В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?

1) в двенадцатипёрстной кишке

2) в проксимальном отделе тощей кишки

3) в терминальном отделе тощей кишки

4) в дистальном отделе подвздошной кишки

5) в толстой кишке

13. При лечении диареи можно применять отвар:

1) ольховых шишек

2) ромашки

3) мяты

4) цветов бессмертника

5) толокнянки

14. Основным местом всасывания витамина В₁₂ является:

1) желудок

2) двенадцатиперстная кишка

3) проксимальный отдел тощей кишки

4) проксимальный отдел подвздошной кишки

5) дистальный отдел подвздошной кишки

15. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

1) синдроме раздражённой кишки

2) ахлоргидрии

3) истерии

4) гранулематозном колите

5) глютеновой энтеропатии

Креаторея характерна для

1) хронического панкреатита

2) болезни Крона

3) ишемического колита

4) синдрома раздражённой кишки

5) дискинезии желчного пузыря

Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции?

1) тест с D-ксилозой

2) тест на толерантность к лактозе

3) рентгенологическое исследование ЖКТ

4) клинический анализ крови

5) исследование желудочной секреции

18. Вес суточного кала здорового человека:

1) 100-200 граммов

2) 300-400 граммов

3) 500-700 граммов

4) 800-1000 граммов

5) более 1000 граммов

Дисбактериоз кишечника вызывают все перечисленные антибактериальные препараты, кроме

1) полусинтетических пенициллинов

2) тетрациклинов

3) фторхинолонов

4) оральных цефалоспоринов

5) макролидов

Что не относится к проявлениям синдрома мальабсорбции?

1) метеоризм

2) диарея

3) запор

4) гипопротеинемия

5) стеаторея

Укажите нарушения пищеварения, не характерные для дисбактериоза

1) рН выше оптимального в кишечнике

2) увеличение токсических веществ в просвете кишечника

3) разрушение пищеварительных ферментов

4) конкуренция микробов за питательные вещества

5) ухудшение регенерации кишечного зпителия

Больная 30 лет обратилась с жалобами на диарею, вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с детского возраста, росла слабым ребёнком. Часто возникала диарея, которая расценивалась как «отравление». Объективно: питание пониженное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, ногти ломкие, волосы длинные, густые, блестящие. Голени пастозны. Живот атоничный, распластанный, положительный симптом Образцова. Печень не увеличена. Стул кашицеобразный, полифекалия. О каком заболевании можно думать?

1) болезнь Уиппла

2) болезнь Гордона

3) болезнь Крона

4) целиакия СПРУ

5) синдром раздражённой кишки

Больная жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы сердцебиения и удушья. О каком заболевании можно думать?

1) болезнь Уиппла

2) лимфосаркома

3) лимфогранулематоз

4) карциноид

5) неспецифический язвенный колит

Тема 17. Дифференциальная диагностика заболеваний

Толстого кишечника (хронический неспецифический

Язвенный колит, гранулематозный колит, ишемический колит). Этиология, патогенез, классификация, клинические

Симптомы и синдромы. Осложнения.

Критерии диагноза и терапия

Цель занятия: научиться выявлять дифференциально-диагностические критерии воспалительных заболеваний кишечника, ишемического колита. Изучить современные методы лечения хронического неспецифического язвенного колита, гранулематозного колита, ишемического колита.

По теме занятия необходимо знать:

1. Определение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

ВЗК – это группа хронических болезней, характеризующихся деструктивным неспецифическим иммунным воспалением стенки кишки.

К ВКЗ относят язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК).

2. Современные представления о патогенезе ВКЗ:

– иммуногенетическая теория происхождения ВЗК;

– роль вирусов, бактерий, бактериальных продуктов (эндотоксин, пептидогликан клеточной стенки), пищи (белки сои и молока) в сочетании с нервно-психическими, информационными и физическими перегрузками в развитии ВЗК.

3. Определение ЯК.

ЯК – рецидивирующее заболевание, при котором воспаление имеет диффузный характер и локализуется поверхностно, только в пределах слизистой оболочки толстой кишки.

4. Классификацию ЯК:

– по характеру течения (острую, рецидивирующую, непрерывную формы);

– по распространенности (дистальные формы колита, левосторонний, субтотальный, тотальный, тотальный колит с ретроградным илеитом);

– по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).

5. Клиническую картину ЯК:

– кишечные симптомы (ректальные кровотечения, боли в животе, расстройства стула);

– внекишечные системные проявления (периферические артриты, сакроилеит, анкилозирующий спондилит, кожные проявления, поражения полости рта, заболевания глаз, аутоиммунный тиреоидит, остеопороз).

6. Диагностику ЯК:

– эндоскопическую с биопсией и гистологическим изучением материала;

– рентгенологическую.

7. Дифференциальную диагностику ЯК:

– болезнью Крона толстой кишки;

– ишемическим колитом;

– антибиотикоассоциированным (псевдомембранозным) колитом;

– раком толстой кишки;

– дивертикулитом.

Острыми кишечными инфекциями (дизентерией, сальмонеллезом, иерсиниозом, кампилобактериозом, амебиазом).

8. Осложнения ЯК (токсическая дилатация толстой кишки, кишечные кровотечения, перфорация толстой кишки, сепсис, тромбозы и тромбоэмболии, рак толстой кишки).

9. Основные лекарственные препараты и показание к их назначению (производные 5-аминосалициловой кислоты, кортикостероиды, иммуносупрессоры).

10. Показания к хирургическому лечению.

11. Определение БК.

БК – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта.

12. Классификацию БК:

– по локализации (илеит, илеоколит, колит);

– по клиническому течению (острую, хронически непрерывную формы).

13. Клиническую картину БК:

– характерные симптомы (боли в животе, диарея, редко ректальные кровотечения, часто лихорадка, потеря массы тела, обменные нарушения);

– аноректальные поражения (перианальные абсцессы, параректальные свищи, анальные трещины, изъявления в перианальной области);

– внекишечные проявления (поражения полости рта, кожные поражения, артриты).

14. Диагностику БК:

– эндоскопическую картину;

– рентгенологические признаки;

– данные морфологического исследования.

15. Осложнения БК (стриктуры, кишечная непроходимость, абдоминальный инфильтрат, межкишечные свищи и абсцессы, парапроктиты, анальные трещины, аноректальные свищи, тромбозы и тромбоэмболии, сепсис).

16. Лечение БК (аминосалицилаты: месалозин, глюкокортикоиды: преднизолон или метилированные аналоги, антибактериальные препараты: метронидазол, ципрофлоксацин, иммуносупрессоры: метотрексат, циклоспорин А).

17. Показания к хирургическому лечению при БК.

18. Определение ишемического колита (ИК).

19. Этиологию и патогенез ИК.

20. Диагностику ИК:

– ранние симптомы (ректальные кровотечения, боли в животе, запоры);

– основные инструментальные методы диагностики (рентгенологический, эндоскопический, селективная ангиография или доплерография).

21. Лечение ИК (спазмолитики, антикоагулянты, антибактериальные препараты).

22. Показания к хирургическому лечению при ИК.

23. Знать стандарты ведения и лечения больных с воспалительными заболеваниями кишечника, ишемическим колитом.

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: