Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Виды местной хирургической инфекции.





1. Фурункул – гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы.Инфекция попадает из внешней среды.Появляются конусообразные выпячивание, на верхушке – волос. Выпячивание плотное, резко болезненное, гиперемия кожи, при пальпации – плотное. Первые два дня – увеличение, болезненность, повышение температуры, недомогание. На 3-5 день гнойные стержень, выделяется самостоятельно или удаляется хирургическим путем. Полость заполнена грануляцией, образуется рубец.

2. Фурункулез – образование нескольких фурункулов в разное время и на разных участках тела (часто у подростков – авитаминоз, слабый иммунитет). Лечение – витамины, иммунные препараты.

При хирургической инфекции в первую фазу воспаление – лечение консервативное (физио, сухое тепло, мазевые компрессы). При нагноении – хирургическое лечение.

3. Карбункул– воспаление нескольких волосяных мешочков на одном месте. При осмотре отмечается выпячивание - плотное, резко болезненные, в коже и подкожно жировой клетчатке – один общий инфильтрат, через 2-3 дня нагнаивается.

Хирургическое лечение – гнойная полость вскрывается, промывается антисептическими растворами (перкись 3%), дренируют, вводят марлевый тампон с лекарственным средством ( NaCL 10%), общее лечение – дез. Терапия, антибиотики, иммунные препараты.

4. Абсцесс – гнойное воспаление ткани органа с образованием капсулы вокруг гнойника. Начинается воспаление, краснота, твердое уплотнение, боль, повышение температуры. Лечение консервативное – мазевой компресс, УВЧ. Ведущие признаки – появление на фоне уплотнения размягченной ткани или флюктуации. Леченее – хирургическое вскрытие гнойника, появления грануляций.



5. Флегмона – гнойное воспаление жировой клетчатки. Распространено на мягкие ткани, быстрое распространяется на другие участки, воспаление и нагноение. Хирургическое лечение: вскрытие, промывание, грануляции через 48 часов.

6. Флебит– гнойное воспаление вены. По ее ходу плотное, болезненное, гиперемированное уплотнение ткани, образуется тромбофлебит. Септический – микробный. Асептический – немикробный. Лечение: покой .

7. Гидрооденит - воспаление потовых желез. Причина – наличие инфекций, бритье волос. Конусообразное уплотнение, на верхушке точечное отверстие – из него выделяется гной, боль, быстрое нагноение. Лечение – вскрытие.

8. Панариций - воспаление пальцев. Внутрикожный, подкожный, сухожильный, суставной, костный. Палец красный, отечный, болезненный. Леченее: солевые ванны, перевязки.

Пандактилит – воспаление всего пальца. Отек, гиперемия, интоксикация. Паранохий – воспаление ногтевого валика.

9. Рожа– воспаление кожи. Возбудителями является бета гемолитический стрептококк группы а. Чаще локализация на нижних конечностях, реже на лице. Кожа ярко красная. Формы: 1. Очерченная – выступает над кожей.2. Эритематозная – очаги кровоизлияния. 3. Эритемтаозно – буллезная – пузырьки на воспалённой кожи.

Также повышение температуры, озноб, мышечные боли.

Лечение: мази – ихтиоловая, синтомициновая, антибиотики, гормоны, дез. терапия.

10. Остеомиелит – воспаление костной ткани. Формы: Острый гематогенный – инфекция из первичного очага гематогенно заносится в костно мозговой канал, следовательно, воспаление костного мозга. Тяжелая интоксикация развивается у детей, повышение температуры, озноб, тахикардия, нарушение сознания. Следовательно через несколько дней гнойный процесс разрушает костную ткань , надкостницу, процесс переходит на окружающие мягкие ткани, следовательно образуются свищи. Лечение: консервативное, хирургическое (трепанация костномозгового канала). Хронический остеомиелит – развивается у взрослых после перенёсшей травмы, результат инфицирования при лечении открытой травмы. Боли в зоне поражения, наличие свищевых ходов, общая интоксикация.

Лечение: стационарное, оперативное лечение (трепанация, санирование кости).

11. Артриты – заболевание суставов.

1.Септический – в полости сустава скапливается серозная жидкость.

2.Гнойный - хроническое течение, в процесс вовлекаются окружающие ткани.

 

Причина: травма сустава – резкие боли в области сустава, усиливающие при ходьбе, сустав увеличивается в размере. Лечение – физиотерапия, пункция сустава.

2.Анаэробная хирургическая инфекция.

Развивается при попадании в организм человека анаэробной инфекции. Возбудители находятся в земле в спорообразном состоянии.Когда спора попадает в мягкие ткани человека оболочка рассасывается и образуется взрослый возбудитель.

Вид: 1. Возбудительгазовой гангрены.Развивается при попадании инфекции в раны. Возбудитель вырабатывает токсин, который разрушает ткани.

2.столбняка. Острая специфическая инфекция, вызывается при попадании в раны спор. Спора попадая в анаэробные условия, превращается во взрослого возбудителя (палочка столбняка), токсин поражает ЦНС.

Инкубационный период: 33 недели.

Формы газовой гангрены:

1. Эмфизематозная – разрушаются мягкие ткани конечности, сопровождается выделением газа, конечность увеличивается в размере, из раны выделяется воздух, мышцы бурые.

2. Отечнотоксическая - сопровождается отеком мягких тканей, повышением температуры, судорогами, нарушением жизненно важных органов.

3. Флегмонозная – разрушаются ткани, сопровождаются гнойным расплавлением с образованием гноя.

4. Гнилостная - процесс гниения мягких тканей.

Формы столбняка: 1. Нисходящая - токсин вызывает нарушения проведение импульса с нерва до мышцы, следовательно, судорожный синдром, появляются тонические и клонические судороги. Судороги начинаются на лице, затем круговой мышцы рта, затем захватывают все мышцы лица затем спины, туловища, положение опистостонус. Сокращаются мышцы гортани, диафрагмы, межреберные.

Лечение: в хирургическом стационаре, в изолированной комнате. Местное – первичная хирургическая обработка, барокамера, поступление кислорода.

Профилактика: проводится с учетом календаря прививок, иммунитет в течение 10 лет. У женщин, рожавших на дому, с ожогами и обморожениями 2 степени, у лиц с операциями на ЖКТ. Пострадавшим вводят сыворотку – пассивная в количество 3000 ЕД., перед введением проводят пробу. В/К вводят 0,1 мл разведенной противостолбнячной сыворотки 1-100, Реакция через 20 – 30 минут. На коже появляется папула, если d меньше 0,9 см, то проба отрицательная, если больше положительная. После чего е разведенную сыворотку в количестве 0,1 мл вводят п/к. Через 20 -30 минут результат .

Активная иммунизация - вводят столбнячный анатоксин – вызывает активацию защитных сил, в/м 1 мл. После профилактики делают 2 ревакцинации по 1 мл анатоксина.

Лечение: введение противостолбнячной сыворотки в\в, вводят релаксанты, больного интубируют, антибиотики, дез.терапия, симптоматическая терапия.

2. Восходящая форма – судорожные сокращения возникают в области раны, распространяются на конечности, туловище, лицо.

3. Общая хирургическая инфекция.

Инфекция из первичного очага попадёт в кровь, размножается – септицемия. Синдром системной воспалительной реакции - паталогическое состояние обусловленное наличием хирургической инфекции, или повреждением тканей не инфекционной природы – травмы ожоги, характеризуется реакцией наличием клинических признаков - тахикардия менее 90 ударов, одышка мене 20 в минуту, лейкоцитоз менее 12*10 в 9 степени, повышение температуры, гиперемия.

Диагноз ставят при наличии четко установленного очага и наличии бактериемии. Начало острое, повышение температура, анемия. Ознобы потеря аппетита, появление признаков инфекции в других очагах.

Лечение: госпитализация, лечение первичных , вторичных очагов, парентеральное питание.

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.