|
|
Но-шпа, НикошпамДетралекс, Эскузан, Эндотенол, Венопробол*физиолечение) *антиагреганты Трентал, Курантил -хроническая (возраст от 20-40лет) *антиокседанты А) облитерир.эндоартериит -(разраст-е Гепарин.мазь, Индометац.мазь внутр. и мышеч.оболочки артерий----- *антикоагулянты наруш.кровоснабж-яткани) Варфарин *физиолечение причины: -токсич.воздейст-е никотина *хирург.лечение: (флебосклеротич. на стенку сосуда терапия-в просвет -алкоголь вены вводят -эмоц.стрессы Тромбовир,Варикоцит, Вариглобин ) -охлаждение
Жалобы: (боли в икронож.мыщцах ночью и при ходьбе, симптом «перемеж.хромоты», истон- чение и атрофия мышц, разруш-е ногтев. пластины, появл-е трещин и темно-син. пятен-----трофич.язвы(появл.на концевой фаланге больш.пальца, пятки, стопе)----- пульсация отсутст.на бедре и стопе.
Б) облитерир.атеросклероз -(заболевание круп. артерий, развив. старше 40-50лет, больные с сах.диабетом, АГ, ожирение)
Клиника: -боли в икронож.мыщцах после физич.нагрузки -+симптом «перемеж.хромота» -кожа сухая, бурые пятна -исчезнов-е волос.покрова -трещины м/у пальцами -язвы на стопе
Лечение: *спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Дипрофен *тромбоц.антиагрег-ты Аспирин, Варфарин *дезагреганты Курантил, Трентал *антиокседанты Актовегин, Солклсерил, Аскорб.кислота
Некрозы(гангрена) Гибель тканей в живом организме человека. Причины: -наруш.кровоснабж-я -наруш.иннервации -воздействие токсич.ядов -травма с разруш.ткани -облучение ткани -авитаминоз -изменение стенок сосудов
Сухая Влажная (погибшие ткани высыхают, хорошо (развив.при быстрой закупорке просве- видна граница, ткань плотная, кожа та, ткань не высыхает, гнилостно холодная, наруш.чувствит-ти) распадается, часто присоедин.инфекция, выдел-я токсич.веществвсасыв. в кровь -просвет сосуда закрыв.медленно вызывая тяж.интоксикацию) -нет общей интоксикации Лечение: Лечение: (ампутация) -физиолечение -инфуз.терапия -антибактер.терапия
Пролежни -некроз ткани в рез-те сдавления тканей м/у тв.поверхностью постели и его костями, нарушение нейротрофич.регуляции. (обл.лопаток, пятки, крестец, копчик)
Причина: -истощение и ожирение -ЧМТ, наруш.иннервации ткани
Стадии: 1ст .-(ищемия)- наруш.кровоснабж-я *бледные пятна, потеря чувствит-ти 2ст.-(поверз.некроз)-появление отека,гиперемиякожн.покровов 3ст .-(гн.расплавление)-появление гноя 4ст .-(секвестрация)- отторжение некротич.ткани
Трофич.язвы -дефект кожи, нижележ.тканей или слизистых, сопровожд.длит.воспалением и слабым процессом заживления.
Бывают: -атеросклеротические -венозные -трофические -инфекционные При осмотре: выстланы грануляцией
Лечение: *антибактер.терапия *первязки с антисептиком *УФО,УВЧ
Свищи -узкий канал, соедин.ткани, органы, полости друг с другом или с поверхностью тела человека.
Виды: 1) Врождённые 2) Приобретённые: -патологические( при остеомиелите, парапроктите) - оперативно-надоженные (гастростома, цистостома) 3) Наружные 4) Внутренние (на тканях, органах) 5) Гнойные 6) Каловые 9) Мочевые 7) Слизистые 10) Ликворные 8) Желчные 11) Слюнные
Если стенка свища выложена эпителием -(трубчатые)- нет заживления. Если стенка свища закрыта грануляцией -(губовидный)- заживают самостоятельно.
Лечение: *обработка мазями(Znсодержащие) Расскажите об асептике. Кем предложен метод. Виды и методы асептики, характеристика их. Методика обработки инструментов. Асептика -комплекс мероприятий направленных на предупреждение попадания микробов в рану или организм человека.
В 1890г Бергманн и Шинельбум предложили метод борьбы с инфекцией(приказ №720).
Достигается стерилизацией ( осуществляется с помощью химических-физический-биологических методов и предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции: - воздушной (борьба проводится с применением кондиционеров, бактерицид.ламп, влажной уборки) -капельная (борьба проводится с помощью ношения спец.масок, закрывающие рот и но. Предупреждается обследованием персонала мед.учреждений на «бактерионосительство»)
и дезинфекцией всех изделий мед.назначения, а так же рук персонала, соприкасающиеся с раной или организмом человека через естественные отверстия.
Методы Стерилизации: 1) Физическая- (стерилизация в автоклавах, паром под давлением, сухим паром, лучевая, газовая)
режим работы автоклава: (стерилизуют операц.бельё, перевяз.материал, инструменты, изделия из резины-------всё это помещают в биксы) а) 1,1атм. t120*-60мин б) 1,5 атм. t 127*-45мин в) 2атм. t 132-134*-30мин 2) Сухой пар -(проводится в специальн.сухожаровых шкафах---инструменты и изделия из стекла; стерилизация сохраняется на время работы) а) 160*-150мин б) 180*-60мин в) 200*-15-20мин
3) Газовая- (проводится на фабриках, стерилизация до 20часов окисью этилена) 4) Лучевая-( проводится на мед.фабриках, сохранение стерильности до 5 лет) 5) Химическая-( проводится при обработке рук, операц.стола)
Стерилизация инструментов: -ПСО, механич.очистка, дезинфекция(проводится в моющем растворе) -высушивание инструментов -стерилизация
Обработка рук персонала: -мезанич.обработка(мытьё под водой) -дезинфекция(обработка рук Первомуром, Септодором, Хлоргексидином )
Обработка операц.поля больного: -механич.очистка -дезинфекция кожи операц.поля больного(I2) -обработка кожи больного спиртом
40.Охарактеризуйте повреждение живота, клинику с учетом вида повреждения, диагностику. Неотложная помощь. Лечение больных, послеоперационный уход.
Травма живота
Закрытые Открытые (нет раны в обл.живота) Виды: 1) Непроникающие (повреждение 1) Ушиб передней стенки живота покровных тканей живота- (отёк, кровоизл-е, образ.гематомы, перед.брюшн.стенки) разрыв мыщц живота) -боли в обл.живота 2) Проникающие (ранящ.предмет -напряж.брюшн.стенки проникает в брюшн.полость, поврежд. -пальп-но: дефект мышцыпрестеноч.листок брюшины)
Если кровоизл-е в престен.листок а) неосложненные брюшины-----+Щёткин-Блюмберг б) осложненные -(поврежд.полых Помощь: или паренхим.органов живота, -холод на живот с развитием соответст.клиники) -госпитализация
Повреждение полого органа живота или паренхиматоз-го Часто из раны в обл.живота выпадают органы, что говорит Полые органы: содержимое о налии ранения. органов попадает в брюшн. полость-----острый перитонит При ранениях обяз-но проводят Паренхимат.органы: (печень, ляпаротомия и ревизия органов Селезенка, сальник, брызжейка) живота. Развив.клиникавнутр.кровотеч-я в брюшн.полость -живот болезненный, мягкий в начале -боли в животе -+Блюмберг -наруш.отхожд-я газов - при осмотре:( признаки при кровотечении в брюшн.полость внутреннего кровоизл-я) -тахикордия -пониж.АД -бледность -одышка -холод.липк.пот - пальпат-но:( увелич.живота, Мягкий, белезнен, +Блюмберг)
Повреждение и полого и парензим. Органа -признаки острого перитонита и внутр. Кровотечения
Неотложн.помощь: -Закрытая (с подозрением на поврежд.внутр.органов)-в хирург.стационар по схеме ведения с острым животом. -Открытая (* без выпадения внутр.органов: обработка краев раны антисептиком налож.стерильн.повязки, в хирург.стационар по схеме ведения с перитонитом. * выпадение органов ч/з рану: органы не вправляют в брюшн.полость, обворичиваютстер.салфеткой, оставляют на перед.брюшн.стенке, рану закрыв.асептич.повязкой; обезболивание, при задержке госпитализации-введение антибиотики)
Диагностика: -жалобы больного -оъектив.осмотр -УЗИ
Лечение: 1) При ушибе перед.брюшн.стенки -холод на живот 2-3дня -антибакт.терапия -при подозрении повреждения органов живота Ляпоратомия, Ревизия всех органов живота, устранение повреждений -инфуз.терапия -диета 0---1а---1(смачив.водой губы---протертая пища)
Послеоперац.уход: (Начинается с моменте окончания операции и до полного выздоравления или получения стойкой инвалидности).
Пациента кладут на спину без подушки, рядом лоток, салфетки, зажим, лярингоскоп, интуб.трубка, воздуховод, переносной аппарат для ИВЛ.
-реанимационный(аварийный)-24ч -ранний послеоперационный 3-5дней -поздний послеоперационный после 3-5дней до 2-3нед -реабилитационный 2-3мес
Осложнения: А) Реанимац.этап -рвота, аспирация, удушье, апное, остановка дых-я, западение языка и нижн.челюсти, гипертония---гипотония, расслабл.мышц, кровотеч-е, рефлекторн.задержка мочи, наруш.водно-солевого баланса, дыхат.недост-ть, остановка сердца
Б) Ранний послеоперац.этап -повыш.t, слабость, сухость во рту, неглуб.дых-е, послеоперц.психоз, послеоперц.парез кишечника, икота, воспол.слюнной железы, пролежни, обострение сопутств.заболеваний, с.с.недост-ть, тошнота, судороги, застой в нижн.отделах легких.
В) Поздний послеоперц.этап -наруш.водносолевого баланса, парез кишечника, нагноение раны, расхожд-е щвов, образов.кишеч.свящей, кишеч.непроход-ть, почечн.ипеченочн.недост-ть, тромбофлебиты, пролежни, тромбоэмболии легочной артерии.   Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...  ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...  Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|