|
Первая помощь: алгоритм Европейского реанимационного совета— обеспечить проходимость дыхательных путей, — провести тройной прием Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот, — ввести воздуховод (см. рис. 1), по показаниям — санировать дыхательные пути, --провести искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца: — при двух реаниматорах в соотношении 2:30 (2 вдоха и 30 надавливаний на грудину), — при одном реаниматоре в соотношении 2:30 (2 вдоха и 30 надавливаний на грудину), — оксигенотерапия, — интубировать трахею (процесс интубации не должен быть более 30-40 с) (не прерывать массаж сердца и ИВЯ более чем на 30 с).
Алгоритм введения ротоглоточного воздуховода 1. Проверить ротовую полость пострадавшего на предмет инородных тел. 2. Определить размер воздуховода, используя расстояние от мочки уха пострадавшего до угла рта. 3. Взять воздуховод в правую руку так, чтобы его изгиб смотрел кривизной вниз, к языку пострадавшего, а отверстие воздуховода—вверх. 4. Ввести воздуховод в ротовую полость пострадавшего приблизительно на половину его длины, а затем повернуть на 180° и продвинуть вперед, пока фланцевый конец не упрется в губы пострадавшего. - Рис. 1. Введение ротоглоточного воздуховода
При фибрилляции желудочков и невозможности немедленной дефибрилляции: — прекардиальный удар, — при отсутствии эффекта продолжить сердечно-легочную реанимацию, как можно быстрее обеспечить возможность проведения дефибрилляции, — адреналин — 0,1% по 0,5-1,0 мл внутривенно каждые 3-5 мин проведения сердечно-легочной реанимации. Как можно раньше — дефибрилляция 200 Дж: — при отсутствии эффекта — дефибрилляция 300 Дж, — при отсутствии эффекта — дефибрилляция 360 Дж, — лидокаин — дефибрилляция 360 Дж, — при отсутствии эффекта — через 3-5 мин повторить инъекцию лидокзнна в той же дозе — дефибрилляция 360 Дж, — при отсутствии аффекта — орнид 5 мг/кг — дефибрилляция 360 Дж, v — при отсутствии эффекта — через 5 мин повторить инъекцию орнида в дозе 10 мг/кг — дефибрилляция 360 Дж, — при отсутствии эффекта новокаина мвд — 1 г (до 17 мг/кг) — дефибрилляция 360 Дж, — при отсутствии эффекта — магния сульфат — 25% 10,0 мл внутривенно —дефибрилляция 360 Дж, — при отсутствии эффекта — атропин 0,1 % по 1,0 мл через 3-5 мин до наступления эффекта или общей дозы 0,04 мг/кг. — произвести электрокардиостимуляцию как можно раньше. — эуфиллин 2,4% 10,0 мл внутривенно.
Тактика Госпитализировать после возможной стабилизации состояния. Сердечно-легочную реанимацию можно прекратить, если восстановилось сердцебиение и дыхание или если наступили признаки биологической смерти.
Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации (рис. 2) 1. Придать пострадавшему горизонтальное положение на спине на твердой основе. 2. Освободить шею, грудь и талию от стесняющей одежды. 3. Осмотреть ротовую полость и при необходимости провести механическую очистку, предварительно повернув голову на бок. 4. Запрокинуть голову пострадавшего и фиксировать ее в разогнутом положении рукой, находящейся на лбу пострадавшего.
5. Подтянуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед средним и указательным пальцами другой руки. 6. Зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцами руки, находящейся на его лбу. 7. Сделать 2 пробных вдувания. 8. Проверить пульс на сонной артерии, если пульса нет, то 9. Сделать 2 прекардиальных удара. 10. Проверить пульс на сонной артерии, если пульса нет, то 11. Начать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. 12. Проводить контроль эффективности каждые 2 минуты: — при отсутствии эффекта мероприятия продолжать, делая 15 надавливаний на грудину в течении примерно 10 с и 2 вдувания продолжительностью 1,5-2 с каждое; — если появились самостоятельные дыхательные движения и пульс на сонной артерии — пострадавшему придать устойчивое боковое (восстановительное) положение.
• При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника поворот головы на бок и ее запрокидывание категорически запрещены! СТЕНОКАРДИЯ Одно из основных проявлений ишемической болезни сердца — стенокардия. Дословно «стенокардия» — боль за грудиной, грудная жаба. Стенокардия может выразиться несколькими клиническими формами. Чаще всего наблюдается стенокардия напряжения, каждый год ее фиксируют у 0,6% населения. В возрастной группе населения от 45 до 55 лет у мужчин встречается в 5% случаев, у женщин — около 1 % случаев. В связи с уменьшением защитного действия эстрогенов в менопаузе у женщин в возрасте старше 65 лет количество случаев примерно одинаковое с мужчинами. Классификация: A. Стенокардия напряжения стабильная. B. Стенокардия напряжения нестабильная. А. Стабильная стенокардия напряжения делится на 4 функциональных класса: 1 класс. Боли в сердце возникают при сверхсильных физических или психических нагрузках. 2 класс. Боли в сердце начинаются при подъеме примерно на Д0* этажа нли при быстрой ходьбе на расстояние двух кварталов 3 класс. Боли возникают при меньшей нагрузке. Примерно быстрой ходьбе на расстояние около одного квартала или быстром подъеме на один этаж. 4 класс. Боли регулярно возникают при обычной физической нагрузке. В Нестабильная стенокардия делится на: - впервые возникшую стенокардию (когда приступ возник впервые или повторился в течение первого месяца); - прогрессирующую (когда число приступов увеличилось за последнее время или увеличилась продолжительность приступа, или увеличилось количество таблеток нитроглицерина для купирования приступа стенокардии); - особую, вариантную, стенокардию Прннцметала, возникающую спонтанно в определенные часы ночи. Для этой формы стенокардии характерна серия приступов с интервалом 10-15 мин.
ЭТИОЛОГИЯ о большинстве случаев стенокардия возникает из-за атеросклероза коронарных сосудов. В результате несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным сосудам развившегося вследствие атеросклеротического сужения просвета артерий возникает ишемия миокарда, которая клинически проявляется болью за грудиной. В результате ишемии развиваются нарушения сократительной функции участка сердечной мышцы.
Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|