|
Введение масляных растворов внутримышечно
Цель: введение масляных лекарственных средств в толщу мышечного слоя. Обеспечение терапевтического эффекта.
Показания: назначения врача.
Оснащение: -экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или защитные очки, маска, перчатки;
- набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);
- Одноразовый шприц емкостью 5—10 мл, с иглами (2 шт.), длиной иглы 60 - 80 мм, сечением - 0,8 - 1,0 мм.
- Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами, помещенными под первый слой, а пинцетом — под второй.
- 70 % этиловый спирт во флаконе.
- Ампула с масляным лекарственным средством.
- Перчатки медицинские латексные, стерильные.
- Емкости с дезинфицирующими растворами.
- Водяную баню (для подогревания лекарства).
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | 1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.
| Обеспечение участия в процедуре.
| | 2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.
| Обеспечение чёткости и эффектив-ности в проведении процедуры.
| | 3. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение качества выполнения процедуры.
| | 4. Прочитать название масляного лекарственного средства, сверить с листком назначения дозу, определить срок годности.
|
| | 5. Надеть маску. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопас-ности
| | 6. Подогреть масляный раствор до температуры 380С на водяной бане.
| Измерить температуру воды, она должна быть на 1-2°С выше, а температура масляного раствора равна 38 0С.
| | 7. Вскрыть пакет, собрать шприц.
| Соблюдая асептику.
| 8. Обработать шейку ампулы с масляным раствором тампоном, смоченным спиртом, двукратно.
| Можно пользоваться другими антисептиками для обработки ампул, флаконов.
| | 9. Набрать лекарственное средство.
| В дозе, назначенной врачом.
| | 10.Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.
|
| | 11. Надеть иглу для внутримышечной инъекции, выпустить воздух через колпачок, положить шприц во вскрытый пакет или в стерильный лоток под второй слой салфетки.
| Обеспечивает качество выполненной манипуляции.
| | ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | 1.Пациента уложить в удобную позу.
| Положение пациента зависит от области в/м введения лек. ср-ва: это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, а при необходимости - верхняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).
| | 2. Пропальпировать место инъекции.
| С целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнения, болезненности.
| | 3. Обработать кожу на месте введения спиртом двухкратно.
| Обрабатывается сначала зона, раз-мером 10х10 см, затем только место введения 5х5 см в одном направ-лении.
| | 4. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой (см. технику в/м инъекции) руки.
| Уменьшаются болезненные ощущения при инъекции.
| | 5. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см.
| Над поверхностью кожи остается 0,5 см иглы с целью профилактики осложнений. При случайном переломе иглы - взять пинцетом за часть иглы и удалить ее.
| | | 6. Убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя.
| Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолжения процедуры с целью профилактики масляной эмболии.
| | | 7. Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.
| Не перекладывать шприц из руки в руку во избежание повреждения тканей в области инъекции.
| | | 8.Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.
| Обеспечение инфекционной безопас-ности.
| | | 9. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
|
| | | 10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.
| Это способствует лучшему всасы-ванию лекарственного р-ра с этой целью можно приложить грелку.
| | | ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | | 1. Продезинфицировать шприц и иглу согласно действующим приказам по СЭР в ЛПУ.
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
| | | 2. Помочь пациенту занять удобное положение.
|
| | | 3. Оценить реакцию пациента на процедуру.
| В норме реакция пациента на процедуру адекватная.
| | | 4. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
| Для обеспечения инфекционной безо- пасности.
| | | 5. Вымыть и осушить руки.
| Для обеспечения личной гигиены м/с.
| | | 6. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений
| Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций.
| | | | | | |
Внутривенная инъекция
Цель: введение лекарств в кровеносное русло.
Показания:
1.Введение больших количеств лекарств.
2.Введение лекарств, раздражающих подкожную клетчатку.
3.Оказание экстренной помощи при остановке дыхания, острой сердечной недостаточности, отравлениях и других состояниях, требующих немедленного оказания помощи.
4. Введение концентрированных растворов (10% раствор кальция хлорида).
Оснащение: -экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или защитные очки, маска, перчатки;
- набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);
- стерильный шприц однократного применения емкостью 10 или 20 мл, длина иглы 40 мм, сечение 0,8 мм;
- лоток, накрытый четырехслойной стерильной бязевой салфеткой, пинцет, стерильные салфетки - под первым слоем, пинцет — под 2-м слоем салфетки.
- лекарственное средство;
- спирт 70% во флаконе, ватные шарики,
-жгут, клеенчатый валик,
- емкости с дезрастворами.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | 1. Подготовить все необходимое
оснащение.
| Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
| | 2. Установить доброжелательные
отношения с пациентом.
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
| Обеспечение участия в процедуре.
| | 3.. Надеть маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки
| Обеспечить безопасность м/с на рабочем месте
| | 4. Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, надпилить, отломить «от себя», используя спиртовый шарик.
| Сверить назначения врача.
Обеспечение инфекционной безопасности, сохранение стерильности.
| | 5. Набрать лекарственное средство
(дозу, назначенную врачом).
| Сначала набирают лекарство а затем растворитель (чтобы лекарственное средствово лучше распределилось в шприце).
| | 6. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.
|
| | 7.Надеть иглу для внутривенной.
инъекции, выпустить воздух в колпачок.
| Профилактика воздушной эмболии. Если в шприце много пузырьков воздуха, следует оттянуть поршень пузырьки соберутся к верху в одну большую каплю, которую легко выпустить над лотком.
| | 8. Положить шприц в стерильный лоток.
| Сохранение стерильности.
| | 9. Уложить пациента на кушетку, под локоть, подложить пеленку, покрытую медицинской клеенкой.
| Обеспечение качества проведения процеду-ры и инфекционной безопасности.
| | 10. Наложить венозный жгут на
плечо, покрытое салфеткой.
Под локоть поместить клеенчатую подушку
| Создать искусственный венозный застой (набухание вен). Жгут не должен при завя-зывании ущемлять кожу плеча а его концы должны быть обращены вверх чтобы не касаться инъекционного поля. Если жгут наложен верно - должен быть пульс на лучевой артерии.
Создать максимальное разгибание руки, для удобства пункции.
| | 11.Определить пригодную для пункции вену.
| Не использовать вены, где есть флебиты, тромбофлебиты, узелки.
| | 12.Обработать перчатки кожным антисептиком.
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
| | 13. Обработать дважды кожу внутренней поверхности локтево-го сгиба спиртовым шариком от периферии к центру (тампоны сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором).
| Обеззараживание инъекционного поля проводят (снизу вверх) размером10х10; 5х5.
Одновременно пациент сжимает и разжимает кисть в кулак, зажимает кулак для улучшения венозного застоя.
| | 13.Взять шприц и не снимая колпачок проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц фиксируя иглу указательным пальцем за канюлю, срез иглы обращен вверх.
ЭТАПЫ
| Обеспечение качества техники инъекции
ОБОСНОВАНИЕ
| | ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | 1.Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1/3 длины иглы, параллельно вене (зависит от глубины расположения вены).
| Для уменьшения подвижности вены.
Если вена очень подвижна, то фиксировать между 1и2 пальцами левой руки.
| | 2.Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови в шприце.
| Убедиться, что игла в вене.
| | 3. Снять жгут, убедиться, что игла осталась в вене.
| .Оттянуть поршень на себя, в шприц также должна поступать кровь.
| | 4.Ввести лекарство медленно, надавливая на поршень первым пальцем левой руки (3-5 мин) следить за состоянием пациента.
| Следить, чтобы в шприце оставалось небольшое количество лекарственного средства и пузырьки воздуха (профилактика воздушной эмболии).
| | 5. Прижать спиртовый шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу. Попросить пациента удерживать шарик (можно зафиксировать шарик бинтом) на 5 мин
| Профилактика постинъекционной гемато-мы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.
| | ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | 1. Промыть шприц и иглу от остатков крови в специальной ёмкости (для остатков крови). Сбросить иглу при помощи иглоотсекателя в специальную ёмкость с дезинфицирующим раствором.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | 2. Погрузить шприц в дезинфицирующий раствор, находящийся в другой емкости, заполняя полости шприца.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| 3. Взять у пациента через 5 мин. ватный шарик
| Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента. Положите шарик в дезраствор для последующей дезинфекции.
| 4. Снять перчатки, поместить в дез раствор.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| 5. Вымыть руки, осушить.
| Соблюдение личной гигиены мед.сестры.
| 6. Наблюдать за состоянием пациента.
| В случае ухудшения сообщить врачу.
| 7. Сделать отметку о проделанной процедуре в журнал.
| Является обязательным условием для контроля лечения.
| | | | | | |
ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель: введение очень маленьких объемов лекарственных препаратов (0.1-0.2 мл) в толщу кожи.
Показания:
- с диагностической целью (проба Манту - на туберкулёз, проба Бюрне – бруцеллёз и т.д.);
- инфильтрационная анестезия кожи;
- реже для определения чувствительности к медикаменту.
Противопоказания: аллергия к препарату.
Места инъекции: чаще всего внутренняя (ладонная) сторона средней трети предплечья, передненаружная поверхность плеча в верхней трети (БЦЖ).
Оснащение: -экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, маска, перчатки;
- набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);
- шприц 1 мл (туберкулиновый);
-игла длиной 15 мм с внутренним диаметром 0.4 мм, срез иглы 45 о (дополнительная игла для набора лекарственного средства); -лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым, а пинцетом под вторым слоем;
-70 % этиловый спирт; ампула с лекарственным средством; емкость с дезинфицирующим раствором.
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | 1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить состояние.
| Обеспечивает чёткость в выполнении манипуляции.
| | 2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.
| Убедиться, что нет противопоказаний к данному лекарственному средству.
| | 3. Надеть маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
| Для обеспечения безопасности м/с на рабочем месте.
| | 4. Вскрыть пакет и собрать шприц.
| Соблюдая правила асептики.
| | 5. Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе.
| Прочитать название лекарствен-ного средства, дозу, проверить срок годности.
Доза определяется только врачом!
| | 6. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором, надеть другую иглу.
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
| | 7. Выпустить воздух в колпачок.
| Во избежание рассеивания лекар-ственного средства в окружающей среде.
| | 8. Положить готовый шприц на стерильный лоток.
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
| | ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | 1. Осмотреть место инъекции.
| Убедиться, что в месте предполагаемой инъекции нет повреждений кожи.
| | 2. Выпустить воздух в колпачок.
| Ещё раз убедиться, что шприц готов к инъекции.
| | 3.Обработать внутреннюю поверх-ность предплечья 2 спиртовыми тампонами (шариками).
Дать высохнуть месту инъекции.
| Вначале обрабатывается большая зона, примерно 10x 10 см., затем место инъекции разм. 5х5см (для обеспечения инфекционной безопасности).
| | 4. 1 и 2 пальцами левой руки натя нуть кожу в месте инъекции (если пациент худой, то можно натянуть её - захватив кожу снизу).
| .Обеспечивает правильную технику инъекции и попадания лекарственного в-ва внутрикожно, (иначе будет некроз).
| | 5. Шприц держат в правой руке, второй палец на муфте иглы, срезом вверх. Кожу прокалывают под углом 5о-10о на глубину среза иглы и продвигаем иглу на 0,5 см в толщу кожи (под роговой слой).
| Чтобы игла находилась в роговом слое.
| | 6. 1,2,3 пальцем левой руки нажать на поршень и вытеснить лекарство.
В месте введения препарата образуется бугорок в виде «лимонной корочки».
| Руки не менять с целью профилактики осложнений повреждения иглой подлежащих тканей.
| | 7. Иглу извлечь без спиртового шарика, придерживая кожу пальцем ниже места введения иглы. Приложить стерильный сухой тампон на область инъекции. Место инъекции не мочить, если диагностический тест.
| Для получения правильного результата. Спиртом кожу после инъекции не обрабатывать!
| | 8. Образовавшаяся папула должна рассосаться через 30-60 мин.
| Результат читают через 48-72 часа.
| | ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | 1. Шприц и иглы подвергнуть дезинфекции в одном из дезинфици-рующих средств, согласно действующим приказам по СЭР в ЛПУ.
| Ватный шарик помещают в ёмкость с дезинфицирующим р-ром, согласно действующим приказам по СЭР в ЛПУ.
| | 2.Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | 3. Вымыть и высушить руки.
| Для обеспечения личной гигиены и инфекционной безопасности м/с.
| | 4. Сделать отметку о проделанной процедуре в журнале учёта выполненных манипуляций.
| Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций.
| | | | |
| Внутривенное капельное введение жидкостей
Цель: введение в кровеносное русло больного больших количеств жидкости с лечебной целью (медленное, 40 — 60 капель в минуту).
Показания: по назначению врача (восстановление объема циркулирующей крови; нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния организма; устранение явлений интоксикации; парентеральное питание).
Оснащение:
—экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток, маска, перчатки;
—набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);
— стерильные: лоток, бязевая салфетка сложенная в 4 слоя и накрывающая лоток, пинцет, салфетки малые, ватные шарики,
— одноразовая система для капельного введения жидкостей; штатив для капельницы, клеенчатая подушечка, лейкопластырь — 2 ленты длиной 3—4 см и шириной 1 см; флакон с трансфузионной жидкостью;
— дезинфицирующие растворы в емкостях для дезинфекции: капельницы, иглы, ватных шариков и салфеток, жгута, клеенчатой подушечки, лейкопластыря, ветоши, процедурного стола, кушетки.
— ветошь с маркировкой.
— спирт 70°.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | 1. Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании).
| Право пациента на информацию.
| | 2. Объяснить цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получить согласие пациента или его родственников на процедуру.
|
| | 3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки.
| Перед надеванием перчаток руки обработать антисептическим раствором.
| | 4. Подготовить одноразовую систему для капельного введения.
| Проверить срок годности и герметичность упаковки, сдавив ее с обеих сторон.
| | 5. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками и пинцетом.
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
| | 6. Подготовить флакон с лекарственным раствором для инфузии.
| Проверить срок годности, внешний вид, сверить название с листом врачебного назначения.
| | 7. Снять с флакона центральную часть металлического колпачка ножницами.
| Для обеспечения доступа к резиновой пробке флакона.
| | 8. Обработать пробку флакона двукратно спиртом.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | 9.Вскрыть упаковку капельницы и положить ее на стерильную «минизону». Закрыть зажим на системе.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | 10. Снять защитный колпачек с воздуховодной иглы и проколоть пробку флакона, затем также поступить и с иглой от системы. Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе.
| Соблюдать стерильность!
| | 11. Перевернуть капельницу, снять иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.
| Соблюдать стерильность!
| | 12. Заполнить капельницу раствором, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы.
| Во флакон будет входить воздух для вытеснения раствора из флакона.
| | 13. Следить, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом.
| Заполнение капельницы происходит по закону «сообщающихся сосудов».
| | 14. Заполнить капельницу примерно наполовину.
| Капельница должна оставаться полупустой для подсчета капель при введении.
| | 15. Опустить конец системы вниз и заполнить трубку раствором, закрыть зажим.
| Соблюдать асептику!
| | 16. Надеть иглу с колпачком.
|
| | ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | 1. Уложить пациента в удобное положение.
| Выполняет процедуру врач или высококвалифицированная медсестра.
| | 2. Положить под локоть пациента клеёнку, пеленку, валик (клеенчатую подушечку).
| Для улучшения доступа к вене.
| | 3. Обернуть плечо салфеткой и наложить венозный жгут на среднюю треть плеча. Исследовать вену.
| Должен быть пульс на лучевой артерии. Пациент при этом сжимает и разжимает кулак.
| | 4. Обработать место пункции вены 70% спиртом двукратно разными ватными шариками по току крови.
| Первый раз обрабатывается большая площадь поверхности кожи 10х10 см, затем 5х5 см.
| |
| Сбросить ватные шарики, в дезинфицирующий раствор. (3% раствор пероксимеда).
| | 6. Фиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места введения.
| Держать иглу правой рукой за канюлю. Соблюдать стерильность!
| | 7. Предложить пациенту сжать кулак.
| Улучшается набухание вен.
| | 8. Ввести иглу в вену на 1/3 ее длины (см. в/в инъекцию), подложив под канюлю стерильную салфетку.
| Глубина прокола зависит от расположения сосуда
| | 9. Убедиться, что кровь из канюли поступает в систему, снять жгут.
| Предложить пациенту разжать кулак.
| | 10. Открыть зажим на системе. Отрегулировать скорость поступления капель зажимом (по назначению врача).
.
| Контроль в месте стояния иглы в вене.
| | 11. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой место введения.
| Обеспечение асептики, инфекционной безопасности.
| | 12. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время внутривенного вливания.
| При первых симптомах ухудшения состояния пациента - прекратить введение, сообщить врачу, сохранить контакт с веной!
| | ОБОСНОВАНИЕ
| | 1. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу.
|
| | 2. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).
| Профилактика постинъекционной гематомы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.
| | 3. Иглу колпачком не закрывать! Поместить в ёмкость для игл используя иглоотсекатель (иглы собираются в процедурном кабинете 3 суток).
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
| | 4. Погрузить систему в контейнер класса Б желтого цвета для дальнейшей утилизации согласно СанПиНа
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
| | 5. Взять у пациента (через 5-7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции.
| Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в дезраствор или лоток (пакет из-под одноразового шприца) для последующей дезинфекции.
| 6. Снять перчатки. Вымыть руки, осушить.
| Для обеспечения инфекционной безопасности.
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ОБОСНОВАНИЕ
| 8. Наблюдать за состоянием пациента. Сменить положение пациента в постели, рекомендовать не вставать в течение 2 часов.
| Профилактика осложнений.
| 9. Провести регистрацию проведения процедуры и реакции пациента на процедуру.
| Обеспечение преемственности
сестринского ухода.
| | | | | |
Взятие крови из вены на биохимическое исследование
Цель: определить количество некоторых биохимических показателей крови..
Оснащение: стерильный шприц для однократного применения, лоток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе, заполненное направление, контейнер для транспортировки крови.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ПОДГОТОВКАК ПРОЦЕДУРЕ
| 1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.
| Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.
| 2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.
| Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер.
| 3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции лежа или сидя.
| Зависит от тяжести состояния пациента
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.
| Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте
| 5. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик
| Для максимального разгибания локтевого сустава
| 6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать полуузлом так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).
| Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле.
| 7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену.
| Если вена плохо набухает, лучше пунктировать наполненную и фиксированную малоподвижную, без узелков вену.
| 8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом не менее двух раз, меняя спиртовые шарики
| Обязательно соблюдать правила асептики, обработку кожи проводить по току крови в вене, чем тоже достигается лучшее ее наполнение кровью в одном направлении.
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| 1. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1/3 длины иглы, параллельно вене. Шприц держим так, чтобы срез иглы был сверху. Прокалываем сначала кожу а затем стенку вены.
|
| 2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя.
| Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна появиться кровь
| 3.Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.
| Количество крови зависит от вида и количества анализов
| 4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.
| Это предотвратит образование гематомы в месте пункции.
| 5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлечь
1-2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор.
| Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента!
| 6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции
| Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции.
Если пациент без сознания.
| 7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.
| Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.
| 8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе
| Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке.
| 9. Положить шприц в лоток для дезинфекции.
| | ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| 1. Помочь пациенту встать или лечь удобно.
| Зависит от тяжести состояния пациента
| 2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.
|
| 3. Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую лабораторию.
|
|
Взятие крови из вены на гемокультуру, (стерильность) и чувствительность к антибиотикам
Цель: определить вид возбудителя инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причины неясных лихорадок.
Оснащение: такое же, как привзятии кровииз вены да биохимическое исследование. Готовится и дополнительное оснащение:
— стерильные флаконы со средами (в 1-ю неделю заболевания получить флакон со 100 мл; во 2-ю неделю —150мл; 3-я неделя — 200 мл), полученными в бактериологической лаборатории к моменту забора крови;
— спички, спиртовка.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ПОДГОТОВКА ПРОЦЕДУРЫ
| 1. См. алгоритм: взятие крови из вены на биохимическое исследование.
|
| 2. Зажечь спиртовку.
|
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| 1. Набрать необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дезинфицирующий раствор.
| Набирается из вены в 1-ю неделю заболевания 10 мл; во 2-ю нед. - 15 мл; в 3-ю нед.- 20 мл.
| 2. Открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.
|
| 3. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости. Закрыть емкость, обжигая пробку.
|
| 4. Далее по алгоритму: взятие крови из вены на биохимическое исследование.
| Доставить бикс с кровью в бактериологическую лабораторию в течение часа.
|
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|