Тема: «Болезни органов пищеварения. Гастриты. Язвенная болезнь желудка и 12ти-перстной кишки. Аппендицит. Вирусный гепатит. Цирроз печени».

Цель занятия: Учащийся должен:

Ø Уметь давать определение гастрита, язвенной болезни, аппендицита, гепатита, цирроза печени, назвать их классификации;

Ø Уметь давать характеристику морфологии различных форм заболеваний;

Ø Уметь назвать осложнения этих заболеваний;

Оснащение занятия.

Макропрепараты:

Ø «Катаральный гастрит»;

Ø «Хроническая язва желудка»;

Ø «Вирусный крупноузловой цирроз печени»;

Ø «Флегмонозный аппендицит».

Микропрепараты:

Ø «Острый катаральный гастрит»;

Ø «Хроническая язва желудка с обострением»;

Ø «Флегмонозно-язвенный аппендицит»;

Ø «Острый вирусный гепатит».

Таблицы, альбом – атлас, рисунки (ксерокопии), тесты, задачи, кроссворды.

I Определение исходного уровня знаний.

Учащийся должен вспомнить:

Ø анатомическое и гистологическое строение желудка, кишечника, физиологию их деятельности (анатомия, гистология, физиология);

Ø строение печени, ее функции (анатомия, физиология);

Ø воспаление, регенерации, паренхиматозную дистрофию, некроз, нарушение кровообращения (из курса патологической анатомии).

На основании повторения материалов лекций и учебника учащийся должен ответить на следующие вопросы:

1. Определение гастрита, его виды;

2. Морфологическая характеристика различных форм острого гастрита;

3. Морфологическая характеристика различных форм хронического гастрита;

4. Определение язвенной болезни, этиология, патогенез;

5. Морфологическая характеристика язвенной болезни и 12ти-перстной кишки в периоде ремиссии и обострения;

6. Осложнения язвенной болезни;

7. Определение аппендицита;

8. Морфологическая характеристика острого и хронического аппендицита;

9. Осложнения аппендицита;

10. Морфология, стадии, исходы и осложнения токсической дистрофии;

11. Морфологическая характеристика жирового гепатоза;

12. Морфология, формы, исходы и осложнения вирусного гепатита;

13. Определение, классификация цирроза печени;

14. Морфология, формы, исходы и осложнения цирроза печени.

Тесты для определение исходного уровня знаний.

Тест №1. Формы острого гастрита:

а) атрофический;

б) гипертрофический;

в) катаральный;

г) поверхностный;

д) токсический.

Тест №2. Какое изменение характерно для хронического атрофического гастрита?

а) изъязвление;

б) кровоизлияние;

в) обилие слизистого экссудата;

г) энтерализация слизистой оболочки;

д) фибринозный экссудат.

Тест №3. Какой патологический процесс характерен для обострения хронической язвы желудка?

а) гиалиноз;

б) кровоизлияние;

в) воспаление;

г) некроз;

д) регенерация.

Тест №4. Осложнение, которое может возникнуть при обострении хронической язвы:

а) деформация желудка;

б) стеноз привратника;

в) малигнизация;

г) кровотечение;

д) образование полипа.

Тест №5. Деструктивная форма аппендицита:

а) простой;

б) флегмонозный;

в) поверхностный;

г) катаральный;

д) серозный.

Тест №6. Осложнения аппендицита:

а) перфорация;

б) петрификация;

в) организация;

г) рубцевание;

д) стеноз.

Тест №7. Назовите заболевание, при котором часто развивается жировой гепатоз:

а) хронический алкоголизм;

б) гликогеноз;

в) вирусный гепатит;

г) гипертоническая болезнь;

д) рак печени.

Тест №8. Какой гистологический признак характерен для острого вирусного гепатита?

а) жировая дистрофия печени;

б) белковая дистрофия печени;

в) атрофия гепатоцитов;

г) тельца Маллори;

д) инфильтрация стромы лейкоцитами.

Тест №9. Назовите возможный исход вирусного гепатита:

а) мускатная печень;

б) бурая атрофия печени;

в) гликогеноз печени;

г) развитие цирроза печени;

д) гемосидероз печени.

Тест №10. Назовите характерную микроскопическую особенность вирусного цирроза печени:

а) крупноузловая поверхность печени;

б) мелкоузловая поверхность печени;

в) фиброзные прослойки между узлами;

г) мускатная печень;

д) гладкая поверхность печени.

Тест №11. Синдром, осложняющий цирроз печени:

а) легочно-сердечная недостаточность;

б) хроническая сердечная недостаточность;

в) нефротический;

г) портальная гипертензия;

д) отечно-гипотонический.

Тест №12. Назовите наиболее частую причину смерти больных циррозом печени?

а) острая сердечная недостаточность;

б) кровотечение из вен пищевода;

в) пневмония;

г) легочно-сердечная недостаточность;

д) кахексия.

Эталоны: 1 – В, 2 – Г, 3 – Г, 4 – Г, 5 – Б, 6 – А, 7 – А, 8 – Б, 9 – Г, 10 – А, 11 – Г, 12 - Б.

II. Объяснение преподавателя (смотреть впереди).

III. Демонстрация макропрепаратов (см. впереди).

IV. Самостоятельная работа учащихся.

Изучить и описать следующие макропрепараты.

Ø «Катаральный гастрит»:

· обратить внимание на утолщение складок слизистой оболочки желудка;

· на гиперемию слизистой оболочки и на наличие большого количества мутного вязкого экссудата на ее поверхности;

Ø «Хроническая язва желудка»:

· обратить внимание на локализацию язвы, ее форму, края, глубину, характер дна язвы;

· определить, какой край обращен к пищеводу, какой к привратнику;

Ø «Флегмонозный аппендицит»:

· обратить внимание на величину отростка;

· на состояние серозной оболочки:

· внешний вид;

· кровонаполнение;

· на разрезе определить толщину и вид его стенки;

· описать характер содержимого в просвете.

Ø «Крупноузловой цирроз печени»:

· определить размеры, консистенцию, вид поверхности органа и ткани на разрезе.

Изучить и зарисовать следующие микропрепараты.

Ø «Острый катаральный гастрит»:

· слизистая оболочка желудка покрыта серозно-слизистым экссудатом с примесью лейкоцитов;

· идет слущивание покровного эпителия;

· собственный слой слизистой оболочки полнокровен с очагами скопления преимущественно нейтрофильных лейкоцитов.

Ø «Хроническая язва желудка с обострением»:

· при малом увеличении отметить послойные изменения в дне язвы, характеризующие хроническое течение и обострение процесса. Препарат – зарисовать.

Ø «Флегмонозно-язвенный аппендицит»:

· обратить внимание на степень сохранности слизистой оболочки отростка, на характер экссудата, его распространение в слоях стенки его.

Ø «Острый вирусный гепатит»:

· гепатоциты находятся в состоянии гидропической и баллонной дистрофии или коагуляционного некроза;

· портальные поля и внутридольковая строма инфильтрированы лимфоцитами и гистиоцитами. Препарат – зарисовать.

Примерные задачи (для самоконтроля).

Задача №1. П ри вскрытии обнаружены изменения в желудке: слизистая оболочка гиперемирована, набухшая, покрыта большим количеством вязкой мутноватой жидкостью.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс обнаружен в желудке?

2. Его морфологическая форма?

3. Микроскопическая характеристика.

Ответы.

1. Гастрит.

2. Острый катаральный.

3. Дистрофия, некробиоз и слущивание поверхностного эпителия, наличие экссудата, состоящего из слизи с примесью нейтрофилов.

Задача №2. Больной длительное время страдал язвенной болезнью желудка с периодами обострения. Утром пожаловался на резкую боль в эпигастральной области, холодный пот, бледность кожных покровов. При обследовании отмечается резкое напряжение мышц передней стенки живота.

Вопросы:

1. Какое осложнение развилось у больного?

2. Какова микроскопическая характеристика периода обострения процесса?

3. Чем объяснить напряжение живота?

Ответы.

1. Перфорация (прободение) язвы.

2. В дне язвы обнаруживаются слои: фиброзно-гнойный экссудат, фибриноидный некроз, грануляционная ткань, рубцовая ткань.

3. Перитонитом.

Задача №3. У больного внезапно появились боли в правой подвздошной области. К врачу обратились на 2-е сутки, когда температура поднялась до 39⁰С, появилась рвота. На операции обнаружен утолщенный червеобразный отросток, серозная оболочка его гиперемирована, покрыта фиброзно-гнойным налетом.

Вопросы:

1. Какая форма аппендицита обнаружена у больного?

2. Какова микроскопическая характеристика?

3. Какое осложнение могло развиться при распространении процесса на ветви воротной вены?

Ответы.

1. Флегмонозный аппендицит.

2. Диффузная инфильтрация стенки отростка полиморфно-ядерными лейкоцитами.

3. Пилефлебитические абсцессы печени.

Задача №4. через 2 месяца после переливания крови развилась желтуха. При обследовании обнаружено увеличение печени, положительные печеночные пробы. Произведена пункция печени (биопсия).

Вопросы: 1.Какое развилось заболевание?

2. Причина развития?

3. Микроскопические изменения в пунктате печени.

4. Каковы исходы?

Ответы.

1. Вирусный гепатит.

2. Вирус гепатита В.

3. Некроз печеночных клеток, гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы.

4. Выздоровление, формирование цирроза печени.

Задача №5. У больного, страдающего хроническим алкоголизмом, периодически отмечается желтушность кожных покровов. При обследовании печень плотной консистенции, край ее бугристый, на передней поверхности брюшной стенки отмечается резкое расширение вен.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс развился в печени?

2. Внешний вид печени при лапароскопии.

3. Микроскопические изменения печени.

4. Возможные осложнения.

Ответы.

1. Цирроз печени.

2. Печень уменьшена в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкобугристая, на разрезе видны узлы размером до 1см.

3. Формирование ложных долек, разделенных узкими фиброзными септами, преобладание жировой дистрофии гепатоцитов.

4. Пищеводно-желудочное кровотечение, печеночная недостаточность.

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: