп. С этой же целью используют и пневмотермокоагуля-тор. В последние годы появилась технология аргоноусиленной коагуляции (АУК), являющейся усовершенствованием метода струйной коагуляции. Внедряется в повседневную хирургическую практику метод радиохирургии, основанный на воздействии тепла, выделяемого при сопротивлении, оказываемом тканями при проникновении высокочастотных электрических волн. Очевидно, что новые технологии, основанные на использовании известных физических методов воздействия на органы и ткани, перспективны не сами по себе, а с позиций их применения как в открытой хирургии, так и в разделах микро- и эндовидеохирургии особенно. Развитие видеоэндоскопической техники открыло новую эру в развитии хирургической техники. Возможности торакоскопической техники при открытых повреждениях груди не уступают, а в ряде случаев превосходят возможности традиционной хирургии, так как она в кратчайшие сроки позволяет оценить степень повреждений органов грудной клетки, источник и объем кровопотери, произвести эндохирургическую обработку ран грудной стенки и органов плевральных полостей, уменьшить количество осложнений и сократить период восстановления после операции. Лапароскопическая техника позволяет выполнять сложнейшие операции: от резекции желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, удаления селезенки до трудоемких реконструктивных вмешательств. Сегодняшняя гинекология в передовых клиниках широко представлена лапароскопическими технологиями: от борьбы с бесплодием до реконструктивных операций на органах малого таза. Артроскопическая техника позволяет объективно оценить имеющиеся патологические изменения внутрисуставных структур, которые не всегда могут быть выявлены с помощью традиционных методов исследования, а также определить необходимый комплекс лечебных мероприятий по восстановлению функции сустава, в том числе и артроскопически. К настоящему времени практически не осталось органов и систем в человеческом организме, которые не стали бы доступны эндовидеохирургии: от вмешательств на позвоночнике и желудочках головного мозга до опера- Рис. 1.1. Автоматизированные эндоскопические системы (роботы). а — система позиционирования эндоскопа; б — система позиционирования эндоскопа и инструмент дистанционного управления во время операции [Кулаков В. И. и др., 2000]. ций на легких и сердце. Совершенствование телевизионных систем, переход к стереоизображению, создание роботизированных хирургических систем, которыми может управлять только компьютер, робот-хирург или человек с компьютером, являются весьма характерными для современного этапа развития хирургии. В наиболее общем смысле хирургическим роботом является машина, способная выполнять операцию или ассистировать при ее выполнении. Хирургические роботы основаны на технологиях, которые можно сгруппировать следующим образом: сенсорный ввод информации, манипуляторы, контроль и координация. Они представляют собой автоматизированные эндоскопические системы, предназначенные для оптимальной установки лапароскопа. Эти устройства принимают информацию от хирурга либо через команду голосом, либо через джойстик или ножную педаль, устанавливая соответственно этому лапароскоп (рис. 1.1). Очень многие вопросы хирургии на сегодняшний день не решены, и важнейшим инструментом в хирургии является не нож, а пытливый ум хирурга, как наблюдающего, думающего человека, связывающего свои действия с логикой мышления. Еще древние говорили: «Chirurgus mente prius et oculis agat, quan armata manu» («Пусть хирург прежде действует умом и глазами, а затем вооруженной (скальпелем) рукой»), ибо «Non scholae, sed vi-tae discimus» («Мы учимся не для школы, а для жизни»). Именно поэтому сегодня с особой актуальностью звучат напутственные слова Луи Пастера, сказанные в речи на праздновании его 70-летия в Сорбонне в 1892 г.: «Какое бы место в жизни вы ни занимали, не поддавайтесь унынию, когда для вашего народа настанут трудные и печальные времена. Живите и работайте в спокойном мире лабораторий и библиотек. Всегда вы должны прежде всего спрашивать себя: что сделал я для своего образования? Что сделал я для своей Родины? Учитесь и работайте неустанно, и вам удастся сделать что-нибудь для прогресса и лучшего будущего человечества. Но даже если жизнь и не даст вам этого счастья и удачи, вся ваша работа должна быть такой, чтобы вы имели право сказать: „Я сделал все, что мог"». ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|