|
Диагностика дизартрии по локализации очага поражения
| Дизартрия
| Очаг поражения мозга
| Патогенез
| Синдромы фонетических расстройств и вторичной системной недостаточности
| | Бульбарная
| Одностороннее (правое или левое) или двустороннее поражение периферических двигательных нейронов Y, YII, IX, X, XII черепно-мозговых нервов грудного уровня
| Избирательные вялые параличи мышц языка, губ, мягкого неба, гортани, глотки, дыхательных мышц и мышц, поднимающих нижнюю челюсть.
Атрофия и атония этих мышц (язык вялый, дряблый)
Снижены или отсутствуют глоточный и нижнеглоточный рефлексы.
Расстройства непроизвольных движений в соответствующих группах мышц.
| Голос слабый, глухой, истощающийся, гласные и звонкие согласные оглушены.
Тембр речи изменен по типу открытой гнусавости
Артикуляция гласных приближена к нейтральному звуку Э.
Артикуляция согласных упрощена: смычные и Р заменяются щелевыми, доминируют глухие плоскощелевые звуки.
Речь замедленная, монотонная, нарушена плавность, речь утомительна для больного.
| | Псевдобульбарная
| Поражение центральных двигательных кортико-бульбарных и пирамидных нейронов, идущих к передним рогам шейно-грудного уровня. Поражение двустороннее, неравномерно латерализованное
| Пирамидные спастические параличи мышц речевого апппарата.
Мышечных атрофий нет.
Гипертрофия мышц (язык напряжен, отодвинут кзади).
Глоточный и нижнеглоточный рефлексы усилены.
Насильственный смех и плач.
Параличи двусторонние, с возможным преобладанием симптомов с одной стороны.
| Голос слабый, сиплый, хриплый.
Тембр речи изменен по типу закрытой гнусавости (преимущественно страдают гласные У, О и согласные Р, П, Ш, Ж, Ц.
Артикуляция гласных и согласных сдвинута назад.
Смычные согласные и Р заменяются щелевыми, щелевые преобразуются в плоскощелевые, артикуляция твердых согласных страдает больше, чем мягких.
Пропуски согласных при стечении, недоговаривание концов слов.
Замедленный темп речи, нарушение плавности и модулированности речи.
| | Корковая апраксическая постцентральная
Корковая апраксическая премоторная
| Одностороннее поражениекоры доминантного полушария мозга (нижних отделов постцентральных полей)
Одностороннее поражение коры доминантного полушария мозга (нижних отделов премоторных полей)
| Кинестетическая артикуляторная апраксия
Кинетическая артикуляторная апраксия
| Расстройства выбора слогов, реализующих в речи языковые фонематические обобщения; смешения признаков согласных по способу и месту образования, по глухости – звонкости, по мягкости – твердости.
Распад ритмических слоговых структур слов.
Напряженность речи.
Замедленный темп речи.
Персеверации и замены щелевых согласных в составе слога на смычные, звонких – на глухие, мягких – на твердые.
Стечения согласных упрощаются за счет пропусков, аффрикаты расщепляются на составные звуки.
| | Подкорковая
| Поражения экстрапирамидных ядер и их связей с другими структурами мозга
| Распад или расстройства использования в акте речи врожденных синергий (что делает речь напряженной и неплавной)
| Расстройства речевой просодики: темпа, плавности, громкости речи, высоты и тембра голоса, акцептуации и мелодики.
Нарушения звуковой стороны речи, внятности и членораздельности.
| | Мозжечковая
| Поражения мозжечка и его связей с другими структурами мозга.
| Статическая и динамическая атаксия речевых движений
| Речь скандированная, недостаточно внятная.
Искажения нормативных речевых характеристик.
|
Диагностика псевдобульбарной дизартрии у детей с ДЦП
(По материалам М.А. Поваляевой)
| Показатели
| Стертая форма
| Дизартрия средней тяжести
| Тяжелая дизартрия
| | 1. Мимика
| Выразительная, симметричная; полный контроль за мимикой, управляемость ее
| Маловыразительная; незначительная асимметрия лица; недостаточный контроль за положением губ – в покое рот приоткрыт
| Стойкая гипомимия (амимия) лица, асимметрия; произвольные мимические движения затруднены; синкинезии.
Рот постоянно открыт, язык выходит за пределы ротовой полости
| | 2. Дыхание
| Тип дыхания смешанный (грудобрюшной). Обе половины диафрагмы работают равномерно
| Дыхание поверхностное, ключичное, возможна аритмия
| Дыхание слабое, поверхностное, аритмичное.
Выдох ослаблен, затруднено задувание спички.
| | 3. Голосообразование
| Голосоподача мягкая.
Голосодыхательная струя в полном объеме, длительная
| Голосоподача жесткая, голос затухающий.
Голосовые складки полностью не смыкаются (порез)
| Голос слабый, прерывистый, затухающий, до полного исчезновения, возможна афония.
Смыкание голосовых складок неравномерно, что отражается на голосе (от тихого до резких выкриков)
| | 4. Рефлекторные движения языка
| В полном объеме, достаточном темпе (жевание, облизывание губ)
| Объем и темп несколько ограничены; истощаемость речевых функций
| Стойкие ограничения движений, объема, темпа (жевание, облизывание)
| | 5. Формоположения языка
| По средней линии, кончик ярко выражен.
| Широкий кончик не сформирован, девивации языка (отклоняется в здоровую сторону)
| Стойкая ассиметрия, колообразный или паретичный с односторонней атрофией.
| | 6. Удерживание артикуляционной позы
| Без труда под счет до 10 и более. Цианичность отсутствует. Незначительная саливация.
| Удерживается до 10, но наблюдаются элементы беспокойства, тремора, цианичности, саливации
| Удерживается до 5 с трудом. При спастической и гиперкинетической формах ярко выражен тремор, возбуждение. При паретичной форме – язык выходит из ротовой полости
| | 7. Произвольные движения языка
| Все движения в полном объеме и темпе; незначительные нарушения дифференцированных артикуляторных движений
| Легкая асимметрия; темп замедленный; затруднена смена артикуляционных движений; истощаемость речевых функций
| Стойкая асимметрия языка.
Переход от одного артикуляционного уклада к другому затруднен настолько, что речь становится малоразборчивой.
| | 8. Мягкое небо
| Расположено по средней линии.
При кашле на твердой атаке активно сокращается.
| Асимметрично, паретично.
Возможна легкая назальность.
| Мягкое небо паретично; небно-глоточный затвор не образуется; отмечается утечка воздуха в носовую полость, сильная назализация
| | 9. Произвольные движения губ: трубочка, вибрация, улыбка
| Симметричны, осуществляются в полном объеме и темпе.
Возможны движения с сопротивлением.
| Асимметричны в здоровую сторону, движения выполняются в замедленном темпе.
Движения с сопротивлением затруднены.
| Асимметрия. Темп значительно замедлен. Объем резко ограничен. Сопротивление отсутствует.
| | 10. Гиперкинезы
| Отсутствуют.
| Непостоянны
| Постоянные, гиперкинезы затрудняют речь.
| | 11. Оральные синкинезии
| Отсутствуют
| Непостоянны, слабо выражены
| Постоянны, при попытке речи усиливаются, затрудняют общение.
| | 12. Произношение
| Изолированные звуки в норме, но в спонтанной речи отмечается смазанность во всех фонетических группах
| Возможно правильное, но отмечается неразборчивость; страдают определенные группы звуков.
| Чаще наблюдаются искажения (межзубный, боковой сигматизмы).
Голос с назальным оттенком; страдает просодика: тембр, интонация, темп, выразительность речи.
|
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
