Алгоритм 1.8. Діагностично-лікувальний (перша медична допомога) пошук при кровотечі з носу

1. Розкрити поняття терміну “гостра дихальна недостатність дихання”, назвати основні ознаки.

2. Вказати завдання і обсяг першої медичної допомоги при гострій дихальній недостатності.

3. Як забезпечити прохідність дихальних шляхів?

4. Що є характерним для приступу бронхіальної астми?

5. Яка тактика надання першої медичної допомоги при приступі бронхіальної астми?

6. Ознаки легеневої кровотечі і обсяг першої медичної допомоги.

Кома – це стан, що характеризується непритомністю, порушенням рефлекторної діяльності функцій життєво важливих органів і систем.

В перекладі з грецької, кома – “ занурення у глибокий сон ”, але ж на відміну від фізіологічного сну, вихід з коми пов’язано з великими труднощами. По походженню відомо більш 20 видів коми, але в основі розвитку всіх коматозних станів завжди лежать тяжкі порушення діяльності центральної нервової системи в зв’язку з травмою або патологічним процесом у головному мозку (пухлина, крововилив у мозок та ін.) або у зв’язку з токсичними діями (отруєння) на нервову систему

За причинами виникнення коматозні стани класифікуються:

1. Коми при захворюваннях внутрішніх органів: печінкова, уремічна, екламптична, гіпоксемічна, анемічна, голодна (аліментарно-дістрофічна).

2. Коми неврологічні (церебральні): травматична, епілептична, апоплектична.

3. Коми при захворюваннях ендокринних залоз: діабетична, гіпоглікемічна, наднирково-залозна (гіпокартикоїдна), тиреотоксична, гіпотиреоїдна.

4. Коми інфекційного походження: малярійна, пневматична, септична, при гострих нейроінфекціях.

5. Коми неінфекційного походження: алкогольна, наркотична.

6. Коми внаслідок впливу фізичних факторів: холодова, теплова, електрична.

Оскільки головний мозок є найвищим центром регуляції функцій життєво важливих органів, його ураження веде до вираженого порушення їх функцій: погіршення дихання, кровообігу, розладу обмінних процесів.

Порушення функцій інших органів, що відбувається при дії екстремальних факторів (печінки, нирок, підшлункової залози) можуть також бути причиною розвитку коми.

Незважаючи на велику кількість причин, що призводять до розвитку коматозних станів, є ознаки, які схожі при всіх видах ком: непритомність, зміна рефлексів, судоми, порушення дихання, зниження артеріального тиску з порушенням пульсу, зменшення або відсутність (анурія) виділення сечі, порушення ковтання, водно-електролітного обміну, кислотно-основного стану, терморегуляції, приєднанням інфекцій з розвитком сепсису.

Не завжди за загальними, схожими ознаками можна визначити той чи інший коматозний стан. Тому потрібно звертати увагу і на власні (диференціальні) ознаки деяких ком що дозволить своєчасно надати першу медичну допомогу.

За глибиною або ступенем тяжкості коматозні стани поділяють так:

1. Легка кома – відсутність свідомості (непритомність); потерпілий не відповідає на запитання; захисні реакції (рогівкові, зіниць на світло, сухожильні рефлекси) збережені, але можуть бути послаблені; життєво важливі функції (дихання, кровообіг) не порушені, але можуть бути послаблені.

2. Значна кома – відсутність свідомості (непритомність); захисні реакції послаблені, рефлекси майже не викликаються; порушені функції дихання, кровообігу, тазових органів, порушення ковтання.

3. Глибока кома – свідомість і захисні реакції, рефлекси відсутні, атонія м’язів, зниження температури тіла (гіпотермія), розширення зіниць, значні порушення дихання, кровообігу, функцій внутрішніх органів.

4. Термінальна кома – критичні розлади життєво важливих функцій, що потребує спеціальних заходів (реанімації) для підтримання життєдіяльності організму.

Загальними принципами першої медичної допомоги є:

· Безпечне транспортування потерпілого в лікарню.

Оскільки потерпілі у комі непритомні і у них часто порушується ковтання і кашлюковий рефлекс, дуже важливим є підтримання прохідності дихальних шляхів.

При грубих порушеннях дихання і кровообігу застосовують штучну вентиляцію легень доступними методами і непрямий масаж серця.

Для випорожнення шлунку, коли є підозра на отруєння, його промивають.

Штучно викликати блювання у потерпілих, що перебувають у коматозному стані, категорично заборонено. Шлунок можна промивати тільки через товстий гумовий шлунковий зонд і тільки після інтубації трахеї.

Транспортування потерпілих має бути максимально швидким і безпечним. Потерпілого транспортують на носилках у стабільному положенні на боці з трохи спущеною головою або на спині (див. тему “Наслідки негативних дій екстремальних факторів на органи кровообігу і дихання, допомога потерпілим”).

Цукровий діабет (цукрове сечове виснаження, цукрова хвороба) – захворювання, при якому порушується обмін вуглеводів, що зумовлено абсолютною чи відносною недостатністю вироблення гормону інсуліну в β-клітинах острівцевого апарату підшлункової залози.

Хвороба виникає іноді після сильних нервових потрясінь, після травми головного мозку, інфекційних хвороб. У виникненні цукрового діабету, безперечно, відіграє роль і спадкова схильність до неї, природжена неповноцінність острівцевого апарату підшлункової залози.

Глибоке порушення обміну речовин з накопиченням у крові діючих токсичних продуктів обміну жирів – кетонових тіл (ацетону, ацетооцтової та оксимасляної кислот), що призводить до токсичного ураження центральної нервової системи – є діабетичною (гіперглікемічною) комою.

Факторами, що сприяють розвиткові коми є нерозпізнаний цукровий діабет, порушення лікування цукрового діабету (недостатнє введення інсуліну або різка його відміна), недодержання дієти, алкогольна і харчова інтоксикація. Розвиток коми поступовий.

Передкома(від 12 год. до кількох діб): кволість, швидка стомлюваність, головний біль, сильна спрага, сухість у роті, нудота, блювання.

Під час коми – глибоке знепритомнення, дихання рідке, шумне, глибоке, у видихненому повітрі відчувається запах ацетону, шкіра суха, зіниці розширені, АТ знижений, тахікардія.

негайно зробити підшкірно або внутрішньом’язово ін’єкцію інсуліну 50-100 одиниць і викликати швидку медичну допомогу.

Гіпоглікемічна кома - стан, зумовлений різким спадом рівня глюкози в крові, зменшенням утилізації глюкози тканинами головного мозку. Розвиток коми, як правило, пов’язаний з передозуванням інсуліну під час лікування цукрового діабету, недостатнім прийманням вуглеводів, посиленою м’язовою роботою. Частіше кома розвивається у хворих з тяжким перебігом інсулінозалежного цукрового діабету, що супроводжується ураженням печінки, нирок, коли значно знижені запаси глікогену.

У перебігу коми умовно виділяють два періоди: період гіпоглікемічного стану (відчуття внутрішнього неспокою, слабкість, стомлюваність, підвищення пітливості, блідість шкіри, відчуття голоду, тремтіння рук, ніг, втрата чутливості кінчика язика, губ, підборіддя) і період гіпоглікемічної коми (дезорієнтація, агресивність, невмотивовані вчинки, непритомність, судоми, тіло вкрите потом, розширені зіниці, стиснуті зуби, тахікардія, очні яблука є твердими.

Оцінюючи стан людини, дуже важливо відрізняти гіпоглікемічну кому від гіперглікемічної.

При негативних проявах гіпоглікемії рекомендують терміново випити міцного чаю з достатньою кількістю цукру, з’їсти цукерку, шматочок білого хліба, булки. Якщо стан не покращився, вживання солодощів треба повторити.

Увага! Про ознаки гіпоглікемії, що виникають після введення інсуліну, людина повинна бути проінформована і готова вживати солодощі.

2. Як класифікуються коматозні стани за причинами їх виникнення?

4. Які ознаки характерні для діабетичної коми?

5. Невідкладна допомога при діабетичній комі.

6. Які ознаки характерні для гіпоглікемічної коми?

7. Невідкладна допомога при гіпоглікемічній комі.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: