|
Вопрос № 24. Методы определения потребности в ЛП.
Для оценки лекарственной потребности в ПТП рекомендуется использовать два основных метода:
1. Метод "по числу зарегистрированных случаев"
2. Метод "по предыдущему потреблению"
Метод "по числу зарегистрированных случаев"
-основан на прогнозе уровня заболеваемости, что требует достоверных данных по зарегистрированным случаям и используемым схемам лечения, для прогнозирования лекарственной потребности.
-самый сложный и трудоёмкий метод, но в тоже время это самый убедительный подход для обоснования бюджетных запросов
Метод "но предыдущему потреблению"
-основан на точных и полных данных о потреблении медикаментов из … системы с относительно бесперебойным поступлением препаратов при ее полном снабжении необходимым перечнем медикаментов.
-необходимо точное знание периодов отсутствия медикаментов на лекарственном складе и ожидаемые изменения в потреблении (спросе) и использовании препаратов.
|
Вопрос № 25. Основные направления и маркетинговые методы изучения спроса на ЛП. Определение размеров спроса. Определение степени влияния отдельных факторов на величину спроса с помощью коэффициентов корреляции, эластичности.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИМАРКЕТИНГОВЫЕ МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ СПРОСА НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Изучение спроса на ЛП проводится по двум направлениям:
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРОВ СПРОСА (различных его видов).
Изучается объем действительного, реализованного и неудовлетворенного спросов, структура и величина отказов и замен. Используют методы социологических исследований, анализ документальных источников.
2.ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ, ФОРМИРУЮЩИХ СПРОС
.На величину спроса влияют две группы факторов.
Первая–факторы, формирующие потребность в ЛП, поскольку спрос –форма проявления платежеспособной потребности.
Вторая–группа экономических показателей (цена товара и его аналога, доход покупателя и др.)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ВЛИЯНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ВЕЛИЧИНУ СПРОСА С ПОМОЩЬЮ КОЭФФИЦИЕНТО
В КОРРЕЛЯЦИИ
.
Возможны несколько вариантов расчета коэффициентов корреляции.
Наиболее простой способ –определение коэффициента ранговой корреляции (Спирмэна
–это отношение темпа прироста результативного признака (спроса) к темпу прироста формирующего его фактора.
Коэффициент эластичности показывает на сколько процентов изменится величина результативного признака (спроса0 при изменении на 1%
формирующего его фактора
Вопрос № 27. Больничная аптека. Основная задача, функции, порядок организации, классификация больничных аптек. Штаты. Примерная организационная структура. Оборудование и оснащение. Организация снабжения, хранения, учета в аптеках товаров и порядок их отпуска в ЛПУ.
Вопрос № 26. Межбольничная аптека. Основная задача, функции, порядок организации, классификация межбольничных аптек. Штаты. Примерная организационная структура. Оборудование и оснащение. Организация снабжения, хранения, учета в аптеках товаров и порядок их отпуска в ЛПУ. Запасы, порядок хранения, учет и контроль ЛС в отделениях ЛПУ.
Задачи и функции больничной аптеки.
Функционируют аптеки 2-х типов:
- открытого типа, который обслуживает как отдельных лиц, так и лечебные учреждения;
- закрытого типа - аптеки при лечебных учреждениях («больничные» аптеки), которые осуществляют лишь производственные функции, занимаясь изготовлением лекарственных препаратов только для больных, находящихся на излечении в больницах.
Основными задачами больничной аптеки являются:
- обеспечение лечебно-профилактических учреждений по их требованиям медикаментами и медицинскими изделиями аптечного ассортимента;
- выявление потребности в медикаментах и медицинских изделиях аптечного ассортимента в соответствии с профилем и спецификой работы лечебно-профилактических учреждений;
- организация систематической информации врачей прикрепленных учреждений о медикаментах и медицинских изделиях аптечного ассортимента;
- выполнение плановых заданий и обеспечение строгого соблюдения государственной дисциплины
- обеспечивает выполнение установленных плановых показателей;
- осуществляет своевременное снабжение лечебно-профилактических учреждений медикаментами и другими медицинскими изделиями аптечного ассортимента;
- проводит анализ потребности лечебно-профилактических учреждений в медикаментах и медицинских изделиях аптечного ассортимента, составляет и представляет требования и заявки-заказы по текущей и перспективной потребности в медикаментах и других медицинских изделиях аптечного ассортимента;
- производит по требованию прикрепленных учреждений приготовление лекарств и контролирует их качество;
- осуществляет систематический контроль за правильным хранением и расходованием медикаментов и медицинских изделий аптечного ассортимента в подразделениях прикрепленных учреждений;
- обеспечивает соблюдение всех требований фармацевтического порядка и санитарного режима;
- сообщает врачам всю необходимую информацию о медикаментах, их фармакологическом действии, побочных явлениях, дозировках и др.;
- обеспечивает хранение медикаментов и других медицинских изделий аптечного ассортимента в соответствии с требованиями НТД
Отделы аптек и их функции
Отдела запасов (функции: определение текущей потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, своевременное представление заказов на них, приемки товаров по количеству и качеству, обеспечение правильного хранения, организация предметно-количественного учета, проведение лабораторных и фасовочных работ, отпуск товара другим отделам,обособленным структурным подразделениям, лечебно-профилактическим учреждениям;
Рецептурно-производственного отдела (функции: прием рецептов на экстемпоральные лекарства, изготовление и оформление лекарств, контроль их качества, отпуск лекарств);
Отдела готовых лекарственных форм (функции: прием рецептов на готовые лекарственные средства аптечного и промышленного изготовления и их отпуск);
Отдела безрецептурной продажи (функции: реализация лекарственных средств, отпускаемых без рецепта, а также изделий мед.назначения).
Межбольничные аптеки
-находятся в непосредственном подчинении областных аптечных управлений или межрайонных контор и работают в тесной связи с органами здравоохранения.
Задачи такой аптеки
- приготовление лекарств по требованиям прикрепленных лечебных учреждений и обеспечение последних готовыми лекарственными средствами, бактерийными препаратами, перевязочными материалами и другими медицинскими товарами. Отпуск лекарств населению такая аптека не производит.
- осуществляют постоянную связь с врачами прикрепленных лечебно-профилактических учреждений, информируют их о наличных и временно отсутствующих медикаментах, готовых лекарственных средствах, возможных заменителях, о новых лекарственных препаратах, проводят анализ потребности в медикаментах; составляют заказы на лекарственные средства и представляют их на склад; выполняют большую информационную работу среди врачей лечебных учреждений; обеспечивают выполнение плановых показателей, утвержденных аптечным управлением, по товарообороту и другим сторонам деятельности.
Рекомендуемые должности
1) отдела по комплектованию и отправке товаров, который должен доставлять выполненные заказы в лечебные учреждения;
2) помимо заместителя заведующего аптекой по фармацевтической деятельности, в крупных межбольничных аптеках необходим заместитель по хозяйственной деятельности, который должен заниматься вопросами доставки товаров со склада в аптеку, руководить службой транспортировки товаров, содержания оборудования и оснащения аптеки и т. д.;
3) в аптеках, где нецелесообразно создавать отдел комплектации и отправки товаров, следует предусмотреть должности рецептара-комплектатора или фармацевта-экспедитора. Эти работники должны заниматься комплектованием заказов лечебно-профилактических учреждений и доставкой выполненных заказов в больницы и другие лечебные учреждения;
4) для написания этикеток и сигнатур целесообразно ввести в штат межбольничных аптек фармацевта-сигнаранта из расчета 1 единица на 1500 обслужи
Инженер (техник) по ремонту медицинской техники
Должность инженера целесообразно вводить в штат аптеки ЛПУ с числом коек от 600 и более. Количество инженеров зависит от насыщенности отделений ЛПУ аппаратурой. Техник должен готовить к эксплуатации всю поступающую технику, осуществлять техническое обслуживание и различный ремонт мед. и аптечной техники
| Штат
Заведующий-провизор
-должен иметь высшее фармацевтическое образование и определенный опыт работы не менее 5 лет. Назначается и увольняется он приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения.
- обязан контролировать четкую работу в аптеке по изготовлению, приему и отпуску лекарств по рецептам.
- контролирует снабжение мед.имуществом лечебно-диагностические кабинеты, лаборатории; обеспечивает правильное хранение медикаментов, медицинского инструментария; контролирует расход медикаментов в отделениях лечебно-профилактического учреждения, особенно контролируя ядовитые, наркотические средства.
Медицинский персонал аптеки
- должен систематически получать от заведующего приказы, инструкции и другие документы, имеющие отношение к работе аптеки.
Провизор-аналитик
-к-во в одной аптеке ЛПУ не должно быть больше 2 человек.
- должен иметь высшее фармацевтическое образование.
Заместитель заведующего-провизора
- обеспечивает контроль постоянного изготовления и отпуска лекарств и другого медицинского материала в отделение. Несколько раз в год сверяет наличие и работу (пригодность) медицинской аппаратуры и инструментария в кабинетах отделения. Осуществляет непосредственное участие в контроле выполнения техники безопасности и противопожарных мероприятий.
Провизор-технолог (рецептар-контролер)
- определяется из расчета 1 единица на 400 коек в терапевтическом отделении.
-принимает требования от различных подразделений лечебно-профилактического учреждения по отпуску медицинских средств и др.
- осуществляет прием рецептов и требований, контролирует оформление рецептов, контролирует выписку рецепта в соответствии с возрастом больного и его заболеванием. Объясняет пациенту способ применения и хранения лекарства.
- обязан регистрировать лекарства и другие медицинские средства, которые есть в наличии или которые отсутствуют в аптеке.
-осуществляет контроль и проверку хранения, использования медицинских средств в отделениях, лабораториях, кабинетах; сообщает медицинскому (врачам) персоналу о наличии ЛС в аптеке.
Дефектар
Эта должность вводится из расчета 1 единица на 500—1000 коек и занимается лицом с высшим образованием.
-он контролирует записи медикаментов, запасы медицинских средств (наличие серии изготовляющего завода, номера лаборатории, анализа, номера склада, срок годности и др.).
Фармацевт
Эта должность вводится в штат аптеки из расчета по 1 единице на 300 или 350 коек
- должен изготавливать лекарства по мере необходимости для отделений и по рецептам врачей, а также должен правильно подготовить и оформить лекарства перед их отпуском.
Фасовщик
- вводится, так же как и должность фармацевта, из расчета на 350—400 коек 1 единицы. Эта должность может заниматься лицом и без фармацевтического образования.
-занимается расфасовкой и перефасовкой лекарственных, дезинфицирующих средств, аптечной и лабораторной посуды, выдачей перевязочных средств.
Санитарка
Должность санитарки вводится из расчета 0,35 должности на каждую должность провизора-технолога и фармацевта. Прием и увольнение санитарки оформляет заведующий аптекой ЛПУ. Санитарка аптеки выполняет различную работу (мытье и обработку посуды, уборку помещений и др.).
Провизор-клиницист
Эта должность вводится из расчета 1 единица на 1100 коек и больше.
-принимает участие в консилиуме врачей и контролирует назначение ими лекарств, разрабатывает технологию изготовления лекарств, унифицирует ее.
Фармацевтический инспектор
Эта должность может быть введена в штат аптеки многопрофильного ЛПУ из расчета 1 единица на 900 коек и более.
- участвует в составлении специального плана контрольно-ревизионной работы в ЛПУ и аптеки на 1 год: проверяет особенности хранения медикаментов в кабинетах, правильность выписки лекарств, посты медицинских сестер.
О нарушениях правил хранения и расхода медикаментов в аптеке фармацевтический инспектор докладывает заведующему аптекой, заведующему отделением и главному врачу ЛПУ.
Фармацевт-сигнарант
Эта должность может вводиться в штат аптеки крупного многопрофильного лечебно-профилактического учреждения из расчета 1 единица на 800 коек, 2 единицы на 1200 коек и 3 единицы на 1600 коек. Он назначается и увольняется заведующим аптекой.
Должность сигнаранта занимается лицом, имеющим среднее фармацевтическое образование. Этот специалист обеспечивает непрерывный процесс производства лекарств, повышение профессионального мастерства персонала, улучшение качества оформления упаковки лекарственных средств.
Бухгалтер-фармацевт
- обеспечивает своевременный, правильный учет всего медицинского имущества, предметно-количественный учет ядовитых и наркотических средств, этилового спирта и др.
|
Основные формы лекарственного обеспечения стационарных больных. Методология фармакоэкономического анализа и оценки эффективности лекарственной терапии. Формуляры ЛС. Стандартизация системы рационального использования ЛС.
Фармакоэкономический анализ
- методология сравнительной оценки качества двух и более методов медикаментозного лечения на основе комплексного взаимосвязанного учета результатов лечения и затрат на его реализацию.
- помогает сделать выбор лекарственного препарата более рациональным и эффективнее использовать выделяемые средства.
Основные направления фармакоэкономического анализа:
• определение стоимости конкретного заболевания;
• снижения случаев госпитализации и определение потенциальной экономии от применения новых эффективных лекарственных средств (ЛП);
• подсчеты выигрыша в стоимости при уменьшении кратности приема ЛП в результате внедрения пролонгированных лекарственных форм, а также при использовании препаратов, которые не требуют дополнительных затрат на их введение в организм пациента;
• определение затрат и выгод от устранения заболевания по сравнению с текущими ежегодными затратами на его лечение;
• определение экономии средств в результате комплексного лечения заболевания по сравнению с однокомпонентным лечением;
• определение потенциальной экономии ресурсов от предотвращения приступов (кризисов) заболевания и снижения факторов риска с последующим успешным лечением;
• определение влияния лекарственной терапии на продолжительность активной жизни больных;
• определение альтернативной возможности использования новых препаратов при лечении конкретного заболевания;
• определение необходимости изменения цены на ЛП;
• определение эффективности альтернативных методов лечения и лекарственных препаратов;
• определение препаратов выбора и сравнительная оценка генериков;
• создание оптимальных перечней и стандартов лечения в рамках конкретных нозологий.
Методы фармакоэкономического анализа подразделяются на 2 группы:
- основные
- дополнительные.
| Анализ «затраты-эффективность»
- который позволяет дать экономическую оценку целесообразности применения медикаментозного препарата на основании сопоставления его стоимости и влияния на здоровье (или отдельные его показатели).
-при анализе «затраты — эффективность» затраты делятся на неценовой показатель эффективности, выраженный, например, в единицах снижения артериального давления, уменьшения случаев смертности, увеличения количества излеченных больных.
Цель анализа заключается в выборе вмешательства с наименьшим соотношением цены к эффективности.
Данные методика позволяет выбрать медикаментозный препарат, который отвечал бы ряду требований:
а) стоит дешевле, но при этом, по меньшей мере, является таким же эффективным;
б) является более эффективным, но более дорогим, а дополнительные преимущества оправдывают дополнительные затраты;
в) является менее эффективным, но менее дорогим, при этом дополнительные преимущества сравниваемой технологии не оправдывают дополнительным затрат.
Поскольку в данном анализе возможно использование показателей эффективности, полученных в течение относительного короткого промежутка времени (периода наблюдения), то это одна из наиболее частых методик используемых при проведении фармакоэкономического анализа.
Показатель соотношения затрат и эффективности определяется по формуле:
CEA=DC+АС/Ef, где
DC — прямые затраты,
АС — непрямые затраты, Еf — показатель эффективности.
| Анализ «затраты-полезность»
-позволяет проводить экономическую оценку эффективности медикаментозного препарата на основе показателей, объединяющих данные о продолжительности и качестве жизни.
-используется несколько показателей (критериев) эффективности.
- часто применяемым является показатель сохраненные годы качественно жизни (QALY), отражающий изменение продолжительности жизни и ее качества, которых можно добиться при помощи оцениваемого вмешательства.
-результат анализа «стоимость-полезность» выражается в стоимости вмешательства на приобретенный год качественной жизни при израсходованной сумме на вмешательство. Одним из достоинств методики является возможность сравнения с помощью универсального показателя экономической эффективности разных медицинских технологий, например медикаментозного лечения и организационных подходов и т.д. Однако — это один из наиболее трудоемких методов оценки, требующий достоверных доказательных данных о влиянии применения медикаментозного препарата на продолжительность жизни и ее качество. Вследствие недостатка этих данных применение этого метода в России настоящее время ограничено.
Расчет соотношения «затраты-полезность» проводится по формуле:
CUR=(DC+AC)/Ut
CUR — показатель затрат на единицу полезности (стоимость единицы полезности, например 1 года качественной жизни)
Ut — это показатель утилитарности
| Анализ «минимизации затрат»
— частный случай анализа «затраты-эффективность», при котором проводят сравнительную оценку двух и более вмешательств, характеризующихся идентичной эффективностью и безопасностью, но разной стоимостью.
-рекомендуется применять при сравнительном исследовании разных форм или разных условий применения одного лекарственного средства или одной медицинской технологии.
-применяется крайне редко, так вмешательства и медикаментозные препараты, характеризующиеся одинаковой эффективностью явление не частое.
Анализ «стоимость - выгода»
-когда стоимость и результаты лечения одновременно оценивают в денежном выражении. Выигрывает и предлагается для реализации та программа, которая обеспечивает большую положительную разницу между выгодой и затратами.
Один из способов такой оценки - опрос пациентов с выяснением суммы денег, которую они могут заплатить (гипотетически) для того, чтобы избежать определенного риска смерти (оценка «готовности платить»)
|
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|