Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Общая подготовка животных перед наркозом





По данным Иткина Б.З. (1990), экспериментальными исследованиями и клиническими наблюде­ниями установлено, что наркотические вещества в первую очередь воздействуют на соматическую нервную систему и в меньшей степени – на нейровегетативную, связанную с внутренними органами, сосудами, эндокринной системой. Блокада нейровегетативной и эндокринной систем дости­гается введением нейроплегических, антигистаминных, сим­патологических препаратов, из которых составляют литические смеси (аминазин, димедрол, метацин, промедол и др.). При этом каждое в отдельности из указанных веществ не обладает наркотическими свойствами, но, блокируя различ­ные звенья нервно-рефлекторной возбудимости, стабилизи­рует нейровегетативную и эндокринную системы. Это выра­жается в ослаблении импульсов, идущих с области опера­ционной травмы в центральную нервную систему, а импуль­сы с центра также не доходят до периферии.

Перед проведением наркоза животным необходима 18-24-часовая голодная диета. У собак и кошек желудок можно освободить, вызвав искусственную рвоту посредством внутривенного введения апоморфина. Если для целей премедикации применяется морфин, то освобождение желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря не потребует специальных мер, так как оно наступает от действия данного препарата. При этом необходимо учитывать общее состояние организма животного, так рвота может оказать неблагоприятное влияние на животных, страдающих сердечно-сосудистыми расстройствами. У крупных животных также освобождают кишечник или, по крайней мере, прямую кишку, а также мочевой пузырь.

Премедикация

Одним из важнейших моментов наркоза является преднаркозная фармакологическая подготовка животного – премедикация.

Премедикация позволяет:

облегчить техническое осуществление наркоза и его течение;

устранить побочное действие наркотика;

уменьшить или устранить опасные вегетативные рефлексы.

Для премедикации применяются ненаркотические средства, которые способствуют улучшению и углублению наркоза. Эти средства отличаются от наркотиков высокой избирательностью действия на различные отделы центральной и периферической нервной системы – болевые центры (область таламуса), ретикулярную формацию, ганглионарные синапсы и другие участки. Оказывая свое фармакологическое действие препараты, применяемые для премедикации, позволяют не применять больших доз наркотических веществ. Применение поверхностного наркоза, вызываемого небольшими дозами наркотических веществ, лишает их токсических свойств.

Средства седативной премедикации, так называемые нейролептики (транквилизаторы: от латинского tranquillare – успокаивать). Нейролептики оказывают многогранное действие на организм животного. Одна из их основных фармакологических особенностей – успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций организма животных на внешние раздражители. К этой группе препаратов относятся главным образом препараты фенотиазинового ряда – аминазин, комбелен и др. Местом воздействия производных фенотиазинового ряда является ретикулярная формация стволовой части мозга. В ней гасятся импульсы неспецифической чувствительности, что обусловливает седативный эффект. Следует учесть, что нейролептики, вследствие присущего им гипотензивного действия (снижают кровяное давление), иногда могут вызвать анемию мозга и внезапное падение фиксированных в стоячем положении животных (ортостатический коллапс). Таким животным нейролептики лучше вводить внутримышечно. Введенные нейролептики подготавливают организм животного к нар­козу. В этом случае расходуется меньше наркотического вещества и удлиняется наркотическое состояние животного. Для проведения несложных оперативных вмешательств и снятия возбуждения (состояние стресса) при транспортировке, комплектовании групп животных из различных хо­зяйств достаточно применения одних нейролептиков.

АМИНАЗИН. Aminazinum. Синонимы: плегомазин, хлорпромазин и др.

Аминазин - один из главных представителей группы транквилизаторов (успокаивающих) химиотерапевтических средств,особенностью действия аминазина на центральную нервную систему является относительно сильный седативный эффект. Нарастающее с увеличением доз аминазина общее успокоение сопровождается угнетением условнорефлекторной деятельности и, прежде всего двигательно-оборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности и некоторым расслаблением скелетной мускулатуры, понижается реактивность к эндогенным и экзогенным стимулам. При больших дозах может наступить сон. Наибольшее действие аминазин оказывает на кору головного мозга, таламические образования, гипоталамус, гипофиз, ретикулоэндотелиальную систему. Он усиливает и пролонгирует действие гексенала, тиопентала, морфина.

Препарат оказывает сильное противорвотное действие. Гипотермические свойства аминазина при искусственном охлаждении организма выражены сильнее, чем у других нейроплегических веществ. Механизм гипотермического эффекта обусловлен понижением двигательной активности, расширением периферических сосудов, понижением клеточного обмена, нарушением процессов центральной теплорегуляции.

Адренолитическое действие аминазина проявляется в том, что он препятствует сосудосуживающему влиянию адреналина, в результате чего артериальное давление снижается. Аминазин обладает атропиноподобными свойствами, свидетельством чего является спазмолитический эффект и снижение секреции желез желудочно-кишечного тракта. Проницаемость капилляров и потенциал воспалительной реакции под влиянием аминазина уменьшаются.

Применяют аминазин для усиления действия наркотических и анальгетических средств.

Назначают аминазин, как правило, в сочетании с другими химиотерапевтическими средствами (литическими смесями):

аминазин 2,5% 1-2 мл, дипразин 2,5% 2мл, промедол 2% 1мл;

аминазин 2,5% 2 мл, этизин 0,5% 5 мл, промедол 2% 5 мл;

аминазин 2,5% 2 мл, димедрол 2% 2 мл, промедол 2% 2 мл

Препарат вводят внутримышечно и подкожно в дозе 1-2 мг/кг живой массы, собакам - 2,5-3 мг/кг массы тела животного. При потенцированном наркозе дозы уменьшают примерно в 10 раз.

В ветеринарной практике для потенцирования и премедикации наиболее часто приме­няют аминазин внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение может вызвать шок. Поэтому наиболее целесообразно внутримышечное применение этого препарата вместе с 0,5% раствором новокаина.

Дозы аминазина: Собаки. Умеренный седативный эффект: внутримышечно – 3 мг/кг массы тела животного; внутривенно – 2 мг/кг массы тела животного; поверхностный эффект: внутримышечно – 1-2 мг/кг массы тела животного и внутривенно – 0,7-1 мг/кг массы тела животного.

Овцы. Умеренный седативный эффект: внутримышечно 3,5 мг/кг массы тела животного (наибольшая глубина действия – через 1 час 30 мин); внутривенно 2 мг/кг массы тела животного (наибольшая глубина действия через 3-5 мин); поверхностный эффект: внутримышечно – 2 мг/кг массы тела животного и внутривенно – 0,7-1 мг/кг массы тела животного.

Крупный рогатый скот. Оптимальный эффект: внутри­мышечно 2,5; внутривенно – 1,5 мг/кг массы тела животного; поверхностный эффект: внутримышечно – 1,5 мг/кг массы тела животного и внутривенно – 1 мг/кг массы тела животного.

ГАЛОПЕРИДОЛ. Haloperidolum. Синонимы: галофен и др.

Галоперидол - один из наиболее активных современных нейролептиков. Он оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему. Потенцирует действие снотворных, наркотиков и анальгетиков. Оказывает сильное противорвотное действие. Является эффективным средством для купирования различного рода возбуждений. В отличие от аминазина не вызывает выраженной вялости и расслабления.

Препарат может применяться в сочетании со снотворными, анальгетиками и другими нейротропными препаратами при подготовке к операциям. Имеются данные об эффективности препарата для купирования болевого синдрома, возбуждения, рвоты.

Назначают внутримышечно собакам – 2-5 мг (0,4-1 мл 0,5% раствора).

ДИАЗЕПАМ. Diazepamum. Синонимы: реланиум, седуксен, сибазон и др.

Диазепам по строению, фармакологическим свойствам и показаниям к применению очень близок к хлозепиду; в ряде случаев более эффективен и действует быстрее и в меньших дозах.

Назначают диазепам внутримышечно и внутривенно. Внутримышечно вводят препарат для профилактики двигательного возбуждения. Внутривенно капельно или струйно (медленно!), можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия и внутримышечно раствор реланиума (седуксена) вводят собакам из расчета 0,2-0,5 мг/кг массы тела животного 1-2 раза в день. Положительный седативный эффект наблюдается уже через несколько минут после внутривенного и через 30-40 после внутримышечного введения.

ДРОПЕРИДОЛ. Droperidolum.

Дроперидол - нейролептик из группы бутирофенонов, дающий сильный и быстрый, но непродолжительный эффект. Обладает противошоковым и противорвотным действием, но не имеет холинолитических свойств. Понижает артериальное давление, оказывает антиаритмическое действие. Наделен сильной каталептической активностью.

Дроперидол - основное средство в анестезиологической практике для нейролептанальгезии обычно в сочетании с анальгетиками. Совместное применение этих препаратов вызывает быстрый нейролептический и анальгезирующий эффект, сонливое состояние, мышечную релаксацию, предупреждает шок, рвоту.

Используют дроперидол для премедикации, в процессе самой операции, а также при операциях с местным обезболиванием. Назначают препарат животным для расслабления гладкой мускулатуры.

Применяют внутривенно (вводят медленно!). Для подготовки к болезненным инструментальным диагностическим процедурам дроперидол вводят за 30 минут внутривенно в дозе 2-5 мг/кг живой массы. При анастезировании необходимо тщательно следить за состоянием кровообращения и дыхания. Большие дозы могут вызвать понижение артериального давления и угнетение дыхания. Действие мышечных релаксантов, анальгетиков, наркотиков значительно усиливается при сочетании их с дроперидолом.

Дозы (мг/кг массы тела животного) внутривенно: лошадям - 0,25-0,5; крупному рогатому скоту - 0,5-1; свиньям - 1,5-2; собакам - 0,5-1.

Комбелен. Combelenum.

Обладает седативным и снотворным действием подобно аминазину, но значительно сильнее его и менее токсичен. Применяется 1% раствор фосфорнокислой соли комбелена для целей премедикации.

Дозировка в мл

Вид животного Внутривенно Внутримышечно Подкожно
Лошадь (на 100 кг)   0,5-1,0 0,5-1,0
Крупный рогатый скот (на 100 кг) 1,0-2,0 1,0-2,0 2,0-5,0
Свинья (на 10 кг) 0,2-0,3 0,3-0,5 0,5-2,0
Овца, коза (на 10 кг)   0,5-1,0 0,5-1,0
Собака (на 1 кг) 0,03 0,05  
Кошка (на 1 кг)   0,1-0,2  

МЕПРОТАН. Meprotanum.

Мепротан - родоначальник "малых" транквилизаторов. Он был получен при синтезе миорелаксантов. Мепротан легко всасывается из желудочно-кишечного тракта; под влиянием желудочного и кишечного сока не разрушается. Препарат оказывает общее успокаивающее действие на центральную нервную систему, усиливает воздействие снотворных и обезболивающих средств, обладает противосудорожной активностью, вызывает расслабление скелетной мускулатуры за счет блокирования передачи возбуждения в области вставочных нейронов спинного мозга, таламуса и гипоталамуса. На вегетативный отдел нервной системы мепротан выраженного влияния не оказывает, непосредственно не действует на сердечно-сосудистую систему, дыхание, гладкую мускулатуру; несколько понижает температуру тела.

В хирургической практике мепротан может быть использован при подготовке животных к оперативным вмешательствам, для успокоения нервной системы, понижения мышечного напряжения.

Назначают внутрь в дозах: свиньям 0,5-1,0 г; собакам 0,1-0,2 г.

НИТРАЗЕПАМ. Nitrazepamum.

По фармакологическим свойствам нитразепам также близок к хлозепиду, однако, отличается наличием выраженного снотворного эффекта. Он способствует возникновению физиологического сна и углублению его. Снотворное действие нитразепама связано главным образом с влиянием на подкорковые структуры мозга и уменьшением нервной возбудимости и напряжения.

Применяют как снотворное средство. Сон наступает уже через 20-40 минут и длится 6-8 часов. Препарат обладает также выраженным успокаивающим и мышечно-расслабляющим действием, в связи, с чем может использоваться в анестезиологической практике в до- и послеоперационном периоде.

Назначают внутрь (г/кг массы тела животного): крупному рогатому скоту - 0,1-0,2; лошадям - 0,03-0,05; собакам - 0,01-0,02.

ПРОПАЗИН. Propazinum.

По действию на организм животных пропазин сходен с аминазином, но слабее его, менее токсичен, лучше переносится, почти не вызывает побочных явлений.

Препарат оказывает седативный, гипотермический эффект, уменьшает двигательные реакции, потенцирует действие наркотиков, анальгетиков, местноанестезирующих средств. В противогистаминном отношении пропазин сильнее, чем аминазин; в адрено- и холинолитическом действии существенных различий между ними нет.

Применяют пропазин внутрь, внутримышечно и внутривенно. При введении внутримышечно ампулированный раствор пропазина рекомендуется развести в изотоническом растворе хлорида натрия или 0,25% растворе новокаина.

Пропазин назначают лошадям перед хлоралгидратным наркозом, в этих случаях расход наркотика сокращается.

Дозы (на 1 кг веса животного): лошадям 4 мг; телятам 6-8 мг. Собакам пропазин назначают внутрь после кормления животного по 0,025-0,05 г 2-4 раза в день; внутримышечно собакам по 2-3 мл 2,5% раствора (2-3 раза в день) в 5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида; внутривенно собакам по 1-2 мл 2,5% раствора в 10 мл 40% раст­вора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Рометар. Rometarum. Синоним: ксилозин.

По фармакологическим свойствам сходен с ромпуном. Рометар вызывает сноподобное состояние, которое сопровождается значительной анальгезией и миорелаксирующим действием. Глубина этого состояния зависит от дозы. После аппликации больших доз, оно обычно не прерывается внешним раздражением. В начальной и конечной фазах действия рометара не наблюдается стадий возбуждения. Во время действия препарата замедляется дыхание, как при нормальном сне. Одновременно замедляется сердечная деятельность. Часто наблюдается временное повышение температуры тела.

Рометар можно применять для успокоения строптивых животных при исследовании и лечении, а также при хирургическом вмешательстве. Действие рометара наступает через 5-15 минут после его применения, интенсивность и продолжительность которого зависит от дозы. При отсутствии эффекта препарат вводят повторно в половинной дозе.

В зависимости от вида и степени желаемого действия рометар вводят в дозах: крупному рогатому скоту – 0,25-1,5 мл на 100 кг массы тела животного; лошадям – 7,5-15 мл на 100 кг массы тела животного; собакам и кошкам 0,15 мл/кг массы тела животного внутримышечно.

Для очень болезненных, сложных операций (лапаротомия) целесообразна комбинация ромпуна с местной проводниковой анестезией. Не рекомендуется применять рометар животным на последнем месяце беременности.

РОМПУН. Rompunum. Синоним: ксилозин.

Ромпун вызывает сноподобное состояние, которое у крупного рогатого скота сопровождается значительной, а у лошадей ограниченной анальгезией. Глубина этого состояния зависит от дозы. После аппликации больших доз, оно обычно не прерывается внешним раздражением. В начальной и конечной фазах действия ромпуна не наблюдается стадий возбуждения. Во время действия препарата замедляется дыхание, как при нормальном сне. Одновременно замедляется сердечная деятельность. Часто наблюдается временное повышение температуры тела. При внутривенном введении ромпун вызывает временное умеренное снижение кровяного давления, которому предшествует кратковременное повышение.

Ромпун можно применять крупному рогатому скоту и лошадям для успокоения строптивых животных при исследовании и лечении, а также при хирургическом вмешательстве. У крупного рогатого скота полное действие наступает через 5-15 минут после введения препарата, а у лошадей в большинстве случаев уже через 5 минут. При отсутствии эффекта препарат вводят повторно в половинной дозе. Крупному рогатому скоту ромпун инъецируют внутримышечно.

В зависимости от вида и степени желаемого действия ромпун крупному рогатому скоту вводят в дозах от 0,25 до 1 мл на 100 кг массы животного. Для очень болезненных, сложных операций (ампутация копыт, лапаротомия) целесообразна комбинация ромпуна с местной проводниковой анестезией. Лошадям препарат вводят внутривенно в дозах от 3 до 5 мл на 100 кг массы животного. Не рекомендуется применять ромпун животным на последнем месяце беременности.

стреснил. Синоним: азаперон

Стреснил – эффективное седативное средство для свиней. Обладает большой широтой действия. Обычная седация достигается при внутримышечном введении в дозе 0,5-1 мг/кг живой массы. В отдельных случаях, особенно молодым животным, препарат назначают в дозе 8 мг/кг живой массы, что позволяет выполнять диагностические исследования, взятие крови, оперировать по случаю выпадения прямой кишки, грыж и др.

ТИОПРОПЕРАЗИН. Thyoproperazinum. Синонимы: мажептил, кефалин и др.

Тиопроперазин обладает слабым седативным эффектом, в какой-то степени потенцирует действие снотворных и анальгетиков, оказывает незначительное адренолитическое влияние, но обладает сильной каталептической активностью и противорвотным свойством.

Назначают внутрь и внутримышечно. Дозы внутрь (мг/кг массы тела животного): крупному рогатому скоту - 1-1,5; лошадям - 0,5-1; собакам - 0,1-0,15; внутримышечно собакам – 2,5-10 мг.

ТРИФЛУПЕРИДОЛ. Trifluperidolum. Синонимы: триседил и др.

Трифлуперидол обладает сильной нейролептической активностью. Усиливает действие снотворных, наркотиков, анальгетиков. Оказывает противосудорожное, сильное противорвотное и слабое адренолитическое действие. Имеет значительную каталептическую активность.

Крупному рогатому скоту, лошадям, свиньям, собакам дают как успокаивающее средство. Он может служить и противорвотным средством.

Назначают внутримышечно. Дозы внутримышечно: крупному рогатому скоту - 1,5-2,5 мг; лошадям - 1-1,5 мг; свиньям - 3,5-5,5 мг; собакам - 2,5 мг.

ТРИФТАЗИН. Triphthazinum. Синонимы: стелазин и др.

Трифтазин обладает высокой транквилизирующей активностью и в этом отношении превосходит аминазин. Однако он дает меньший адренолитический эффект, слабее потенцирует действие наркотиков (барбитуратов), почти не обладает спазмолитическим, противосудорожным и антигистаминным свойствами.

Препарат назначают при нервном возбуждении, для усиления действия наркотических и снотворных средств.

Дозы внутрь: свиньям - 5-10 мг; собакам - 2-5 мг; внутримышечно собакам – 1-2 мл 0,2% раствора.

ФТОРФЕНАЗИН. Phthorphenazinum. Синонимы: миренил, модитен и др.

Фторфеназин обладает сильной нейролептической и противорвотной активностью. Назначают препарат при двигательном возбуждении и с целью премедикации.

Применяют внутрь и внутримышечно. Дозы внутрь (мкг/кг массы тела животного): свиньям - 20-25; собакам - 10-15; норкам - 0,5-1; внутримышечно собакам – 1,25-2,5 мг (0,5-1 мл 0,25% раствора).

ХЛОЗЕПИД. Chlozepidum. Синонимы: хлордиазепоксид, элениум и др.

Хлозепид - один из первых представителей группы транквилизаторов; в настоящее время в эту группу входит довольно значительное число препаратов. Хлозепид успокаивающе влияет на центральную нервную систему, вызывает мышечную релаксацию, обладает противосудорожной активностью, усиливает действие снотворных и анальгетиков и сам дает умеренный снотворный эффект.

В анестезиологии используется для подготовки к операции и в послеоперационном периоде. В связи со способностью понижать мышечный тонус применяют также при спастических состояниях, связанных с поражениями головного мозга (в том числе и при нарушениях движений у молодняка крупного рогатого скота), а также при различных заболеваниях, сопровождающихся напряжением мышц.

Раствор элениума вводят внутримышечно или внутривенно (медленно!) для снятия состояния возбуждения собакам до 100 мг.

Холинолитические средства – вещества, ослабляющие или прекращающие взаимодействие ацетилхолина с холинорецепторами, ограничивают секрецию желез, уменьшают лариногоспазм и бронхоспазм, снижают тормозящее влияние вагуса на сердце и возбуждают дыхание (чем предупреждают коллапс, остановку сердца и дыхания).

АТРОПИНА СУЛЬФАТ. Atropini sulfas. Синоним: Atropinum sulfuricum.

Алкалоид атропин и некоторые, близкие к нему по строению и действию алкалоиды содержатся в растениях: красавке (Atropa Belladonna L.), белене (Hyoscyamus niger L.) и в дурмане (Datura stramonium L.). За последние годы главным источником получения атропина и гиосциамина стала скополия карниольская (Scopolia carniolica Jacg.), культивируемая на Кавказе.

Под его влиянием уменьшается и прекращается секреция слюнных, желудочных, кишечных, слезных, потовых и бронхиальных желез, уменьшаются сокращения желудка, преджелудков и кишечника, расслабляется спазм и снижается тонус гладкомышечных органов брюшной полости и бронхов. Это действие наиболее выражено при возбуждении блуждающего нерва.

Атропин учащает сердечные сокращения, расширяет зрачки, возбуждает дыхательный центр, увеличивает газообмен в легких и восстанавливает дыхание при отравлении наркотиками и анальгетиками. В больших дозах атропин возбуждает кору головного мозга, вызывает двигательное возбуждение, беспокойство, судороги, паралич дыхания. В больших дозах он может блокировать некоторые вегетативные ганглии и рецепторы пластинок скелетных мышц (курареподобное действие). Атропин оказывает действие около 2-5 часов. В организме он разрушается ферментом атропинэстеразой, который содержится в сыворотке и печени животных в разном количестве, в зависимости от вида и даже породы животных. В сыворотке собак и морских свинок этого фермента, видимо, нет, а в сыворотке кроликов содержание его связано с породностью.

Назначают в качестве противоядия при отравлении М-холиномиметиками, М- и Н-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами. При этом атропин лучше вводить внутривенно в виде 0,1% раствора. Применяют для возбуждения центральной нервной системы, дыхания и сердца при угрожаемой их слабости на почве отравления морфином, наркотиками, другими анальгезирующими средствами и при различных интоксикациях. Назначают при отравлениях фосфорорганическими соединениями (хлорофос и др.).

Для уменьшения рефлекторных вагусных реакций и других побочных явлений атропин вместе с морфином назначают перед применением ингаляционных наркотических средств. Атропин применяют при закупорке, спазме и сужении пищевода; катаральном спазме кишок, пилороспазме, механической непроходимости кишечника, при спазме бронхов и мочевых путей. Препараты атропина рекомендуют для ограничения секреции пищеварительных, бронхиальных и потовых желез.

Дозы подкожно: лошадям 0,02-0,08 г, крупному рогатому скоту 0,01-0,06 г, мелкому рогатому скоту и свиньям 0,005-0,05 г, собакам 0,002-0,03 г, кошкам и курам 0,001-0,003 г; внутривенно: лошадям 0,01-0,04 г.

При передозировке атропина и препаратов, близких по действию, наблюдаются сухость слизистых оболочек; расширение зрачков, осторожность движения в связи с потерей зрения, тахикардия, аритмия, двигательное возбуждение, мышечная дрожь, судороги. При отравлениях назначают наркотические и седативные средства, внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы. При оральном отравлении промывают желудок и задают внутрь 0,2% раствор танина или 0,1% раствор марганцовокислого калия, внутрь дают взвесь активированного угля, сульфат магния. Подкожно вводят сердечные средства (камфорное масло) и лечат симптоматически.

Метацин. Methacinum.

Активное М-холинолитическое средство, избирательно действующий периферический холинолитик. По болеутоляющему действию превосходит атропин.

В анестезиологической практике применяют для уменьшения саливации и секреции бронхиальных желез, а также для уменьшения бронхоспазма и нарушений кровообращения, которые могут возникнуть в результате наркоза и раздражения ветвей блуждающего нерва. Сравнительно с атропином метацин более удобен для применения в анестезиологии, так как, обладая меньшим мидриатическим эффектом, он дает возможность следить в процессе операции за изменениями диаметра зрачка. Для премедикации метацин более предпочтителен также потому, что учащение серцебиения выражено меньше, а по бронхолитическому действию он значительно превосходит атропин.

Назначают внутрь собакам до кормления животного по 0,002-0,004 (2-4 мг) 2-3 раза в день, парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно) по 0,5-2 мл 0,1% раствора.







Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.