|
Болезни женских и мужских половых органов и молочной железы.Болезни половых органов и молочной железы делятся на: v дисгормональные; v воспалительные; v опухолевые.
1. К дисгормональным относятся: а) гипертрофия предстательной железы, наблюдается у мужчин старше 60 лет: · при ослаблении функции половых желез: железа увеличена, мягкоэластичная, бугристая; · гистологически: железистая (аденоматозная), мышечно-фиброзная и смешанная гипертрофия. v осложнения: · затруднение оттока мочи, вследствие сдавления и деформации мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря; · присоединяется вторичная инфекция вследствие накопления мочи, развивается цистит, пиелит, пиелонефрит, уросепсис (гнойный). Б) железистая гиперплазия слизистой оболочки матки, частое заболевание больных пожилого возраста: · развивается в связи с нарушением гормонального баланса и поступлением избыточного количества фолликулина или прогестерона (гормоны желтого тела); · проявляется маточным кровотечением; · слизистая оболочка матки утолщена с полипозными выростами; · микроскопически: железы удлиненной формы, извилистые, пило- или штопорообразные; · могут быть железистые кисты, тогда говорят о железисто-кистозной гиперплазии; · гиперплазия может перейти в склероз и рак тела матки; в) доброкачественная дисплазия молочной железы, называют: мастопатия, болезнь Шиммельбуша, болезнь Реклю; их развитие связано с нарушением баланса экстрогенов. Различают 2 формы мастопатии: · непролиферативную; · пролиферативную. Непролиферативные представлены: · разрастанием плотной соединительной ткани с участками гиалиноза; · в них заключены атрофичные дольки и кистозно-расширенные протоки; · микроскопически виден: · плотный белесоватый узел – это фиброзная мастопатия; · узел с кистами – фиброзно-кистозная мастопатия. Пролиферативные формы представлены: · пролиферацией эпителия и разрастанием соединительной ткани; · на фоне дисплазии могут развиться рак молочной железы. 2. Воспалительные заболевания половых органов и молочной железы. А) Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Бывает острый и хронический эндометрит. Ø острый эндометрит возникает после родов или аборта и вызывается стрепто- и стафилококками, кишечной палочкой, анаэробными инфекциями. Слизистая оболочка покрывается: · гнойным или гнилостным налетом; · серо-красного цвета; · может осложняться маточным сепсисом; Ø хронический эндометрит развивается хронический катар слизистой оболочки матки со слизисто-гнойным или гнойным отделяемым. Слизистая оболочка: · полнокровна, инфильтрирована лимфоидными, плазматическими клетками, нейтрофилами; · идет усиленная десквамация и пролиферация эпителиальных желез; · при длительном течении отмечается атрофия желез, фиброз стромы и инфильтрация лимфоидными клетками- это атрофический эндометрит; · если фиброзная ткань сдавливает выводные протоки желез, образуются кисты – это кистозный эндометрит; б) Мастит – воспаление молочной железы. Бывает: Ø острый гнойный (флегмонозный) мастит, встречается после родов, вызывается стафилококком; Ø хронический мастит – является следствием острого мастита. 3. Опухоли половых органов и молочной железы – это эпителиальные и мезенхимальные, доброкачественные и злокачественные новообразования. А) Рак шейки матки. Ему предшествуют эндоцервикозы (псевдоэрозии, аденоматоз, эндоцервицит, полипы, дисплазия эпителия). Различают: Ø рак влагалищной порции шейки матки – растет во влагалище, рано изъязвляется, экзофитный рост; Ø рак цервикального канала – эндофитный рост, прорастает шейку, окружающую клетчатку и врастает в стенку мочевого пузыря и прямой кишки, при изъязвлении образуется туда свищ. Ø гистологически различают: · плоскоклеточный рак, развивается из эпителия; · железистый рак – из мюллерово эпителия. Ø метастазы. Распространяются раковые клетки лимфогенным путем в лимфатические узлы малого таза, паховые и забрюшинные. Позднее могут и гематогенным путем. Б) Рак тела матки. Наблюдается у женщин старше 50 лет. Развивается в результате нарушения гормонального баланса (экстрогенов), что ведет к: Ø гиперпластическим изменениям эпителия слизистой оболочки матки; Ø растет экзофитно; Ø имеет вид цветной капусты и полипа на широком основании; Ø может заполнять всю полость матки; Ø подвергается распаду и изъязвлению; Ø развивается из поверхностного эпителия (цилиндрического) и имеет строение аденокарциномы; Ø метастазы в лимфоузлы малого таза. В) Хорионэпителиома относится к органоспецифическим злокачественным опухолям. Развивается из остатков последа после аборта, трубной беременности, родов и пузырном заносе. Г) Рак молочной железы. Занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин (на 100 тысяч жителей – 27%, смертность – 5,3%). Ему предшествуют: доброкачественная дисплазия и папиллома протоков молочной железы. Микроскопически представлены узловатой и диффузной формами. · Для узловатого рака характерны: · наличие узла до нескольких сантиметров в диаметре; · плотный, пронизан белесоватыми прослойками ткани; · проникает в жировую клетчатку. · Для диффузного рака характерны: · охватывает железу на значительном протяжении, границы плохо обозначены; · иногда рак прорастает в кожу, образуя грибовидное распадающееся образование – раковая язва; · или распространяется на поверхности железы в виде плотного панциря – панцирный рак; Ø гистологически выделяют несколько типов рака: · неинфильтрирующий внутридольковый и внутрипротоковый; · инфильтрирующи; · особые карциномы молочной железы – это болезнь Педжета. Ø метастазы: · лимфогенные (подмышечных, переднегрудных, под- и надключичных, окологрудных лимфоузлах); · гематогенные (в костях, легких, печени, почках). После удаления рака молочной железы рецидивы могут быть через 3 – 5 лет т более. Д) Рак предстательной железы, наблюдается у мужчин пожилого возраста. Имеет значение нарушение выделения андрогенов. Ему предшествует гипертрофия предстательной железы. Ø микроскопически рак имеет строение аденокарциномы, реже недифференцированного рака; Ø метастазы бывают в лимфоузлах малого таза, подвздошных и паховых областей и гематогенно – во внутренние органы и кости.
Болезни беременности. К ним относятся: эклампсия, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, пузырный занос, родовая инфекция.
1. Эклампсия – вид токсикоза беременности, развивающаяся во II половине беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинически выражается недостаточностью функции печени, почек и тяжелыми приступами судорог с потерей сознания. Этиопатогенез: Ø аутоинтоксикация продуктами выделения тканями плода или последа и аллергизация; Ø недостаточная функция почек, гиперфункция гипофиза, недостаточность надпочечников и околощитовидной железы; Ø аллергизация белковыми продуктами плода вызывают повышение проницаемости стенки сосуда и фибриноидному их некрозу. Патологическая анатомия: на вскрытии находят желтуху, отеки, резкое изменение печени и почек. Ø Печень: · увеличена; · на поверхности многочисленное кровоизлияние (пестрый вид); · на разрезе – тусклая, глинистая, кровоизлияние, некроз; · микроскопически: · тромбы в мелких сосудах, белковая и жировая дистрофия. Ø Почки: · увеличены, дряблые; · корковый слой – набухший, бледный; · мозговой – резко полнокровен, цианотичен; · гистологически: · дистрофия и некроз эпителия канальцев; · эмболия клетками плода и последа капилляров клубочков; · фибринозный некроз стенок сосудов, кровоизлияние. Также множественные кровоизлияния встречаются в тканях головного мозга, легких, сердца, серозных оболочках. Смерть наступает от печеночной и почечной недостаточности и кровоизлияний в органы.
2. Внематочная беременность – эторазвитие плода вне матки; Ø в трубе – трубная беременность; Ø в яичнике – яичниковая беременность; Ø в брюшной полости – брюшинная беременность. Причины: Ø хроническое воспаление трубы, ведущее к сужению просвета и перегибам труб; Ø врожденные аномалии; Ø опухоль и т.д. Различают: v ампулярная трубная беременность, когда яйцо прикрепляется и развивается в брюшном конце трубы; v интерстициальная трубная беременность, когда яйцо развивается в маточном конце; v интерлигаментарная, когда яйцо разрывает трубу и внедряется между листками широкой связки. Чаще встречается трубная беременность. На месте внедрения яйца в слизистой оболочке развивается децидуальная реакция: v появляются крупные, светлые децидуальные клетки; v развивается ворсинчатая оболочка плода; v ворсины хориона проникают в мышечный слой и сосуды, разрушают тканевые элементы трубы и разрыхляя ее стенку; v на II – III месяце трубной беременности возникает кровотечение в полость трубы и выход плода – неполный трубный аборт; v погибший плод может остаться в трубе – кровяной занос или выбрасываться в брюшную полость – полный трубный аборт; v разрыв стенки трубы и кровотечение в брюшную полость может привести к смерти (если значительное) или плод может рассосаться, организоваться или петрифицироваться; v или же плодное яйцо может развиваться, приводя к вторичной брюшной беременности, но он не доживает, погибает и мумифицируется – «бумажный плод» или обызвестляется. 3. Пузырный занос называют плаценту: v с гидропическим и кистозным превращением ворсин хориона, сопровождающаяся пролиферацией эпителия и синцития ворсин; v резким увеличением их количества и превращение в конгломерат кист, напоминающих грозди винограда. Плод погибает. 4. Родовая инфекция: v инфицирование ведет к воспалению эндометрия и развитию гнойного эндометрита; v тяжелая форма – септический эндометрит, развивается дифтеритическое гнойное и гнилостное воспаление; v внутренняя поверхность матки грязно-серая, покрыта гнойным налетом; v к эндометриту присоединяется метрит и периметрит, что ведет к перитониту и сепсису.
Практическое занятие №12. Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|