Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Введение масляных растворов внутримышечно





Цель: введение масляных лекарственных средств в толщу мышечного слоя. Обеспечение терапевтического эффекта.

Показания: назначения врача.

Оснащение: -экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или защитные очки, маска, перчатки;

- набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);

- Одноразовый шприц емкостью 5—10 мл, с иглами (2 шт.), длиной иглы 60 - 80 мм, сечением - 0,8 - 1,0 мм.

- Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами, поме­щенными под первый слой, а пинцетом — под второй.

- 70 % этиловый спирт во флаконе.

- Ампула с масляным лекарственным средством.

- Перчатки медицинские латексные, стерильные.

- Емкости с дезинфицирующими растворами.

- Водяную баню (для подогревания лекарства).

 

  ЭТАПЫ   ОБОСНОВАНИЕ
  ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ  
  1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.   Обеспечение участия в процедуре.  
  2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.   Обеспечение чёткости и эффектив-ности в проведении процедуры.  
  3. Подготовить необходимое оснащение.   Обеспечение качества выполнения процедуры.  
  4. Прочитать название масляного лекарственного средства, сверить с листком назначения дозу, опреде­лить срок годности.      
  5. Надеть маску. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.     Обеспечение инфекционной безопас-ности  
  6. Подогреть масляный раствор до температуры 380С на водяной бане.   Измерить температуру воды, она должна быть на 1-2°С выше, а температура масляного раствора равна 38 0С.    
  7. Вскрыть пакет, собрать шприц.   Соблюдая асептику.  
8. Обработать шейку ампулы с масляным раствором тампоном, смоченным спиртом, двукратно.   Можно пользоваться другими антисептиками для обработки ампул, флаконов.    
9. Набрать лекарственное средство. В дозе, назначенной врачом.    
10.Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.        
11. Надеть иглу для внутри­мышечной инъекции, выпус­тить воздух через колпачок, положить шприц во вскрытый пакет или в стерильный лоток под второй слой салфетки.   Обеспечивает качество выполненной манипуляции.  
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ    
1.Пациента уложить в удобную позу.   Положение пациента зависит от области в/м введения лек. ср-ва: это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, а при необходимости - верхняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).    
2. Пропальпировать место инъекции.   С целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотне­ния, болезненности.    
3. Обработать кожу на месте введения спиртом двухкратно.   Обрабатывается сначала зона, раз-мером 10х10 см, затем только место введения 5х5 см в одном направ-лении.    
4. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой (см. технику в/м инъекции) руки. Уменьшаются болезненные ощуще­ния при инъекции.    
5. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см.   Над поверхностью кожи остается 0,5 см иглы с целью профилакти­ки осложнений. При случайном переломе иглы - взять пинцетом за часть иглы и удалить ее.    
  6. Убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя.   Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолжения процедуры с целью профилак­тики масляной эмболии.    
  7. Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.   Не перекладывать шприц из руки в руку во избежание повреждения тканей в области инъекции.    
  8.Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.   Обеспечение инфекционной безопас-ности.    
  9. Извлечь иглу быстрым движени­ем, придерживая ее за канюлю.        
  10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.   Это способствует лучшему всасы-ванию лекарственного р-ра с этой целью можно приложить грелку.    
  ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ    
  1. Продезинфицировать шприц и иглу согласно действующим приказам по СЭР в ЛПУ.   Для обеспечения инфекционной безопасности.  
  2. Помочь пациенту занять удобное положение.        
  3. Оценить реакцию пациента на процедуру.   В норме реакция пациента на процедуру адекватная.    
  4. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.   Для обеспечения инфекционной безо- пасности.    
  5. Вымыть и осушить руки.   Для обеспечения личной гигиены м/с.    
  6. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений   Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций.    
         

 



Внутривенная инъекция

 

Цель: введение лекарств в кровеносное русло.

Показания:

1.Введение больших количеств лекарств.

2.Введение лекарств, раздражающих подкожную клетчатку.

3.Оказание экстренной помощи при остановке дыхания, острой сердечной недостаточности, отравлениях и других состояниях, требующих немедленного оказания помощи.

4. Введение концентрированных растворов (10% раствор кальция хлорида).

Оснащение: -экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или защитные очки, маска, перчатки;

- набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);

- стерильный шприц однократного применения емкос­тью 10 или 20 мл, длина иглы 40 мм, сечение 0,8 мм;

- лоток, накрытый четырехслойной стерильной бязе­вой салфеткой, пинцет, стерильные салфетки - под пер­вым слоем, пинцет — под 2-м слоем салфетки.

- лекарственное средство;

- спирт 70% во флаконе, ватные шари­ки,

-жгут, клеенчатый валик,

- емкости с дезрастворами.

 

ЭТАПЫ   ОБОСНОВАНИЕ    
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ    
1. Подготовить все необходимое оснащение. Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.  
2. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. Обеспечение участия в процедуре.    
3.. Надеть маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки Обеспечить безопасность м/с на рабочем месте  
4. Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, надпилить, отломить «от себя», используя спиртовый шарик. Сверить назначения врача. Обеспечение инфекционной безопасности, сохранение стерильности.      
5. Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом). Сначала набирают лекарство а затем растворитель (чтобы лекарственное средствово лучше распределилось в шприце).    
6. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.      
7.Надеть иглу для внутривенной. инъекции, выпустить воздух в колпачок.     Профилактика воздушной эмболии. Если в шприце много пузырьков воздуха, следует оттянуть поршень пузырьки соберутся к верху в одну большую каплю, которую легко выпустить над лотком.  
8. Положить шприц в стерильный лоток. Сохранение стерильности.    
9. Уложить пациента на кушетку, под локоть, подложить пеленку, покрытую медицинской клеенкой. Обеспечение качества проведения процеду-ры и инфекционной безопасности.  
10. Наложить венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой. Под локоть поместить клеенча­тую подушку Создать искусственный венозный застой (набухание вен). Жгут не должен при завя-зывании ущемлять кожу плеча а его концы должны быть обращены вверх чтобы не касаться инъекционного поля. Если жгут наложен верно - должен быть пульс на лучевой артерии. Создать максимальное разгибание руки, для удобства пункции.  
11.Определить пригодную для пункции вену.   Не использовать вены, где есть флебиты, тромбо­флебиты, узелки.  
12.Обработать перчатки кожным антисептиком. Для обеспечения инфекционной безопасности.  
13. Обработать дважды кожу внут­ренней поверхности локтево-го сгиба спиртовым шариком от периферии к центру (тампоны сбросить в ем­кость с дезинфицирующим раствором).     Обеззараживание инъекцион­ного поля проводят (снизу вверх) размером10х10; 5х5. Одновременно пациент сжимает и разжимает кисть в кулак, зажимает кулак для улучшения венозного застоя.  
13.Взять шприц и не снимая колпачок проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц фиксируя иглу указательным пальцем за канюлю, срез иглы обращен вверх.     ЭТАПЫ   Обеспечение качества техники инъекции     ОБОСНОВАНИЕ    
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ    
1.Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1/3 длины иглы, параллельно вене (зависит от глубины расположения вены). Для уменьшения подвижности вены. Если вена очень подвижна, то фиксировать между 1и2 пальцами левой руки.      
2.Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови в шприце. Убедиться, что игла в вене.    
3. Снять жгут, убедиться, что игла осталась в вене. .Оттянуть поршень на себя, в шприц также должна поступать кровь.    
4.Ввести лекарство медленно, надавливая на поршень первым пальцем левой руки (3-5 мин) следить за состоянием пациента.   Следить, чтобы в шприце оставалось небольшое количество лекарственного средства и пузырьки воздуха (профилактика воздушной эмболии).  
5. Прижать спиртовый шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу. Попросить пациента удерживать шарик (можно зафиксировать шарик бинтом) на 5 мин Профилактика постинъекцион­ной гемато-мы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.    
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ  
1. Промыть шприц и иглу от остатков крови в специальной ёмкости (для остатков крови). Сбросить иглу при помощи иглоотсекателя в специальную ёмкость с дезинфицирующим раствором.   Обеспечение инфекционной безопасности.      
2. Погрузить шприц в дезинфици­рующий раствор, находящийся в другой емкости, заполняя полости шприца.   Обеспечение инфекционной безопасности.    
3. Взять у пациента через 5 мин. ватный шарик   Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента. Положите шарик в дезраствор для последующей дезинфекции.
4. Снять перчатки, поместить в дез раствор.   Обеспечение инфекционной безопасности.    
5. Вымыть руки, осушить.   Соблюдение личной гигиены мед.сестры.
6. Наблюдать за состоянием пациента.   В случае ухудшения сообщить врачу.
7. Сделать отметку о проделанной процедуре в журнал.   Является обязательным условием для контроля лечения.
           

 

ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

 

Цель: введение очень маленьких объемов лекарственных препаратов (0.1-0.2 мл) в толщу кожи.

Показания:

- с диагностической целью (проба Манту - на туберкулёз, проба Бюрне – бруцеллёз и т.д.);

- инфильтрационная анестезия кожи;

- реже для определения чувствительности к медикаменту.

Противопоказания: аллергия к препарату.

Места инъекции: чаще всего внутренняя (ладонная) сторона средней трети предплечья, передненаружная поверхность плеча в верхней трети (БЦЖ).

Оснащение: -экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, маска, перчатки;

- набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);

- шприц 1 мл (туберкулиновый);

-игла длиной 15 мм с внутренним диаметром 0.4 мм, срез иглы 45 о ( дополнительная игла для набора лекарственного средства); -лоток стерильный, на­крытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым, а пинцетом под вто­рым слоем;

-70 % этиловый спирт; ампула с лекарствен­ным средством; емкость с дезинфицирующим раствором.

 

 

  ЭТАПЫ   ОБОСНОВАНИЕ  
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
  1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить состояние. Обеспечивает чёткость в выполнении манипуляции.
  2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информиро­ванность о лекарственном сред­стве, получить согласие на процедуру.     Убедиться, что нет противопо­казаний к данному лекарствен­ному средству.  
  3. Надеть маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.   Для обеспечения безопасности м/с на рабочем месте.  
  4. Вскрыть пакет и собрать шприц.   Соблюдая правила асептики.  
  5. Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе.   Прочитать название лекарствен-ного средства, дозу, проверить срок годности. Доза определяется только врачом!  
  6. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором, надеть другую иглу.   Для обеспечения инфекционной безопасности.  
  7. Выпустить воздух в колпачок.   Во избежание рассеивания лекар-ственного средства в окружающей среде.  
  8. Положить готовый шприц на стерильный лоток.   Для обеспечения инфекционной безопасности.  
  ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
  1. Осмотреть место инъ­екции.   Убедиться, что в месте предполагаемой инъекции нет повреждений кожи.  
  2. Выпустить воздух в колпачок.   Ещё раз убедиться, что шприц готов к инъекции.  
  3.Обработать внутреннюю поверх-ность предплечья 2 спиртовыми тампонами (шариками). Дать высохнуть месту инъекции.   Вначале обрабатывается большая зона, примерно 10x 10 см., затем место инъекции разм. 5х5см (для обеспечения инфекционной безопасности).
  4. 1 и 2 пальцами левой руки натя нуть кожу в месте инъекции (если пациент худой, то можно натянуть её - захватив кожу снизу).   .Обеспечивает правильную технику инъекции и попадания лекарственного в-ва внутрикожно, (иначе будет некроз).  
  5. Шприц держат в правой руке, второй палец на муфте иглы, срезом вверх. Кожу прокалывают под углом 5о-10о на глубину среза иглы и продвигаем иглу на 0,5 см в толщу кожи (под роговой слой). Чтобы игла находилась в роговом слое.  
  6. 1,2,3 пальцем левой руки нажать на поршень и вытеснить лекарство. В месте введения препарата образуется бугорок в виде «лимонной корочки». Руки не менять с целью профилактики осложнений повреждения иглой подлежа­щих тканей.  
  7. Иглу извлечь без спиртового шарика, придерживая кожу пальцем ниже места введения иглы. Приложить стерильный сухой тампон на область инъекции. Место инъекции не мочить, если диагностический тест.   Для получения правильного результата. Спиртом кожу после инъекции не обрабатывать!
  8. Образовавшаяся папула должна рассосаться через 30-60 мин.   Результат читают через 48-72 часа.
  ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
  1. Шприц и иглы подвергнуть дезинфекции в одном из дезинфици-рующих средств, согласно действующим приказам по СЭР в ЛПУ.   Ватный шарик помещают в ёмкость с дезинфицирующим р-ром, согласно действующим приказам по СЭР в ЛПУ.  
  2.Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.   Обеспечение инфекционной безопасности.
  3. Вымыть и высушить руки.   Для обеспечения личной гигиены и инфекционной безопасности м/с.  
  4. Сделать отметку о проделанной процедуре в журнале учёта выполненных манипуляций.   Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций.  
       

 

Внутривенное капельное введение жидкостей

 

Цель: введение в кровеносное русло больного больших количеств жидкости с лечебной целью (медленное, 40 — 60 капель в минуту).

Показания:по назначению врача ( восстановление объема циркулирующей крови; нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния организма; устранение явлений интоксикации; парентеральное питание).

Оснащение:

—экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток, маска, перчатки;

—набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);

стерильные: лоток, бязевая салфетка сложенная в 4 слоя и накрывающая лоток, пинцет, салфетки малые, ватные шарики,

— одноразовая система для капельного введения жид­костей; штатив для капельницы, клеенчатая подушечка, лейкопластырь — 2 ленты длиной 3—4 см и шириной 1 см; флакон с трансфузионной жидкостью;

— дезинфицирующие растворы в емкостях для дезин­фекции: капельницы, иглы, ватных шариков и салфе­ток, жгута, клеенчатой подушечки, лейкопластыря, ве­тоши, процедурного стола, кушетки.

— ветошь с маркировкой.

— спирт 70°.

 

ЭТАПЫ   ОБОСНОВАНИЕ    
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ    
1. Установить доверительные ­ отношения с пациентом (если он в сознании). Право пациента на информацию.  
2. Объяснить цель введения лекар­ственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получить согласие пациента или его родственников на процедуру.        
3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки.   Перед надеванием перчаток руки обработать антисеп­тическим раствором.    
4. Подготовить одноразовую систему для капельного введения.   Проверить срок годности и герметичность упаковки, сдавив ее с обеих сторон.    
5. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками и пинцетом. Для обеспечения инфекционной безопасности.  
6. Подготовить флакон с лекар­ственным раствором для инфузии.   Проверить срок годности, внешний вид, сверить название с листом врачебного назначения.    
7. Снять с флакона центральную часть металлического колпачка ножницами.   Для обеспечения доступа к резиновой пробке флакона.    
8. Обработать пробку флакона двукратно спиртом.   Обеспечение инфекционной безопасности.    
9.Вскрыть упаковку капельницы и положить ее на стерильную «минизону». Закрыть зажим на системе.   Обеспечение инфекционной безопасности  
10. Снять защитный колпачек с воздуховодной иглы и проколоть пробку флакона, затем также поступить и с иглой от системы. Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе.   Соблюдать стерильность!      
11. Перевернуть капельницу, снять иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.   Соблюдать стерильность!    
12. Заполнить капельницу раство­ром, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы.   Во флакон будет входить воздух для вытеснения раствора из флакона.    
13. Следить, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом.   Заполнение капельницы происходит по закону «сообщающихся сосудов».    
14. Заполнить капельницу примерно наполовину.   Капельница должна оставать­ся полупустой для подсчета капель при введении.    
15. Опустить конец системы вниз и заполнить трубку раствором, закрыть зажим.   Соблюдать асептику!    
16. Надеть иглу с колпачком.        
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ  
1. Уложить пациента в удобное положение.   Выполняет процедуру врач или высококвалифицирован­ная медсестра.    
2. Положить под локоть пациента клеёнку, пеленку, валик (клеенчатую подушечку).   Для улучшения доступа к вене.    
3. Обернуть плечо салфеткой и наложить венозный жгут на среднюю треть плеча. Исследовать вену.   Должен быть пульс на лучевой артерии. Пациент при этом сжимает и разжимает кулак.    
4. Обработать место пункции вены 70% спиртом двукратно разными ватными шариками по току крови. Первый раз обрабатывается большая площадь поверхнос­ти кожи 10х10 см, затем 5х5 см.    
    Сбросить ватные шарики, в дезинфицирующий раствор. (3% раствор пероксимеда).    
6. Фиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места введения.   Держать иглу правой рукой за канюлю. Соблюдать стерильность!    
7. Предложить пациенту сжать кулак.   Улучшается набухание вен.    
8. Ввести иглу в вену на 1/3 ее длины (см. в/в инъекцию), подложив под канюлю стерильную салфетку.   Глубина прокола зависит от расположения сосуда  
9. Убедиться, что кровь из канюли поступает в систему, снять жгут.   Предложить пациенту разжать кулак.    
10. Открыть зажим на системе. Отрегулировать скорость поступле­ния капель зажимом (по назначению врача).   .   Контроль в месте стояния иглы в вене.  
11. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой место введения.   Обеспечение асептики, инфекционной безопасности.    
12. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время внутривенного вливания.   При первых симптомах ухудшения состояния пациента - прекратить введение, сообщить врачу, сохранить контакт с веной!    
ОБОСНОВАНИЕ  
1. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисеп­тиком, извлечь иглу.        
2. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксиро­вать шарик бинтом).   Профилактика постинъекци­онной гематомы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.    
3. Иглу колпачком не закрывать! Поместить в ёмкость для игл используя иглоотсекатель (иглы собираются в процедурном кабинете 3 суток). Для обеспечения инфекционной безопасности.    
4. Погрузить систему в контейнер класса Б желтого цвета для дальнейшей утилизации согласно СанПиНа Для обеспечения инфекционной безопасности.    
5. Взять у пациента (через 5-7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции.   Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в дезраствор или лоток (пакет из-под одноразового шприца) для последующей дезинфекции.  
6. Снять перчатки. Вымыть руки, осушить.   Для обеспечения инфекционной безопасности.    
ЭТАПЫ   ОБОСНОВАНИЕ    
ОБОСНОВАНИЕ  
8. Наблюдать за состоянием пациен­та. Сменить положение пациента в постели, рекомендовать не вставать в течение 2 часов.   Профилактика осложнений.  
9. Провести регистрацию проведения процедуры и реакции пациента на процедуру.   Обеспечение преемственности сестринского ухода.  
         

 

Взятие крови из вены на биохимическое исследование

Цель: определить количество некоторых биохимических показателей крови..

Оснащение: стерильный шприц для однократного применения, ло­ток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резино­вый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе, заполненное направление, контейнер для транспортировки крови.

 

ЭТАПЫ   ОБОСНОВАНИЕ  
ПОДГОТОВКАК ПРОЦЕДУРЕ  
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.   Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.  
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.   Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер.  
3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепунк­ции лежа или сидя.   Зависит от тяжести состояния пациента  
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.   Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте  
5. Подложить под локоть пациен­ту клеенчатый валик   Для максимального разгибания локтевого сустава  
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать полуузлом так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свобод­ные концы вверх (под жгут подложить салфетку или распра­вить рукав рубашки).   Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепунк­ции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле.  
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену.   Если вена плохо набухает, лучше пунктировать наполненную и фиксированную малоподвижную, без узелков вену.  
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом не менее двух раз, меняя спиртовые шарики   Обязательно соблюдать правила асептики, обработку кожи проводить по току крови в вене, чем тоже достигается лучшее ее наполнение кровью в одном направлении.  
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1/3 длины иглы, параллельно вене. Шприц держим так, чтобы срез иглы был сверху. Прокалываем сначала кожу а затем стенку вены.      
2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя.   Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна появиться кровь  
3.Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.   Количество крови зависит от вида и количества анализов  
4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.   Это предотвратит образование гематомы в месте пункции.  
5. Прижать место пункции стериль­ным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлечь 1-2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор.   Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента!  
6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции   Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции. Если пациент без сознания.  
7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.   Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.  
8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе   Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполне­нии пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке.  
9. Положить шприц в лоток для дезинфекции.    
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Помочь пациенту встать или лечь удобно.   Зависит от тяжести состояния пациента  
2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.      
3. Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую лабораторию.      

 

Взятие крови из вены на гемокультуру, (стерильность) и чувствительность к антибиотикам

Цель: определить вид возбудителя инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причины неясных лихорадок.

Оснащение: такое же, как привзятии кровииз вены да биохимическое исследование. Готовится и дополни­тельное оснащение:

— стерильные флаконы со средами (в 1-ю неделю забо­левания получить флакон со 100 мл; во 2-ю неделю —150мл; 3-я неделя — 200 мл), полученными в бактериологи­ческой лаборатории к моменту забора крови;

— спички, спиртовка.

 

ЭТАПЫ   ОБОСНОВАНИЕ  
ПОДГОТОВКА ПРОЦЕДУРЫ  
1. См. алгоритм: взятие крови из вены на биохимическое исследова­ние.  
2. Зажечь спиртовку.      
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Набрать необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дезинфицирующий раствор.   Набирается из вены в 1-ю неделю заболевания 10 мл; во 2-ю нед. - 15 мл; в 3-ю нед.- 20 мл.  
2. Открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.  
3. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости. Закрыть емкость, обжигая пробку.      
4. Далее по алгоритму: взятие крови из вены на биохимическое исследо­вание.   Доставить бикс с кровью в бактериологическую лабораторию в течение часа.  

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.