Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Связано с нарастанием объема молока или молочной смеси.





В анамнезе у таких детей, как правило, имеются указания

На осложненное течение беременности и родов (гипоксия),

А у ближайших родственников нередко выявляются сим-

Птомы ЛН взрослого типа. У грудных детей с признаками

Гипоксического поражения ЦНС иногда наблюдается так

Называемая «запорная» форма лактазной недостаточнос-

ти, которая характеризуется отсутствием самостоятельно-

Го стула при наличии жидких каловых масс и остальных

Перечисленных выше симптомов. Обычно симптомы у

Большей части детей купируются к 5–6 месяцам (к момен-

Ту введения прикорма) и в дальнейшем не прослеживают-

Ся, поэтому такой тип непереносимости лактозы трудно

Отнести к первичному.

ДИЕТОТЕРАПИЯ

Подход к лечению должен быть дифференцирован

В зависимости от характера вскармливания (естес-

Твенное или искусственное), степени ферментативной

Недостаточнос ти (алактазия, гиполактазия), генеза фер-

ментопатии (первичного или вторичного) — табл. 38

При первичной алактазии новорожденных, которая

Встречается чрезвычайно редко, ребенок сразу и полно-

Стью переводится на вскармливание безлактозной молоч-

Ной смесью.

При гиполактазии, когда ребенок находится на естес-

Твенном вскармливании уменьшение количества жен-

ского молока нежелательно. Оптимальным вариантом

Является использование фермента лактазы, например

«Лактаза Бэби» (США), в 1 капсуле 700 ед, по 1 капсуле

На кормление, при отсутствии эффекта количество фер-

Мента увеличивают до 2–5 капсул на прием. Возможно

Применение фермента «Лактаза Энзим» (США), в 1

Капсуле 3450 ед, начиная с 1/4 капсулы на кормление,

Максимальная доза 5 капсул в сутки. Дозу ферментного

Препарата смешивают с 20–30 мл сцеженного моло-

Ка и выпаивают ребенку перед кормлением грудью.

Эффективность препаратов возрастает, если сцежен-

Ное молоко с лактазой оставить для ферментации на

Минут, а также при обработке лактазой всего

Объема молока.

ПИТАНИЕ ПРИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ УГЛЕВОДОВ

Табл. 38. Схема коррекции лактазной недостаточности у детей первого года жизни

При естественном вскармливании При искусственном вскармливании

• максимально полное и длительное сохранение материнского молока в питании ребенка

• назначение фермента: Лактаза Энзим или Лактаза Бэби

• только при неэффективности (сохранении выраженного беспокойства, колик,

Симптомах обезвоживания, недостаточной прибавке массы тела) — возможна

частичная замена грудного молока безлактозной молочной смесью на 1/3–2/3

Объема каждого кормления

• частичная или полная замена молочных

Смесей на низколактозные (после 6 мес.)

Или безлактозные смеси в зависимости

От толерантности к лактозе и характера

Сопутствующей патологии

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll43 43 02.02.2010 16:59:20

При неэффективности использования фермента (что

Обычно наблюдается при выраженном снижении лакта-

Зной активности), прибегают к уменьшению лактозной

Нагрузки путем замены от 1/3 до 2/3 объема каждого корм-

ления безлактозной молочной смесью (табл. 39), после чего

Ребенок докармливается женским молоком. Безлактозную

Смесь вводят в рацион постепенно, в каждое кормление,

Доводя в течение 3–5 дней до необходимого количества, о

Чем судят по уменьшению метеоризма, восстановлению

Нормальной консистенции каловых масс и частоты стула,

Уменьшению экскреции углеводов с калом, повышению

РН кала. Обычно объем безлактозного продукта состав-

Ляет 30–60 мл на каждое кормление.

При искусственном вскармливании следует подбирать

Низколактозную смесь с таким количеством лактозы,

Которое перенесет пациент, добиваясь купирования кли-

Нической симптоматики и снижения экскреции углево-

Дов с калом. С этой целью постепенно детскую молочную

Смесь частично или полностью вытесняют безлактоз-

Ным продуктом ребенка, вводя его в каждое кормление.

Небольшие количества лактозы, поступающие в толстую

Кишку, являются естественным пребиотиком, необхо-

Димым для правильного формирования микрофлоры.

Лактоза является источником галактозы, которая обра-

Зуется при её расщеплении. Галактоза используется для

Синтеза галактолипидов, включая цереброзиды, необхо-

Димых для миелинизации нервных волокон и формиро-

Вания центральной нервной системы, а также для синтеза

Мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты), входящих

В состав стекловидного тела и синовиальной жидкости.

При вторичной лактазной недостаточности у детей старше

Месяцев могут использоваться низколактозные смеси.

Специализированные смеси на основе изолята соево-

Го белка не содержат лактозы и могут использоваться

При лактазной недостаточности; однако их более целе-

Сообразно применять при вторичной ЛН, осложняющей

Аллергию к белкам коровьего молока, у детей второго

Полугодия жизни.

Первым прикормом (с 4–4,5 мес.) целесообразно назна-

Чать безмолочную кашу (рисовую, кукурузную, гречне-

Вую), которая при искусственном вскармливании может

Разводиться безлактозным продуктом. При склонности к

Запорам, возникающим на фоне лечения, вначале вводит-

Ся пюре из овощей с негрубой растительной клетчаткой

(цветная капуста, кабачок, тыква, морковь) с добавлением

Растительного масла, а затем — каша. Далее возможно

Введение фруктового пюре. Мясное пюре назначают с

Мес. Фруктовые соки (разбавленные водой 1:1) вво-

Дят в питание таких детей позднее, как правило, во втором

Полугодии жизни. У детей второго полугодия возмож-

но использование молочных продуктов, где содержание

Лактозы незначительно — творога (отмытого от сыворот-

Ки), сливочного масла, 3-суточного кефира или детских

Йогуртов (с 8 мес.).

При первичной (конституциональной) лактазной недо-

Статочности низколактозная диета назначается пожиз-

Ненно.

При вторичной гиполактазии симптомы лактазной

Недостаточности являются транзиторными. Поэтому

По достижении ремиссии основного заболевания через

Месяца диету следует постепенно расширять, вводя

Содержащие лактозу молочные смеси, под контролем кли-

Нических симптомов (диарея, метеоризм) и экскреции

Углеводов с калом.

ВРОЖДЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

САХАРАЗЫ-ИЗОМАЛЬТАЗЫ

Врожденная недостаточность сахаразы-изомальтазы

Является редким заболеванием среди европейцев и насле-

Дуется по аутосомно-рецессивному типу. Недостаточность

Фермента не является жизненно опасным состоянием.

Она проявляется впервые при введении в рацион ребен-

Ка сахарозы (фруктовые соки, пюре, подслащенная вода

Или чай), реже — крахмала и декстринов (каши, карто-

Фельное пюре) в виде тяжелого «углеводного» поноса

С кризами обезвоживания. С возрастом дети нередко

Приобретают способность переносить все возрастающие

Объемы декстринов, крахмала и сахарозы без возрастания

Удельной активности фермента, что связывают с увеличе-

Нием всасывательной поверхности слизистой оболочки.

Нередко у пациентов развивается отвращение к сладким

Блюдам, фруктам, крахмалистым продуктам, то есть про-

Исходит саморегуляция поступления сахарозы в организм

Ребенка.

Любое повреждение эпителия кишки может привести

К вторичной недостаточности данного фермента (инфек-

Ционный энтерит, лямблиоз, целиакия), но при этом

Табл. 39. Химический состав и энергетическая ценность низколактозных и безлактозных молочных смесей (в 100 мл готовой смеси)

Название

Продукта

Фирма,

Страна-производитель

Ингредиенты, г

Энергетическая

Белки жиры ценность, ккал

Углеводы

Всего лактоза

Безлактозные смеси

Бабушкино лукошко

Без лактозы

NUTRIBIO, Франция 1,69 3,38 7,56 0 67,37

НАН безлактозный*, ** Нестле, Швейцария 1,4 3,3 7,8 0 67







Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.