Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Бюро медико-социальной экспертизы, состав и задачи.

Стойкаянетрудоспособность – длительная либо постоянная по- теря трудоспособности или значительное ограничение трудоспособ- ности, вызванное хроническим заболеванием (травма, анатомиче- ский дефект), приведшим к выраженному нарушению функций орга- низма. В зависимости от степени стойкой нетрудоспособности уста- навливается инвалидность путем проведения медико-социальной экспертизы. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – определение потребно- стей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма.

В России создана трехэтапная система федеральных государственных учреждений МСЭ, которая включает Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, Глав- ные бюро медико-социальной экспертизы, а также Бюро медико социальной экспертизы в муниципальных образованиях, являющие- ся филиалами главных бюро. Сегодня в РФ действуют Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (Москва), 88 главных бюро МСЭ, 1692 бюро МСЭ в муниципальных образованиях. На МСЭ направляются граждане,имеющие стойкие ограниче- ния жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в соци- альной защите, по заключению врачебной комиссии при: • очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом про- гнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; • благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при вре- менной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных опе- раций, при лечении туберкулеза – свыше 12 месяцев); • необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клиниче- ского и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу ор- ганизацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом соци- альной защиты населения), после проведения необходимых диагно- стических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефекта- ми. При этом в «Направлении на медико-социальную экспертизу» (ф. 088/у-06), указывают данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состоя- ние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий. В случае, если организация, оказывающая лечебно-профилак- тическую помощь, отказала гражданину в направлении на МСЭ, ему выдают справку, на основании которой он имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр граж- данина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него огра- ничений жизнедеятельности. МСЭ проводится в бюро по месту жительства. В Главном бюро МСЭ проводится в случае обжалования гражданином решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специ- альных видов обследования. В Федеральном бюро МСЭ проводится в случае обжалования гражданином решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования. МСЭ может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здо- ровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражда- нин находится на лечении, или заочно по решению соответствующе- го бюро. Экспертиза проводится по заявлению гражданина, которое он подает в бюро в письменной форме с приложением «Направле- ния на медико-социальную экспертизу», выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (орган, осущест- вляющий пенсионное обеспечение, орган социальной защиты на- селения) и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья. МСЭ проводится специалистами бюро путем обследова- ния гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. Решение о признании гражданина ин- валидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ, на основе обсуждения ее результатов. Решение объявляют гражда- нину, проходившему МСЭ, в присутствии всех специалистов, про- водивших ее, которые при необходимости дают соответствующие разъяснения. По результатам МСЭ гражданина составляют акт. В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления степени ограничения жизнедеятельности (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности), реабилитационного потенциала, а также получения иных дополни- тельных сведений, составляют программу дополнительного обсле- дования, которую утверждает руководитель соответствующего бюро. Указанную программу доводят до сведения гражданина, проходяще- го медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме. После получения данных, предусмотренных программой до- полнительного обследования, специалисты соответствующего бюро принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом. В случае отказа гражданина от дополнительного обследования такое решение принимают специа- листы на основании имеющихся данных, о чем делают соответствую- щую запись в акте МСЭ гражданина. Выписку из акта МСЭ гражданина, признанного инвалидом, направляют в орган, осуществляющий его пенсионное обеспече- ние, в трехдневный срок со дня принятия решения о признании его инвалидом. Гражданину, признанному инвалидом, выдают справку, под- тверждающую факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности и степени ограничения (или без ограничения) способ- ности к трудовой деятельности, а также индивидуальная программа реабилитации. Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию вы- дают справку о результатах МСЭ. Гражданин может обжаловать решение бюро, подав письменное заявление в вышестоящие инстанции: в Главное бюро или Федераль- ное бюро МСЭ. Решения, принятые в бюро МСЭ (трех инстанций), гражданин может обжаловать в суде в установленном законодатель- ством РФ порядке. -.

3. Интегральный показатель качества медицинской помощи и его составные:

Интегральный показатель разрабатываются для комплексной оценки состояния здоровья населения и его прогнозирования. Интегральный показатель- результирующий показатель, учитывающий совокупное влияние отдельных как независмых, так и взаимосвязанных факторов.

методика интегральной оценки эффективности медицинской помощи, которая выражает степень достижения конкретных результатов при определенных затратах, и зависит, прежде всего, от выбора медицинских технологий и их соблюдения, т. е. от качества медицинской помощи.- интегральный коэффициент эффективности (КИ), – обобщенный показатель, представляющий собой производное коэффициентов медицинской результативности( КМ), социальной удовлетворенности (КС) и соотношения затрат, (КЗ). КИ=КМ *КС *КЗ.

Коэффициент медицинской эффективности представляет собой отношение числа случаев полного соблюдения профессиональных стандартов к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи. Коэффициент социальной эффективности рассчитывается как отношение числа случаев удовлетворенности потребителя к общему числу случаев оказания медицинской помощи. Коэффициент соотношения затрат представляет собой отношение нормативных затрат к фактически произведенным затратам на оцениваемые случаи оказания медицинской помощи. При оценке полученного показателя эффективности нужно проанализировать, связано ли снижение эффективности с низким качеством работы медицинского персонала или с влиянием других объективных причин.

При оценке полученных показателей эффективности можно исходить из:

а) эталонного показателя, к которому должны стремиться все медицинские работники - КИ ³ 1;

б) среднего показателя по территории, учреждению, подразделению;

в) динамики данного показателя у конкретного медицинского работника, населения, учреждения.

Использование таких показателей позволяет проводить сравнительный анализ качества и эффективности медицинской помощи, оказываемой в различных учреждениях, подразделениях и конкретными медицинскими работниками, независимо от их профиля, состояния больных и условий, в которых она осуществляется.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Число прошедших комплексные медицинские профилактические осмотры и количество больных ишемической болезнью сердца в разных группах населения (в абс.числах):

Примечание. В лечебно-профилактических учреждениях города работает 320 врачей и 1 000 средних медицинских работников, численность населения – 200 000 человек.

Вычислите показатели экстенсивные и соотношения.

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: