Но-шпа, НикошпамДетралекс, Эскузан, Эндотенол, Венопробол

внутр. и мышеч.оболочки артерий----- *антикоагулянты

наруш.кровоснабж-яткани) Варфарин

Б) облитерир.атеросклероз -(заболевание круп.

артерий, развив. старше 40-50лет, больные

с сах.диабетом, АГ, ожирение)

Клиника: -боли в икронож.мыщцах после

физич.нагрузки

-+симптом «перемеж.хромота»

-кожа сухая, бурые пятна

-исчезнов-е волос.покрова

-трещины м/у пальцами

-язвы на стопе

Лечение:

*спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Дипрофен

Аскорб.кислота

Некрозы(гангрена)

Гибель тканей в живом организме человека.

Причины: -наруш.кровоснабж-я

-наруш.иннервации

-воздействие токсич.ядов

-травма с разруш.ткани

-облучение ткани

-авитаминоз

-изменение стенок сосудов

Сухая Влажная

(погибшие ткани высыхают, хорошо (развив.при быстрой закупорке просве-

видна граница, ткань плотная, кожа та, ткань не высыхает, гнилостно

холодная, наруш.чувствит-ти) распадается, часто присоедин.инфекция,

выдел-я токсич.веществвсасыв. в кровь

-просвет сосуда закрыв.медленно вызывая тяж.интоксикацию)

-нет общей интоксикации

Лечение:

Лечение: (ампутация) -физиолечение

-инфуз.терапия

-антибактер.терапия

Пролежни -некроз ткани в рез-те сдавления тканей м/у тв.поверхностью постели и его костями, нарушение нейротрофич.регуляции.

(обл.лопаток, пятки, крестец, копчик)

Причина: -истощение и ожирение

-ЧМТ, наруш.иннервации ткани

Стадии:

1ст .-(ищемия)- наруш.кровоснабж-я

*бледные пятна, потеря чувствит-ти

2ст.-(поверз.некроз)-появление отека,гиперемиякожн.покровов

3ст .-(гн.расплавление)-появление гноя

4ст .-(секвестрация)- отторжение некротич.ткани

Трофич.язвы -дефект кожи, нижележ.тканей или слизистых, сопровожд.длит.воспалением и слабым процессом заживления.

Бывают: -атеросклеротические

-венозные

-трофические

-инфекционные

При осмотре: выстланы грануляцией

Лечение:

*антибактер.терапия

*первязки с антисептиком

*УФО,УВЧ

Свищи -узкий канал, соедин.ткани, органы, полости друг с другом или с поверхностью тела человека.

Виды:

1) Врождённые

2) Приобретённые: -патологические( при остеомиелите, парапроктите)

- оперативно-надоженные (гастростома, цистостома)

3) Наружные

4) Внутренние (на тканях, органах)

5) Гнойные

6) Каловые 9) Мочевые

7) Слизистые 10) Ликворные

8) Желчные 11) Слюнные

Если стенка свища выложена эпителием -(трубчатые)- нет заживления.

Если стенка свища закрыта грануляцией -(губовидный)- заживают самостоятельно.

Лечение:

*обработка мазями(Znсодержащие)

Расскажите об асептике. Кем предложен метод. Виды и методы асептики, характеристика их. Методика обработки инструментов.

Асептика -комплекс мероприятий направленных на предупреждение попадания микробов в рану или организм человека.

В 1890г Бергманн и Шинельбум предложили метод борьбы с инфекцией(приказ №720).

Достигается стерилизацией ( осуществляется с помощью химических-физический-биологических методов и предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции:

- воздушной (борьба проводится с применением кондиционеров, бактерицид.ламп, влажной уборки)

-капельная (борьба проводится с помощью ношения спец.масок, закрывающие рот и но. Предупреждается обследованием персонала мед.учреждений на «бактерионосительство»)

и дезинфекцией всех изделий мед.назначения, а так же рук персонала, соприкасающиеся с раной или организмом человека через естественные отверстия.

Методы Стерилизации:

1) Физическая- (стерилизация в автоклавах, паром под давлением, сухим паром, лучевая, газовая)

режим работы автоклава: (стерилизуют операц.бельё, перевяз.материал, инструменты, изделия из резины-------всё это помещают в биксы)

а) 1,1атм. t120*-60мин

б) 1,5 атм. t 127*-45мин

в) 2атм. t 132-134*-30мин

2) Сухой пар -(проводится в специальн.сухожаровых шкафах---инструменты и изделия из стекла; стерилизация сохраняется на время работы)

а) 160*-150мин

б) 180*-60мин

в) 200*-15-20мин

3) Газовая- (проводится на фабриках, стерилизация до 20часов окисью этилена)

4) Лучевая-( проводится на мед.фабриках, сохранение стерильности до 5 лет)

5) Химическая-( проводится при обработке рук, операц.стола)

Стерилизация инструментов:

-ПСО, механич.очистка, дезинфекция(проводится в моющем растворе)

-высушивание инструментов

-стерилизация

Обработка рук персонала:

-мезанич.обработка(мытьё под водой)

-дезинфекция(обработка рук Первомуром, Септодором, Хлоргексидином )

Обработка операц.поля больного:

-механич.очистка

-дезинфекция кожи операц.поля больного(I2)

-обработка кожи больного спиртом

40.Охарактеризуйте повреждение живота, клинику с учетом вида повреждения, диагностику. Неотложная помощь. Лечение больных, послеоперационный уход.

Травма живота

Закрытые Открытые

(нет раны в обл.живота)

Виды: 1) Непроникающие (повреждение

1) Ушиб передней стенки живота покровных тканей живота-

(отёк, кровоизл-е, образ.гематомы, перед.брюшн.стенки)

разрыв мыщц живота)

-боли в обл.живота 2) Проникающие (ранящ.предмет

-напряж.брюшн.стенки проникает в брюшн.полость, поврежд.

-пальп-но: дефект мышцыпрестеноч.листок брюшины)

Если кровоизл-е в престен.листок а) неосложненные

брюшины-----+Щёткин-Блюмберг б) осложненные -(поврежд.полых

Помощь: или паренхим.органов живота,

-холод на живот с развитием соответст.клиники)

-госпитализация

Повреждение полого органа

живота или паренхиматоз-го Часто из раны в обл.живота

выпадают органы, что говорит

Полые органы: содержимое о налии ранения.

органов попадает в брюшн.

полость-----острый перитонит

При ранениях обяз-но проводят

Паренхимат.органы: (печень, ляпаротомия и ревизия органов

Селезенка, сальник, брызжейка) живота.

Развив.клиникавнутр.кровотеч-я

в брюшн.полость -живот болезненный, мягкий

в начале

-боли в животе -+Блюмберг

-наруш.отхожд-я газов

- при осмотре:( признаки при кровотечении в брюшн.полость

внутреннего кровоизл-я)

-тахикордия

-пониж.АД

-бледность

-одышка

-холод.липк.пот

- пальпат-но:( увелич.живота,

Мягкий, белезнен, +Блюмберг)

Повреждение и полого и парензим.

Органа

-признаки острого перитонита и внутр.

Кровотечения

Неотложн.помощь:

-Закрытая (с подозрением на поврежд.внутр.органов)-в хирург.стационар по схеме ведения

с острым животом.

-Открытая (* без выпадения внутр.органов: обработка краев раны антисептиком налож.стерильн.повязки, в хирург.стационар по схеме ведения с перитонитом.

* выпадение органов ч/з рану: органы не вправляют в брюшн.полость, обворичиваютстер.салфеткой, оставляют на перед.брюшн.стенке, рану закрыв.асептич.повязкой; обезболивание, при задержке госпитализации-введение антибиотики)

Диагностика:

-жалобы больного

-оъектив.осмотр

-УЗИ

Лечение:

1) При ушибе перед.брюшн.стенки

-холод на живот 2-3дня

-антибакт.терапия

-при подозрении повреждения органов живота Ляпоратомия, Ревизия всех органов живота, устранение повреждений

-инфуз.терапия

-диета 0---1а---1(смачив.водой губы---протертая пища)

Послеоперац.уход:

(Начинается с моменте окончания операции и до полного выздоравления или получения стойкой инвалидности).

Пациента кладут на спину без подушки, рядом лоток, салфетки, зажим, лярингоскоп, интуб.трубка, воздуховод, переносной аппарат для ИВЛ.

-реанимационный(аварийный)-24ч

-ранний послеоперационный 3-5дней

-поздний послеоперационный после 3-5дней до 2-3нед

-реабилитационный 2-3мес

Осложнения:

А) Реанимац.этап -рвота, аспирация, удушье, апное, остановка дых-я, западение языка и нижн.челюсти, гипертония---гипотония, расслабл.мышц, кровотеч-е, рефлекторн.задержка мочи, наруш.водно-солевого баланса, дыхат.недост-ть, остановка сердца

Б) Ранний послеоперац.этап -повыш.t, слабость, сухость во рту, неглуб.дых-е, послеоперц.психоз, послеоперц.парез кишечника, икота, воспол.слюнной железы, пролежни, обострение сопутств.заболеваний, с.с.недост-ть, тошнота, судороги, застой в нижн.отделах легких.

В) Поздний послеоперц.этап -наруш.водносолевого баланса, парез кишечника, нагноение раны, расхожд-е щвов, образов.кишеч.свящей, кишеч.непроход-ть, почечн.ипеченочн.недост-ть, тромбофлебиты, пролежни, тромбоэмболии легочной артерии.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: