Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Вопрос № 24. Методы определения потребности в ЛП.





Для оценки лекарственной потребности в ПТП рекомендуется использовать два основных метода: 1. Метод "по числу зарегистрированных случаев" 2. Метод "по предыдущему потреблению"   Метод "по числу зарегистрированных случаев" -основан на прогнозе уровня заболе­ваемости, что требует достоверных данных по зарегистрированным случаям и ис­пользуемым схемам лечения, для прогнозирования лекарственной потребности. -самый сложный и трудоёмкий метод, но в тоже время это самый убедительный подход для обоснования бюджетных запросов   Метод "но предыдущему потреблению" -основан на точных и полных данных о потребле­нии медикаментов из … системы с относительно бесперебойным поступлением препаратов при ее полном снабжении необходимым перечнем медикаментов. -необходимо точное знание периодов отсутствия медикаментов на лекарственном складе и ожидаемые изменения в потреблении (спросе) и использовании препаратов.

Вопрос № 25. Основные направления и маркетинговые методы изучения спроса на ЛП. Определение размеров спроса. Определение степени влияния отдельных факторов на величину спроса с помощью коэффициентов корреляции, эластичности.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИМАРКЕТИНГОВЫЕ МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ СПРОСА НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Изучение спроса на ЛП проводится по двум направлениям:

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРОВ СПРОСА (различных его видов).

Изучается объем действительного, реализованного и неудовлетворенного спросов, структура и величина отказов и замен. Используют методы социологических исследований, анализ документальных источников.

2.ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ, ФОРМИРУЮЩИХ СПРОС

.На величину спроса влияют две группы факторов.

Первая–факторы, формирующие потребность в ЛП, поскольку спрос –форма проявления платежеспособной потребности.

Вторая–группа экономических показателей (цена товара и его аналога, доход покупателя и др.)

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ВЛИЯНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ВЕЛИЧИНУ СПРОСА С ПОМОЩЬЮ КОЭФФИЦИЕНТО

В КОРРЕЛЯЦИИ

.

Возможны несколько вариантов расчета коэффициентов корреляции.

Наиболее простой способ –определение коэффициента ранговой корреляции (Спирмэна

–это отношение темпа прироста результативного признака (спроса) к темпу прироста формирующего его фактора.

Коэффициент эластичности показывает на сколько процентов изменится величина результативного признака (спроса0 при изменении на 1%

формирующего его фактора

Вопрос № 27. Больничная аптека. Основная задача, функции, порядок организации, классификация больничных аптек. Штаты. Примерная организационная структура. Оборудование и оснащение. Организация снабжения, хранения, учета в аптеках товаров и порядок их отпуска в ЛПУ.

Вопрос № 26. Межбольничная аптека. Основная задача, функции, порядок организации, классификация межбольничных аптек. Штаты. Примерная организационная структура. Оборудование и оснащение. Организация снабжения, хранения, учета в аптеках товаров и порядок их отпуска в ЛПУ. Запасы, порядок хранения, учет и контроль ЛС в отделениях ЛПУ.

Задачи и функции больничной аптеки.   Функционируют аптеки 2-х типов: - открытого типа, который обслуживает как отдельных лиц, так и лечебные учреждения; - закрытого типа - аптеки при лечебных учреждениях («больничные» аптеки), которые осуществляют лишь производственные функции, занимаясь изготовлением лекарственных препаратов только для больных, находящихся на излечении в больницах.   Основными задачами больничной аптеки являются: - обеспечение лечебно-профилактических учреждений по их требованиям медикаментами и медицинскими изделиями аптечного ассортимента; - выявление потребности в медикаментах и медицинских изделиях аптечного ассортимента в соответствии с профилем и спецификой работы лечебно-профилактических учреждений; - организация систематической информации врачей прикрепленных учреждений о медикаментах и медицинских изделиях аптечного ассортимента; - выполнение плановых заданий и обеспечение строгого соблюдения государственной дисциплины - обеспечивает выполнение установленных плановых показателей; - осуществляет своевременное снабжение лечебно-профилактических учреждений медикаментами и другими медицинскими изделиями аптечного ассортимента; - проводит анализ потребности лечебно-профилактических учреждений в медикаментах и медицинских изделиях аптечного ассортимента, составляет и представляет требования и заявки-заказы по текущей и перспективной потребности в медикаментах и других медицинских изделиях аптечного ассортимента; - производит по требованию прикрепленных учреждений приготовление лекарств и контролирует их качество; - осуществляет систематический контроль за правильным хранением и расходованием медикаментов и медицинских изделий аптечного ассортимента в подразделениях прикрепленных учреждений; - обеспечивает соблюдение всех требований фармацевтического порядка и санитарного режима; - сообщает врачам всю необходимую информацию о медикаментах, их фармакологическом действии, побочных явлениях, дозировках и др.; - обеспечивает хранение медикаментов и других медицинских изделий аптечного ассортимента в соответствии с требованиями НТД   Отделы аптек и их функции Отдела запасов (функции: определение текущей потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, своевременное представление заказов на них, приемки товаров по количеству и качеству, обеспечение правильного хранения, организация предметно-количественного учета, проведение лабораторных и фасовочных работ, отпуск товара другим отделам,обособленным структурным подразделениям, лечебно-профилактическим учреждениям; Рецептурно-производственного отдела (функции: прием рецептов на экстемпоральные лекарства, изготовление и оформление лекарств, контроль их качества, отпуск лекарств); Отдела готовых лекарственных форм (функции: прием рецептов на готовые лекарственные средства аптечного и промышленного изготовления и их отпуск); Отдела безрецептурной продажи (функции: реализация лекарственных средств, отпускаемых без рецепта, а также изделий мед.назначения). Межбольничные аптеки -нахо­дятся в непосредственном подчинении областных аптечных управлений или межрайон­ных контор и работают в тесной связи с органами здра­воохранения.   Задачи такой аптеки - приготовление лекарств по требованиям прикрепленных лечебных учреждений и обеспечение последних готовыми лекар­ственными средствами, бактерийными препаратами, пе­ревязочными материалами и другими медицинскими товарами. Отпуск лекарств населению такая аптека не производит. - осуществляют постоянную связь с врачами прикреплен­ных лечебно-профилактических учреждений, информи­руют их о наличных и временно отсутствующих меди­каментах, готовых лекарственных средствах, возможных заменителях, о новых лекарственных препаратах, про­водят анализ потребности в медикаментах; составляют заказы на лекарственные средства и представляют их на склад; выполняют большую информационную работу среди врачей лечебных учреждений; обеспечивают вы­полнение плановых показателей, утвержденных аптеч­ным управлением, по товарообороту и другим сторонам деятельности. Рекомендуемые должности 1) отдела по комплектованию и отправке товаров, который должен доставлять выполненные заказы в ле­чебные учреждения; 2) помимо заместителя заведующего аптекой по фармацевтической деятельности, в крупных межболь­ничных аптеках необходим заместитель по хозяйствен­ной деятельности, который должен заниматься вопро­сами доставки товаров со склада в аптеку, руководить службой транспортировки товаров, содержания обору­дования и оснащения аптеки и т. д.; 3) в аптеках, где нецелесообразно создавать отдел комплектации и отправки товаров, следует предусмот­реть должности рецептара-комплектатора или фарма­цевта-экспедитора. Эти работники должны заниматься комплектованием заказов лечебно-профилактических учреждений и доставкой выполненных заказов в боль­ницы и другие лечебные учреждения; 4) для написания этикеток и сигнатур целесообраз­но ввести в штат межбольничных аптек фармацевта-сигнаранта из расчета 1 единица на 1500 обслужи   Инженер (техник) по ремонту медицинской техники Должность инженера целесообразно вводить в штат аптеки ЛПУ с числом коек от 600 и более. Количество инженеров зависит от насыщенности отделений ЛПУ аппаратурой. Техник должен готовить к эксплуатации всю поступающую технику, осуществлять техническое обслуживание и различный ремонт мед. и аптечной техники Штат   Заведующий-провизор -должен иметь высшее фармацевтическое образование и определенный опыт работы не менее 5 лет. Назначается и увольняется он приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения. - обязан контролировать четкую работу в аптеке по изготовлению, приему и отпуску лекарств по рецептам. - контролирует снабжение мед.имуществом лечебно-диагностические кабинеты, лаборатории; обеспечивает правильное хранение медикаментов, медицинского инструментария; контролирует расход медикаментов в отделениях лечебно-профилактического учреждения, особенно контролируя ядовитые, наркотические средства.   Медицинский персонал аптеки - должен систематически получать от заведующего приказы, инструкции и другие документы, имеющие отношение к работе аптеки.   Провизор-аналитик -к-во в одной аптеке ЛПУ не должно быть больше 2 человек. - должен иметь высшее фармацевтическое образование.   Заместитель заведующего-провизора - обеспечивает контроль постоянного изготовления и отпуска лекарств и другого медицинского материала в отделение. Несколько раз в год сверяет наличие и работу (пригодность) медицинской аппаратуры и инструментария в кабинетах отделения. Осуществляет непосредственное участие в контроле выполнения техники безопасности и противопожарных мероприятий.   Провизор-технолог (рецептар-контролер) - определяется из расчета 1 единица на 400 коек в терапевтическом отделении. -принимает требования от различных подразделений лечебно-профилактического учреждения по отпуску медицинских средств и др. - осуществляет прием рецептов и требований, контролирует оформление рецептов, контролирует выписку рецепта в соответствии с возрастом больного и его заболеванием. Объясняет пациенту способ применения и хранения лекарства. - обязан регистрировать лекарства и другие медицинские средства, которые есть в наличии или которые отсутствуют в аптеке. -осуществляет контроль и проверку хранения, использования медицинских средств в отделениях, лабораториях, кабинетах; сообщает медицинскому (врачам) персоналу о наличии ЛС в аптеке.   Дефектар Эта должность вводится из расчета 1 единица на 500—1000 коек и занимается лицом с высшим образованием. -он контролирует записи медикаментов, запасы медицинских средств (наличие серии изготовляющего завода, номера лаборатории, анализа, номера склада, срок годности и др.).   Фармацевт Эта должность вводится в штат аптеки из расчета по 1 единице на 300 или 350 коек - должен изготавливать лекарства по мере необходимости для отделений и по рецептам врачей, а также должен правильно подготовить и оформить лекарства перед их отпуском.   Фасовщик - вводится, так же как и должность фармацевта, из расчета на 350—400 коек 1 единицы. Эта должность может заниматься лицом и без фармацевтического образования. -занимается расфасовкой и перефасовкой лекарственных, дезинфицирующих средств, аптечной и лабораторной посуды, выдачей перевязочных средств.   Санитарка Должность санитарки вводится из расчета 0,35 должности на каждую должность провизора-технолога и фармацевта. Прием и увольнение санитарки оформляет заведующий аптекой ЛПУ. Санитарка аптеки выполняет различную работу (мытье и обработку посуды, уборку помещений и др.).   Провизор-клиницист Эта должность вводится из расчета 1 единица на 1100 коек и больше. -принимает участие в консилиуме врачей и контролирует назначение ими лекарств, разрабатывает технологию изготовления лекарств, унифицирует ее.   Фармацевтический инспектор Эта должность может быть введена в штат аптеки многопрофильного ЛПУ из расчета 1 единица на 900 коек и более. - участвует в составлении специального плана контрольно-ревизионной работы в ЛПУ и аптеки на 1 год: проверяет особенности хранения медикаментов в кабинетах, правильность выписки лекарств, посты медицинских сестер. О нарушениях правил хранения и расхода медикаментов в аптеке фармацевтический инспектор докладывает заведующему аптекой, заведующему отделением и главному врачу ЛПУ.   Фармацевт-сигнарант Эта должность может вводиться в штат аптеки крупного многопрофильного лечебно-профилактического учреждения из расчета 1 единица на 800 коек, 2 единицы на 1200 коек и 3 единицы на 1600 коек. Он назначается и увольняется заведующим аптекой. Должность сигнаранта занимается лицом, имеющим среднее фармацевтическое образование. Этот специалист обеспечивает непрерывный процесс производства лекарств, повышение профессионального мастерства персонала, улучшение качества оформления упаковки лекарственных средств.   Бухгалтер-фармацевт - обеспечивает своевременный, правильный учет всего медицинского имущества, предметно-количественный учет ядовитых и наркотических средств, этилового спирта и др.

Основные формы лекарственного обеспечения стационарных больных. Методология фармакоэкономического анализа и оценки эффективности лекарственной терапии. Формуляры ЛС. Стандартизация системы рационального использования ЛС.

Фармакоэкономический анализ - методология сравнительной оценки качества двух и более методов медикаментозного лечения на основе комплексного взаимосвязанного учета результатов лечения и затрат на его реализацию. - помогает сделать выбор лекарственного препарата более рациональным и эффективнее использовать выделяемые средства.   Основные направления фармакоэкономического анализа: • определение стоимости конкретного заболевания; • снижения случаев госпитализации и определение потенциальной экономии от применения новых эффективных лекарственных средств (ЛП); • подсчеты выигрыша в стоимости при уменьшении кратности приема ЛП в результате внедрения пролонгированных лекарственных форм, а также при использовании препаратов, которые не требуют дополнительных затрат на их введение в организм пациента; • определение затрат и выгод от устранения заболевания по сравнению с текущими ежегодными затратами на его лечение; • определение экономии средств в результате комплексного лечения заболевания по сравнению с однокомпонентным лечением; • определение потенциальной экономии ресурсов от предотвращения приступов (кризисов) заболевания и снижения факторов риска с последующим успешным лечением; • определение влияния лекарственной терапии на продолжительность активной жизни больных; • определение альтернативной возможности использования новых препаратов при лечении конкретного заболевания; • определение необходимости изменения цены на ЛП; • определение эффективности альтернативных методов лечения и лекарственных препаратов; • определение препаратов выбора и сравнительная оценка генериков; • создание оптимальных перечней и стандартов лечения в рамках конкретных нозологий.   Методы фармакоэкономического анализа подразделяются на 2 группы: - основные - дополнительные.
Анализ «затраты-эффективность» - который позволяет дать экономическую оценку целесообразности применения медикаментозного препарата на основании сопоставления его стоимости и влияния на здоровье (или отдельные его показатели). -при анализе «затраты — эффективность» затраты делятся на неценовой показатель эффективности, выраженный, например, в единицах снижения артериального давления, уменьшения случаев смертности, увеличения количества излеченных больных.   Цель анализа заключается в выборе вмешательства с наименьшим соотношением цены к эффективности.   Данные методика позволяет выбрать медикаментозный препарат, который отвечал бы ряду требований: а) стоит дешевле, но при этом, по меньшей мере, является таким же эффективным; б) является более эффективным, но более дорогим, а дополнительные преимущества оправдывают дополнительные затраты; в) является менее эффективным, но менее дорогим, при этом дополнительные преимущества сравниваемой технологии не оправдывают дополнительным затрат. Поскольку в данном анализе возможно использование показателей эффективности, полученных в течение относительного короткого промежутка времени (периода наблюдения), то это одна из наиболее частых методик используемых при проведении фармакоэкономического анализа. Показатель соотношения затрат и эффективности определяется по формуле: CEA=DC+АС/Ef, где DC — прямые затраты, АС — непрямые затраты, Еf — показатель эффективности. Анализ «затраты-полезность» -позволяет проводить экономическую оценку эффективности медикаментозного препарата на основе показателей, объединяющих данные о продолжительности и качестве жизни. -используется несколько показателей (критериев) эффективности. - часто применяемым является показатель сохраненные годы качественно жизни (QALY), отражающий изменение продолжительности жизни и ее качества, которых можно добиться при помощи оцениваемого вмешательства. -результат анализа «стоимость-полезность» выражается в стоимости вмешательства на приобретенный год качественной жизни при израсходованной сумме на вмешательство. Одним из достоинств методики является возможность сравнения с помощью универсального показателя экономической эффективности разных медицинских технологий, например медикаментозного лечения и организационных подходов и т.д. Однако — это один из наиболее трудоемких методов оценки, требующий достоверных доказательных данных о влиянии применения медикаментозного препарата на продолжительность жизни и ее качество. Вследствие недостатка этих данных применение этого метода в России настоящее время ограничено. Расчет соотношения «затраты-полезность» проводится по формуле: CUR=(DC+AC)/Ut CUR — показатель затрат на единицу полезности (стоимость единицы полезности, например 1 года качественной жизни) Ut — это показатель утилитарности
Анализ «минимизации затрат» — частный случай анализа «затраты-эффективность», при котором проводят сравнительную оценку двух и более вмешательств, характеризующихся идентичной эффективностью и безопасностью, но разной стоимостью. -рекомендуется применять при сравнительном исследовании разных форм или разных условий применения одного лекарственного средства или одной медицинской технологии. -применяется крайне редко, так вмешательства и медикаментозные препараты, характеризующиеся одинаковой эффективностью явление не частое.   Анализ «стоимость - выгода» -когда стоимость и результаты лечения одновременно оценивают в денежном выражении. Выигрывает и предлагается для реализации та программа, которая обеспечивает большую положительную разницу между выгодой и затратами. Один из способов такой оценки - опрос пациентов с выяснением суммы денег, которую они могут заплатить (гипотетически) для того, чтобы избежать определенного риска смерти (оценка «готовности платить»)







Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.