Теории формирования стрессовых

Расстройств

Конечно, серьезная травма может вызвать стрес­совое расстройство. Однако не следует винить в этом одно лишь стрессовое событие. Хотя каждый испы­тавший сильную травму ощущает на себе ее воздей­ствие, нам еще не вполне известно, почему лишь у некоторых людей развивается расстройство. Иссле­дователи рассматривали биологические процессы у выживших, их детский опыт, личность, поддержку социальных систем и степень тяжести полученной травмы.

Биологические и генетические факторы. Иссле­дователи собрали доказательства того, что травмати­ческое событие вызывает такие изменения в мозге и всем организме, которые могут вести к тяжелым стрессовым реакциям и, в некоторых случаях, к стрессовым расстройствам (Bremner et al., 1997, 1993). Например, они обнаружили аномальную ак­тивность медиатора норэпинефрина, а также гормон кортизол в моче и крови солдат, участвовавших в военных действиях, изнасилованных женщин, лю­дей, выживших в концентрационных лагерях или подвергнувшихся иному сильному стрессу (Resnick et al., 1995; Yehuda et al., 1995, 1994, 1992).

Возможно, что люди, чьи биохимические реакции на стресс особенно сильны, более склонны, чем дру­гие, к формированию острого и посттравматическо­го стрессовых расстройств. Но почему у определен­ных людей возникают такие необычно сильные био­логические реакции? Некоторые клиницисты предполагают, что у них имеется врожденная генети­ческая предрасположенность к этому. Обследование приблизительно 4 тысяч пар близнецов, воевавших во Вьетнаме, выявило, что в случае формирования у одного из близнецов после сражения стрессовых симптомов однояйцевые близнецы более склонны к формированию одних и тех же проблем, нежели дву­яйцевые близнецы (True et al., 1993). Конечно, опять-

таки, более сходные реакции, обнаруженные у одно­яйцевых близнецов, не обязательно демонстрируют влияние генетического фактора: детский опыт близ­нецов, их личность и поддержка социальных служб могут оказывать большее влияние.

Детский опыт. Недавно целая серия исследова­ний показала, что некоторые события детского воз­раста, видимо, подвергают людей риску впослед­ствии заболеть острым и посттравматическим стрессовыми расстройствами. Люди, чье детство было отмечено нищетой, оказываются более подвер­женными стрессовым расстройствам при столкнове­нии с последующей травмой. В таком же положении находятся люди, родители которых развелись до того, как ребенку исполнилось 10 лет; дети, члены семьи которых страдали психологическими рас­стройствами, или те, кто в раннем возрасте испыта­ли насилие, жестокое обращение или пережили ка­тастрофу (Putnam, 199G; Astin et al., 1995; Bremner et al., 1993).

«Следует смотреть вглубь людей так же, как ты смотришь на них».

Ф. Д. С. Честерфилд {1694-1773)

Личность. Некоторые исследования позволяют предположить, что люди с определенными профиля­ми личности или личностными позициями более подвержены формированию стрессовых расстройств (Kessler et al., 1995; Clark et al., 1994). Например, последствия урагана Хьюго показали, что дети, имев­шие до урагана более высокий уровень тревоги, чем другие, оказались более склонны к формированию тяжелых стрессовых реакций (Lonigan et al., 1994). Подобным же образом люди, имевшие психологичес­кие проблемы до изнасилования или боровшиеся со стрессовыми жизненными ситуациями, оказываются особенно уязвимыми (Darvres-Bornoz et al., 1995). Такими же оказываются и ветераны войны, до учас­тия в военных действиях имевшие психологические проблемы или плохие взаимоотношения с близкими (Orsillo et ai., 1996; Chemtob et al., 1990). Наконец, люди, которые, как правило, рассматривают негатив­ные события в своей жизни как находящиеся вне их контроля, имеют тенденцию к формированию более тяжелых стрессовых симптомов, нежели те, кто чув­ствует большую власть над событиями своей жизни (Kushner et al., 1992).

Социальная поддержка. Было также обнаружено, что люди, получившие недостаточную социальную поддержку после травматического события, более склонны к формированию стрессового расстройства (Pickens et al., 1995). Жертвы изнасилования, чув­ствовавшие, что друзья и родственники любят их, заботятся о них, ценят и принимают их, более успеш­но восстанавливали свое психическое здоровье. Это относится и к тем, у кого система уголовной юстиции поддержала чувство собственного достоинства v самоуважение (Davis, Brickman & Baker, 1991; Sales Baum & Shore, 1984). И напротив, клинические от­четы предполагают, что недостаточная поддержке социальных систем внесла свою лепту в формирова­ние посттравматического расстройства у некоторы> ветеранов войны во Вьетнаме (Figley & Leventman 1990).

Защищенная личность. В 1989 году землетрясение в Сан-Франциско повергло в ужас и папину миллионы американцев, но некоторые сдержанные люди спокойно пережили его. «Жесткий» стиль поведения, возможно, предохранил их от формирования стрессовых расстройств.

Тяжесть травмы. Как можно было предположить, тяжесть и природа травматического события также помогают установить, разовьется ли у человека стрессовое расстройство. Некоторые события могут затмить даже влияние счастливого детства, позитив­ного отношения и социальной поддержки. В одном из исследований участвовали 253 ветерана войны во Вьетнаме, которые пережили там плен (исследова­ние проводилось через пять лет после освобожде­ния). <

Около 23 % этих людей получили клинический диагноз, хотя все они были кадровыми офицерами Воздушных Сил и до плена признавались психичес­ки уравновешенными (Ursano, Boydstun & Wheatley, 1981).

В большинстве случаев, чем тяжелее травма, тем выше вероятность развития стрессового расстрой­ства (Putnam, 1996; Shalev et al., 1996). Например, если рассмотреть военнопленных времен войны во Вьетнаме, наибольший процент имеющих расстрой­ство обнаруживается среди тех людей, которые нахо­дились в плену дольше других и с кем обращались с особой жестокостью. Особенно высокому риску фор­мирования стрессовых реакций подвергаются люди,

получившие увечья и тяжелые физические травмы, равно как свидетели нанесения другим людям травм и очевидцы убийства (Putnam, 1996; Kessler et al., 1995). Как сказал человек, выживший в катастрофе: «Тяжело быть оставшимся в живых» (Kolff & Doan, 1985, p. 45).

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: