Всего правильных ответов: 113

Качественный показатель тестовой оценки знаний:

91-100 % – 5 баллов;

81-90 % – 4 балла;

71-80 % – 3 балла;

70 % и менее – 2 балла

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО

«НЕОТЛОЖНЫМ СОСТОЯНИЯМ В ДЕТСКОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИИ»

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.

1. Синдром крупа у детей с ОРВИ чаще встречается в возрасте:

а) от 6 мес до 3 лет;

б) от 3 до 5 лет;

в) старше 5 лет.

2. Для синдрома крупа характерна одышка:

а) инспираторная;

б) смешанная;

в) экспираторная.

3. Экспираторная одышка отмечается при:

а) абсцессе легкого;

б) синдроме крупа;

в) бронхиолите.

4. При определении степени стеноза гортани необходимо учитывать:

а) наличие в легких влажных хрипов;

б) степень дыхательной недостаточности;

в) наличие систолического шума в сердце;

г) шумное дыхание.

5. Острый обструктивный бронхит, бронхиолит – это бронхит с:

а) явлениями отёка слизистой бронхиального дерева, гиперсекрецией

слизи, развитием бронхоспазма;

б) явлениями отека слизистой бронхиального дерева;

в) явлениями гиперсекреции слизи;

г) явлениями бронхоспазма.

6. При ателектазе лёгкого возникает следующий вариант дыхательной недостаточности:

а) вентиляционный;

б) механический;

в) распределительно-диффузионный.

7. При выполнении коникотомии производят:

а) продольное рассечение перстневидного хряща;

б) поперечное рассечении перстневидного хряща;

в) поперечное рассечение тканей между перстневидным и щитовидными

хрящами;

г) продольное рассечение 1-го и 2-го колец трахеи.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ.

8. Симптомами крупа являются:

а) грубый лающий кашель;

б) осиплый голос;

в) экспираторная одышка;

г) инспираторная одышка;

д) шумное дыхание;

е) коробочный оттенок перкуторного звук.

9. Синдром крупа характерен для:

а) дифтерии;

б) гриппа;

в) микоплазменной инфекции;

г) риновирусной инфекции;

д) паротитной инфекции.

10. Для острого обструктивного бронхита характерны:

а) инспираторная одышка;

б) экспираторная одышка;

в) коробочный оттенок перкуторного звука;

г) сухие свистящие хрипы;

д) усиление легочного рисунка на рентгенограмме;

е) увеличение размеров сердечной тени на рентгенограмме.

11. При бронхиолите отмечаются:

а) тяжелое состояние;

б) выраженная экспираторная одышка;

в) шумное свистящее дыхание;

г) общий цианоз;

д) эмфизема;

е) тахикардия;

ж) отсутствие хрипов;

з) мелкопузырчатые влажные хрипы.

12. При остром обструктивном бронхите назначают лечение:

а) антибиотики;

б) муколитики;

в) нестероидные противовоспалительные средства;

г) симптатомиметики;

д) противокашлевые средства.

13. При бронхиолите назначают:

а) увлажненный кислород;

б) преднизолон;

в) антибиотики;

г) противокашлевые средства;

д) антигистаминные препараты.

14. При наличии инородного тела в бронхах необходимо провести:

а) бронхоскопию;

б) антибактериальную терапию;

в) ингаляцию с симпатомиметиком через небулайзер;

г) назначить кислородотерапию.

15. Для диагностики степени дыхательной недостаточности необходимо учитывать параметры:

а) клинический анализ крови;

б) газы крови;

в) спирографию;

д) частоту дыхания;

е) артериальное давление.

16. Вид дыхательной недостаточности обусловленной нарушением альвеолярно-капилярной диффузии газов, называется:

а) вентиляционной;

б) диффузно-распределительной.

17. Вид дыхательной недостаточности, обусловленной нарушением альвеолярно-капилярной диффузии газов, называется;

а) вентиляционной;

б) диффузно-распределительной.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО

«НЕОТЛОЖНЫМ СОСТОЯНИЯМ В ДЕТСКОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИИ»

Всего правильных ответов: 35

9.9. ТЕСТЫ ПО НЕФРОЛОГИИ К ТЕМАМ «ОПН» и «ГУС»

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. ОПН неверно формулировать как:

1) преренальную;

2) ренальную;

3) экстраренальную;

4) постренальную.

2. Возникновение преренальной азотемии – это:

1) функциональная реакция организма на состояние гиповолемии;

2) патологический ответ организма на состояние гипероксии;

3) поражение почечной ткани вследствие образования свободных радикалов.

3. К причинам постренальной ОПН не относятся:

1) клапаны уретры;

2) стриктура уретры;

3) снижение сердечного выброса.

4. НПВП не могут вызвать:

1) интерстициальный нефрит;

2) постренальную обструкцию;

3) острый токсический канальцевый некроз.

5. Профилактикой развития ОПН при диарейном синдроме является:

1) контроль перорального поступления жидкости и своевременная инфузионная терапия;

2) введение раствора допмина;

3) своевременное начало диализной терапии.

6. Подразделение ОПН на преренальную, ренальную и постренальную (укажите неверный ответ):

1) зависит от этиологии почечной недостаточности;

2) определяет диагностическую и терапевтическую тактику;

3) связано с преморбидным фоном больного.

7. При преренальной азотемии:

1) формируется кортикальный некроз;

2) сохранена гистологическая структура почечной паренхимы;

3) имеет место канальцевый некроз.

8. Олигоанурия не является результатом:

1) обратной утечки мочи;

2) обструкции уретры;

3) сниженной клубочковой фильтрации.

9. Нефротический синдром не может быть причиной:

1) преренальной ОПН;

2) ренальной ОПН;

3) постренальной ОПН.

10. Не является причиной ренальной ОПН:

1) быстропрогрессирующий нефрит;

2) синдром длительного сдавления;

3) опухоль забрюшинного пространства.

11. Анурия у детей старшего возраста – это выделение мочи менее:

1) 60 мл/кг/сутки;

2) 60 мл/кг/час;

3) 60 мл/м²/сут.

12. Самой частой причиной ОПН у детей раннего возраста является:

1) ГУС;

2) нефрит;

3) врожденная патология мочевыделительной системы.

13. При интерстициальном нефрите ОПН, как правило, является:

1) олигурическая;

2) неолигурическая.

14. При функциональной ОПН функция канальцев не может быть:

1) сохраненной;

2) сниженной;

3) усиленной.

15. Удельный вес плазмы крови равен:

1) 1000 г/см³;

2) 1010 г/см³;

3) 1018 г/см³.

16. Острая почечная недостаточность – это:

1) повышение уровня азотемии;

2) острое снижение гомеостатической функции почек;

3) состояние олигоанурии.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

17. Выделите среди ренальных причин ОПН у детей 3 наиболее частые:

1) тромбоз почечной вены;

2) ГУС;

3) острый тубулоинтерстициальный нефрит;

4) острый гломерулонефрит;

5) геморрагический васкулит;

6) опухоль почки;

7) отравление солями тяжелых металлов;

8) подострый гломерулонефрит;

9) узелковый периартериит.

18. Какие морфологические изменения наблюдаются в почках при ОПН?

1) микротромбоз капилляров клубочков;

2) тубулонекроз;

3) тубулорексис;

4) спазм капилляров клубочков;

5) микроабсцессы;

6) обструкция канальцев некротизированными клеточными элементами.

19. Назовите стадии острого ишемического канальцевого некроза:

1) начальная;

2) стадия декомпенсации;

3) олигоанурическая;

4) стадия восстановления диуреза;

5) стадия выздоровления.

20. Какие клинические симптомы характерны для олигоанурической стадии?

1) анурия;

2) нарушение сознания;

3) рвота;

4) запор;

5) одышка;

6) тахикардия;

7) влажные хрипы в легких;

8) отеки.

21. Какие изменения характерны для ренальной ОПН?

1) повышение удельного веса мочи;

2) снижение удельного веса мочи;

3) протеинурия;

4) лейкоцитурия;

5) гематурия;

6) цилиндрурия.

22. Какие лабораторные признаки характерны для олигоанурической стадии ОПН?

1) повышение мочевины;

2) повышение креатинина;

3) гиперкалиемия;

4) анемия;

5) лейкоцитоз;

6) ацидоз;

7) гипернатриемия.

23. Назовите причины смертельного исхода при ОПН:

1) отек мозга;

2) отек легких;

3) гиперкалиемия;

4) сердечная недостаточность;

5) эмболия легочной артерии.

24. Назовите основные симптомы стадии восстановления диуреза:

1) полиурия;

2) гиперкалиемия;

3) гипостенурия;

4) гипокалиемия.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

25. Назовите абсолютные показания для начала диализной терапии при ОПН (укажите неверный ответ):

1) некоррегируемые консервативно симптомы гипергидратации;

2) медикаментозно некупируемая артериальная гипертензия;

3) рН – 7,4;

4) гиперкалиемия выше 6,5 ммоль/л.

26. Что не может быть морфологическим субстратом ОПН:

1) тубулярный некроз;

2) корковый некроз;

3) острый интерстициальный нефрит;

4) интерстициальный склероз.

27. Почему при преренальной азотемии образуются белковые цилиндры?

1) адгезия молекул белка Тамма-Хорсфалла;

2) распад лейкоцитарных клеток;

3) распад гемоглобина.

28. Прогностическим фактором для исхода ОПН является:

1) возраст больного;

2) уровень повышения азотистых шлаков;

3) длительность олигоанурической стадии.

29. Что является профилактикой возникновения ОПН при применении химиотерапии?

1) применение уромитексана;

2) достаточный объем инфузионной терапии;

3) дробное введение цитостатического препарата.

30. При ХПН:

1) диурез не изменяется;

2) полиурическая стадия следует за олигурической;

3) олигоурическая стадия следует за полиурической.

31. Нормальная концентрация К⁺ в сыворотке крови составляет:

1) 136-145 ммоль/л;

2) 2,3-2,5 ммоль/л;

3) 3,6-5,1 ммоль/л.

32. Показатель рН крови равен:

1) 7,0-7,2;

2) 7,35-7,45;

3) 7,2.

33. Норма мочевины крови:

1) 2,5-8,3 ммоль/л;

2) 3,3-5,5 ммоль/л;

3) 136-145 ммоль/л.

34. Нормальные показатели креатинина сыворотки крови:

1) 135-145 ммоль/л;

2) 40-100 мкмоль/л;

3) 2,5-8,3 ммоль/л.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

35. Преренальная ОПН может быть:

1) обратимой;

2) перейти в ренальную ОПН;

3) перейти в постренальную ОПН.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

36. Для дифференциальной диагностики преренальной и ренальной ОПН проводится инфузионная терапия в следующем режиме:

1) 20 мл/кг в течение 30 мин;

2) 30 мл/кг в течение 20 мин;

3) диурез прошедших суток + потери.

37. При ренальной ОПН содержание Na⁺ в моче:

1) < 10 ммоль/л;

2) 10-40 ммоль/л;

3) > 40 ммоль/л.

38. При преренальной ОПН содержание Na⁺ в моче:

1) < 10 ммоль/л;

2) 10-40 ммоль/л;

3) >40 ммоль/л.

39. Индекс экскреции Na⁺ равен:

1) [Na_мочи/Na_плазмы]: [Cr_мочи/Cr_плазмы] ·100 %;

2) Na_мочи/Cr_мочи ·100 %;

3) [Cr_мочи/Cr_плазмы]: [Na_мочи/Na_плазмы] ·100 %.

40. Клинику преренальной ОПН составляют:

1) симптомы уремии;

2) симптомы гиперволемии;

3) симптомы дегидратации.

41. Отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы равно:

1) 3;

2) 1,3-1,5;

3) ½.

42. Для гиперкалиемии не характерно:

1) высокий и острый зубец Т;

2) низкий и отрицательный зубец Т;

3) широкий комплекс QRS.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

43. Для гипокалиемии не характерно:

1) высокий и острый зубец Т;

2) низкий и отрицательный зубец Т;

3) широкий комплекс QRS.

44. Во время лечения олигоанурической стадии ОПН должно быть повышено потребление:

1) белка;

2) углеводов;

3) килокалорий.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

45. Гентамициновая нефротоксичность может быть снижена:

1) введением суточной дозы 8 раз в день через 3 часа;

2) длительным инфузионным введением;

3) однократным введением суточной дозы.

46. Профилактикой развития ОПН при выполнении внутривенной урографии больному сахарным диабетом является:

1) введение инсулина короткого действия;

2) предварительная инфузионная терапия;

3) прием эналаприла.

47. ГУС неверно классифицировать как:

1) D (+) и D (-) ГУС;

2) типичный и атипичный;

3) инфекционный и неинфекционный;

4) врожденный и приобретенный.

48. Свойства шига-токсина:

1) поражает эндотелий капилляров;

2) поражает клеточную стенку тромбоцитов;

3) поражает мембрану эритроцитов.

49. ГУС при пневмококковой инфекции обусловлен:

1) секрецией шига-токсина;

2) секрецией нейраминидазы;

4) гиперспленизмом во время инфекционного процесса.

50. Не выделяют шига-токсин:

1) Shigella dysenteriae;

2) E. coli О157:Н7;

3) Ротавирус;

4) Entamoeba histolytica.

51. Последовательность формирования патологических изменений при ГУС:

1) гемолитическая анемия → гемоглобинурия → ОПН;

2) поражение почек → гемолиз, поражение тромбоцитов;

3) диарейный синдром → развитие ОПН.

52. Плазмаферез эффективен при лечении:

1) D (+) ГУС;

2) наследственного ГУС;

3) D (-) ГУС.

53. При ГУС ОПН имеет:

1) преренальный характер;

2) ренальный характер;

3) постренальный характер.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

54. При преренальной ОПН мочевой осадок:

1) богат клеточными элементами;

2) может быть нормальным;

4) может содержать цилиндры.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

55. ГУС – самая частая причина ОПН:

1) у новорождённых;

2) у детей раннего возраста;

3) у подростков;

4) у близнецов.

56. Препаратом выбора при лечении ГУС является:

1) курантил;

2) допамин;

3) гепарин;

4) стрептокиназа;

5) отсутствует.

57. Прогноз при ГУС зависит:

1) от своевременного начала УФО;

2) от своевременного проведения плазмафереза;

4) от своевременного начала диализной терапии.

58. Развитие D (+) ГУС не зависит от:

1) возбудителя;

2) наличия в крови PI-антигена;

3) пола ребенка.

59. Сезонность заболевания свойственна:

1) D (-) ГУС;

2) D (+) ГУС.

60. ГУС – это:

1) клинический симптомокомплекс, объединяющий группу разнородных синдромов;

2) осложнение ренальной ОПН;

3) осложнение кишечной инфекции.

61. Наилучший вид заместительной почечной терапии:

1) гемодиализ;

2) гемофильтрация;

3) перитонеальный диализ;

4) не существует, каждый метод имеет свои положительные и слабые стороны.

62. При лечении гиперкалиемии не применяется:

1) раствор гидрокарбоната натрия;

2) раствор глюкозы + инсулин;

3) реополиглюкин;

4) ионообменные смолы;

5) кальция карбонат.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

63. Причиной гепатомегалии при ГУС является:

1) гемолиз;

2) сердечная недостаточность;

3) отечный синдром.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

64. Исходом ОПН не является:

1) летальный исход;

2) кома;

3) выздоровление;

4) формирование ХПН.

65. Поражение нервной системы наблюдается чаще при:

1) ГУС;

2) ТТП.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

66. Осложнения гемодиализа:

1) перитонит;

2) синдром перераспределения;

3) изменения системного давления.

4) гипергликемия.

67. Осложнения перитонеального диализа:

1) перитонит;

2) синдром перераспределения;

3) изменения системного давления;

4) гипергликемия.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

68. Клинические проявления ОПН обусловлены (указать неверный ответ):

1) изменением водно-минерального баланса;

2) нарушением кислотно-щелочного равновесия;

3) уремией;

4) функциональной печеночной недостаточностью.

69. При ренальной ОПН неясной причины необходимо выполнить:

1) ВВУГ;

2) биопсию почек;

3) МРТ почек.

70. Канальцевый некроз не бывает:

1) обструктивным;

2) ишемическим;

3) токсическим.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

71. После перенесенной ОПН необходимо наблюдать:

1) относительную плотность мочи;

2) артериальное давление;

3) рН крови;

4) белок мочи.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

72. Эозинофилы присутствуют в моче при:

1) быстропрогрессирующем нефрите;

2) остром канальцевом некрозе;

3) интерстициальном нефрите.

73. При ОПН:

1) пациента можно наблюдать по месту жительства до развития гиперкалиемии;

2) необходимо экстренно доставить больного в мед. учреждение, располагающего диализной аппаратурой;

3) транспортировка противопоказана.

74. Чем обусловлена полиурия при остром канальцевом некрозе?

1) нарушением функции канальцевого эпителия;

2) выведением жидкости, «задержанной» в организме в олигоанурическую стадию.

75. Назначение преднизолона показано при:

1) остром канальцевом некрозе;

2) ГУС;

3) интерстициальном нефрите.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

76. Олигурия – это снижение диуреза менее:

1) 0,5 мл/кг/час;

2) 300 мл/м²/сутки;

3) 0,5 мл/кг/сутки.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

77. Полиурия – это превышение суточного количества мочи более:

1) 300 мл/м²/сутки;

2) 0,5 мл/кг/час;

3) 1500 мл/м²/сутки.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

78. Выберите препарат, не являющийся нефротоксичным:

2) гентамицин;

3) индометацин;

4) пенициллин;

5) урографин;

6) преднизолон.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

79. Для восстановление ОЦК при преренальной азотемии нельзя использовать:

1) физиологический раствор;

2) эритромассу;

3) 5% раствор глюкозы;

4) 4% раствор КCl;

5) реополиглюкин.

80. Уровень сывороточного фосфора при ОПН:

1) повышен;

2) понижен.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТЫ

ПО НЕФРОЛОГИИ К ТЕМАМ «ОПН» и «ГУС»

Глава 10. Приложения

Приложение 1

Методика люмбальной пункции у новорождённых детей

Показания:

1)диагностика болезней ЦНС (менингит, субарахноидальное кровоизлияние);

2) гидроцефалия (для удаления избытка ликвора и уменьшения внутричерепного давления).

Оборудование:

а) три стерильные пробирки;

б) две стерильные пелёнки;

в) игла (2,5 см) 22-го калибра с мандреном (или игла для внутривенных вливаний с мандреном);

г) 1% лидокаин (для местной анестезии);

д) 5% спиртовый р-р йода и 70% р-р этилового спирта (для обработки

операционного поля);

е) стерильные резиновые перчатки.

Техника выполнения:

1. Люмбальную пункцию осуществляют через 2 ч после кормления новорождённого ребёнка в процедурном кабинете.

2. Помощник удерживает ребёнка на боку в согнутом положении (коленно-грудная позиция) и следит за дыханием новорождённого.

3. Найти анатомические ориентиры для пункции – точка пересечения позвоночника и линии между гребешками подвздошных костей (обычно на уровне L_IV – L_V).

4. Надеть перчатки.

5. Широко обработать кожу (до гребня подвздошной кости) в месте пункции 70% р-ром этилового спирта и 5% спиртовым р-ром йода, в момент начала прокола удалить йод с кожи 70% раствором спирта, так как йод раздражает оболочки спинного мозга.

6. Обложить область пункции стерильными пелёнками: одну положить под ребёнка, а второй накрыть всё, кроме выбранного для пункции межпозвонкового промежутка.

7. Зафиксировать пальцем смещенную книзу кожу между остистыми отростками позвонков (профилактика ликворреи) и быстро ввести иглу с мандреном по средней линии над остистым отростком L_V под прямым углом к линии позвоночника на глубину 0,5 см по направлению к пупочному кольцу. При прохождении через твёрдую мозговую оболочку можно ощутить «провал» иглы в субарахноидальное пространство.

8. Удалить мандрен из иглы, измерить давление или определить скорость вытекания жидкости (струя, частые или редкие капли) и собрать ликвор по 1 мл в каждую стерильную пробирку:

- пробирка № 1 для окрашивания по Граму (бактериоскопия), посева на питательные среды (для выявления грибковой флоры – на питательную среду Сабуро) и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам (при менингитах);

- пробирка № 2 для определения уровня сахара (глюкозы) и белка;

- пробирка № 3 для подсчета клеток и их дифференцировки.

При выведении 1 мл ликвора давление спинномозговой жидкости снижается на 10-15 мм H₂O. При внутричерепной гипертензии ликвор удаляют осторожно и мандрен полностью не вынимают. Если жидкость не вытекает, то иглу можно продвинуть еще на 0,5 см. Если игла не попала в субарахноидальное пространство, то ее вынимают и делают повторный прокол в области L_III – L_IV.

Если в первой пробирке имеется примесь крови («техническая кровь»), то необходимо проследить за очищением ликвора во 2-й и 3-й пробирках:

- если примесь крови исчезла, значит пункция проведена травматично (ранен венозный сосуд);

- если примесь крови не исчезает и формируются сгустки, то вероятнее всего пунктирован сосуд (при отсутствии ликвора необходимо сделать повторную пункцию);

- если примесь крови не исчезает и не формируется сгусток, то у новорождённого имеется внутрижелудочковое кровоизлияние.

9. Быстро удалить иглу, кожа должна вернутся в исходное положение, которое было до пункции. Место пункции смазать 5% спиртовым раствором йода.

10. Ребенка уложить в кровать в горизонтальном положении на животе (без подушки).

11. Кормить новорождённого можно через 2 ч после люмбальной пункции. Никаких процедур (массаж, гимнастику, физиотерапию) в этот день ребёнку не назначать.

Осложнения.

1. Инфекционные процессы (бактерии, грибки) развиваются при несоблюдении стерильной техники выполнения люмбальной пункции.

2. Эпидермоидная опухоль спинномозгового канала является результатом выполнения люмбальной пункции иглой без мандрена.

3. Грыжевое выпячивание мозговой ткани в большое затылочное отверстие встречается не часто, так как у новорождённых открыты роднички и швы.

4. Повреждение спинного мозга и нервов. Для исключения этого осложнения необходимо всегда делать люмбальную пункцию ниже четвёртого поясничного позвонка (L_IV).

Приложение 2

Нормальные показатели лабораторного исследования

спинномозговой жидкости у новорождённых детей

1. Цвет: может быть ксантохромная (за счет эритроцитов до 0,12×10⁶ /л ) в первые 2 нед (у недоношенных за счет прохождения непрямого билирубина через гематоэнцефалический барьер), со 2 нед – бесцветная (эритроциты до 0,002×10⁶/л).

2. Прозрачность: прозрачная.

3. Цитоз:

а) по данным Н.П.Шабалова и соавт. (1995, 2004) – 8-9 клеток в 1 мм³ или 24/3 – 27/3 (пределы значений от 0 до 32 клеток в 1 мм³), около 60 % всех клеток могут составлять полиморфоядерные лейкоциты;

б) по данным Г.В.Яцык и соавт. (1998) – до 100/3 за счет лимфоцитов;

в) по данным Е.П.Сушко и соавт. (1998) – 5-30 лимфоцитов;

г) по данным T.L.Gomella (1995) – у недоношенных новорождённых лейкоцитов 0-25/мм³ (57% нейтрофилы), у доношенных новорождённых 0-22/мм³ (61 % нейтрофилы).

4. Общий белок:

а) по данным Н.П.Шабалова (1995, 2004) – в среднем 0,9-1,15 г/л (0,2-1,7 г/л);

б) по данным T.L.Gomella (1995) – у недоношенных 0,65-1,5 г/л;у доношенных 0,20-1,7 г/л;

в) по данным Г.В.Яцык (1998) – 0,7-0,8 г/л.

5. Сахар (по данным Г.В.Яцык, 1998): 2,22-3,88 ммоль/л, соотношение уровня сахара в ликворе к сахару крови составляет 55-70% (при внутричерепных гематомах уровень сахара падает до 1,67-0,56 ммоль/л в течение нескольких недель или месяцев).

6. Глюкоза:

а) по данным Н.П.Шабалова (1984, 2004) 1,94-4,16 ммоль/л (снижается при гнойном и туберкулезном менингитах), коэффициент глюкозы ликвор/кровь у доношенных 74 %, у недоношенных – 81 % (при нижней границе нормы 44 %);

б) по данным T.L.Gomella (1995) у недоношенных 1,3-3,47 ммоль/л (коэффициент ликвор/кровь 55-105 %), у доношенных – 2,42-7,04 ммоль/л (коэффициент ликвор/кровь 44-128 %).

7. Натрий: 128-146,16 ммоль/л.

8. Калий: 2,74-3,68 ммоль/л.

9. Кальций: 0,92-1,99 ммоль/л.

10. Хлориды: 169,2-245,6 ммоль/л.

11. Объём: 20-40-60 мл (обновляется 4-5 раз в сутки).

12. Давление: в первые дни жизни раскрывающее давление 80-110 мм вод.ст., в последующие дни снижается до 30-80 мм вод.ст., у грудных детей менее 200 мм вод.ст.

13. Осмолярность: 270-290 мосм/л.

14. Билирубин: 1,71-5,13 ммоль/л (до 9 ммоль/л, преимущественно конъюгированный).

15. Скорость вытекания ликвора из иглы с мандреном: 40-60 капель/мин (1 капля в секунду).

Плеоцитоз – это повышенное число лейкоцитов в ликворе.

Белково-клеточная диссоциация (повышение содержания белка в ликворе при нормальном цитозе) наблюдается при блоке подоболочечного пространства спинного мозга (кистозный арахноидит, опухоль спинного мозга, оболочек, позвоночника).

Клеточно-белковая диссоциация (высокий плеоцитоз при нормальном или незначительно повышенном уровне белка) наблюдается при менингитах.

Реакция Панди указывает на увеличение в ликворе содержания глобулинов (оценка по 4-х балльной системе плюсами).

Осмоляльность ликвора в норме 270-290 мосм/кг.

Выпускание 1 мл ликвора приводит к падению его давления на 10-15 мм водного столба (мм H₂O).

Приложение 3

Показания и противопоказания для проведения

люмбальной пункции у новорождённых детей

Приложение 4

Показатели ликвора у здоровых новорождённых

и при гнойном менингите (Mc Cracken, 1992)

Приложение 5

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: