Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Применяется: Бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, легочная гипертензия, расстройства дыхания (синдром Чейна-Стокса), мигрень, нарушение мозгового кровообращения..





Внутривенно эуфиллин вводят струйно медленно, в течение 4-6 минут в дозе 0,12 - 0,24 г (5-10 мл 2,4% раствора, который предварительно разводят в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида). При появлении сердцебиения, головокружения, тошноты введение замедляют или переходят на капельное введение препарата. Для этого 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина (0,24-0,48 г) разводят в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 30-50 капель в минуту. Детям внутривенно вводят в разовой дозе 2-3 мг/кг (предпочтительно капельно). Из-за возникновения побочных эффектов эуфиллин этим путем вводить детям до 14 лет не рекомендуется.
Для ректального введения в микроклизмах 10-20 мл 2,4% раствора разводят в 20-25 мл теплой воды.
В вену препарат вводят под контролем артериального давления, числа сердечных сокращений, частоты дыхания и общего самочувствия.
Высшие дозы эуфиллина для взрослых в вену: разовая - 0,25 г, суточная - 0,5 г. В исключительно тяжелых случаях, особенно в условиях реанимации, дозы могут быть увеличены.
Высшие дозы для детей внутримышечно и ректально – 7 мг/кг, суточная – 15 мг/кг; внутривенно разовая доза 3 мг/кг.
В связи с тем, что Эуфиллин обладает возбуждающим действием, его не следует применять непосредственно перед сном. При назначении препарата на ночь Эуфиллин целесообразно комбинировать со снотворными.

Задача 2.

Мастит острый — острое воспалительное заболевания, при котором воспалительным процессом поражается ткань молочной железы.
В зависимости от стадии различают острый мастит серозный, инфильтративный, абсцедирующий, гангренозный. В зависимости от локализации различают субареолярную (вблизи от ареолы соска), интрамаммарную (в толще железы) и ретромаммарную (позади молочной железы) формы мастита. Причиной возникновения острого мастита является проникновение патогенных микроорганизмов через микротравмы и трещины в области соска на нарушения оттока молока — лактостаза. Материнское молоко является прекрасной питательной средой для размножения микробов, что и обусловливает переход «стерильного» лактостаза в мастит.



1. Тактика ведения пациента:

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

2. Пальпация молочных желез и периферических лимфатических узлов.

3. Рентгенография легких и УЗИ печени производятся с целью определения возможных метастатиче­ских гнойных очагов, учитывая давность заболевания.

4. Осмотр анестезиолога.

2.Лечение:.

1. Больной показана экстренная операция: вскрытие и дренирование абсцесса.

2. Проходит она под общим обезболиванием (внутривенный наркоз сомбревином или гексиналом с ГОМКом), предварительно за 30-40 минут производится обязательно премедикация.

3. В операционной начинают инфузионную терапию препаратами гемодинамического (полиглюкин, ре- ополиглюкин) и дезинтоксикационого действия (гемодез), регуляторами водно-солевого обмена (ди- соль, трисоль, физиологический раствор), 5% раствором глюкозы.

4. В послеоперационный период инфузионную терапию надлежит продолжить при выраженной инток- сикаци.

5. Стол общий с увеличенным объемом жидкости, витаминов.

6. Антибиотикотерапия по схеме ЦАМ (кефзол, гентамицин, метронидазол).

7. Ежедневные перевязки по правилам лечения гнойных ран в зависимости от фазы течения гнойного процесса.

8. К здоровой молочной железе ребенка прикладывать для кормления весь период лечения, к больной - после прекращения гноетечения из раны или из соска, если оно было, а до этого- производят сцежи­вание молока 3 раза в день.

9. Показана также ретромаммарная новокаиновая блокада 0,25% р-ром 100-150 мл с добавлением трип­сина 1 раз в 3 дня.

10. Во время лечения больная пользуется хлопчатобумажными лифчиками на коротких бретельках, фиксирующих и поднимающих молочные железы.

11. Больная выписывается с рекомендациями правильного ухода за молочными железами во время кормления: соблюдения гигиены, правил кормления, обязательного сцеживания молока после каждо­го кормления, смазывания трещин соска 1% раствором мегиленового синего. После кормления к со­скам прикладывают салфетки, смоченные вазелиновым маслом.

Лечение

· Парлодел (гипопролактинемическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды по 0,005 г 2 раза в день.

· Норпролак (гипопролактинемическое средство). Режим дозирования: внутрь, по 25 мкг 2 раза в день.

· Эстрадиола дипропионата (эстрогенный препарат). Режим дозирования: 1 мл 0,1% внутримышечно 1 раз в сутки, 6-10 инъекций.

· Тестостерон (андрогенный препарат). Режим дозирования: 1 мл 5% внутримышечно 1 раз в сутки, 6-10 инъекций.

· Гипотиазид (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь по 0,025-0,05 г утром.

· Амписид (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/м, в/в 1,5-3,0 г/сут. в 2 введения.

· Цефотаксим (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/м, в/в 1,0 г через каждые 12 ч.

 

 

3.Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму. «Повязка на молочную железу»

Оснащение: бинты шириной 10 см., ножницы

Последовательность действий

1. Молочную железу отвести вверх и удерживать в этом положении до окончания наложения повязки.

2. Бинт фиксировать циркулярными турами под железой в здоровую сторону.

3. Следующий тур провести под железой косо вверх, через надплечье здоровой стороны.

4. Далее косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой перевести в циркулярный тур.

5. Следующий тур вести косо, прикрывая предыдущий на 2/3, что приведет к подниманию молочной железы.

6. Бинтовать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

7. Фиксировать повязку на циркулярном туре

 

Билет 7

Задача 1

Фельдшер вызван на дом к больному З., 32-х лет. Больной жалуется на сильный кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом, на повышенную температуру, недомогание, одышку, боль в правой половине грудной клетки. Заболел неделю назад после переохлаждения. За медицинской помощью не обращался, принимал аспирин. Вчера состояние резко ухудшилось, усилился кашель, появилось большое количество гнойной мокроты с неприятным запахом. Поставлен диагноз: Абсцесс правого легкого.

Объективно: температура 38,50С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Гиперемия лица. При перкуссии грудной клетки справа под лопаткой в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука. На остальном протяжении легочный звук. При аускультации в области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. На остальном протяжении дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС 102 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)

2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)

3. Выполните сбор мокроты на бактериологическое исследование (ПК 2.3)

 

Задача 2

Вызов к беременной женщине, в возрасте 30 лет.

Жалобы: на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей.

Анамнез: беременность первая, желанная, протекала нормально, срок беременности 14 недель.

Де­сять дней назад перенесла грипп. В течение последних двух дней появились тянущие боли внизу живота, в последние 6 часов боли усилились, возникло кровотечение. Со слов женщины родился плод.

Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, пульс 90 ударов в мин, АД 100\60 мм. рт. ст. Из половых путей наблюдается сильное кровотечение.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)

2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)

3. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания (ПК 2.3)

Ответ

Задача 1.

Абсцесс лёгкого – неспецифический воспалительный недуг дыхательной системы, в результате прогрессирования которого в лёгком формируется полость с тонкими стенками, внутри которой содержится гнойный экссудат. Данное заболевание более часто начинает развиваться в случае, если было проведено неполноценное лечение пневмонии – на участке лёгкого наблюдается расплавление с последующей некротизацией ткани.
Диагностика

· Сбор жалоб (повышение температуры тела, ознобы, одышка, кашель, сначала сухой, потом с большим количеством мокроты с неприятным запахом, общая слабость).

· Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – выяснение обстоятельств возникновения болезни (например, ухудшение на фоне пневмонии (воспаление легких), после переохлаждения).

· Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).

· Общий анализ крови – обнаруживает признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)).

· Биохимический анализ крови – обнаруживает признаки воспаления (снижение уровня общего белка и альбуминов, увеличение гамма-глобулинов, фибриногена, С-реактивного белка).

· Анализ мокроты на предмет выявления возбудителей и их чувствительности к антибиотикам.

· Рентгенография органов грудной клетки – позволяет обнаружить абсцесс.

· Компьютерная томография (КТ) – позволяет более детально определить характер изменений в легких при недостаточно ясных данных рентгенографии.

· Фибробронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути и имеющиеся в них патологические образования изнутри с помощью специального аппарата (бронхоскоп), вводимого в бронхи.

Лечение абсцесса легкого

· Гигиена дыхательных путей – направлена на удаление гнойной мокроты:

o постуральный дренаж — использование определенного положения тела для лучшего отхождения мокроты (как правило, мокрота лучше отходит в положении на противоположном расположению абсцесса боку);

o вибрационный массаж грудной клетки;

o дыхательная гимнастика;

o санационная бронхоскопия – удаление мокроты с помощью специального аппарата, вводимого в бронхиальное дерево, с введением в полость абсцесса муколитиков (средств, разжижающих вязкую мокроту), антибиотиков и антисептиков.

· Медикаментозная терапия:

o антибиотики – основные препараты для лечения абсцесса. Вводятся внутривенно для обеспечения лучшего попадания внутрь абсцесса;

o антисептики;

o муколитики — средства, разжижающие вязкую мокроту;

o отхаркивающие средства – улучшают отхождение мокроты;

o дезинтоксикационные средства – направлены на устранение интоксикации организма и нормализацию работы всех органов и систем;

o иммуномодуляторы (средства, стимулирующие иммунную систему организма) – в период ремиссии;

o кислородотерапия – ингаляции кислорода с помощью специального аппарата.

· Хирургическое лечение:

o пункция — прокол абсцесса специальной иглой, удаление гноя, промывание полости абсцесса антисептиками с последующим введением в полость антибиотиков. Применяется при малых размерах (менее 5 см в диаметре) абсцесса, его расположении в краевых участках легкого и плохом отхождении гнойных масс через бронх;

o торакоцентез и дренирование полости абсцесса – процедура, представляющая собой введение в полость абсцесса через разрез грудной стенки специальной трубки, которая подсоединяется к аппарату, способствующему « отсасыванию» гноя. Показано при большом размере абсцесса (более 5 см в диаметре) и тяжелом состоянии пациента;

o удаление части (доли) или целого легкого – основной метод лечения хронических абсцессов.

 

1. Тактика ведения пациента:

- Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое (обнаружение эластических волокон) и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. рентгенография органов грудной клетки: до прорыва абсцесса в бронх ‑ округлое затенение, после прорыва ‑ округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости.

- Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

2. Принципылечения:

Режим постельный .

· Диета № 15, обогащенная белками и витаминами.

· Антибактериальная терапия: антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (полусинтетические пенициллины, гентамицин) .

· Пути введения: в/м, в/в, эндобронхиально.

· Инфузионная терапия: белковые препараты, кровезаменители.

· Постуральный дренаж.

· Лечебная бронхоскопия.

Прогноз благоприятный при своевременном и эффективном лечении, отсутствии осложнений.

Профилактика:

· ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение пневмоний, септических состояний;

· своевременное извлечение инородных тел, попавших в дыхательные пути;

· профилактика аспирации рвотных масс при возникновении рвоты у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии;

· борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем), ведущими к снижению реактивности организма;

· разъяснение принципов рационального питания, которое способствует повышению реактивности организма и укреплению защитных сил.

3. Студент выполняет сбор мокроты на бактериологическое исследование.

ЦЕЛЬ:Выявление возбудителя туберкулеза (палочка Коха).

ПОКАЗАНИЯ:Заболевания органов дыхания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:Бланк направления, стерильная банка с крышкой

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Оформить направление, прикрепить к банке.

2. Попросить пациента собирать мокроту в течении суток в приготовленную стерильную банку.

3. Доставить в бактериологическую лабораторию.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение 2 – 3 дней, при этом хранят ее в прохладном месте.

 

Задача 2.

1. Диагноз: беременность 14 недель. Самопроизвольный неполный аборт.

Срок беременности выясняется из данных анамнеза. Самопроизвольность аборта подтверждается тем, что беременность желанная, женщина состояла на учете. Причиной самопроизвольного выкидыша является перенесенное вирусное заболевание - грипп.

Неполный аборт подтверждается наличием схваткообразных болей в животе, обильным маточным кровотечением и рождением плода. Эти данные указывают на то, что плодное яйцо родилось, а другие элементы плодного яйца остались в полости матки.

2. Алгоритм действий фельдшера: уложить женщину на носилки; измерить АД, подсчитать частоту пульса;

наладить инфузионную систему с физраствором, внутривенно ввести раствор окситоцина 5 Ед, 10%р-р хлористого кальция - 10 мл, 5%р-р аскорбиновой кислоты - 5 мл, внутримышечно 1%р-р ви­касола 1 мл;

немедленная госпитализация в гинекологический стационар на машине скорой помощи, с сиреной, передать сообщение по рации.

3. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания - это сумма движений плода, которые он проделывает с целью приспособления к размерам малого таза. Самый нормальный биомеха­низм родов - при переднем виде затылочного предлежания, т. к. головка у плода проходит своим малым косым размером =9,5 см через самые большие размеры малого таза.

1 момент. Головка во входе в малый таз делает сгибание в результате чего первой опускается в по­лость малого таза затылочная кость.

2 момент. Внутренний поворот головки: начинается во входе и заканчивается в выходе из малого таза. Одновременно головка совершает поступательное движение. Личико плода и большой родничок поворачиваются кзади, затылок и малый родничок - кпереди. Стреловидный шов из поперечного размера во входе в малый таз постепенно переходит в прямой размер выхода из малого таза, в полости малого таза он находится в одном из косых размеров.

3 момент. Разгибание головки. При этом подзатылочная ямка прижимается к нижнему краю сим­физа и вокруг нее головка разгибается: постепенно рождаются затылок, теменные бугры, лобик и в по­следнюю очередь личико и подбородок.

4 момент. В полость малого таза опускается плечевой пояс плода. Плечики опускаются до тазового дна межплечевой линией в поперечном размере, но родиться через поперечный размер выхода в таком положении они не смогут. Поэтому, с целью приспособления к прямому размеру выхода (он увеличива­ется в родах до 11,5 -12 см), плечики совершают внутренний поворот и межплечевая линия устанавлива­ется в прямом размере выхода. Головка делает наружный поворот затылком в сторону позиции, т.к. спинка возвращается обязательно в прежнюю сторону. Далее под нижний край симфиза подходит перед­нее плечико и фиксируется, и над промежностью рождается заднее плечико, из-под симфиза рождается переднее плечико и окончательно все туловище. Проводной точкой является малый родничок, который располагается в центре родовой опухоли.

Билет 8

Задача 1

Больной Р., 46 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты. Похудел на 6 кг за 3 мес. Курит в течение 30 лет. Поставлен диагноз: Рак легкого. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,90С. Кожа чистая, бледная. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы над- и подключичные, подмышечные размером до 1 см, плотные, безболезненные, спаяны с окружающими тканями. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы, перкуторно справа определяется притупление звука в 3-м межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)

2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)

3. Выполните внутримышечное введение кеторола (ПК 2.3)

 

Задача 2

Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к больной. Женщина жалуется на боли в правой под­вздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколько часов. При осмотре: язык слегка обложен, сухо­ват, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, поло­жителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Образцова. Фельдшером поставлен диагноз: острый аппендицит.

Задания:

1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)

2. Лечение в условиях стационара. (ПК.2.1)

3. Продемонстрируйте технику определения симптома Щеткина-Блюмберга. (ПК.2.3)

Ответ

Задача 1.

Рак легких - это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки и желез бронхов и легочной ткани

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

· общеклинические анализы крови и мочи;

· биохимическое исследование крови;

· цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;

· оценку физикальных данных;

· рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;

· бронхоскопию (фибробронхоскопию);

· плевральную пункцию (при наличии выпота);

· диагностическую торакотомию;

· прескаленную биопсию лимфоузлов;

· другие диагностические процедуры

Основными методами лечения рака легкого являются:

1. химиотерапия;

2. лучевая терапия;

3. хирургическое лечение;

1. Тактика ведения пациента:

- Общий анализ крови: увеличение СОЭ, может быть анемия. Микроскопическое исследование мокроты на атипичные клетки, рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (определение тени опухоли), томография, бронхоскопия с прицельной биопсией и последующим цитологическим исследованием, бронхография: невозможность поступления контрастного вещества из-за закупорки бронха опухолью.

- Пациента следует направить в онкологический диспансер для решения вопроса о подготовке и проведении оперативного лечения.

2. Принципылечения:

· Режим полупостельный.

· Диета № 15.

· Оперативное лечение проводится в том случае, если опухоль не распространена на другие доли легкого, нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.

· Химиотерапия проводится после проведенной операции.

· Антибактериальная терапия при наличии сопутствующих воспалительных явлений.

· Противокашлевые препараты (наркотического действия).

· При невозможности проведения оперативного лечения проводится лучевая терапия или химиотерапия.

· Наркотические анальгетики.

· Сердечно-сосудистые средства.

· Оксигенотерапия.

Прогноз зависит от стадии заболевания. При ранней диагностике, проведении комплекса лечебных мероприятий прогноз для жизни благоприятный. При поздней диагностике заболевания прогноз для жизни неблагоприятный.

Профилактика:

· борьба с курением;

· соблюдение техники безопасности на производстве: устранение воздействия пыли (использование респираторов), ядовитых газов и профессиональных вредностей;

· использование новых видов топлива (применение газовых двигателей в автомобилях);

· диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями органов дыхания;

· диспансерное наблюдение за пациентами, которым проведено оперативное лечение по поводу онкологического заболевания.

3. Студент выполняет внутримышечное введение кеторола.

Кеторол – антивоспалительный препарат нестероидного типа, имеющий обезболивающий эффект. Применяется как анальгетик, резко снижающий жар и выступающий в борьбе с воспалениями различного типа. Чаще всего используется для купирования болевых синдромов любого качества, в случаях сильного их проявления, вызванных патологиями онкологического характера, и для уменьшения болевых ощущений послеоперационного периода. Сила препарата сравнима с морфием, он эффективнее подобных антивоспалительных средств. Реакция происходит в течение получаса, после введения втуримышечно и через час, если средство принято перорально.

В виде раствора для инъекций Кеторол вводится глубоко в мышцу. Нарушать назначенную врачом дозировку нельзя. Доза для разового введения (если не назначено другого) составляет 1-3 ампулы – зависит от тяжести болевых ощущений. Рассчитано для возраста до 65 лет. Если отмечаются проблемы в работе почек в легкой форме, то доза должна составлять 10-15 мг/укол.

Если уколов будет в курсе терапии больше одного, то дозы начинаются с 10-30 мг, затем могут быть снижены. Уколы необходимо ставить в среднем 1 раз в 5 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать значения в 90 и 60 мг в зависимости от изначальной дозы.

Длительность курса составляет 1-5 дней, не больше. Если терапией предусмотрена смена формы препарата на таблетки, то важно следить за тем, чтобы общее количество активного вещества (суточная доза) не превышала значений 60-90 мг.

Комбинированный способ приема Кеторола также основывается на суммарном количестве мг в суточной дозе. При недоборе веса или массе тела менее 50 кг максимальная доза препарата в сутки составляет 60 мг.

Раствор вводится аккуратно, глубоко в мышцу. Запрещается использование препарата в этой форме выпуска иным способом.

Уколы нельзя ставить, если в терапии присутствуют другие препараты из категории НПВП. Сердечные препараты могут вызвать нарушения в плазме крови.

Задача 2.

1.Тактика ведения пациента.

1. Вызвать машину скорой медицинской помощи.

2. Приложить холод к животу.

Больная подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение машиной скорой помощи, так как возможно грозное осложнение - перитонит. Обезболивающие вводить не следует, чтобы не затуше­вать клиническую картину. Местно можно приложить холод, что несколько задержит прогрессирование воспаления.

Сердечные препараты вводятся по показаниям.

3. Лечебная программа.

В клинике производят общий анализ крови и мочи. Больная должна быть осмотрена вагинально для ис­ключения патологии женской половой сферы.

Если есть сомнения в диагнозе, то следует провести дополнительные исследования, например, лапаро­скопию. которая позволяет осмотреть почти все органы брюшной полости, оценить состояние париетальной и висцеральной брюшины, выявить наличие или отсутствие экссудата.

Лечение больной с острым аппендицитом только оперативное (исключение составляет случай с плот­ным аппендикулярным инфильтратом, который стараются разрешить консервативно).

Оперируют взрослых по поводу острого аппендицита чаще под местной анестезией. Подготовка к опе­рши – вводится раствор промедола, бреют операционное поле, больная должна помочиться. Медикаментозные назначения тоже зависят от характера воспалительного процесса и общего состояния бального [антибиотики, сердечные, инфузионная терапия и т.д.) В послеоперационном периоде важно про­верить профилактику пареза кишечника, пневмонии, пролежней, тромбообразований. Если какое-то из ос­ложнений развивается, следует своевременно начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование про­цесса.

3.Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму: положение пациента лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленях. Резкий отрыв руки от передней брюшной стенки, после плавного давления до появления болей, резко усиливает боль до вскрикивания больного.

Билет 9

Задача 1

Больная К., 18 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес. Поставлен диагноз: Сахарный диабет, инсулинозависимый тип.

Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)

2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)

3. Выполните подкожное введение инсулина. (ПК 2.3)

 

Задача 2

Вызов к роженице 40 лет, рожает дома, роды в срок. Жалобы: на схваткообразные боли в животе и пояснице, боли начались 6 часов назад.

Объективно: схватки частые, болезненные, к ним присоединились потуги. Матка напряжена, не расслабляется в паузе, нижний сегмент перерастянут, болезненный при пальпации, контракционное кольцо на уровне пупка, роженица беспокойная. Во время обследования внезапно появилась очень силь­ная боль внизу живота, со слов женщины, как удар ножом в живот, после этого родовая деятельность прекратилась, появилось головокружение, слабость, АД 100/60 мм рт. ст. При аускультации сердцебие­ние плода не выслушивается, при пальпации через брюшную стенку живота определяются части плода.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)

2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)

3. Продемонстрируйте на фантоме классическое, ручное пособие при тазовом

предлежании (ПК 2.3)

Ответ

Задача 1.

Это тяжелое эндокринное заболевание, вызываемое дефицитом инсулина или невосприимчивостью клеток к данному гормону. Сахарный диабет – системная патология, которая поражает сосуды, многие органы, угнетает обменные процессы в тканях и нередко приводит к инвалидности.

Однако сахарный диабет известен триадой классических симптомов. Это:









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.