|
Основной уход, необходимый каждому младенцу
Данный раздела охватывает основные состояния в родильном зале и описывает, как предоставлять основной уход новорожденным и младенцам до 2 месяцев.
Специальные задачи обучения:
По окончании этого раздела вы узнаете:
- как готовить помещение для родов для матери и новорожденного
- основные потребности всех новорожденных сразу же после рождения
- как подготовить безопасную и теплую среду для каждого новорожденного
- что такое тепловая цепочка и ее роль в тепловой защите каждого новорожденного
- как обеспечить раннее начало грудного вскармливания
- как обеспечить контакт "кожа к коже" между матерью и ребенком
- основные шаги рутинного ухода за глазами и пуповиной ребенка
- основные правила эффективного общения с матерью и другими членами семьи.
Вы получите навыки:
- создания безопасной и теплой среды для новорожденного
- помощи матери в начале грудного вскармливания
- правильного мытья рук
- первоначального ухода за глазами и пуповиной новорожденного
Ключевые шаги:
ПОДГОТОВКА ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО
Вы можете оказаться в ситуации, когда вас попросят оказать помощь в родах. Вы должны знать, какие основные условия необходимо соблюсти до того, как ребенок родится.
Вы должны:
- закрыть окна в родильном зале, чтобы избежать сквозняков;
- подготовить и разместить реанимационное оборудование рядом с родильной кроватью, чтобы использовать его при необходимости, когда ребенку нужно помочь начать самостоятельное дыхание;
- подготовить чистые и теплые полотенца или пеленки для обсушивания и согревания ребенка сразу же после рождения;
- подготовить стерильный набор для перевязки и пересечения пуповины;
- посоветовать матери надеть такую одежду, которая не затруднит проведение немедленного контакта "кожа к коже".
ОСНОВНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ВСЕХ НОВОРОЖДЕННЫХ
После рождения всем новорожденным нужны:
- воздух - детей, которые не начали дышать самостоятельно сразу же после рождения, необходимо стимулировать или реанимировать (более подробная информация - в материалах ВОЗ по Интегрированному ведению беременности и родов)
- тепло
- грудное вскармливание
- любовь и безопасность
- контроль инфекций
- ведение осложнений после рождения (более подробная информация - в материалах ВОЗ по Интегрированному ведению беременности и родов)
Обеспечение тепла, грудного вскармливания, любви и безопасности, а также инфекционного контроля одинаково необходимы всем младенцам.
ТЕПЛО
· Обеспечьте проведение ряда мероприятий по тепловой защите новорожденного. Они еще называются "тепловая цепочка": обучение медицинских работников; теплое помещение для родов; немедленное обсушивание и контакт "кожа к коже" сразу же после рождения; грудное вскармливание; отложенное купание и взвешивание; совместное пребывание матери и ребенка; реанимация и транспортировка в тепле, если необходимо; подходящая одежда для новорожденного.
· Поощряйте уход по методу кенгуру за детьми с низким весом при рождении. Уход по методу кенгуру предназначен для маловесных детей, которых (в идеале) мать постоянно носит в контакте "кожа к коже" и кормит исключительно грудью.
Нормальная температура тела новорожденного младенца - 36,5°C - 37,5°C. При понижении температуры тела новорожденный становится менее активным, летаргичным, у него ослабляется мышечный тонус и ребенок плохо сосет. Дыхание новорожденного становится поверхностным, а частота его сердцебиения снижается.
Если температура тела новорожденного падает еще ниже (гипотермия), изменения метаболизма в организме приводят к нарушению сердечной функции, кровотечению (особенно в легкие), тяжелой желтухе и, в конце концов, к смерти. Потому чрезвычайно важно поддерживать нормальную температуру тела новорожденного.
Подходящая среда
- Уход за младенцем в теплом помещении (не ниже 25°C), без сквозняков.
- Не ставьте пеленальный столик или кроватку младенца рядом с холодной стеной или окном.
Одежда и уход
- Одежда младенца должна быть чистой и сухой.
- Меняйте подгузники, как только они намокнут.
- Не следует туго пеленать младенца, так как это может привести к дыхательным расстройствам, проблемам кормления и быстрому охлаждению.
- Новорожденного ребенка можно купать только тогда, когда температура его тела стабильна, а новорожденный чувствует себя хорошо. Здорового ребенка не следует купать раньше, чем через 6 часов после рождения.
Как согреть охлажденного младенца
- Убедитесь, что в помещении тепло.
- Перед согреванием снимите с младенца холодную одежду и замените ее теплой.
- Поместите младенца в контакт "кожа к коже" с матерью. Наденьте на младенца предварительно нагретую распашонку, подгузник, шапочку и носочки.
- Накройте младенца на груди матери ее одеждой и дополнительным теплым одеялом.
- Измеряйте температуру тела младенца каждый час.
- Младенец должен находиться в контакте "кожа к коже" с матерью, пока температура его тела не придет в норму.
Помните: Младенец с низкой температурой тела (ниже 36,5°C или холодный на ощупь) может быть тяжело болен и нуждаться в срочном направлении в стационар.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Обеспечение следующих моментов является залогом успешного начала и продолжения грудного вскармливания:
- первое прикладывание к груди - в течение часа после рождения
- правильное расположение младенца у груди и прикладывание к груди
- кормление грудью по требованию, и днем, и ночью
- частые кормления по требованию и днем, и ночью
- никакой пищи или жидкостей, кроме грудного молока (за исключением лекарств и витаминов).
Исключительно грудное вскармливание по требованию чрезвычайно важно для младенца.
- Грудное молоко дает оптимальное питание и способствует росту и развитию ребенка.
- Грудное вскармливание защищает младенца от множества вирусных и бактериальных инфекций в самом начале его жизни.
- Грудное молоко содержит все важнейшие питательные вещества, необходимые младенцу.
- При раннем начале грудного вскармливания младенец получает молозиво. Молозиво защищает младенца от инфекций, дает необходимые питательные вещества, а также обеспечивает адекватное количество калорий в маленькой по объему порции.
Исключительно грудное вскармливание означает, что ребенок получает только грудное молоко и никакой дополнительной пищи, воды или жидкостей (кроме лекарств и витаминов, при необходимости).
ЛЮБОВЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
- Новорожденный должен находиться рядом с матерью, отцом или другими лицами, осуществляющими уход за младенцем.
- Помогите матери и членам семьи обеспечить потребности новорожденного.
Совместное пребывание матери и ребенка, а также эффективное общение с матерью и другими родственниками - важнейшие компоненты ухода за новорожденным.
Чрезвычайно важно, чтобы новорожденный находился вместе с матерью сразу же после рождения. Это поможет:
- обеспечить грудное вскармливание по требованию
- предотвратить гипотермию
- предотвратить многие инфекции.
Чтобы помочь матери и родственником, которые приходят ухаживать за новорожденным, вы должны установить с ними эффективное общение.
КОНТРОЛЬ ЗА ИНФЕКЦИЕЙ
- Обращаясь с младенцем, соблюдайте принципы чистоты.
- Содержите культю пуповины в чистоте.
- Обеспечьте профилактическую обработку глаз.
- Содержите кожу младенца в чистоте.
- Способствуйте раннему и исключительно грудному вскармливанию.
- Проводите вакцинацию согласно графику.
- Немедленно лечите инфекции.
Профилактика инфекций - важная часть любого компонента ухода за младенцем. Младенцы более уязвимы к инфекциям, так как у них незрелая иммунная система. Поэтому последствия несоблюдения принципов инфекционного контроля особенно разрушительны. Основные практики инфекционного контроля изложены ниже.
Чистота
Соблюдение принципов чистоты важно как в медицинском учреждении, так и дома:
- чистые руки
- чистая среда
- чистая одежда
- чистые поверхности
- в стационаре: чистое и, при необходимости, стерильное оборудование и материалы.
Мойте руки водой с мылом:
- до и после контакта с младенцем
- перед выполнением любых процедур
- после снятия перчаток
- после контакта с загрязненными инструментами или другими предметами.
Обучите мать и родственников мыть руки до и после контакта с младенцем.
Профилактика инфекций - важная часть любого компонента ухода за младенцем. Младенцы более уязвимы к инфекциям, так как у них незрелая иммунная система. Поэтому последствия несоблюдения принципов инфекционного контроля особенно разрушительны. Основные практики инфекционного контроля изложены ниже.
Рутинная обработка глаз
Обработка глаз проводится с целью защитить глаза новорожденного от инфекции. Во время родов в глаза ребенка могут попасть бактерии от инфицированной матери, что приведет к воспалению глаз (конъюнктивиту), который, в свою очередь, может привести к слепоте. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Staphylococcus aureus - наиболее частые возбудители инфекции глаз у новорожденных.
Для профилактики инфекции глаз:
- Очистите глаза младенца как можно скорее после рождения.
- Нанесите антибактериальный препарат для обработки глаз. Это можно сделать после обсушивания новорожденного или когда новорожденного уже держит мать.
- Помните, что антибактериальный препарат не нужно смывать.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
