Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Расскажите о врожденной патологии мочевыделительной системы, воспалительных заболеваниях. Клиника. диагностика, методы лечения. Опухоли мочевыделительной системы, виды.





Врождённые патологии:

-отсутствие 1 почки(аплазия)

-образование сросшихся почек

-наличие 2-х лоханок

-неправ.располож-е почек(дисплазия)

-эктомиямочев.пузыря(нет перед.стенки)

-заращение мочеисп.канала(атрезия)

-мочев.канал открыв. не на головку полов.члена, а на перед. стенке(эписпадия)

- , а по задней пов-ти(гипоспадия)

 

Диагностика:

а) жалобы(боли в поясн.области, по ходу мочеисп.канала и мочеточника, изменение мочи, нарушение мочеиспускания)

б) объект.осмотр(гиперемия, отёк ткани, +Пастернадский)

в) ОАМ. Зимницкий, Нечипоренко

г) обзорная урография без контраста-Rg

д) ретроград.урография(ч/з мочев.пузырь в мочеточник ввод.тонкий катетер. А ч/з него контр.вещество)

е) цистография(контр.вещество ввод. в мочев.пузырьпр подозрении травмы)

ж) УЗИ почек

з) исслед.соссудов почек

и) при осмотре живота:увелич.мочевого пузыря

 

 

Мочекам.болезнь-заболевание, сопровожд. Изменениями в почках и в мочевых путях с образованием в них камней.

 

Причины:

-нарушение Pи Ca обмена

- водно-солевого обмена

-эндокрин.системы

-обильный прием однород.пищи

-наруш.оттока мочи

-наличие инород.тела

-травмы

-недост.прием жид-ти(образование камней)

-воспол.процесс в мочев.системе

 

Камни могут распологаться в лоханках, мочев.пузыре, чашечках. Они различной формы, цвета, состава(могут быть мягкие и твердые)

 

Клиника:

-внезапное развитие почечн.колики

-острые интенсив.боли по ходу мочеточника(выход камня из почечн.лоханки в мочеточник и продвижение его в мочев.пузырь-----спазм глад.мускулатуры)

-частые позывы на мочеиспускание

-кровь в моче, белок, гной(если сопровожд.воспол.процессом)

 

Неотлож.помощь:

1) Тепло на поясн.область и по ходу мочи



2) Спазмолитики(Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон)

3) Анальгетики(если спазм остается)

 

Лечение:

-в/в, в/м спазмолитики+анальгетики

-физиолечение

-обильное питье

-мочегонные(Медвежьи ушки)

-актив.хождение( с целью продвиж.камней)

-операт.лечение(если камни остаются в моче)

 

В межприступ.период: -спазмолитич; противовосп; мочегонные(Цистенал 20-30кап. 2-3р/день, Энатин, Дипрофен 0,05г 3р/день)

-обильное питьё

-мочегонные(Фитолизин, Уролесан, Почечн.сбор, Медвежьи ушки)

-диета с учетом вида камней

 

 

Пиелонефрит-воспаление стенки чашечек лоханок и почечн.паренхимы.

Формы:

1) Серозный-(отёк почечн.ткани и увелич.почки)

2) Гнойный-(выделения в рез-те восполит.процесса)

3) Опастемозный-(гнойники на разных участках почки)

4) Карбункул почки

5) Абсцесс почки-(образование большой гнойн.ролости)

6) Пионефроз-(наруш.оттока мочи, истончение паренхимы)

7) Гидронефроз-(нарастание оттока мочи из почек, она увелич.в размере, моча изменяется)

Клиника:

-интенсив.болиопоясыв.характера

-повыш.t38-40*

-озноб

-тяж.интоксикация

-пастозность лица

-бледность

Моча: (мутная с пленками белка, лейкоциты, плоск.эпителий--------восполит.процесс)

ОАК(воспаление)

 

Лечение:

А) если есть камни в урологию

Б) строг.пост.режим

В) обильное питье

Г) мочегонные-(Уролесан, Фитолизин, Кукур.рыльца)

Д) антибакт.терапия

Е) физиолечение

Ж) диета

 

Паранефрит-воспаление околопупоч.жировойклечатки

 

Клиника:

-боли в поясничной областикак покое, так и при незначительном поколачивании по данному участку.

-Пальпаторно: болезненное выпячивание в данной области, которое двигается в такт дыханию.

-сильную утомляемость, общую слабость, одышку, нарушение сна, похудение.

-повыш.t до 38*

-изменения в моче( уменьшением ее количества, помутнением и наличием осадка с большим количеством хлопьев)

 

Диагностика:

-УЗИ(наличие округ.образованиязаполнен.жидкостью)

-Урография

-КТ

-пукцион.биопсия

 

Лечение:

-проведение оперативного вмешательства в стационаре-(рассечении кожи над патологическим выпячиванием и дренирование гнойника. Если причиной паранефрита послужило гнойное расплавление почки, то операция дополняется удалением данного органа) .

-антибиотики(в послеоперц.периоде)

-Особенности питания:(пища не оказывала дополнительной нагрузки на единственную почку, которая осталась. исключить из рациона продукты, которые усиливают образование мочи. Это кислые и соленые блюда. Что касается соли, то ее необходимо попытаться вообще исключить или использовать в минимальных количествах. Среди фруктов нельзя есть арбузы, поскольку они обладают достаточно мощным мочегонным эффектом.

Те больные, которые после оперативного вмешательства вынуждены ходить с нефростомой( трубка для отведения мочи) должны уметь правильно ухаживать за ней. Важно тщательно ухаживать за мочеприемником, поскольку он может служить источником вторичного инфицирования операционной раны. А как показывает практика, те пациенты, у которых развивается вторичный паранефрит, имеют очень низкую выживаемость. Поэтому, для нефростомы очень важными являются ежедневные перевязки и частая смена резервуара.

 

Дайте определение антисептики. Исторические аспекты метода. Виды антисептики, характеристика их.

 

Антисептика-мероприятия, направленные на уничтожение микробов в ране или в организме человека.

 

Виды:

-механическая(промывание ран антисептическим раствором Н2О2-перекись водорода; смыкание краёв раны; удаление из раны инородных тел, некротических и погибших тканей; вскрытие гнойников)

 

-физическая(использование материалов при лечении ран-марля; гипертонич.растворов или мазей, вытягивающие из раны гнойное содержимое; дренирование, высушивание раны; воздействие лазером, ультрафиолетом, облучением, бактерицид.лампаим)

 

-химическая(применение различных химич.веществ для уничтожения микробов)

 

 


Неорганические Органические

(калоиды, окислители, кислоты, щёлочи, (спирты, альдегиды, фенолы, красители,

соли тяжёлых металлов) органич.кислоты, сульфаниламиды)

 

-биологическая(применение для борьбы с микробами биологич.антисептиков, а так же повышение защитных сил организма)-антибиотики, противогрибковые препараты, сульфаниламидные препараты, применение ферментов(Трипсин), сывороток (антистафилококковая, бактериофаг)

 

34) Расскажите о нарушениях периферического кровообращения, о заболеваниях сосудов конечностей, видах клинике, диагностике, методах лечения

Заболев-я перефер.сосудов

 


Артериальная недост-ть Венозная недост-ть

-острая(развив. в рез-те наруш.кровотока -острая(возникает при наруш.прохожд-я

в артериях)глуб.венконеч-й-ей)

причина: *травма коровен.сосудовпричина: *тромбофлебит

*сдавление *острый тромбоз

*тромбоз *травма вен

Признаки: Клиника:

*интенсив.боли в конеч-ях -жгучие боли в конеч-ях

*мраморность кожи -отёк мягк.тканей

*наруш.чувствит-ти -выбухание поверх.вен

*появление парастезии

*пониж.местнойtЛечение:

*огранич.движ-я конеч-ти *экстренн.операция

*мышеч.контарктуры *шунтиров-е и удаление тромба

 

Стадии:Профил-ка: (ходьба)

1ст.-(длит-тьнеск.ч, огранич.f, боли,

похолодание)

2ст.-(длит-ть 12-24ч, грубое наруш. -хроническая

кровоснабж.ткани, наруш-е чувствит-ти,причина: *врожден.недост. стенки вены

огранич.движ-я, появление очагов *наруш.оттокавенозн.крови

некроза)

3ст.-длит-ть 2-3дня, нарастаниеКлиника:

признаков) -появл-е чувства тяжести

-боли к концу вечера

Неотлож.помощь:-отёки

-госпитал-я в хирург.стационар -синюшностькожн.плкровов

-судородныеподергив.мышц

Лечение:-змеивидные вены с варик.узлами

-первые 6ч( *анальгетики -зуд, расчесы

* антикоагулянты -появл-е трофич.язв(на внутр.пов-ти

Аспирин, Гепарин 5-10000АД 2р/сут, голени в нижн.

Фраксипарин форте/сут, Варфарин 2,5мг трети)

1-2р/сут -отвердев.жировойклечатки

*дезагреганты

Курантил, Трентал, КлопидогрельЛечение:

*антиокседанты *компрессионный метод(ноги к верху)

Солкосерил, Аскорб.кис-та, Актовегин *ношение компрес.белья

*спазмолитики *венотонизир. и ангиопротек-ры









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.