Дайте определение травматизму. Классификация видов травмы, переломы, признаки, диагностика, транспортная иммобилизация. Травматический шок.

Травматизм -совокупность травм, повторяющихся при определённых обстоятельствах у населения за отрезок времени.

Травма- воздействие различных внешних факторовна организм человека, приводящее к нарушению анатомич.целостности тканей, структуры и функций.

Классификация:

1) Условия, приводимые к травме:

а) травмы непроизводственного характера

-транспортные

-спортивные

-уличные

-бытовые

б) травмы производственного характера(промышленные, с/х)

в) умышленные(с целью самоубийства)

2) По виду поражающего фактора:

-механические

-термические

-химические

-оперативные

-лучевые

-операционные

3) По характеру повреждения:

-закрытые(без повреждения кожн.покровов и слизистых)

-открытые(имеется повреждение кожн.покровов и слизистых)-резанные, огнестрельные,

рваные, колотые, укушанные

рубленные, операционные

* проникающие(с повреждением брюшины, тв.мозговой оболочки)

* непроникающие(без повреждения)

Классификация переломов костей черепа:

1) По характеру повреждения:

-открытые(имеется рана в области перелома, часто видно костные отломки)

-закрытые

2) Виды переломов:

-трещина

-вдавление со смещением

-полные переломы

-оскольчатые

-дырчатые(огнестрельные)

При осмотре: отек мягк.тканей в месте перелома, кровоизлияние, деформация, боль при пальпации, подвижность костных отломков, изменение длины конечности, хруст(крепетация)

а) ушиб головного мозга -(нарушение сознания: -легкая на 1ч

-средняя около сут

-тяжёлая на неск.дней-неск.недель

Тошнота, рвота, голов.боль, головокруж-е, наруш-е равновесия и сна, менинг.симптомы, очаговые симптомы(парезы, параличи)

б) сдавление голов.мозга гематомой -(«светлый промежуток», брадикордия 40-45уд/мин, нарушение памяти-амнезия, очаговые симптомы, утрата професс.навыков остаётся на всю жизнь)

в) перелом основания черепа -(общемозгов.симптомы-тошнота, рвота, голов.боль, потеря сознания; ликворея из носа-ушей-по задней стенки глотки; «симптом очков», нарушение координации

г)сотрясение -(кратковрем.потеря сознания на неск.мин, тошнота, рвота, голов.боль, головокруж-е, наруш.равновесия, раздраж-ть, «симптом ретроград.амнезия»-на события которые былы перед травмой

Классификация переломов лица:

1) Переломы костей

-верхн.челюсти(тяжело глотать, говорить, болезнен-ть, деформация, кровотеч-я в полость носа и рта)

-нижн.челюсть(отёк, кровоизл. в мягкие ткани, деформация, боль при пальпации,

yарушениеf)

Полное Неполное

(трещина)

2) Вывих нижней челюсти:

-односторонний(смещение челюсти на здоров.сторону)

-двусторонний(челюсть спадает вниз и выдвиг.вперёд)

3) Травма шеи:

-открытая(наличие раны в области шеи)-резанные, огнестрельные ранения

-закрытая

-осложненные

-неосложненные

-односторонние

-двусторонние

-частичные поврежд-я стенки артерий

-артериальн.кровотеч-я

а ) Повреждение трахеи- (рана вобласти шеи, приступообр.кашель с кровью)

б)Инор.теладых.путей: (гортань: отек, спазм, перекрытие дыхат.трубки, приступообр.лающий кашель, холод.липкий пот, гипоксия, синюшность кожи ч/з 3-4мин, остановка дых-я

трахея: удушье, смеш.одышка, ч/з 2-3мин смерть от

гипоксии)

в)Инор.тела пищевода: (повреждение стенки пищевода-слизистой-мыщц, боли в обл.пищевода при глотании, наруш.глотания)

г)Зоб (недост-к поступл-я в организм гормонов I2щитов.железы)

-спарадический

-эндемический(связ. с опред.местностью)

-эпидемический

По распростр.процесса в железе:

-дифузный(пораж.долей и перешейка)

-узловой

-смешанный

По характеру ткани, развив.железе:

-паренхиматозный

-сосудистый

-калоидный

-фиброзный

С учётом выработки гормонов щит.железы:

-эутиреоидный (железа увеличена, выработка гормонов в норме)-опухолевид.образование, небольш.тахикордия, плаксивость

- гипотериоидный (увеличена, выработка гормонов незначительная)-увелич.щитов.железы, быстрая утомляемость, сонливость, сухость кожи, пониж.аппетит, пастозность лица, брадикордия, запоры, язык отёчен)

-гипертериоидный (увеличена в размере, гормоны выраб.в переизбытке)-увелич.щитов.железы, возбуждение, плохой сон, тремор рук и пальцев, атрофия мышц, повыш.потливость, диарея, редкое мигание глаз, тахикордия)

д) Химич.ожоги пищевода -(резкие интенсив.боли в полости рта и по ходу пищеводаиэпигастр.области, наруш.глотания, обильное слюнотечение, отёк, наруш.глотания)-вызываются кислотами и щелочами.

Классификация повреждений груд.клетки:

- открытые

*непроникающие(поврежд-е покров.тканей)

*проникающие(поврежд-е престен.листка плевры)-осложняется повреждением тканей

легкого, сосудов нервного пучка, плевр.полости

Развиваются пневмотораксы:

а) закрытый (в плевр.полость однократно попад.небольшая порция воздуха из внеш.среды или небольш.раны в легком)

Б) клапанный

* внутренний (повреждение лёгкого и бронха связ. с раной)

* наружный ( связ.с раной груд.стенки, в ране есть кожно-мышеч.лоскут, который при вдохе засасыв. в груд.полость, а при выдохе закрывает рану)

* открытый ( воздух на вдохе из внеш.средыпоступ. В плевр.полость, на вдохе засасывается, на выдохе выходит из плевр.полости; дых-е парадоксальное)

При осмотре:(в груд.стенке на вдохе засасывание воздуха, на выдохе выходит с кровью-рана дышит.)

-закрытые (виды: 1) ушиб покров.тканей -боли, кровоизлияния, отёк ткани, уплотнение,

огранич.f

2)перелом рёбер -боли в месте травмы, усилив.придвтжении; отёк тканей,

кровоизлияния, деформ.груд.стенки

-изолированные

-множественные

-окончатый(на протяжении ребра 2 перелома)

Переломы могут быть: -неосложненные

-осложнёенные(поврежд.плевр.полости, сосудов нервного пучка,

легких, органов средостения)

Осложнения: -гемоторакс(скопл-е крови в плевр.полости)

-пневмотракс(скопл-е воздуха в плевр.полости)

Виды:

1) Закрытый пневторокс (рана в лёгком небольшая, не связана с просветом бронха)

2) Клапанный пневторокс (рана большая, связана с просветом бронха)

-при вдохе воздух из трахеи ч/з бронхи и зияющую рану попадает в плевр.полость

-при выдохе легкое спадается, рана слипается, воздух из плевр.полости не выходит

-с каждым вдохом в плевр.полостьпопад.воздух, но не выходит

(вынужд.положение, нараст.одышка ч/з 15-20мин, поверх.дых-е, переход на ИВЛ)

Диагностика:

Транспортная иммобилизация - это создание неподвижности и покоя для части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего.

Цели транспортной иммобилизации:

• уменьшить болевые ощущения;
• предупредить дальнейшее смещение костных отломков, суставных поверхностей;
• создать условия для транспортировки пострадавшего.

На месте происшествия для временной иммобилизации применяют шины из различных подручных жестких материалов, к которым фиксируют поврежденную часть тела.

Из всех средств транспортной иммобилизации самым простым для конечностей является аутоиммобилизации: (прибинтовывание поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности - к туловищу).

Стандартные транспортные шины Крамера -(это проволочная металлическая шина легко гнется, ей можно придать любую форму, поэтому она используется при повреждениях конечностей, головы, шеи)

Шина Еланского -при повреждениях головы и шеи.

Шина Дитерихса требует совершенного владения техникой ее наложения, а для этого требуется специалист - врач или фельдшер.

Пневматические и пластиковые шины - при повреждениях голени и предплечья.

Основные правила наложения шин на конечности:

• шина накладывается поверх одежды, обуви при закрытых травмах; при открытых - одежду разрезают для наложения асептической повязки;
• шина должна обязательно захватывать два сустава (выше и ниже повреждения), а иногда и три (повреждение бедра, плеча);
• шина подгоняется (моделируется) по здоровой конечности пострадавшего;
• при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать среднефизиологическое положение;
• шина тщательно прибинтовывается к поврежденной конечности от периферии к центру;
• кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми для контроля за кровообращением поврежденной конечности;
• во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен удерживать помощник.

Основные способы транспортировки пострадавших:

• при травмах верхней конечности - пешком в сопровождении, сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния больного;
• при травмах нижних конечностей - преимущественно лежа на спине, на носилках;
• при повреждениях позвоночника - на жестких носилках (деревянном щите) лежа на спине, при наличии только мягких носилок - лежа на животе;
• при переломе костей таза - на жестких носилках лежа на спине, под колени подкладывается валик из одежды, одеяла, колени слегка разводятся в стороны ("поза лягушки").

Травматический шок – ответная реакция организма на воздействие внеш.иливнутр.чрезвычайных раздражителей, сопровожд.нарушениемfс.с.с.,проявлением нарушения циркуляции крови, кровоснабж-я тканей и органов, наруш.обменных процессов в тканях и их f.

Причины:

-травмы, сопровождающие массивной потерей крови. Это переломы костей конечностей с повреждением крупных сосудов (особенно, если переломы открытые), огнестрельные и ножевые ранения груди, живота, шеи, конечностей; ожоги и отморожения.

Фазы травматического шока

Ключевым моментом в развитии травматического шока служит именно массивная кровопотеря, а нервно-психический стресс от травмы является только усугубляющим фактором.

Фаза возбуждения -(развив.в рез-те реакции на симпатоадреналов.системы. выброс адриналина-----вызывает спазм кровен.сосудов на переферии, не изменяя кровоснабжения в сердце и мозге. Выражается речевым, двигат.вобуждением. пониж.болев.чувствит-ть, кожа бледная, АД 130-140, тахикордия)-длит-ть неск.мин-1ч

 

Фаза торможения -(больной успокаивается, нарастает заторможен-ть, адинамичен, на? отвечает неохотно, в контакт вступает с трудом, кожа бледная-----серая-----синяя, нараст.тахикордия, АД пониж; в рез-те спазма сосуда и уменьш.крови на переферии кровоток резко замедляется, наруш.прониц-ти стенки сосудов, спазм уходит в окруж.ткани, кровь сгущается-----образ.тромбы-----ДВС синдром)

 

Клиника:

-частый малый пульс

-пониж. АД

-бледность кожн.покровов-----синюшность

-+симптом «бледного пятна»

-наруш.сознания

-наруш.дых-я, одышка

-повыш.олигурия-----анурия

-признаки метаболич.ацидоза-(накопление в тканях кислых продуктов)

 

 

Степени:

1ст .-(легкая)- сознание сохранено, заторможен, вступает в контакт, потеря крови=1л, мышеч.дрожь, кожа бледная, АДсист=100-110, одышка, диурез в норме

 

2ст. -(декомпенсир.шок, обратимый)-сознание сохранено, заторможен, в контакт вступает неохотно, кожа серя-----синяя, потеря крови=1,5-2л, АДсист=90-80, пульс=до 120уд/мин, дых-е поверхностное, одышка, пониж.диурез

 

3ст .-(тяж.декомпесир.шок, необратимый)-состояние крайнетяжелое, адинамичен, резко заторможен, на? не отвечает, кожа бледная, холодная, влажная, липкий пот, пульс=140-160, АДсист=70-60, анурия, +симптом «бледного пятна», арифлексия, потеря сознания, потеря крови=более 2л.

Неотложная помощь:

-временная остановка кровотечения

-восстановление внешнего дыхания и сердечно-легочная реанимация

-обезболивание наркотическими(ненаркотическими) анальгетиками( Промедол 1%-1ml, Кеторол, Анальгин 25,50%-2ml, 5% Трамадол )

-инфузионная терапия(в/в NaCi 0,9%, 5% Глюкоза, Реамбирин, 600-1000ml)

-кровезаменители( Рефортан, Инфукол, Стабизол, Реополиглюкин )

-если при введении кровозаменителей АД не повысилось(введение Дофамин 4%-5ml, и ГКС Преднизалон, Дексаметазон, Кортизон )

-гемостатики (Викасол 1%-1ml, Амбен 1%-1ml, Дицинон 12,5%-2ml, Аминокапр.кис-та 5%-20,40ml)

-трансфузия эритроцитарной массы и свежемороженной плазмы

-при наличии раны (её обработка)

-если травма(транспорт.иммобилизация)-укладыв.на носилки с учетом вида повреждения

-госпитализация в отделение реанимации

 

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

---

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: