|
|
Болезни сердечно-сосудистой системы
Задача № 1 Ребенок 8 лет. Перенес 2 года назад повторную ревматическую атаку. Периодически жалуется на боли в области сердца, быструю утомляемость, одышку при подъеме на лестницу, в последнее время появились отеки на ногах.
Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. В каком обследовании нуждается ребенок? 3. Продемонстрируйте технику взятия мазков из зева и носа на флору у детей.
Эталон ответа 1. У ребенка 8 лет ухудшение состояния может быть связано с очередной ревматической атакой и сердечной недостаточностью. 2. Ребенка необходимо лечить в стационарных условиях (строгий постельный режим, обследование на активность ревматического процесса, анализ крови (общий, биохимический), ЭКГ, ФГС, рентгенография грудной клетки). 3. Техника взятия мазка из зева и носа на флору у детей согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача № 2 Ребенку 7 лет, посещает школу. Учительница отмечает, что в течение последней недели ребенок стал плаксивым, гримасничает на уроках, изменился почерк.
Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Какое заболевание может давать подобные симптомы и к какому врачу-специалисту следует направить ребенка на консультацию? Расскажите о принципах лечения этого заболевания. 3. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны новорожденного.
Эталон ответа 1. У ребенка 7 лет активная ревматическая атака, малая хорея. 2. Необходимо проконсультировать у ревматолога. Лечить в стационаре. Противоревматическое лечение: пенициллин, аспирин, преднизолон, витамины, супрастин, фенобарбитал. 3. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача № 3 Ребенок 2,5 лет, страдающий врожденным пороком сердца, поступил в стационар с жалобами на появившуюся одышку в состоянии покоя и отеки на ногах.
Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. В каком режиме питания нуждается ребенок? 3. Продемонстрируйте технику проведения противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации ребенка.
Эталон ответа 1. У ребенка 2,5 лет, страдающего врожденным пороком сердца, появились симптомы сердечной недостаточности. 2. Ребенок должен быть госпитализирован в стационар, назначить постельный режим, молочно-растительную диету с ограничением соли, жидкости (до 1 литра), из медикаментов – сердечные гликозиды, витамины. 3. Техника проведения противотуберкулезной вакцинации ребенка согласно алгоритму выполнения манипуляции
ТЕМА: Вакцинация
Задача № 1 В подготовительной группе детского сада перед ревакцинацией БЦЖ поставлена проба Манту 23 детям. У 3-х она оказалась положительной.
Задания
1. Кто из детей подлежит ревакцинации БЦЖ? 2. Критерии оценки результатов реакции Манту? 3. Какие подготовительные мероприятия еще необходимо провести перед ревакцинацией БЦЖ? 4. Тактические решение фельдшера детского дошкольного учреждения в отношении детей с положительной реакцией Манту. 5. Продемонстрировать технику постановки реакции Манту.
Эталон ответа
1. Дети подготовительной группы детского сада с отрицательной реакцией Манту подлежат ревакцинации БЦЖ. 2. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) ил при наличии уколочной реакции (0-1 мм); сомнительной – при инфильтрате (папуле) размером 2-4 мм или только гиперемия без инфильтрата; положительной – при наличии выраженного инфильтрата (папулы) диаметром 5 мм и более. Реакция с размером инфильтрата 17 мм и более считается гиперергической. 3. Для ревакцинации не должно быть противопоказаний. Перед ревакцинацией провести диагностическую пробу Манту. Необходимо выдержать интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией вакцины БЦЖ не менее 3-х дней и не более 2-х недель. В день прививки проводится термометрия и осмотр врачом (фельдшером). 4. Трех детей с положительной реакцией Манту необходимо направить в детский туберкулезный диспансер на консультацию к фтизиатру. 5. Техника постановки реакции Манту согласно алгоритму выполнения манипуляции.
ТЕМА: Инфекционные заболевания у детей. Туберкулез. Задача № 1 Ребенку 10 лет. В последнее время отмечаются повышенная утомляемость, снижение аппетита, потливость, периодические подъемы температуры до субфебрильной. При флюорографии выявлено увеличение внутригрудных лимфатических узлов.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Куда нужно направить ребенка для обследования и уточнения диагноза? 3. Тактическое решение фельдшера по мероприятиям в очаге. 4. Принципы лечения данного больного. 5. Провести оценку физического развития ребенка при помощи центильных таблиц. Мальчику 10 лет. Масса – 24,5 кг, рост – 145 см, окружность грудной клетки – 9 см.
Эталон ответа
1. У ребенка 10 лет можно предположить туберкулезный бронхоаденит. 2. Для уточнения диагноза и обследования следует направить в детский туберкулезный диспансер. 3. Уточнить количество контактных, направить их на консультацию к фтизиатру ЦРБ, контролировать выполнение рекомендаций. 4. 1 этап – лечение в стационаре противотуберкулезного диспансера: - организация лечебно-охранительного режима; - организация питания (калораж увеличивается на 15-20 % выше нормы, 5-ти разовое питание, достаточное количество и витаминов); - химиотерапия; три препарата (рифампицин+изониазид+этамбутол) в течение 1,5-3 месяцев. Затем два препарата (изониазид+этамбутол) в течение 9-18 месяцев; - гипосенсибилизирующая терапия; - общеукрепляющая терапия. 2 этап – лечение в санатории и санаторных детских учреждениях. 3 этап – диспансерное наблюдение в детском отделении противотуберкулезного диспансера. 5. По центильным таблицам у данного ребенка: масса тела соответствует 2 коридору, рост - 5 коридору, окружность грудной клетки - 1-му коридору. Сумма баллов = 8, что соответствует микросоматотипу или физическому развитию ниже среднего. Наибольшая разность между коридорами составляет 4, что свидетельствует о резком дисгармоничном развитии. Заключение: у ребенка физическое развитие - ниже среднего, резко дисгармоничное.
Задача № 2 Вы фельдшер ДДУ. В средней группе детского сада 5 детям сделана реакция Манту с 2 ТЕ. Один из этих детей – мальчик 5 лет, год назад имел пробу Манту отрицательный. Данная реакция Манту с 2 ТЕ – папула 8 мм. Жалоб ребенок не предъявляет. Активный, эмоциональный тонус сохранен. Аппетит хороший. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Анализ крови, мочи – без паталогии.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ. 2. Ваша тактика? 3. Назовите принципы лечения данного ребенка. 4. Какой препарат применяется для проведения пробы Манту? Продемонстрируйте технику ее проведения на фантоме. 5. Как проводится оценка ее результатов?
Эталон ответа
1. У ребенка вираж туберкулиновых проб, т.е. впервые выявленная положительная проба Манту. 2. Обследовать у фтизиатра. 3. Ребенка можно лечить амбулаторно, в домашних условиях. Режим общий с максимальным пребыванием на свежем воздухе, диета с повышенным содержанием белка и витаминов. Назначить курс предупредительного лечения: дин противотуберкулезный препарат (фтивазид, тубазид) в течение 3 месяцев. 4. Туберкулин ППД-Л, который вводится в/к, в дозе 2ТЕ (0,1 мл), в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. 5. Через 72 часа, путем измерения поперечного диаметра инфильтрата прозрачной линейкой. Проба считается: - отрицательной - след от укола; - сомнительной – гиперемия любого размера или папула диаметром 2-4 мм; - положительной – диаметр папулы 5-17 мм; - гиперергической – диаметр папулы более 17 мм.
Задача № 3 Вы - фельдшер ДДУ, 20 детям старшей группы перед проведением 1 ревакцинации БЦЖ поставлена проба Манту с 2ТЕ. У 5 детей она оказалась положительной, у 15-отрицательной.
Задания
1. Кто из детей подлежит ревакцинации? 2. Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее: - назовите форму выпуска; - разновидности; - способ и место ее введения. 3. Сроки проведения вакцинации и ревакцинации. 4. Как проводится наблюдение за вакцинальным процессом? 5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения противотуберкулезной ревакцинации.
Эталон ответа
  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...  Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...  ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|