|
Последующий уход за младенцем
Информацию о последующем уходе вы можете найти в нескольких частях схемы МЛАДЕНЕЦ.
В колонке "Определите лечение" таблиц "Оцените, классифицируйте и определите лечение" для некоторых классификаций даны инструкции, когда матери необходимо принести младенца на последующий осмотр.
Рамка "Когда обращаться за медицинской помощью" части "Лечите младенца и консультируйте мать " схемы МЛАДЕНЕЦ обобщает график последующих осмотров.
Специфические инструкции по проведению каждого последующего осмотра даны в разделе "Окажите последующий уход больному младенцу" схемы. Названия рамок соответствуют классификациям в таблицах "Оцените, классифицируйте и определите лечение". В каждой рамке описывается, как повторно оценивать и лечить младенца.
Специальные задачи обучения:
По окончании данного раздела вы научитесь:
- Определять, является ли данный осмотр младенца последующим осмотром
- Оценивать признаки, перечисленные в рамке "Последующий уход", которая относится к предыдущей классификации младенца
- Выбирать лечение на основании признаков и симптомов, имеющихся у младенца
- Определять, есть ли у младенца другие проблемы, и если да, то оценивать и классифицировать их.
Вы получите навыки:
- Правильной оценки и лечения младенца во время последующего осмотра.
Ключевые шаги:
КАК ВЕСТИ МЛАДЕНЦА, КОТОРЫЙ ЯВИЛСЯ НА ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОСМОТР
- Спросите мать о проблеме младенца. Вы должны знать, является ли это посещение последующим или первичным для данного заболевания. Как вы это узнаете, зависит от того, как в вашей амбулатории регистрируют пациентов и как в амбулатории можно узнать цель посещения пациента. Например:
- Мать может сказать вам или другому персоналу амбулатории, что ей сказали принести младенца на последующий осмотр по конкретной проблеме.
- Если в вашей амбулатории матерям выдают талоны на последующий осмотр, где записано, когда следует прийти, попросите ее показать вам талон.
- Если в амбулатории ведутся карточки на каждого пациента, вы можете посмотреть, приносили ли этого младенца с такой же проблемой несколько дней назад.
- Когда вы выясните, что младенца принесли в амбулаторию на последующий осмотр, спросите у матери, не появились ли у младенца новые проблемы, кроме основной. Если у младенца появились новые проблемы, оцените их, как если бы это был первичный осмотр.
- Проверяйте, есть ли ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ у каждого младенца, которого принесли к вам на последующий осмотр.
- Если у младенца не появилось новых проблем, найдите рамку "Последующий осмотр", которая соответствует предыдущей классификации младенца. Затем следуйте инструкциям в рамке.
- Оцените состояние младенца согласно инструкциям в рамке "Последующий уход".
- Не пользуйтесь классификационной таблицей для классификации состояния младенца. Это поможет вам избежать назначения младенцу повторного лечения, которое не имеет смысла. Существует одно исключение: Если у младенца диарея, следует классифицировать и лечить обезвоживание, как если бы это была первичная оценка.
- Пользуйтесь информацией о признаках, имеющихся у младенца, для выбора подходящего лечения.
- Дайте лечение.
- Если состояние младенца не улучшилось в результате лечения, у младенца может быть другая классификация, а не та, которая предлагается схемой. Младенец может нуждаться в лечении, которое вы можете предоставить, и в направлении в стационар.
- Некоторые младенцы могут повторно являться в амбулаторию неоднократно, если их проблемы не отвечают на лечение. Таких младенцев нужно направлять в стационар, если их состояние не улучшается.
- Также направьте младенца в стационар, если вы беспокоитесь о младенце или если вы не знаете, что делать с младенцем. Если состояние младенца не улучшилось после лечения, возможно, у младенца другое заболевание, а не то, что предлагается схемой. Он может нуждаться не в том лечении, которое вы можете ему предоставить.
ПРОВЕДИТЕ ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОСМОТР ПРИ МЕСТНОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
Обратитесь к рамке "Местная бактериальная инфекция" раздела "Последующий уход" схемы МЛАДЕНЕЦ.
Когда младенец с классификацией МЕСТНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ на следующий день является на последующий осмотр, следуйте этим инструкциям:
- Осмотрите культю пуповины. Есть ли покраснение или выделение гноя?
- Посмотрите, есть ли кожные пустулы.
Лечение:
- Если выделение гноя из пуповины или покраснение остается без изменений или ухудшается, направьте младенца в стационар. Если имеются улучшения, скажите матери, чтобы она продолжала пятидневный курс лечения антибактериальными препаратами и обработку местной инфекции на дому.
- Если кожные пустулы остаются без изменений или ухудшаются, направьте младенца в стационар. Если имеются улучшения, скажите матери, чтобы она продолжала пятидневный курс лечения антибактериальными препаратами и обработку местной инфекции на дому.
- Подчеркните, что лечение антибактериальными препаратами необходимо продолжать, даже если состояние младенца улучшается. Мать также должна продолжать обработку местной инфекции на дому в течение 5 дней (промывание и нанесение на кожные пустулы или на пуповину генцианвиолета).
ПРОВЕДИТЕ ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД ПРИ ЖЕЛТУХЕ
Обратитесь к рамке "Желтуха" раздела "Последующий уход" схемы МЛАДЕНЕЦ.
Когда младенец с классификацией ЖЕЛТУХА через 1 день является на последующий осмотр, следуйте этим инструкциям:
- Посмотрите, есть ли желтуха. Желтые ли ладони и подошвы стоп?
Лечение:
- Если у младенца желтые ладони и подошвы стоп, классифицируйте его состояние как ТЯЖЕЛУЮ ЖЕЛТУХУ и срочно направьте младенца в стационар.
- Если ладони и подошвы стоп младенца не желтые, но желтуха не уменьшилась по сравнению с первичным осмотром, продолжайте назначать последующие осмотры через 1 день, пока желтуха не начнет исчезать.
- Если желтуха начала уменьшаться, успокойте мать и попросите ее продолжать уход на дому. Попросите ее принести младенца на последующий осмотр в возрасте 2 недель.
- Если у младенца продолжается желтуха после двухнедельного возраста, направьте его на дальнейшую оценку в стационар.
ПРОВЕДИТЕ ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОСМОТР ПРИ ДИАРЕЕ
Обратитесь к рамке "Диарея" раздела "Последующий уход" схемы МЛАДЕНЕЦ.
Когда младенец через 2 дня является на последующий осмотр, следуйте этим инструкциям:
- Спросите: Прекратилась ли диарея?
Лечение:
- Если диарея не прекратилась, оцените, классифицируйте и лечите младенца так, как описано в рамке оценки "Есть ли у младенца диарея?"
- Если диарея прекратилась, посоветуйте матери продолжать исключительно грудное вскармливание.
ПРОВЕДИТЕ ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОСМОТР ПРИ ПРОБЛЕМЕ КОРМЛЕНИЯ
Обратитесь к схеме "Проблема кормления" раздела "Последующий уход" схемы МЛАДЕНЕЦ.
Когда младенец, у которого была проблема кормления, является в амбулаторию на последующий осмотр через 2 дня, следуйте этим инструкциям:
- Оцените повторно кормление, как описано в рамке оценки "Затем проверьте, есть ли проблема кормления или низкий вес." Оцените грудное вскармливание, если младенец вскармливается грудью.
- Спросите обо всех проблемах кормления, обнаруженных при первичном осмотре. Спросите у матери, насколько успешно ей удается выполнять рекомендации, полученные ею при первичном осмотре, и спросите о том, с какими проблемами она столкнулась при выполнении этих рекомендаций.
Например, вы могли порекомендовать матери прекратить давать младенцу воду или сок из бутылочки и кормить его чаще и дольше. Оцените, сколько раз в сутки мать кормит младенца грудью и прекратила ли она давать ему бутылочку. Затем дайте ей совет и поощрите, если необходимо.
- Если проблем кормления больше нет, похвалите мать и посоветуйте ей продолжать такую практику кормления.
- Проконсультируйте мать по вопросам всех новых или продолжающихся проблем кормления. Обратитесь к рекомендациям в рамке "Консультируйте мать по проблемам кормления" схемы КОНСУЛЬТИРУЙТЕ и в рамке "Обучите мать правильному положению младенца у груди и правильному прикладыванию к груди" схемы МЛАДЕНЕЦ.
- Если вы посоветовали матери внести значительные изменения в кормление, попросите ее принести младенца в амбулаторию еще раз.
- Если вес младенца слишком низкий для его возраста, попросите мать явиться в амбулаторию еще раз через 14 дней. Продолжайте проводить последующие осмотры до тех пор, пока младенец не начнет хорошо набирать вес.
Исключение: Если вы считаете, что улучшений питания не последует, направьте младенца в стационар.
ПРОВЕДИТЕ ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОСМОТР ПРИ НИЗКОМ ВЕСЕ ДЛЯ ВОЗРАСТА
Обратитесь к рамке "Низкий вес для возраста" раздела "Последующий уход" схемы МЛАДЕНЕЦ.
Когда младенец, состояние которого классифицировали как НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ВОЗРАСТА, является в амбулаторию через 14 дней на последующий осмотр, следуйте этим инструкциям:
- Взвесьте младенца и определите, остается ли его вес все еще слишком низким для его возраста.
- Повторно оцените кормление, как описано в рамке "Оценка": "Затем проверьте, есть ли проблема кормления или низкий вес". Если младенец вскармливается грудью, оцените грудное вскармливание.
Лечение:
- Если вес младенца больше не является слишком низким для его возраста, похвалите мать за то, что она правильно кормит младенца, и поощрите ее продолжать такую практику кормления.
- Если вес младенца все еще низкий для его возраста, но младенец хорошо кормится, похвалите мать. Скажите ей, что младенца нужно взвесить снова через 14 дней или когда она принесет его в амбулаторию на прививку, в зависимости от того, что наступит раньше. Вам нужно будет проверить, продолжает ли младенец правильно питаться и набирать вес. У многих младенцев, родившихся с низким весом, вес все еще будет низким для их возраста, но они должны правильно питаться и хорошо набирать вес.
- Если вес младенца остается низким для его возраста, а проблема кормления сохраняется, проконсультируйте мать по этой проблеме. Попросите мать принести младенца в амбулаторию снова через 14 дней или тогда, когда подойдет срок следующей прививки, если это случится в течение 2 недель. Продолжайте осматривать младенца каждые несколько недель, пока вы не убедитесь в том, что он правильно питается и регулярно набирает вес или же что его вес больше не является слишком низким для его возраста.
ПРОВЕДИТЕ ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОСМОТР ПРИ МОЛОЧНИЦЕ
Обратитесь к рамке "Молочница" раздела "Последующий уход" схемы МЛАДЕНЕЦ.
Если младенец, у которого была молочница, является к вам на прием через 2 дня, следуйте этим инструкциям:
- Посмотрите, есть ли язвы или белые пятна во рту (молочница).
- Повторно оцените кормление, как описано в рамке оценки: "Затем проверьте, есть ли проблема кормления или низкий вес". Оцените грудное вскармливание, если младенец вскармливается грудью.
Лечение:
- Если молочница ухудшилась, проверьте, правильно ли мать давала лечение.
- Если у младенца имеются проблемы прикладывания или сосания, направьте его в стационар.
- Если молочница остается без изменений или улучшается, и младенец хорошо питается, продолжите обработку генцианвиолетом общей продолжительностью 7 дней.
СОДЕРЖАНИЕ ИВБДВ ЧАСТЬ 2
| Содержание
| Стр.
| | Уход в целях развития
|
| | Понятие об уходе в целях развития
|
| | Обзор доказательств по уходу в целях развития
|
| | Взаимосвязь и привязанность
|
| | Улучшение взаимоотношений при уходе за ребенком
|
| | Основные рекомендации по уходу в целях развития
|
| | Оцените уход в целях развития и дайте рекомендации
|
| | Рекомендации по уходу в целях развития ребенка от рождения до 4 месяцев
|
| | Рекомендации по уходу в целях развития ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев
|
| | Рекомендации по уходу в целях развития ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев
|
| | Рекомендации по уходу в целях развития ребенка в возрасте от 12 месяцев до 2 лет
|
| | Рекомендации по уходу в целях развития ребенка в возрасте от 2 лет и старше
|
| | Оценка ухода в целях развития
|
| | Используйте навыки эффективного общения!
|
| | Определите проблемы ухода в целях развития
|
| | Типичные примеры проблем по уходу в целях развития
|
| | Консультирование по уходу в целях развития
|
| | Оценка физического развития ребенка
|
| | ВОЗ и стандартные показатели физического развития детей
|
| | Ключевые этапы в развитии моторики
|
| | Оценка физического развития
|
| | Выявление проблем физического развития ребенка
|
| | Интерпретация тенденций на кривых физического развития
|
| | Пользуйтесь навыками эффективного общения
|
| | Дайте подходящие советы:
|
| | -если мать сообщает о трудностях грудного вскармливания
|
| | -если ребенок в возрасте до 6 месяцев получает другие жидкости или пищу, кроме грудного молока
|
| | -если мать пользуется бутылочкой для кормления ребенка
|
| | -если ребенка не кормят активно
|
| | -если ребенок плохо ест во время болезни
|
| | Пользуйтесь памяткой матери
|
| | Рекомендуйте матери увеличить объем жидкостей во время болезни
|
| | Скажите матери, когда ей следует явиться в амбулаторию – Последующие осмотры
|
| | Последующий уход за ребенком
|
| | Как вести ребенка, который пришел на последующий осмотр
|
| | Проведите последующий осмотр при пневмонии
|
| | Проведите последующий осмотр при затяжной диарее
|
| | Проведите последующий осмотр при дизентерии
|
| | Проведите последующий осмотр при пневмонии нет, астмоидное дыхание
|
| | Проведите последующий осмотр при лихорадке
|
| | Проведите последующий осмотр при кори с осложнениями, поражающими глаза и рот
|
| | Проведите последующий осмотр при инфекции уха
|
| | Проведите последующий осмотр при проблеме кормления
|
| | Проведите последующий осмотр при низком весе
|
| | Проведите последующий осмотр при анемии
|
| | Уход за младенцем до 2 месяцев
|
| | Основной уход, необходимый каждому младенцу
|
| | Подготовка помещения для родов для матери и новорожденного
|
| | Основные потребности всех новорожденных
|
| | Как согреть охлажденного младенца
|
| | Грудное вскармливание сразу после рождения
|
| | Контроль за инфекцией
|
| | Рутинная обработка глаз
|
| | Оцените и классифицируйте состояние младенца
|
| | Ищите у больного младенца очень тяжелое заболевание или местную бактериальную инфекцию
|
| | Оцените и классифицируйте желтуху
|
| | Оцените диарею у младенца
|
| | Проверьте, если у младенца проблемы кормления или низкий вес
|
| | Проверьте состояние вакцинации у младенца
|
| | Оцените другие проблемы
|
| | Определите лечение для младенца, лечите и консультируйте
|
| | Определите лечение
|
| | Лечите младенца и консультируйте мать
|
| | Проведите младенцу профилактику гипогликемии
|
| | Объясните матери, как согреть младенца по пути в стационар
|
| | Дайте подходящий оральный антибактериальный препарат, для лечения местной инфекции
|
| | Обучите мать лечить местные инфекции на дому
|
| | Дайте жидкости и пищу при лечении диареи
|
| | Обучите мать правильному положению младенца у груди и правильному прикладыванию к груди
|
| | Как улучшить положение у груди и прикладывание к груди
|
| | Проконсультируйте мать по другим проблемам кормления
|
| | Обучите мать сцеживать грудное молоко
|
| | Обучите мать, как кормить из чашки
|
| | Обучите мать кормить и согревать младенца с низкой массой тела дома
|
| | Рекомендации матери, как ухаживать за младенцем на дому (3 шага)
|
| | Когда мать должна явиться в амбулаторию на последующий осмотр и когда должна вернуться немедленно (КВН)
|
| | Последующий уход за младенцем
|
| | Как вести младенца, которого принесли на последующий осмотр
|
| | Проведите последующий осмотр при местной бактериальной инфекции
|
| | Проведите последующий осмотр при желтухе
|
| | Проведите последующий осмотр при диарее
|
| | Проведите последующий осмотр при проблеме кормления
|
| | Проведите последующий осмотр при низком весе для возраста
|
| | Проведите последующий осмотр при молочнице
|
|
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
