ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

Лечение туберкулеза остается на современном этапе важной задачей отечественной медицины, т.к. отмечается рост частоты клинических форм туберкулеза. Тенденция к увеличению заболеваемости туберкулезом обусловлена рядом причин, как социально-экономического характера, так и появлением штаммов бактерий туберкулеза, устойчивых к традиционным ЛС. Терапия туберкулеза в настоящее время характеризуется комплексностью (одновременно назначается 2-4 медикамента) и длительностью (курслечения от 3 мес. до 1 года и более). Противотуберкулезные препараты различают по степени активности туберкулостатического действия на два ряда (рис. 3.13).

Рис. 3.13. Классификация противотуберклезных препаратов по степени активности туберкулостатического действия.

Наиболее высокой активностью в отношении микробактерий туберкулеза обладает изониазид и рифампицин, которые составляют основу современной стратегии химиотерапии туберкулеза.

Изониазид (МНН) - действует бактерицидно на микобактерии, выпускаются табл., р-р для инъекций. Сп. Б (Россия и др. страны).

Рифампицин (МНН) - полусинтетический АБ из группы рифампицинов, оказывает бактерицидное действие, высокоактивен в отношении микобактерий туберкулеза (применяется с начала 70-х годов), поэтому относится к препаратам I ряда. Выпускаются капс, табл., порошок для инъекций. Сп. Б (Россия, Германия, Индия), Бенемицин (Польша), Римактан (Швейцария), Рифамор (Югославия) и др.

Рифабутин (МНН) - входит в группу рифампицинов, внедрен в клиническую практику сравнительно недавно, поэтому относится к препаратам II ряда. Сп. Б. Микобутин - капс. (Италия), Р-Бутин (Индия).

Этамбутол (МНН) - относится к препаратам I ряда со средней эффективностью, оказывает бактериостатическое действие, характеризуется низкой токсичностью. Выпускаются табл., капс. Сп. Б (Россия, Польша, Индия), Комбутол (Индия), Сурал (Венгрия) и др.

Согласно рекомендованным ВОЗ протоколам краткосрочной химиотерапии туберкулеза, больным назначаются комбинированные противотуберкулезные препараты, представляющие собой различные сочетания препаратов первого ряда с обязательным содержанием рифампицина и изониазида; есть комбинации с пиридоксином - витамином В₆, необходимость в котором обусловлена изониазидом.

Рифакомб, Рифакомб плюс - табл., содержащие комбинации рифампицина, изониазида с добавлением пиридоксина или пиразинамида. Выпускаются табл., покрытые оболочкой Сп. Б (Индия).

Микозы относятся к числу оппортунистических инфекций, развивающихся в результате подавления иммунитета из-за неправильного применения антибиотиков, иммунодепрессивных средств и других причин, что приводит к изменению собственной микрофлоры человека.

Очень распространенными являются грибковые заболевания кожи, ногтевых пластин и слизистых оболочек. В настоящее время известно несколько десятков грибков, вызывающих те или иные микозы у человека. Различают кандидомикозы, дерматомикозы и системные (глубокие) микозы. Для лечения грибковых заболеваний используется большое количество ЛС, отличающихся по спектру противомикозного действия.

Наиболее распространенными и эффективными препаратами в последнее десятилетие признаны производные имидазола: клотримазол, миконазол, кетоконазол и др. Они обладают широким спектром противогрибкового воздействия как при поверхностных, так и глубоких микозах.

Клотримазол (МНН) - оказывает, помимо противогрибкового, еще антибактериальное иантитрихомонадное действие. Выпускается в различных лекарственных формах: табл. вагинальные, крем, мазь, лосьон, р-р для наружного применения. Сп. Б (Россия, Индия, Польша, Румыния); Канестен (Германия, Венгрия), Кандид (Индия) и др.

Миконазол (МНН) - противогрибковое, антибактериальное средство. Выпускаются суппозитории вагинальные, крем. Сп. Б. Гинезол (США), Гипо-Дактанол (Югославия), Дактарин (Бельгия), Микозон (Индия)и др.

Кетоконазол (МНН) - противогрибковое, фунгицидное средство. Выпускаются мазь, суппозитории вагинальные, табл., шампунь. Низорал (Бельгия), Микозорал (Россия) и др.

Гризеофульвин (МНН) - антибиотик, оказывает противогрибковое, фунгистатическое действие (разные виды дерматофитов). Выпускаются табл., суспензия, линимент. Сп. Б (Россия).

Амфотерицин В (МНН) - антибиотик, обладает противогрибковым, фунгицидным действием, выпускаются порошок лиофилизированный для инъекций, мазь. Сп. Б. (Россия), Фунгизон (Франция).Амфотерицин с меглюмином - Амфоглюкамин - табл. (Россия).

Тербинафин (МНН) - противогрибковое, фунгицидное средство. Сп. Б. Выпускаются крем, табл., р-р для наружного применения, спрей наружный - Ламизил (Великобритания, Швейцария), Экзифин (Индия), Фунготербин (Россия) и др.

Значительное место в структуре инфекционной заболеваемости приходится на вирусные инфекции, имеющие тенденцию к постоянному росту. Наиболее простые вирусные инфекции - респираторные. Вместе с тем, большое число возбудителей вирусных инфекций и непродолжительность постинфекционного иммунитета предопределяют возможность развития вирусных инфекций у одного больного по нескольку раз в год. Особенно часто болеют дети.

Существенное место в структуре заболеваемости занимают и другие серьезные вирусные инфекции: инфекционный гепатит, энцефалит, корь, грипп, ветряная оспа, ВИЧ-инфекции и др.

Современные зарубежные противовирусные препараты, применяющиеся при серьезных инфекциях, имеют более тяжелые побочные действия, чем сама болезнь. В связи с этим они применяются, как правило, по жизненным показаниям.

Ацикловир (МНН) - в России применяется с 1991 г. (создателю препарата в 1988 г. присуждена Нобелевская премия). Ациклический нуклеозид, обладает противовирусной активностью против герпеса, опоясывающего лишая, цитомегаловируса, ветряной оспы, характеризуется безопасностью и обеспечивает клинический эффект у 75-95% больных. Препараты Ацикловира производятся многими фармацевтическими фирмами. Выпускаются табл., порошок лиофилизированный для инъекций, крем, мазь глазная. Сп. Б (Россия, Германия, Югославия и др.), Зовиракс (Великобритания), Виролекс (Словения), Суправиран (Германия) и др.

Зидовудин (МНН) - относится к группе нуклеозидов, применяется при ранних и поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Сп. Б. Азидотимидин (Тимазид) - капс. (Россия), Ретровир АЗиТи (Retrovir AZT) - р-р дляинфузий, капс, р-р оральный (Великобритания).

Наиболее перспективными в лечении и профилактике вирусных инфекций являются вакцины и сыворотки против гепатита, малярии, герпеса, СПИДа, гонореи, сифилиса и др.

Протозойные инфекции вызываются простейшими при попадании их в организм человека и животных.

Широкое распространение кишечного амебиаза (дизентерия), высокая заболеваемость лямблиозом(особенно у детей), трихомониазом (кольпит, уретрит) определяют высокий спрос на противопротозойныепрепараты.

В эту группу входят нитроимидазолы - синтетические антимикробные препараты с высокой активностью в отношении возбудителей протозойных инфекций. Первый препарат этой группы - метронидазол был разрешен для медицинского применения в 1960 г., затем появились тинидазол, орнидазол и др. Оказывают избирательный бактерицидный эффект.

Метронидазол (МНН) - оказывает бактерицидное действие (трихомонады, лямблии, амебы дизентерийные и др.), применяется при инфекциях урогенитального тракта, ЖКТ, при хирургическихвмешательствах, хроническом алкоголизме (выработка отрицательного рефлекса). Выпускаются табл., р-р для инъекций, суппозитории вагинальные, суспензия оральная, желе, гель, крем, р-р для инфузий, табл. вагинальные, порошок для инъекций. Сп. Б (Россия, Болгария, Польша и др.), Клион, Клион Д (Венгрия, Россия), Трихопол (Польша), Флагил (Индия, Франция), Метрогил (Индия) и др.

Тинидазол (МНН) - применение аналогичное; табл., Сп. Б (Польша, Болгария), Фазижин (Бельгия), Тиниба (Индия) и др.

Внастоящее время только на территории России зарегистрировано свыше 60 видов гельминтов, из которых 18-20 распространены широко (аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалезы, описторхозы и др.). Высокая частота глистных инвазий, необходимость их лечения и профилактики обуславливают значительную потребность в антигельминтных средствах. Химиотерапия в данном случае основана на жизненном цикле глистов или на их различных видах.

Мебендазол (МНН) - антигельминтный препарат широкого спектра действия. Выпускаются табл., суспензия оральная (однократный прием). Сп. Б (Латвия), Вермокс (Венгрия, Бельгия), Вормин (Индия) и др.

Пирантел (МНН) - выпускаются табл., суспензия оральная (прием 3 дня подряд). Сп. Б(Индия, Польша), Немоцид (Индия) и др.

Левамизол (МНН) - антигельминтное, иммуностимулирующее средство; выпускаются табл., однократный прием. Сп. Б (Россия), Декарис (Венгрия).

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: