|
Пьянство и алкоголизм как медико-социальная проблема.На протяжении веков алкоголь сопровождал человечество. В настоящее время установлено, что есть общие причины, приводящие к распространению пьянства в человеческом обществе и есть индивидуальные причины - приводящие к развитию пьянства у конкретного человека. К первым относятся низкий уровень материального и социального положения общества, экономическая выгодность производства и реализации алкоголя, стирание национальных и этнических различий, старение населения, отношение к алкоголизму как к медицинской болезни, а не как к душевному пороку. В настоящее время все общие факторы распространения алкоголизма среди населения России можно распределить на две большие группы - факторы, благоприятствующие распространению потребления ксенобиотиков и вторая группа - факторы специфичные для распространения пьянства условия. К группе благоприятствующих факторов относятся: 1. Низкий уровень развития духовных потребностей, культуры и нравственности в обществе. 2. Увеличение продолжительности свободного времени, без увеличения возможности культурного его проведения. 3. Распространение в России нуклеарных семей состоящих только из родителей и детей, без старшего поколения. 4. Высокая оплата малоквалифицированного труда.. 5. Диспропорция свободного времени у мужчин и у женщин в связи с разной загруженностью домашними делами и заботами и воспитании детей. 6. Несбалансированность численности и качества женского и мужского населения в отдельных регионах страны. 7. Формальное отношение к оценке человеческих и профессиональных качеств человека, с преобладанием производственных критериев над критериями нравственности. 8. Слабость антиксенобиотического влияния семьи и школы, а также пристрастие к потреблению различных ксенобиотиков родителей, родственников и сверстников из круга общения. 9. Воздействие на человека постоянных стрессов и нервных перегрузок, с появлением у него потребности расслабиться. 10. Безработица и низкий уровень жизни на селе. К специфичным факторам развития пьянства относятся: 1. Рост производства торговли алкоголем, что приводит к росту потребления, спрос рождает предложение и, наоборот предложение рождает спрос. 2. Несоблюдение традиций воздержания от потребления ксенобиотиков людей различных возрастных и профессиональных групп. 3. Отсутствие достоверной информации о последствиях действия алкоголя на здоровье человека и уровне смертельной опасности от него. Пьянство - употребление алкоголя, при котором поведение пьющего встает в противоречия с общепринятыми нормами и правилами общежития и ущемляет интересы окружающих. Алкоголизм в медицинском аспекте - хроническое заболевание, характеризующееся болезненной потребностью человека в алкоголе, физической зависимостью от алкоголя, психической и социальной деградацией, патологиями внутренних органов, обмена веществ, нервной системы. В социально - правовом аспекте - форма отклонения поведения от общепринятой нормы, выражающаяся в злоупотреблении спиртными напитками. На нервную систему алкоголь оказывает как прямое, так и косвенное воздействие. Он вызывает агрегацию эритроцитов в сосудистом русле, с последующей закупоркой этими агрегатами капилляров мозга и отмиранием клеточных элементов. Это приводит к истончению коры больших полушарий, их сморщиванию, что проявляется различными психотическими отклонениями от нормы. При острой алкогольной интоксикацией первыми страдают центры головного мозга, отвечающие за поведение. Происходит их полное растормажи-вание и хаотичное возбуждение. По мере повышения концентрации алкоголя в крови освобождаются животные инстинкты, заложенные в человеке. При содержании в крови алкоголя около 0,3% угнетается средний мозг и мозжечок, что приводит к потере человеком к способности двигаться и ориентироваться в пространстве. В последнюю очередь парализуются сосудодвигательный и дыхательный центры. Большие дозы алкоголя нарушают функции спинного мозга с развитием комы и наркоза, которые могут закончиться смертельно. У мужчин развивается импотенция из-за падания тестостерона - образующий функции семенников и спермоцидного действия самого алкоголя. У женщин уменьшаются размеры матки и фаллопиевых труб, нарушаются циклы, происходит выведение незрелых быстро гибнущих нежизнеспособных яйцеклеток. Если происходит зачатие в состоянии алкогольного опьянения, то возникают у плода самые разнообразные нарушения развития, вплоть до уродств и врожденных патологий.
Качество и его компоненты. Качество медицинской помощи - это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, т.е. его способности снижать риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинской подсистемой”. Компоненты Исследовательская группа ВОЗ предлагала рассматривать этот вопрос системно, выделив три основные компонента качества медицинской помощи: - адекватность; - экономичность; - научно-технический уровень. Адекватность. Эксперт ВОЗ Х. Вуори определяет адекватность как показатель соответствия фактически оказанной технологии обслуживания потребностям и ожиданиям населения, относящимся к медицинским проблемам. Так как главная потребность заболевшего - получить помощь, которая ведет к излечению, а если это невозможно, то облегчит страдания и поможет добиться приемлемого “качества жизни”, то считается, что адекватность может быть оценена конечной пользой от применения конкретной процедуры. Причем не “вообще”, а с точки зрения ее влияния на качество последующей жизни. Иногда вместо термина “адекватность” используют термин “результативность”, хотя понятие “адекватность” существенно шире. По мнению многих авторов, оно включает и характеристики доступности помощи, которая понимается как возможность получения потребителем необходимой ему помощи в нужное время, в удобном для него месте, в достаточном объеме и в умеренных и приемлемых затратах. Результативность же оценивает только конечный итог. Экономичность. Экономическую эффективность часто определяют соотношением затрат к достигнутым результатам. Научно-технический уровень. Современность применяемых методов лечения, диагностики, профилактики также является важным компонентом качества. Она позволяет ответить на вопрос, насколько полно при оказании помощи были учтены современные достижения в области медицинских знаний и технологий. (“Международные медицинские обзоры” том 3 № 3 стр. 209-215, 1995 г). Европейское бюро ВОЗ в своем отчете, посвященном формированию принципов обеспечения качества медицинской помощи указало на необходимость при решении данной проблемы учитывать четыре ее элемента: 1) квалификацию специалиста; 2) оптимальность использования ресурсов; 3) риск для пациента; 4) удовлетворенность пациента от взаимодействия с медицинской подсистемой.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА Число детей разных возрастов в городе Б. и число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений с профилактической целью (в абс. числах):
Примечание. Число педиатрических коек – 120, число врачей-педиатров – 300.
Вычислите показатели интенсивные и наглядности.
Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|