|
|
СПРОСИТЕ: Есть ли кровь в стуле?Наличие крови в стуле у младенца всегда опасно и требует принятия срочных мер. Причиной появления крови в стуле может быть дизентерия, некротический энтероколит, инвагинация кишечника и другие опасные для младенца состояния, требующие срочного направления в стационар. Затем оцените всех младенцев на предмет признаков обезвоживания:
КЛАССИФИКАЦИЯ Диарея у младенца классифицируется так же как и у более старшего ребенка. Сравните признаки, имеющиеся у младенца с перечисленными признаками и выберите одну классификацию степени обезвоживания. У младенца с диареей имеется три возможных классификации обезвоживания:
ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
· Если у младенца нет или недостаточно признаков тяжелого обезвоживания, но имеются два или все три из следующих признаков - беспокойный и раздражительный, запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно - состояние младенца следует классифицировать как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ. Помните, что если у младенца имеется один признак розового (верхнего) ряда схемы ИВБДВ и один - желтого (среднего), его состояние тоже классифицируется как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.
НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ
Лечение. Младенцы с диареей и отсутствием признаков обезвоживания нуждаются в большем количестве жидкостей, чем обычно, для профилактики обезвоживания. Поэтому они нуждаются в лечении, описанном в Плане А раздела учебного курса "Дайте дополнительно жидкости при диарее и продолжайте кормление", часть "Лечите ребенка" компонента "Уход за ребенком в возрасте от 2 месяцев до 5 лет". Помните: Для лечения диареи не следует рутинно использовать антибактериальные препараты. Часто эпизоды диареи вызываются возбудителями, против которых антибактериальные препараты неэффективны (напр., вирусы), или бактериями, которые вначале следует высеять и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам. Но бактериологическое исследование дорого и требует несколько дней для получения результата. Кроме того, лаборатории часто не могут выявить бактериальных возбудителей диареи. Противодиарейные препараты, а именно: препараты, снижающие перистальтику кишечника (напр., лоперамид, дифеноксилат, кодеин, настойка опия), адсорбенты (напр., каолин, аттапульгит, смектит), живые бактериальные культуры (напр., Lactobacillus, Streptococcus faecium), а также активированный уголь, не имеют практической пользы у детей с диареей, а некоторые могут быть даже опасны. Никогда не давайте эти препараты детям в возрасте до 5 лет. Выберите дополнительную классификацию диареи: Тяжелая затяжная диарея Если диарея длится 14 дней и более, классифицируйте как ТЯЖЕЛУЮ ЗАТЯЖНУЮ ДИАРЕЮ. Обратите внимание, что для затяжной диареи у младенца существует только одна возможная классификация. Это объясняется тем, что любой младенец с затяжной диареей страдал от диареи большую часть своей жизни и состояние его будет тяжелым.
Лечение. В отличие от более старших детей, младенец, у которого диарея длится 14 дней и более, должен быть немедленно направлен в стационар. Дизентерия Если у ребенка есть кровь в стуле, классифицируйте, как ДИЗЕНТЕРИЮ.
Лечение. В отличие от более старших детей, младенец, у которого ДИЗЕНТЕРИЯ должен быть немедленно направлен в стационар
Проверьте, есть ли у младенца проблема кормления или низкий вес Если у младенца НЕТ серьезных проблем, требующих немедленного направления в стационар, проверьте, есть ли у младенца проблема кормления или низкий вес, чтобы при необходимости можно было скорректировать питание.
Лучший способ кормления младенца - исключительно грудное вскармливание. Исключительно грудное вскармливание означает, что младенец питается только грудным молоком, без добавления другой пищи, воды или жидкостей (кроме лекарств и витаминов, если они необходимы).
Специальные задачи обучения: По окончании этого раздела вы научитесь:
Вы получите навыки:
Ключевые шаги: КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА Вначале спросите и посмотрите, а затем оцените грудное вскармливание. СПРОСИТЕ: Кормит ли мать младенца грудью? Если ответ утвердительный, СПРОСИТЕ: Сколько раз в сутки? Согласно рекомендациям ВОЗ, младенца нужно кормить так часто и так долго, как он хочет, и днем, и ночью. Число кормлений должно составлять 8 или больше за сутки. СПРОСИТЕ: Дают ли обычно младенцу другую пищу или питье? Если ответ утвердительный, СПРОСИТЕ: Как часто? Младенца необходимо кормить исключительно грудью. Узнайте, дают ли младенцу другую пищу или питье, например, молоко (не грудное), сок, чай, жидкую кашу или даже воду. Спросите, как часто младенцу дают другую пищу или питье, и в каких количествах. Вам необходимо узнать, кормят ли младенца преимущественно грудью или в основном другой пищей.   Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|