|
У новорождённых и детей раннего возраста
Отхаркивающие средства облегчают эвакуацию мокроты путём повышения секреции её жидкого компонента и усиления моторики бронхов. Перед назначением этих средств гидратация организма ребёнка должна быть достаточной, т.к. потеря воды вызывает дискринию. Обычно применяют микстуры на основе настоя корня алтея (мукалтин).
Методы удаления мокроты:
1) постуральный массаж (дренаж положением);
2) вибрационный массаж (кончиками пальцев по межреберьям);
3) стимуляция кашля (раздражение корня языка шпателем).
Отхаркивающие и противовоспалительные средства
при пневмониях у новорождённых и детей раннего возраста
| Препарат, форма выпуска
| Состав, свойства
| Дозировка
| | 1.Мукалтин (Mucalthinum)
Таб. сод. мукалтина 0,05 г
| Смесь полисахаридов из травы алтея лекарственного. Отхарки-вающее, противовоспалительное действие.
| 1/10-1/2 таблетки 3-4 раза в день перед едой.
Курс лечения 7-10 дней.
| | 2. Стоптуссин (Stoptussin),
син.: Интуссин.
Фл. по 10 мл
(1мл=30 капель). Таб. 0,01.
| Цитрата бутимирата 4 мг и гвайфеназина 100 мг, этанола 280 мг в 1 мл, жидкий экстракт лакрицы, пропиленгликоль. Муколитическое и отхаркивающий эффект, подавляет сухой, непродуктивный кашель.
| 4 капли внутрь 3-4 раза в день (обильно запивать водой).
| | 3.Бромгексин (Bromhexi-num), син.: Бисольван, Солвин.
Таб. по 8 мг. Бромгексина.
Микстура во фл. по 60 и 100 мл (в 1 чайной ложке сод. 4 мг бромгексина гидрохло-рида).
Бромгексин 8 капли (Brom-hexin 8 drops) во фл. по 20, 50 и 100 мл.
| Муколитическое, секретомотор-ное, спазмолитическое, активиру-ет мерцательный эпителий, слабое противокашлевое, способствует секреции сурфактанта альвеоло-цитами II порядка и клетками Кларка.
| По 1,5 – 2 мг 3-4 раза в день внутрь.
Возможны кожные сыпи, диспептические расстройст-ва (тошнота).
| | В 1 мл сод 8 мг бромгексина гидрохлорида, 750 мкг масла фенхелевого, 250 мкг масла анисового, 1,5 мг ментола, по 250 мкг масла тимьяна и масла эвкалиптового.
| Детям младше 2 лет по 5 капель 4 раза в сутки.
| | 4. Эреспал (Eurespal).
Фл. (сироп) по 150 мл.
Таб. по 80 мг.
| Содержит фенспирид (fenspirid hydrochlorid), подавляет воспале-ние в бронхах, т.к. снижает синтез лейкотриенов, TNFα, цитокинов, свободных радикалов, является антагонистом серотонина, гиста-мина, брадикинина, спазмоли-тиком и блокатором Н1-гистаминовых рецепторов; улуч-шает мукоцилиарный клиренс.
| По 3 мг/кг/сут за 3 приёма per os. Детям с массой тела < 10 кг по 2-4 чайных ложек сиропа в день, с массой тела > 10 кг по 2-4 столовых ложек в день перед едой.
Возможны диспепсия, сонливость, возбуждение, синусовая тахикардия.
| | 5. Геделикс (Hedelix).
Фл. по 50 мл.
| В 1 мл (23 капли) содержится жидкий экстракт листьев плюща (1:10), этанол, пропиленгликоль. Отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое действие.
| Внутрь детям от 0 до 1 года по 8 капель 3 раза в день.
| | 6. Геделикс сироп от кашля
(Hedelix syrup cough control).
Фл. по 100 мл сиропа.
| В 100 мл содержится 2 г сиропа тягущего экстракта листьев плюща (1:1)
| Детям от 0 до 1 года по 2,5 мл 2 раза в день.
| | 7. Гексапневмин (Hexa-pneumine).
Фл. по 100 мл сиропа.
| В 100 мл сод. биклотимола 100 мг (антимикробное действие), хлорфенамила малеата 5 мг (антигистаминное), гвайфенезина 200 мг (стимулятор бронхиальной секреции и перистальтики кишечника).
| Новорождённым и детям до 2 лет по 1-2 ч. ложки в день в 3 приёма.
|
Приложение 19
Стадии постгипоксической энцефалопатии у доношенных новорождённых
(H.B.Sarnat, M.S.Sarnat, 1976)
| Показатели состояния ребёнка
| I стадия
| II стадия
| III стадия
| | Уровень сознания
| Беспокойство
| Летаргия
| Ступор
| | Нервно-мышечный контроль
| | Мышечный тонус
| Нормальный
| Лёгкая гипотония
| Вялость
| | Поза
| Лёгкая дистальная флексия
| Значительная дистальная флексия
| Непостоянная
децеребрация
| | Периостальные
рефлексы
| Повышены
| Повышены
| Снижены или
угнетены
| | Сегментарный
миоклонус
| Есть
| Есть
| Отсутствует
| | Комплексные рефлексы
| | Сосание
| Ослаблено
| Ослаблено или
отсутствует
| Отсутствует
| | Моро
| Повышен с низким порогом
| Ослаблен, неполный, высокий порог
| Отсутствует
| | Окуловестибулярный
| Нормальный
| Повышен
| Отсутствует или
ослаблен
| | Шейно-тонический
| Лёгкий
| Повышен
| Отсутствует
| | Вегетативная
функция
| Преимущественно симпатическая
| Преимущественно парасимпатическая
| Обе системы
подавлены
| | Зрачки
| Мидриаз
| Миоз
| Варьирующая неадекватная реакция, снижение реакций на свет
| | Сердцебиения
| Тахикардия
| Брадикардия
| Варьирующие
| | Бронхиальная и слюнная секреция
| Скудная
| Профузная
| Варьирующая
| | Перистальтика
кишечника
| Нормальная или сниженная
| Усилена, диарея
| Варьирующая
| | Судороги
| Нет
| Бывают фокальные или мультифокальные
| Редкие (за исключением децеребрации)
| | ЭЭГ
| Нормальная ЭЭГ бодрствования
| Сначала низковальтная δ- и θ-кривая, позже периодический паттерн; 1-1,5 Гц пик-волна при судорогах
| Сначала периодический паттерн с изопотенциальными фазами, позже - изопотенциальная
| | Течение
| Менее суток
| 2-14 дней
| От нескольких часов до нескольких недель
|
Приложение 20
Время появления судорог при различных врождённых
аномалиях обмена веществ (Менкис Дж., 1991)
| Заболевание
| Начало судорожного синдрома
| | 1. Фенилкетонурия
| 1-18 мес.
| | 2. Болезнь «клёнового сиропа»
| 1-2 нед.
| | 3. Расстройства цикла мочевины
| 2 дня-2,5 года
| | 4. Пропионовая ацидемия
| 1-я нед. жизни
| | 5. Метилмалоновая ацидемия
| 1-я нед. жизни – 1 мес
| | 6. Дефицит пируватдегидрогеназы
| 1-й день и позднее
| | 7. Изовалериановая ацидемия
| 1-я нед. жизни
| | 8. Галактоземия
| 1-я нед. жизни
| | 9. Пиридоксин-зависимые судороги
| Первые 3 ч – 7 дней
| | 10. Врождённая амавротическая идиотия
| Первые 2 нед. и позднее
| Приложение 21
Основные побочные эффекты антиконвульсантов (Тёмин П.А., 2001)
| Препарат, педиатрические дозы
| Побочные эффекты
| | Фенитоин (дифенин),
4-15 мг/кг/сут
| Идиосинкразии: сыпь, лейкопения, тромбоцитопения. Дозозависимые: нистагм, атаксия, летаргия. Хронические: нарушения познавательных функций, огрубение черт лица, гипертрофия дёсен, остеомаляция, периферическая нейропатия
| | Карбамазепин (финлепсин, тегретол), 10-25 мг/кг/сут
| Идиосинкразии: сыпь, лейкопения, тромбоцитопения. Дозозависимые: нистагм, диплопия, атаксия, тошнота, рвота, сонливость. Хронические: лейкопения, гипонатриемия, недостаточность фолиевой кислоты.
| | Вальпроат натрия
(конвулекс, депакин),
15-60 мг/кг/сут
| Идиосинкразии: панкреатит, печёночная недостаточность. Дозозависимые: сонливость, тошнота, рвота, атаксия, тремор.
| | Этосуксимид (суксилеп),
15-35 мг/кг/сут
| Идиосинкразии: сыпь, лейкопения, тромбоцитопения, системная красная волчанка. Дозозависимые: тошнота, рвота, летаргия, головная боль. Хронические: двигательная расторможенность, снижение концентрации внимания
| | Фенобарбитал,
4-10 мг/кг/сут
| Идиосинкразии: сыпь, лейкопения, тромбоцитопения. Дозозависимые: сонливость, атаксия, нистагм, кардиореспираторные нарушения. Хронические: нарушение познавательных функций, двигательная расторможенность, остеомаляция, недостаточность фолиевой кислоты
| | Бензодиазепины (диазепам, седуксен, клоназепам - антелепсин, клобазам),
0,3 – 0,5 – 1,0 мг/кг/сут
| Идиосинкразии: сыпь. Дозозависимые: сонливость, летаргия. Хронические: нарушение познавательных функций, двигательная расторможенность
|
Приложение 22
Определение группы крови по системе АВО:
1. На белую чашу (пластинку) в три точки с надписями анти-А, анти-В, анти-АВ помещают по 2 капли (0,1 мл) реагента.
2. Рядом помещают по одной капле осадка эритроцитов (0,01-0,02 мл при использовании гемагглютинирующих сывороток или 0,02-0,03 мл, применяя цоликлоны).
3. Сыворотку и эритроциты смешивают разными стеклянными палочками.
4. Чашу периодически покачивают и наблюдают за ходом реакции в течение 3 мин, если применили цоликлоны, и 5 мин при использовании гемагглютинирующих сывороток.
5. По истечении 5 мин в реагирующую смесь для снятия неспецифической агрегации эритроцитов можно добавить по 1-2 капли (0,05-0,1 мл) изотонического раствора натрия хлорида.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
