Лекарственные средства для лечения заболеваний органов пищеварения

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА

К лекарственным средствам, применяемым при повышенной функции желез желудка относятся:

Пирензепин (МНН) - блокатор М-холинорецепторов желудка, угнетает секрецию желудочного сока. Выпускаются табл., р-р для инъекций. Сп. Б. Гастрозем, Гастроцепин (Германия, Македония, Индия).

Циметидин (МНН) - блокатор Н₂-гистаминовых рецепторов, представитель 1-го поколения. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при других патологиях ЖКТ. Выпускаются табл., табл. ретард, капс, р-р для инъекций. Сп. Б (Болгария, Германия, Индия и др.), Гистодил (Россия, Венгрия). В Государственном реестре ЛС Циметидин зарегистрирован в 19 торговых названиях, в 5 лекарственных формах; предложения 20 стран.

Ранитидин (МНН) - блокатор Н₂-гистаминовых рецепторов, представитель 2-го поколения, подавляет продукцию соляной кислоты. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при других патологиях ЖКТ. Курс лечения и профилактики длительный (5-7 лет). Выпускаются табл. и р-р для инъекций. Сп. Б (Россия, Германия, Болгария, Индия, Словения и др.), Зантак (Великобритания и др.), Ранисан (Чехия) и др.

Фамотидин (МНН) - блокатор Н₂-гистаминовых рецепторов, представитель 3-го поколения. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при других патологиях ЖКТ. Выпускаются табл. Сп. Б (Россия, Югославия), Фамосан (Македония, Чехия), Гастросидин (Турция), Ульфамид (Словения), Квамател (Венгрия) и др. В Государственном реестре ЛС Фамотидин зарегистрирован в 15 торговых названиях, в 4 лекарственных формах; предложения 13 стран.

В настоящее время перспективными считаются ингибиторы протонного тока, которые составляют серьезную конкуренцию антагонистам Н₂-рецепторов при язвах и пептических эзофагитах.

Омепразол (МНН) - первый представитель новой группы препаратов, подавляющих желудочную секрецию, ингибиторов протонного насоса. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Выпускаются табл., капс. Сп. Б (Россия и др.). Лосек (Швеция), Омепрол (Югославия), Омез (Индия) и др. В Государственном реестре ЛС Омепразол зарегистрирован в 26 торговых названиях, в 5 лекарственных формах; предложения 14 стран.

Вгруппу антацидоввходят ЛС, содержащие соединения алюминия, магния и другие компоненты, снижающие кислотность желудочного сока:

a) препараты, содержащие соединения алюминия и магния:

Гелусил - суспензия и порошок в пакетиках, табл. (Югославия).

Маалокс - табл., суспензия во флак. и пакетиках (Франция).

b) препараты, содержащие алюминия фосфат и др. компоненты:
Фосфалюгель - гель в пакетиках (Нидерланды).

c) препараты, содержащие соединения алюминия, магния и др. компоненты:

Алмагель - суспензия во флак.; Алмагель А - содержит еще бензокаин (анестезин); Алмагель Нео - содержит симетикон (Болгария).

При хранении гелей и суспензий не допускается замерзание.

Среди цитопротективных средств, обладающих вяжущим действием (с белками некротизированнойткани язвы формируют защитный слой, который предотвращает разрушающее действие пепсина, соляной кислоты, желчных солей), наиболее пользуется спросом:

Сукральфат (МНН) (Вентер) - табл., табл. для разжевывания, гранулы. Сп. Б (Россия, Словения и др.).

Де-Нол (висмута трикалия дицитрат) - противоязвенное средство с бактерицидной активностью. Выпускаются табл., суспензия. Сп. Б (Нидерланды). Пилоцид (Индия), Вентрисол (Польша).

Викалин - табл. сложного состава, содержащие висмута нитрат, магния карбонат, порошок корневища аира и коры крушины и др. (Россия).

Наиболее известным противоязвенным средством из группы простагландинов является:

Мизопростол (МНН) (Сайтотек) - синтетический аналог простагландина Е₁, применяется для заживления эрозий и язв желудка и 12-персной кишки и для профилактики их образования. Назначается в случаях длительного применения нестероидных противовоспалительных средств. Выпускаются табл. Сп. Б(Россия, Великобритания).

Адсорбирующие вещества - это ПАВ,тонко измельченные, способные поглощать и удерживать многие твердые, жидкие и газообразные вещества, фармакологически индифферентны, не всасываются и выводятся из организма в неизменном виде, выводя при этом адсорбированные на их поверхности другие вещества (применяются в основном при отравлениях, иногда при лечении некоторых заболеваний ЖКТ).

Активированный уголь – Карбактин – пор. д/сусп. для приема внутрь (Россия), Ультра-адсорб –капс. (Испания), Микросорб П -пор. д/сусп. для приема внутрь, паста. д/сусп. для приема внутрь (Россия).

Аттапулгит – Каопектат сусп. для приема внутрь (США), Неоинтестопан табл. п.о. (Индия).

Диосмектит – Смекта (Франция) пор. д/сусп. для приема внутрь.

Лигнин гидролизный – энтеросорбент растительного происхождения. Полифепан пор. д/сусп. для приема внутрь, гран. д/сусп. для приема внутрь, табл. (Россия). Энтегнин таблетки (Россия).

Повидон – Энтеросорб пор. д/р-ра для приема внутрь (Россия).

Диметикон – Снижает газообразование в кишечнике, ускоряет моторику, проявляет пеногасящуюактивность. Гаскон Дроп эмульсия для приема внутрь (Япония), Цеолат таблетки жевательные (Германия)

Симетикон – выпускается в разных лекарственных формах и разных концентрациях: суспензия для приема внутрь, капли для приема внутрь, эмульсия для приема внутрь, капсулы. Дозировка зависит от показаний, возраста пациента, лекарственной формы и содержания в ней симетикона. Эспумизан эмульсия для приема внутрь, капсулы (Германия); Метиоспазмил капсулы (Франция).

Тмина обыкновенного плоды – лекарственное растительное сырье в пачках (Россия).

Укропа огородного плоды – Укропа пахучего плоды лекарственное растительное сырье (Россия).

Фенхеля обыкновенного плоды – Плантекс гранулы дозированные для р-ра для приема внутрь детские (Словения), Фенхеля плоды лекарственное растительное сырье в пачках (Россия).

Рвота - это сложная защитная реакция организма на поступление недоброкачественной пищи, различных лекарственных или других веществ, которые попали в желудок и вызвали необычное раздражение слизистой. Часто рвота сопровождает некоторые внутренние заболевания, травматические повреждения органов брюшной полости и ЦНС, воздушную, морскую, лучевую болезни, патологическое течение беременности и т.д. Кроме того, рвота вызывается иногда и искусственно при отравлениях, когда необходимо быстро опорожнить желудок. Во время рвоты происходят антиперистальтические движения желудка, сокращение мышц диафрагмы и брюшного пресса, причем все движения координирует рвотный центр продолговатого мозга. Поэтому в медицинской практике для вызова рвоты применяют средства, раздражающие рвотный центр.

Апоморфина гидрохлорид - полусинтетический алкалоид, полученный из морфина, стимулятор рвотного центра. Применяется при отравлениях, а также для лечения алкоголизма (рвотное действие наступает через несколько минут после подкожного введения). Выпускаются порошок и р-р для инъекций. Сп. А (Россия).

Противорвотное действие могут оказывать вещества, влияющие на разные звенья нервной регуляции. При рвоте, вызванной местным раздражением желудка, эффективны обволакивающие и вяжущие средства, местные анестетики.

Некоторые нейротропные препараты снижают возбудимость рвотного центра и хеморецепторной пусковой зоны. Последняя содержит дофаминовые, холинергические (мускариновые), гистаминовые (Н1) исеротониновые рецепторы — их блокада обусловливает эффект.

Особо важную роль в развитии рвоты и механизме действия противорвотных средств играютсеротониновые (5-НТ3) рецепторы. С влиянием на серотониновые (5-НТ3) рецепторы связано действиеондансетрона, трописетрона, эффективных при рвоте, вызванной противоопухолевыми препаратами (стало возможным значимо повышать дозировку последних). Метоклопрамид также тормозит серотониновые (5-НТ3) рецепторы, одновременно блокируя дофаминовые (D2) рецепторы.

С целью предупреждения и купирования тошноты и рвоты различной этиологии, а также для лечения больных «рефлюксной болезнью» (грыжи, рефлюкс-эзофагит и др.) применяются:

Метоклопрамид (МНН) - нормализует моторную функцию ЖКТ. Выпускаются табл., р-р для инъекций, р-р во флак. Сп. Б (Польша, Индия, Россия), Церукал (Германия), Реглан (Франция). ВГосударственном реестре JTC Метоклопрамид зарегистрирован в 10 торговых названиях, в 5 лекарственных формах; предложения 9 стран.

Фалиминт - драже, помимо противорвотного, оказывает дезинфицирующее и слбоеместноанестезирующее действие (Германия).

Слабительные средства - это вещества, которые при приеме внутрь усиливают перистальтику кишечника и ускоряют его опорожнение.

По механизму действия их делят на три группы:

а) вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника (антрагликозиды— корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, листья сенны, сабура); касторовое масло; фенолфталеин, изафенин и др.;

б) механически (за счет растяжения) раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника (солевые слабительные — натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская и др.); морская капуста, льняное семя, агар-агар, лактулоза и др.;

в) способствующие размягчению каловых масс, облегчающие их продвижение по кишечнику (вазелиновое, миндальное, оливковое и другие растительные масла, спазмолитики — при спастических запорах и др.).

Большинство слабительных средств задерживает абсорбцию воды и электролитов в тонкой и толстой кишке. В механизме их действия определенную роль играет влияние на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее действие на биосинтез простагландинов (ПГЕ1).

Различают препараты, усиливающие преимущественно моторику толстой кишки — антрагликозиды, фенолфталеин, оксифенизатин, бисакодил и другие синтетические препараты; тонкой кишки — касторовое, оливковое, миндальное, вазелиновое и другие масла, а также всех отделов — солевые слабительные.

Стул, близкий к нормальному, вызывают Кафиол, Ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др., кашицеобразный или жидкий стул — препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолфталеин, оксифенизатин, бисакодил, масло касторовое и др., бурную перистальтику с жидким стулом — солевые слабительные.

Послабляющие и слабительные средства применяют при острых и хронических запорах. Солевые слабительные при хронических запорах не назначают, их используют при острых запорах и в случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях). Противопоказаны они при кишечной непроходимости, синдроме острого живота, аппендиците и других воспалительных процессах в брюшной полости, острых лихорадочных состояниях, не рекомендуются — при запорах неврогенного и эндокринного генеза, не следует назначать длительно — во избежание серьезных нарушений функций кишечника (развитие диареи с метаболическими расстройствами, дегидратация, снижение продукции кишечных ферментов, атония толстого кишечника и др.). При спастических запорах требуютсяспазмолитики.

Общеизвестно значение слабительных средств для лиц пожилого возраста. В связи с усилением тенденции «постарения» населения (увеличения доли лиц пожилого возраста) в перспективе рейтинг этой группы ЛС будет достаточно высок.

Бисакодил (МНН) - выпускаются табл., драже, свечи (Россия, Болгария, Латвия, Польша, Германия), Дульколакс (Франция) и др.

Сенадексин - ЛС растительного происхождения из кассии (александрийский лист); содержит кальциевые соли сеннозидов А и В. Выпускаются табл., драже (Россия), Сенаде (Индия), Глаксена (Индия); кубики для приема внутрь - Регулакс (Германия), Тисасен (Венгрия).

Кафиол - брикеты, содержащие комплекс: листья и плоды сенны, мякоть плодов сливы, плоды инжира, вазелиновое масло (Россия).

Лактулоза (МНН) - слабительное и стимулирующее перистальтику кишечника средство, применяется при нарушениях флоры кишечника, печеночной энцефалопатии. Выпускаются порошок в пакетиках для приема внутрь, сироп Лизалак (Италия), Нормазе (Италия), Дюфалак (Нидерланды) и др.

Антидиарейные средства предназначаются для устранения дисбактериоза и других явлений, связанных с нарушением стула различного генеза.

К наиболее эфективным антидиарейным средствам относят:

Лоперамид (МНН) - выпускаются капе, табл., табл. лингвальные. Сп. Б (Россия, Германия, Польша, Великобритания), Имодиум (Бельгия), Лопедиум (Германия) и др.

Смекта - природное средство (диоктаэдрический смектит), выпускается в пакетиках для приготовления суспензии. Предназначается для лечения острой и хронической диареи различного генеза, возможно назначение грудным детям (Франция).

Интетрикс - антидиарейное средство с антимикробной активностью. Применяется при острой диарее инфекционного генеза, в т.ч. оказывает действие на холерный вибрион, выпускается в капс. Сп. Б (Франция).

Бактисубтил - антидиарейное средство, содержащее сухую культуру бацилл, способствующих регуляции равновесия кишечной микрофлоры, выпускаются капс. Сп. Б(Франция).

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: