|
|
Расскажите о врожденной патологии мочевыделительной системы, воспалительных заболеваниях. Клиника. диагностика, методы лечения. Опухоли мочевыделительной системы, виды.Врождённые патологии: -отсутствие 1 почки(аплазия) -образование сросшихся почек -наличие 2-х лоханок -неправ.располож-е почек(дисплазия) -эктомиямочев.пузыря(нет перед.стенки) -заращение мочеисп.канала(атрезия) -мочев.канал открыв. не на головку полов.члена, а на перед. стенке(эписпадия) -, а по задней пов-ти(гипоспадия)
Диагностика: а) жалобы (боли в поясн.области, по ходу мочеисп.канала и мочеточника, изменение мочи, нарушение мочеиспускания) б) объект.осмотр (гиперемия, отёк ткани, +Пастернадский) в) ОАМ. Зимницкий, Нечипоренко г) обзорная урография без контраста-Rg д) ретроград.урография (ч/з мочев.пузырь в мочеточник ввод.тонкий катетер. А ч/з него контр.вещество) е) цистография (контр.вещество ввод. в мочев.пузырьпр подозрении травмы) ж) УЗИ почек з) исслед.соссудов почек и) при осмотре живота: увелич.мочевого пузыря
Мочекам.болезнь -заболевание, сопровожд. Изменениями в почках и в мочевых путях с образованием в них камней.
Причины: -нарушение Pи Ca обмена - водно-солевого обмена -эндокрин.системы -обильный прием однород.пищи -наруш.оттока мочи -наличие инород.тела -травмы -недост.прием жид-ти(образование камней) -воспол.процесс в мочев.системе
Камни могут распологаться в лоханках, мочев.пузыре, чашечках. Они различной формы, цвета, состава(могут быть мягкие и твердые)
Клиника: -внезапное развитие почечн.колики -острые интенсив.боли по ходу мочеточника(выход камня из почечн.лоханки в мочеточник и продвижение его в мочев.пузырь-----спазм глад.мускулатуры) -частые позывы на мочеиспускание -кровь в моче, белок, гной(если сопровожд.воспол.процессом)
Неотлож.помощь: 1) Тепло на поясн.область и по ходу мочи 2) Спазмолитики(Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон) 3) Анальгетики(если спазм остается)
Лечение: -в/в, в/м спазмолитики+анальгетики -физиолечение -обильное питье -мочегонные(Медвежьи ушки) -актив.хождение(с целью продвиж.камней) -операт.лечение(если камни остаются в моче)
В межприступ.период: -спазмолитич; противовосп; мочегонные(Цистенал 20-30кап. 2-3р/день, Энатин, Дипрофен 0,05г 3р/день) -обильное питьё -мочегонные(Фитолизин, Уролесан, Почечн.сбор, Медвежьи ушки) -диета с учетом вида камней
Пиелонефрит -воспаление стенки чашечек лоханок и почечн.паренхимы. Формы: 1) Серозный -(отёк почечн.ткани и увелич.почки) 2) Гнойный -(выделения в рез-те восполит.процесса) 3) Опастемозный -(гнойники на разных участках почки) 4) Карбункул почки 5) Абсцесс почки -(образование большой гнойн.ролости) 6) Пионефроз -(наруш.оттока мочи, истончение паренхимы) 7) Гидронефроз -(нарастание оттока мочи из почек, она увелич.в размере, моча изменяется) Клиника: -интенсив.болиопоясыв.характера -повыш.t38-40* -озноб -тяж.интоксикация -пастозность лица -бледность Моча: (мутная с пленками белка, лейкоциты, плоск.эпителий--------восполит.процесс) ОАК(воспаление)
Лечение: А) если есть камни в урологию Б) строг.пост.режим В) обильное питье Г) мочегонные-(Уролесан, Фитолизин, Кукур.рыльца) Д) антибакт.терапия Е) физиолечение Ж) диета
Паранефрит -воспаление околопупоч.жировойклечатки
Клиника: -боли в поясничной областикак покое, так и при незначительном поколачивании по данному участку. -Пальпаторно: болезненное выпячивание в данной области, которое двигается в такт дыханию. -сильную утомляемость, общую слабость, одышку, нарушение сна, похудение. -повыш.t до 38* -изменения в моче(уменьшением ее количества, помутнением и наличием осадка с большим количеством хлопьев)
Диагностика: -УЗИ(наличие округ.образованиязаполнен.жидкостью) -Урография -КТ -пукцион.биопсия
Лечение: -проведение оперативного вмешательства в стационаре-(рассечении кожи над патологическим выпячиванием и дренирование гнойника. Если причиной паранефрита послужило гнойное расплавление почки, то операция дополняется удалением данного органа). -антибиотики(в послеоперц.периоде) -Особенности питания:(пища не оказывала дополнительной нагрузки на единственную почку, которая осталась. исключить из рациона продукты, которые усиливают образование мочи. Это кислые и соленые блюда. Что касается соли, то ее необходимо попытаться вообще исключить или использовать в минимальных количествах. Среди фруктов нельзя есть арбузы, поскольку они обладают достаточно мощным мочегонным эффектом. Те больные, которые после оперативного вмешательства вынуждены ходить с нефростомой(трубка для отведения мочи) должны уметь правильно ухаживать за ней. Важно тщательно ухаживать за мочеприемником, поскольку он может служить источником вторичного инфицирования операционной раны. А как показывает практика, те пациенты, у которых развивается вторичный паранефрит, имеют очень низкую выживаемость. Поэтому, для нефростомы очень важными являются ежедневные перевязки и частая смена резервуара.
Дайте определение антисептики. Исторические аспекты метода. Виды антисептики, характеристика их.
Антисептика -мероприятия, направленные на уничтожение микробов в ране или в организме человека.
Виды: -механическая (промывание ран антисептическим раствором Н2О2-перекись водорода; смыкание краёв раны; удаление из раны инородных тел, некротических и погибших тканей; вскрытие гнойников)
- физическая ( использование материалов при лечении ран- марля; гипертонич.растворов или мазей, вытягивающие из раны гнойное содержимое; дренирование, высушивание раны; воздействие лазером, ультрафиолетом, облучением, бактерицид.лампаим)
- химическая (применение различных химич.веществ для уничтожения микробов)
Неорганические Органические (калоиды, окислители, кислоты, щёлочи, (спирты, альдегиды, фенолы, красители, соли тяжёлых металлов) органич.кислоты, сульфаниламиды)
-биологическая (применение для борьбы с микробами биологич.антисептиков, а так же повышение защитных сил организма)-антибиотики, противогрибковые препараты, сульфаниламидные препараты, применение ферментов(Трипсин), сывороток (антистафилококковая, бактериофаг)
34) Расскажите о нарушениях периферического кровообращения, о заболеваниях сосудов конечностей, видах клинике, диагностике, методах лечения Заболев-я перефер.сосудов
Артериальная недост-ть Венозная недост-ть -острая (развив. в рез-те наруш.кровотока - острая (возникает при наруш.прохожд-я в артериях)глуб.венконеч-й-ей) причина: *травма коровен.сосудов причина: *тромбофлебит *сдавление *острый тромбоз *тромбоз *травма вен Признаки: Клиника: *интенсив.боли в конеч-ях -жгучие боли в конеч-ях *мраморность кожи -отёк мягк.тканей *наруш.чувствит-ти -выбухание поверх.вен *появление парастезии *пониж.местнойt Лечение: *огранич.движ-я конеч-ти *экстренн.операция *мышеч.контарктуры *шунтиров-е и удаление тромба
Стадии:Профил-ка: (ходьба) 1ст. -(длит-тьнеск.ч, огранич.f, боли, похолодание) 2ст. -(длит-ть 12-24ч, грубое наруш. - хроническая кровоснабж.ткани, наруш-е чувствит-ти, причина: *врожден.недост. стенки вены огранич.движ-я, появление очагов *наруш.оттокавенозн.крови некроза) 3ст. -длит-ть 2-3дня, нарастание Клиника: признаков) -появл-е чувства тяжести -боли к концу вечера Неотлож.помощь: -отёки -госпитал-я в хирург.стационар -синюшностькожн.плкровов -судородныеподергив.мышц Лечение: -змеивидные вены с варик.узлами -первые 6ч(*анальгетики -зуд, расчесы * антикоагулянты -появл-е трофич.язв(на внутр.пов-ти Аспирин, Гепарин 5-10000АД 2р/сут, голени в нижн. Фраксипарин форте /сут, Варфарин 2,5мг трети) 1-2р/сут -отвердев.жировойклечатки *дезагреганты Курантил, Трентал, Клопидогрель Лечение: *антиокседанты *компрессионный метод(ноги к верху) Солкосерил, Аскорб.кис-та, Актовегин *ношение компрес.белья *спазмолитики *венотонизир. и ангиопротек-ры   ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...  Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|