ТЕМА: «Анемический синдром и гемобластозы в практике ВОП»

Курс: 5

Семестр: IX- X

Составитель: доцент Хабижанова В.Б.

Алматы, 2013

Методические рекомендации

обсуждены на заседании кафедры,

протокол № 2 от «28» сентября 2013 г.

«Утверждено»

Заведующий кафедрой,

д.м.н., профессор _____________________Исаева Б.Г.

Тема: «Анемический синдром и гемобластозы в практике ВОП»

2. Цель: формирование знаний и умений по общим принципам профилактики, диагностики, лечения и динамического наблюдения при анемическом синдроме и гемобластозами в практике врача общей практики (ВОП).

3. Задачи обучения:

· научить студентов принципам, методам и основным лечебно-диагностическим вмешательствам при анемическом синдроме и гемобластозах для оказания населению медицинской помощи в условиях организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);

· формировать навыки осмотра, выделения диагностических критериев, проведения дифференциальной диагностики, составления программы обследования и лечения, основанной на доказательной медицине, с учетом возрастных особенностей;

· научить студентов основным принципам динамического наблюдения при анемическом синдроме и гемобластозах в амбулаторных условиях, врачебно-трудовой экспертизы принципам и методам формирования здорового образа жизни человека и семьи;

· совершенствовать навыки межличностного общения, осознания важности взаимного понимания и отношений между врачом и пациентом, членами семьи, соблюдение принципов конфиденциальности;

· формирование знаний по правам и обязанностям в области здравоохранения и гарантии их обеспечения; основному положению Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»; нормативно-правовым и законодательным документациям в сфере здравоохранения.

· формирование способности у студентов обучать других и совершенствовать свои знания и навыки, постоянной самостоятельной работе с учебными, научными и нормативными документами

4. Основные вопросы темы:

· эпидемиология, основные принципы профилактики при железодефицитной,

В12-дефицитной, гипо-апластической анемиях и гемобластозах;

· факторы риска, классификация анемий и гемобластозов;

· клинические проявления, особенности течения анемического синдрома у подростков, беременных и лиц пожилого и старческого возраста;

· алгоритм диагностического поиска в амбулаторных условиях; показания к госпитализации в стационар, дневной стационар;

· современные лабораторно-инструментальные методы диагностики при анемическом синдроме и гемобластозах;

· тактика ведения, основные принципы динамического наблюдения больных анемическим синдромом и гемобластозами в амбулаторно-поликлинических условиях и мероприятия по укреплению здоровья населения;

· вопросы врачебно-трудовой экспертизы при анемическом синдроме и гемобластозах;

· методы эффективной коммуникации с больными анемическим синдромом игемобластозами, их родственниками, коллегами и другими медицинскими работниками.

Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)

6. Литература:

основная:

1. Руководство по первичной медико-санитарной помощи + СD/ под ред. А.А.Баранова, И.Н.Денисова, А.Г Чучалина. – М., 2006. – 1584 с.

2. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики /под ред.

академика РАМН И.Н. Денисова. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. – 720 с.

3. Сторожаков Г.И., Чукаева И.И., Александров А.А. Поликлиническая терапия. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 704 с.

4. Воробьев А.И. Руководство по гематологии: «Ньюдиамед», 2008.-Т.3

дополнительная:

1. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика: внутренние болезни-интернология. М., 2001

2. Полный справочник участкового терапевта /Под ред. Елисеева Ю.Ю.- М.: Изд-во Эксмо, 2003. – 896 с.

3. Внутренние болезни / Под ред. Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева В.С.-М.:Мэотар-Мед., 2004.-т.1.-600с.

4. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство/ под ред. В.С. Моисеева. – М., 2008. – 632 с.

5. Клиническая онкогематология./ Под ред. Волковой - М.А. М., 2001

6. Козинец Г.И., Макарова В.А. «Исследование системы крови в клинической практике» М., 1997

7. Шулутко Б.И., Макаров В.С. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. – Спб.: Эрба, 2004

8. Богданов Н. Клиническая гематология: Руководство для врачей. – Изд-во: Фолиант, 2008. –

488 с.

9. Воробьев А.И. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови. Руководство для практикующих врачей. – Изд-во: Литтерра, 2009. – 688 с.

10. Бэйн Б., Льюис С.М., Бэйтс И. Практическая и лабораторная гематология. – Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 672 с.

11. Хоффбранд Виктор, Джон Петтит. Гематология. Атлас-справочник. – Изд-во: Практика, 2007. – 408 с.

12. Андерсон Ш. Атлас гематологии. – Изд-во: Логосфера, 2007. – 608 с.

13. Погорелов В.М. Цветной атлас клеток системы крови. – Изд-во: Практ.медицина, 2007. – 176 с.

14. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.4. Диагностика болезней системы крови: - М.: Мед. лит., 2009. – 512 с.

15. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. Руководство: В 3 т. Т.3. Кн.2. – М.: Медицинская литература, 2009. – 480 с.

16. Косанова А.К. Дифференциальный диагноз и лечение анемического синдрома. – Алматы, 2002, 85 с.

1. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

1. Современные представления об этиологии, основных звеньях патогенеза и факторах риска различных видов анемий (железодефицитной, В12-дефицитной, гипо-апластической) и гемобластозов;
2. Классификация анемий, острых и хронических лейкозов;
3. Клиническая картина при железодефицитной, В12-дефицитной, гипо-апластической анемиях, острых и хронических лейкозах (хроническом миело- и лимфолейкозе) особенности течения в зависимости от возраста и пола;
4. Диагностические критерии железодефицитной, В12-дефицитной, гипо-апластической анемий и критерии острых и хронических лейкозах (хронического миело- и лимфолейкоза) в амбулаторных условиях;
5. Современная тактика ведения больных анемическим синдромом и гемобластозами в амбулаторных условиях;
6. Врачебно-трудовая экспертиза и динамическое наблюдение при железодефицитной, В12-дефицитной, гипо-апластической анемиях, острых и хронических лейкозах.

Тестовые задания для студентов 5 курса по теме:

«Анемический синдром и гемобластозы в практике ВОП»

Вариант-1

1. Для железодефицитной анемии характерно:

A) ретикулоцитоз

B) макроцитоз эритроцитов

C) отложение железа в тканях

D) гипохромная анемия

E) гиперхромная анемия

2. Для какого заболевания характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0 тыс, тр-ты-200 тыс:

A) железодефицитной анемии

B) В12-дефицитной анемии

C) гемолитической анемии

D) гипопластической анемии

E) сидероахрестической анемии

3. Какой синдром проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадение и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния?

A) циркуляторно-гипоксический

B) сидеропенический

C) интоксикационный

D) геморрагический

E) гиперпластический

4. К диагностическим критериям ЖДА относится все, кроме:

A) снижения уровня гемоглобина (ниже 110 г/л)

B) снижения цветного показателя (ниже 0.85).

C) снижения сывороточного железа

D) снижения общей железосвязывающей способности сыворотки

E) повышения общей железосвязывающей способности сыворотки

5. Больная 22 лет, студентка, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Об-но: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0 тыс, СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.

Для подтверждения диагноза выберите соответствующее обследование:

A) протеинограмма крови

B) кровь на сывороточное железо

C) проба Кумбса
D) цитохимические реакции

E) проба Хема

6. При какой анемии выявляется фуникулярный миелоз:

A) гемолитической

B) гипопластической

C) талассемии

D) железодефицитной

E) В12-дефицитной

7. Какая анемия проявляется клиническими синдромами – гастроэнтерологическим, неврологическим и циркуляторно-гипоксическим?

A) железодефицитная

B) В12-дефицитная

C) гемолитическая

D) гипопластическая

E) сидероахрестическая

8. Больная А., 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.

Ваш предполагаемый диагноз?

A) вирусный гепатит

B) железодефицитная анемия

C) гипопластическая анемия

D) гемолитическая анемия

E) В12-дефицитная анемия

1. Какой гематологический признак доказывает В12-дефицитную анемию:

A) мегалобластический тип кроветворения

B) снижение количества эритрокариоцитов в костном мозге

C) снижение цветового показателя

D) повышение цветового показателя

E) уменьшение количества миелокариоцитов

1. Больная А.28 лет, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-ты 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0 тыс, СОЭ-15 мм/ч, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз++. В миелограмме сидеробластов-12%. Сывороточное железо-7,0 мкмоль/л.

Ваш предполагаемый диагноз?

A) железодефицитная анемия

B) В12-дефицитная анемия

C) аутоиммунная гемолитическая анемия

D) гипопластическая анемия

E) серповидно-клеточная анемия

11. Сколько раз в год подлежат диспансерному наблюдению пациенты с латентным дефицитом железа:

A) «Д» осмотр 2 раза в год

B) «Д» осмотр 4 раза в год

C) «Д» осмотр 3 раза в год

D) диспансеризации не подлежат

E) «Д» осмотр 1 раза в год

12. Какой из перечисленных критериев, НАИБОЛЕЕ соответствуют диагнозу апластической анемии?

A) панцитоз

B) бластемия

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: