КАЗАХСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ

ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ

ПРОТОКОЛЫ

ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЙ

АЛМАТЫ, 2012

Содержание

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ГУБЫ, ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ

Клинический протокол «Опухоли полости рта»

I ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1. опухоли Полости рта

2.код протокола: РH-S-029

3 Коды МКБ-Х: С 01 – 02, С 04

4.Сокращения:

КТ-компьютерно томографическое исследование

УЗИ –ультразвуковое исследование

СОД - суммарно-очаговая доза

РОД – разовая очаговая доза

Гр - Грей

ФФиШК – фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи

5. Определение Рак полости рта – злокачественная опухоль эпителиального генеза, поражающая органы входящие в полость ограниченной от слизистой губ до передних небных дужек. Рак органов полости рта развивается у мужчин в 5-7 раз чаще, в возрасте 60-70 лет.(Пачес А И., Матякин Е Г 2001г)

6. ДАТА РАЗРАБОТКИ: 2011 г

7. КАТЕГОРИЯ ПАЦИЕНТОВ: больные с верифицированным диагнозом рака полости рта.

8. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ ПРОТОКОЛОВ: стоматологи поликлиник, стационаров, ЛОР онкологи

КОНФЛИКТА ИНТЕРЕСОВ НЕТ

Ii МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Классификация рака полости рта

TNM классификация (2009)

Анатомические области и части полости рта

1. Слизистая оболочка:

– слизистая оболочка верхней и нижней губ;

– слизистая оболочка щек;

– ретромолярная часть;

– щечно-альвеолярные складки (борозды), верхняя и нижняя (преддверие рта).

2. Верхний альвеолярный отросток и десна.

3. Нижний альвеолярный отросток и десна.

4. Твердое нёбо.

5. Язык:

– спинка и боковые края кпереди от валикообразных сосочков (передние две трети);

– нижняя поверхность.

6. Дно полости рта.

Примечание. Корень языка относится к глотке.

Т – первичная опухоль

TX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

TO – первичная опухоль не определяется.

Tis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).

Т1 – опухоль до 2 см в наибольшем измерении.

Т2 – опухоль до 4 см в наибольшем измерении.

Т3 – опухоль более 4 см в наибольшем измерении.

Т4а – опухоль прорастает кортикальную пластинку нижней челюсти, глубокие (наружные) мышцы языка, гайморову пазуху, кожу.

Т4b – опухоль прорастает в крылонебную ямку, боковую стенку глотки, или основание черепа, или затрагивает внутреннюю сонную артерию.

Примечания.1.К глубоким мышцам языка относятся: подъязычно-язычная мышца, шило­язычная мышца, подбо­родочно-язычная мышца, нёбно-язычная мышца. 2. Поверхност­ной эрозии костно-зубной впадины первичной опухолью десны недостаточно для обо­зна­чения процесса как Т4 или Т3. В случаях, когда имеются сомнения в распространении опухоли на кость, руководствуются параграфом 4 общих правил системы TNM: «Если имеются сомнения в правильности определения категорий T, N или M, то надо выбирать низшую (т.е. менее распространенную) категорию». Если при сцинтиграфии определяется очаг патологически повышенного накопления радиофармпрепарата, то опухоль относится к категории Т4.

N/pN – регионарные лимфатические узлы

(см. раздел “Рак гортани”)

М – отдаленные метастазы

(см. раздел «Рак гортани»)

Гистопатологическая дифференцировка G

(см. раздел «Рак гортани»)

Группировка по стадиям

(см. раздел «Рак гортани»)

Обобщающая таблица

ФАКТОРЫ РИСКА:

· Курение;

· Употребление алкоголя;

· Хроническая травма острыми краями зубов и съемными протезами;

· Не санированная полость рта.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Плановое: Наличие у больного морфологически верифицированного рака полости рта, подлежащего специализированному лечению.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

12.1-12.2. I-II стадия – наличие опухолевого образования или язвы в полости рта длительно не заживающей, не поддающейся консервативному лечению, болей в полости рта при приеме пищи, разговоре.

12.3. Лабораторные показатели могут быть в пределах нормы.

12.4. При ороскопии опухолевое образование (чаще язвенно-инфильтративного характера) с подрытыми краями размером до 4,0см. На основании жалоб, анамнеза, клинико-инструментального обследования необходима консультация онколога.

III стадия -наличие опухолевого образования или язвы возможно с некротическим налетом в полости рта длительно не заживающей, не поддающейся консервативному лечению, болей в полости рта при приеме пищи, разговоре, неприятный запах изо рта, возможно наличие узлов на шее и в подчелюстной области.

При ороскопии опухолевое образование (чаще язвенно-инфильтративного характера) с подрытыми краями некротическим налетом размером более 4,0см.

IV стадия -наличие опухолевого образования или язвы в полости рта возможно с некротическим налетом, длительно не заживающей более 6мес., не поддающейся консервативному лечению, болей в полости рта при приеме пищи, разговоре, неприятный запах изо рта, возможно наличие узлов на шее и в подчелюстной области.

При ороскопии опухолевое образование (чаще язвенно-инфильтративного характера) с подрытыми краями, некротическим налетом размером более 4,0см.

На рентгенографии нижней челюсти отмечается участок литической деструкции костной ткани.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: