Загальні діагностичні критерії хронічного холециститу

Скарги: біль у правому підребер'ї, іноді в епігастрії, області пупка (частіше після фізичного чи емоційного напруження, погрішностей у дієті, інтеркурентних захворювань), можлива іррадіація в праве плече, праву лопатку; нудота, блювота жовчю, гіркота в роті, відрижка, порушення стулу (схильність до послаблення чи закреп), прояви хронічної неспецифічної інтоксикації.

Характерний|вдача| симптом хронічного холецистохолангіту – збільшення (на 1,5-4 см), печінка щільна, не скорочується після прийому холекінетиків, ущільнення і чутливість при пальпації печінки. Наявність цієї ознаки разом з|поряд з| хронічною інтоксикацією служать основними клінічними симптомами, що дозволяють диференціювати запальні і дискінетичні| розлади біліарної системи.

Клінічні синдроми: диспептичний, больовий, астено-вегетативний, холестатичний, хронічної неспецифічної інтоксикації.

1. Больовий синдром (біль в правому підребер'ї): інтенсивність і виразність|виказувати| болю залежать від дискінетичних| розладів (див. дискінезії ЖВШ).

2. Диспепсичний синдром: погіршення апетиту, погана переносимість|переносимий| жирної, смаженої, гострої їжі, нудота, рідше – блювота, гіркота в роті|у роті|, відрижка, розлади стільця (частіше закреп).

3. Астено-вегетативний| синдром: підвищена стомлюваність, загальна|спільна| слабкість, млявість, головний біль, розлад сну, субфебрильна температура тіла.

1. Клінічний аналіз крові – незначний нейтрофільний лейкоцитоз, тенденція до прискорення ШОЕ (при загостренні).

2. Біохімічне дослідження сироватки крові – помірно виражений синдром холестазу

(підвищений рівень холестерину, лужної фосфатази, тенденція до підвищення загального

білірубіна за рахунок прямої фракції), верхній рівень норми показників АсАТ, АлАТ (стадія загострення, стадія неповної клінічної ремісії), позитивний "С" – реактивний білок (стадія загострення); рівень амілази /ліпази сироватки крові у межах норми.

3. За показаннями мікроскопічне дослідження жовчі – показники запалення (підвищений

вміст клітин епітелія, лейкоцитів у порціях В та С, кристали компонентів жовчі – непрямі

ознаки стадії загострення або неповної клінічної ремісії); виявлення вегетативних форм

4. УЗД – ущільнення і потовщення стінок жовчного міхура (більше 2 мм), “сладж” у

жовчному міхурі, наявність перефокального запалення паренхими печінки.

Діагностичні критерії стадії загострення значні клінічні прояви больового абдомінального синдрому, диспепсичного синдрому, синдрому хронічної неспецифічної інтоксикації; ознакиза палення у клінічному аналізі крові, біохімічний синдром холестазу (можливий).

Діагностичні критерії стадії неповної клінічної ремісії:

помірні клінічні прояви больового абдомінального синдрому, диспептичного синдрому,

астено-вегетативного синдрому; показники клінічного аналізу крові у межах норми,

скарги, клінічні прояви характерних синдромів практично відсутні; показники клінічного

Діагностичні критерії форми захворювання

Легка форма – больовий синдром не різко виражений, загострення 1-2 рази на рік, тривалість загострення не більше 2-3 тижнів.

Середньої важкості – стійкі прояви больового, диспепсичного, астено-вегетативного

Тяжка – різко виражений больовий та диспепсичний синдроми, характерні часті та тривалі

напади жовчної кольки (1-2 рази на місяць та частіше).

1. У фазі загострення – госпіталізація на 2-3 тижні. Напівпостільний або щадний режим.

3. При загостренні: Спазмолітична терапія: дротаверин в дозі 1-1,5 мг/кг 3рази на добу, пінаверіум бромід по 50 – 100 мг 3 разина добу дітям від 12 років, гімекромон (дітям від 5років) по 200 – 600 мг на добу у 3 прийоми, мебеверін (дітям від 12 років) по 200 мг 2 рази на добу, прифініумбромід (з моменту народження) в дозі 1 мг/кг на добуп/ш, в/м, в/в; у формі сиропу – три рази на добувнутрішньо, до 3 міс. - по 1 мл, від 3 міс. до 12 міс.- по1-2 мл, від 1 року до 6 років - по 5 – 10 мл, 6 – 12 років

- по 10 - 20 мл кожні 6 – 8 годин; у формі пігулок –дітям 6 -12 років по 15 – 30 мг три рази на добу, після12 років – по 30 – 60 мг три рази на добу. Досвідлікування дітей у світі доводить, що патогенетична медикаментозна терапія сприяє більш швидкому усуненню клінічних проявів захворювання, скорочує терміни госпіталізації. Тривалість курсу - 7 - 15 днів;при необхідності - подовжити курс, препарат необхіднозмінити.

4. Антибактеріальна терапія в періоді загострення (при наявності:|суворий| загострення хронічного холецистохолангіту, що супроводжується|супроводжується| запальними змінами крові (нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ), виражені|виказувати| ознаки інтоксикації, наявність хронічних очагів інфекції.

5. Пре- і пробіотики |: хілак-форте|, лінекс|, сімбітер|.

– поліетіологічне захворювання з фазово-прогресуючим перебігом, осередковими чи дифузно-дегенеративними, деструктивними змінами ацинарної тканини, екзокринної та ендокринної функцій.

Різноманітність розповсюдженості пов'язана із складністю патогенетичних механізмів

розвитку ХП, відсутністю уніфікованої класифікації і єдиних методичних підходів до

виявлення цієї патології та її лікування. Головні чинники захворювання:

- гострі вірусні захворювання та бактеріальні інфекції (епідемічний паротит, ГРВІ, вірусний

гепатит, ентеровірусні захворювання, колі інфекція, сепсис, скарлатина, дизентерія тощо);

- захворювання дванадцятипалої кишки та гепатобіліарної системи;

- токсичні, зокрема, медикаментозні ураження;

У структурі дитячої гастроентерологічної патології панкреатити займають від 15 до

25% (за даними різних авторів), в Україні – до 3,1 ‰ дитячого населення. З однаковою

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: